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妊娠中期口服葡萄糖耐量试验异常模式与大于胎龄儿的关联分析

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中华妇产科杂志 2024年第3期59卷 184-191页

作者：张澳苏敏仪郑丽娟陈丽刘国成宋璐璐王友洁广东省妇幼保健院产科广州511400 华中科技大学同济医学院公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系武汉430030

目的探讨妊娠中期75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)异常模式对孕妇分娩大于胎龄儿(LGA)风险的影响。方法收集2016年12月24日至2022年7月26日在广东省妇幼保健院定期产前检查并分娩的66 290例孕妇的一般临床资料包括OGTT结果。根据OGTT结果... 详细信息

目的探讨妊娠中期75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)异常模式对孕妇分娩大于胎龄儿(LGA)风险的影响。方法收集2016年12月24日至2022年7月26日在广东省妇幼保健院定期产前检查并分娩的66 290例孕妇的一般临床资料包括OGTT结果。根据OGTT结果,将孕妇分为8组,血糖正常组(空腹、服糖后1 h、2 h血糖均正常,共54 518例)、妊娠期糖尿病(GDM)0组(仅空腹血糖异常,共1 430例)、GDM 1组(仅服糖后1 h血糖异常,共2 150例)、GDM 2组(仅服糖后2 h血糖异常,共3 736例)、GDM 0+1组(空腹、服糖后1 h血糖均异常,共371例)、GDM 0+2组(空腹、服糖后2 h血糖均异常,共280例)、GDM 1+2组(服糖后1 h、2 h血糖均异常,共2 981例)、GDM 0+1+2组(空腹、服糖后1 h、2 h血糖均异常,共824例)。采用多因素logistic回归分析不同OGTT异常模式对LGA的影响。此外,将OGTT检测3个时间点的血糖测量指标进行组合,并作为连续性变量应用到受试者工作特征(ROC)曲线中,以评估各血糖测量模式对LGA的预测价值并对曲线下面积(AUC)进行比较。结果 (1)多因素logistic回归分析结果显示,GDM 0组(OR=1.76,95%CI为1.50~2.08)、GDM 0+1组(OR=2.29,95%CI为1.72~3.04)、GDM 0+1+2组(OR=1.98,95%CI为1.61~2.43)孕妇分娩LGA的风险显著升高(P均0.05)。结论 OGTT异常模式中,空腹血糖异常、空腹+服糖后1 h血糖异常、空腹+服糖后1 h+2 h血糖异常的孕妇分娩LGA的风险增加。空腹血糖检测对LGA的预测具有重要意义,临床上可作为评估LGA风险的优选指标。

关键词：糖尿病,妊娠葡糖耐量试验出生体重妊娠中期婴儿,大于胎龄

有血流动力学意义的动脉导管未闭早产儿布洛芬治疗失败的危险因素分析

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中国当代儿科杂志 2024年第4期26卷 343-349页

作者：吴梓琪张漪周茜茜刘沁程实夏世文华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院新生儿科湖北武汉430070 华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院超声科湖北武汉430070 武汉科技大学医学院湖北武汉430065

目的研究有血流动力学意义的动脉导管未闭(hemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)早产儿布洛芬治疗失败的高危因素。方法回顾性收集华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院新生儿科2018年1月—2023年6月收治... 详细信息

目的研究有血流动力学意义的动脉导管未闭(hemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)早产儿布洛芬治疗失败的高危因素。方法回顾性收集华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院新生儿科2018年1月—2023年6月收治的胎龄2.85 mm,大脑中动脉RI值≥0.80,总有创机械通气时间>16 d对hsPDA早产儿布洛芬治疗失败具有预测价值(P2.85 mm、大脑中动脉RI值≥0.80、总有创机械通气时间>16 d是hsPDA早产儿布洛芬治疗失败的高危因素,并对临床上布洛芬治疗失败需手术治疗具有重要参考意义。

关键词：动脉导管未闭布洛芬治疗动脉导管未闭手术结扎高危因素早产儿

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不同人体测量指标评价学龄前儿童肥胖的比较

华中科技大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 214-219,228页

作者：王伊敏王蜜源韦梦娜蒋燕芬夏雯琪周佳萌张建端华中科技大学同济医学院公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系武汉430030

目的旨在建立武汉市学龄前儿童体脂率百分位数参考值及参考曲线,并分析不同人体测量指标与体成分的相关性,评价其在筛查学龄前儿童肥胖中的可靠性。方法采用横断面研究设计,通过整群随机抽样的方法于2021~2023年选取武汉市江汉区及汉阳... 详细信息

目的旨在建立武汉市学龄前儿童体脂率百分位数参考值及参考曲线,并分析不同人体测量指标与体成分的相关性,评价其在筛查学龄前儿童肥胖中的可靠性。方法采用横断面研究设计,通过整群随机抽样的方法于2021~2023年选取武汉市江汉区及汉阳区2710名3~5岁学龄前儿童进行调查,应用康娃WS-RT-2U体检仪及皮尺测量其身高、体重、腰围(WC)和臀围,同时计算身体质量指数(BMI)、腰围身高比(WHtR)和腰围臀围比(WHR);采用InBody 230体成分仪通过生物电阻抗法测量其体脂率(PBF)、脂肪质量及去脂肪质量。利用广义可加模型(GAMLSS)对儿童体脂率数据进行拟合,构建武汉市学龄前儿童体脂率的百分位数参考值;通过计算脂肪质量指数(FMI)及去脂肪体质量指数(FFMI),对BMI构成进行分解;以建立的PBF P95为肥胖标准参考值,使用受试者工作特征(ROC)曲线来评估BMI、WC、WHtR及WHR在肥胖筛查中的效果。结果在学龄前期,男女童体脂率随年龄增长逐渐下降,且男童下降幅度大于女童。同性别年龄不同体重状态儿童BMI的差异主要由FMI贡献(56%~82%),且BMI越大FMI贡献比例越高。ROC曲线分析显示,BMI的曲线下面积(AUC)接近1.0(男童=0.942;女童=0.937),显著大于WC、WHtR及WHR的AUC值(P<0.05)。结论本研究构建了武汉市学龄前儿童体脂率百分位参考值及生长曲线,并发现BMI是学龄前儿童肥胖筛查最佳评价指标,可为本地区学龄前儿童的生长发育评价和肥胖的识别提供参考依据。

关键词：肥胖学龄前儿童身体质量指数腰围体脂百分比

2岁及以下儿童肠套叠非手术复位失败的危险因素及预测模型

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中华小儿外科杂志 2024年第8期45卷 704-710页

作者：郭宏溪杨俊卞红强郭琴华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)普外科武汉430015

目的探讨2岁及以下儿童原发性肠套叠非手术复位失败的危险因素及预测模型构建。方法收集2021年6月至2022年6月于武汉儿童医院确诊并行非手术复位的2岁及以下的肠套叠住院患儿281例的临床资料,其中男195例,女86例,年龄为(16.46±10.97)... 详细信息

目的探讨2岁及以下儿童原发性肠套叠非手术复位失败的危险因素及预测模型构建。方法收集2021年6月至2022年6月于武汉儿童医院确诊并行非手术复位的2岁及以下的肠套叠住院患儿281例的临床资料,其中男195例,女86例,年龄为(16.46±10.97)个月。根据灌肠复位结果将其分为成功组234例和失败组47例。分析人口统计学、临床表现、实验室检查、超声征象及灌肠复位方式等临床数据资料。对两组数据行独立样本t检验、χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验等单因素分析,将两组比较差异有统计学意义的指标作为自变量纳入多因素二元logistic回归分析,筛选出肠套叠患儿非手术复位失败的危险因素,构建列线图预测模型,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),以曲线下面积(area under the curve,AUC)进行效能评价,并运用验证集数据对模型进行验证。结果单因素分析结果显示,失败组患儿中年龄<1岁、病程≥48 h、呕吐、血便、腹胀、发热、包块位于左侧腹、腹腔积液、肠壁血流信号异常、水灌肠复位比例和C反应蛋白水平、套入长度均高于成功组,血红蛋白、血钠水平均低于成功组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,年龄<1岁(OR=27.70,95%CI:6.06~126.62)、呕吐(OR=0.05,95%CI:0.01~0.28)、腹胀(OR=0.11,95%CI:0.02~0.70)、血红蛋白降低(OR=1.06,95%CI:1.01~1.10)、包块位于左侧腹(OR=0.04,95%CI:0.01~0.20)和套入长度长(OR=0.49,95%CI:0.32~0.76)是肠套叠患儿非手术复位失败的危险因素(均P<0.05)。预测模型预测肠套叠患儿非手术复位失败的ROC曲线的AUC为0.975(95%CI:0.957~0.995,P<0.001),灵敏度为94.9%,特异度为87.2%;验证集中预测模型预测肠套叠患儿非手术复位失败的ROC曲线AUC为0.966(95%CI:0.937~0.995,P<0.001),灵敏度为90.0%,特异度为95.7%。结论年龄<1岁、呕吐、腹胀、血红蛋白降低、包块位置位于左侧腹、套入长度是2岁及以下肠套叠非手术复位失败的危险因素。建立的列线图模型显示出良好的预测能力。

关键词：肠套叠灌肠危险因素列线图

儿童急性非单纯性阑尾炎发病危险因素分析及预测模型的建立

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海军军医大学学报 2024年第7期45卷 851-857页

作者：郭宏溪杨俊卞红强杨虎郭琴孙贝贝华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)普外科武汉430014

目的探讨儿童急性非单纯性阑尾炎发病的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于我院行腹腔镜阑尾切除术并经病理确诊的582例急性阑尾炎患儿的临床资料,按术中所见和病理类型将所有患儿分为非单纯性阑尾炎组(38... 详细信息

目的探讨儿童急性非单纯性阑尾炎发病的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于我院行腹腔镜阑尾切除术并经病理确诊的582例急性阑尾炎患儿的临床资料,按术中所见和病理类型将所有患儿分为非单纯性阑尾炎组(382例,包括化脓、坏疽和穿孔性阑尾炎)和单纯性阑尾炎组(200例)。比较两组患儿的临床资料,取差异有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析,筛选急性非单纯性阑尾炎发病的危险因素,并建立logistic回归预测模型。绘制ROC曲线评价预测模型对儿童急性非单纯性阑尾炎的诊断价值。收集2020年1月至12月于我院行阑尾切除手术的急性阑尾炎病例160例对预测模型的诊断价值进行前瞻性验证。结果582例患儿中,382(65.6%)例为非单纯性阑尾炎。多因素logistic回归分析显示,白细胞计数(WBC;OR=1.305,95%CI 1.189~1.432,P<0.001)、中性粒细胞比例(NP;OR=1.046,95%CI 1.012~1.080,P=0.007)、CRP(OR=1.046,95%CI 1.010~1.082,P=0.011)、白蛋白(ALB;OR=0.973,95%CI 0.952~0.995,P=0.014)为非单纯性阑尾炎患儿发病的独立危险因素。基于这4个因素的logistic回归方程为logit(P)=-5.614+0.263×WBC+0.045×NP+0.045×CRP-0.027×ALB。概率模型为P=1/[1+Exp(-5.614+0.263×WBC+0.045×NP+0.045×CRP-0.027×ALB)],Hosmer-Lemeshow检验提示该预测模型有较好的拟合度(P=0.622)。预测模型ROC曲线的AUC为0.931(95%CI 0.896~0.957,P<0.001),灵敏度为0.830,特异度为0.905。前瞻性验证预测模型的灵敏度和特异度分别为0.882、0.820。结论白细胞计数、中性粒细胞比例和CRP水平升高及低白蛋白血症是儿童急性非单纯性阑尾炎发病的独立危险因素,根据上述因素构建的预测模型具有良好的诊断价值,有助于急性单纯性阑尾炎与非单纯性阑尾炎的鉴别。

关键词：急性阑尾炎儿童危险因素诊断预测模型

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学龄前儿童家长体重感知干预效果评价

中国儿童保健杂志 2024年第4期32卷 401-404,411页

作者：陈艳琳万梓豪候芳李丽深圳市罗湖区妇幼保健院儿童保健科广东深圳518019 华中科技大学同济医学院公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系

目的探讨健康教育干预措施对改善家长对子女体重感知能力的效果,为学龄前肥胖儿童干预提供科学依据。方法2020年10月整群随机抽取罗湖区7所幼儿园在园儿童,并随机分为干预组和对照组,其中干预组3所幼儿园共1318名儿童及家长,对照组4所... 详细信息

目的探讨健康教育干预措施对改善家长对子女体重感知能力的效果,为学龄前肥胖儿童干预提供科学依据。方法2020年10月整群随机抽取罗湖区7所幼儿园在园儿童,并随机分为干预组和对照组,其中干预组3所幼儿园共1318名儿童及家长,对照组4所幼儿园共1546名儿童及家长。干预组幼儿园家长进行为期2个月的线上结合线下健康教育干预措施,对照组幼儿园家长采用空白对照(即不采取任何干预措施),采用多分类Logistic回归分析评价干预后干预组与对照组在对子女体重感知的效果。结果控制不均衡变量(父母文化程度、家庭月总收入、家长对子女体重感知)后,干预后干预组和对照组家长对子女体重感知的改善程度差异有统计学意义(OR=2.175,95%CI:1.536~3.080,P0.05);无论儿童体重状态正常与否,干预后干预组家长对子女体重状态感知的改善程度均优于对照组家长(OR=1.558、6.111,95%CI:1.025~2.368,2.811~13.287,P<0.05)。结论健康教育措施可改善学龄前儿童家长对其子女体重感知偏差,且在不同性别、体重状态儿童的干预效果不同。

关键词：学龄前儿童肥胖体重感知

先天性肺气道畸形与支气管肺隔离症产前超声表现用于预测新生儿不良转归

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中国医学影像技术 2024年第7期40卷 1062-1066页

作者：黄田田孔德明肖海艳韦卫中华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)妇幼超声科湖北武汉430019

目的观察先天性肺气道畸形(CPAM)与支气管肺隔离症(BPS)产前超声表现用于预测新生儿不良转归的价值。方法回顾性分析51胎CPAM、BPS或混合型病变单胎胎儿,观察其产前超声表现,测算肺部肿块体积与头围比(CVR);绘制受试者工作特征曲线,计... 详细信息

目的观察先天性肺气道畸形(CPAM)与支气管肺隔离症(BPS)产前超声表现用于预测新生儿不良转归的价值。方法回顾性分析51胎CPAM、BPS或混合型病变单胎胎儿,观察其产前超声表现,测算肺部肿块体积与头围比(CVR);绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估CVR预测肺部肿块胎儿新生儿期不良转归的效能。结果产前超声于51胎均检出肺部肿块,平均最大径(35.9±12.3)mm;其中28胎(28/51,54.90%)合并纵隔移位,3胎(3/51,5.88%)合并胸腔积液,3胎(3/51,5.88%)合并羊水过多,5胎(5/51,9.80%)合并其他肺外畸形;均未见胎儿水肿;根据病变供血动脉诊断29胎(29/51,56.86%)CPAM、20胎(20/51,39.22%)BPS及2胎(2/51,3.92%)混合型病变。以胎儿肺部肿块初次CVR(CVR_(1))、最大CVR(CVR_(2))及末次CVR(CVR_(3))测值预测新生儿呼吸窘迫及接受肺部手术治疗的AUC为0.907~0.993。CVR_(3)≥1.25为肺部肿块胎儿出生后发生新生儿呼吸窘迫的独立预测因素(OR=40.000,P=0.016)。结论CPAM及BPS产前超声表现具有一定特征性;CVR为预测CPAM及BPS胎儿出生后新生儿期不良转归的可靠指标。

关键词：先天性畸形肺支气管肺隔离症婴儿,新生儿超声检查

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注意缺陷多动障碍症状与小学生校园欺凌行为的关联

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中国学校卫生 2024年第1期45卷 91-94,98页

作者：汤珺吴旭芳周洋杨蔚蔚张焱张莉吕娜宋然然湖北省武汉市精神卫生中心 430012 武汉市心理医院儿童青少年心理病区华中科技大学同济医学院附属武汉精神卫生中心华中科技大学同济医学院公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系

目的探究小学生校园欺凌行为和注意缺陷多动障碍(ADHD)症状间的关联以及性别在其中的调节作用,为校园欺凌的防治提供科学依据。方法于2023年3月通过方便抽样的方式选取武汉市2所小学共4764名小学生作为研究对象,使用Olweus儿童欺负问卷(... 详细信息

目的探究小学生校园欺凌行为和注意缺陷多动障碍(ADHD)症状间的关联以及性别在其中的调节作用,为校园欺凌的防治提供科学依据。方法于2023年3月通过方便抽样的方式选取武汉市2所小学共4764名小学生作为研究对象,使用Olweus儿童欺负问卷(OBVQ)、长处和困难问卷(SDQ)开展问卷调查。采用Pearsonχ^(2)检验比较校园欺凌报告率在有无ADHD症状小学生中的差异,采用Pearson相关分析及Process 3.3程序分析ADHD症状和校园欺凌行为的关联及性别的调节作用。结果小学生受欺凌行为报告率为24.2%,欺凌行为报告率为3.8%,ADHD症状检出率为5.9%。ADHD症状与小学生的欺凌、受欺凌行为均呈正相关(r值分别为0.16,0.27,P值均<0.01)。随着ADHD症状的提升,男生的校园欺凌行为较女生呈上升趋势(β男=0.17,t=11.13;β女=0.07,t=4.11,P值均<0.01)。结论ADHD症状是小学生校园欺凌行为的重要相关因素,性别可以调节两者的关联。在防控校园欺凌时,应关注到小学生的ADHD症状和性别差异,实施综合干预措施。

关键词：注意力缺陷障碍伴多动暴力精神卫生行为儿童

超声引导下鞘内注射诺西那生钠治疗儿童脊髓性肌萎缩症

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 190-192页

作者：黎慧袁莉孙杰钱超付曼丽孙丹邓小龙华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)儿童超声科湖北武汉430014 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)神经内科湖北武汉430014

脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy, SMA)是以近端肢体进行性肌无力及肌萎缩为主要特征的常染色体隐性遗传病,多由5q13运动神经元存活基因(survival motor neuron gene, SMN)1突变或缺失导致,是儿童最常见的神经肌肉病^([1])。鞘... 详细信息

脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy, SMA)是以近端肢体进行性肌无力及肌萎缩为主要特征的常染色体隐性遗传病,多由5q13运动神经元存活基因(survival motor neuron gene, SMN)1突变或缺失导致,是儿童最常见的神经肌肉病^([1])。鞘内注射诺西那生钠为治疗SMA的有效手段,但对于脊柱严重侧凸者,常需于影像学引导下完成^([2-3])。

关键词：脊髓性肌萎缩,儿童注射,脊髓超声检查