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结直肠癌同时性肝肺转移的预后因素分析及预后预测模型构建

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中国普通外科杂志 2024年第07期33卷 1111-1121页

作者：朱江鹏李光耀姚远朱伟伟黄伟安徽省芜湖市第二人民医院(华东师范大学附属芜湖医院)胃肠一科

背景与目的：结直肠癌（CRC）可发生远处器官转移，导致预后不良，其中以肝脏和肺转移最为常见。然而，相较于CRC单纯肺转移或肝转移，同时性肝肺转移（SLLMCRC）的报道甚少。因此，本研究探讨SLLMCRC患者的预后相关因素并构建预后预测... 详细信息

背景与目的：结直肠癌（CRC）可发生远处器官转移，导致预后不良，其中以肝脏和肺转移最为常见。然而，相较于CRC单纯肺转移或肝转移，同时性肝肺转移（SLLMCRC）的报道甚少。因此，本研究探讨SLLMCRC患者的预后相关因素并构建预后预测模型，为诊疗方案的选择及疗效评估提供参考。方法：在SEER数据库中提取2010—2019年诊断为SLLMCRC患者的病理资料，通过纳入和排除标准，最终筛选出800例符合要求的患者。根据7∶3比例随机分成建模集（560例）和验证集（240例），利用Cox比例风险回归模型筛选出SLLMCRC患者总体生存（OS）的独立危险因素，利用Fine-Gray竞争风险模型筛选出SLLMCRC患者肿瘤特异性生存（CSS）的独立危险因素。根据独立危险因素，以此来构建预测SLLMCRC患者OS和CSS的列线图模型。分别采用一致性指数、受试者工作特征（ROC）曲线、校正曲线对构建模型进行可靠性验证。结果：建模集与验证集患者基线因素差异均无统计学意义（均P>0.05）。年龄（50～69岁，HR=1.39,95%CI=1.07～1.81；≥70岁，HR=1.94,95%CI=1.46～2.58）、原发灶手术（HR=0.67,95%CI=0.48～0.95）、CEA水平（HR=1.39,95%CI=1.04～1.87）、化疗（HR=0.22,95%CI=0.18～0.28）是SLLMCRC患者OS的独立影响因素（均P<0.05);SLLMCRC患者年龄越大的OS率越差，而行原发灶手术、CEA阴性、接受化疗则有更高的OS率。年龄（50～69岁，HR=1.05,95%CI=1.01～1.12;HR=1.17,95%CI=1.02～1.35）、区域淋巴结清扫数目（HR=0.67,95%CI=0.48～0.90）、化疗（HR=0.45,95%CI=0.34～0.61）是SLLMCRC患者CSS的独立影响因素（均P<0.05);SLLMCRC患者的年龄越大CSS率越低，而区域淋巴结清扫数目多、接受化疗则有更高的CSS率。对基于以上因素构建的列线图预测模型的验证结果显示，建模集1、2、3年OS的ROC值分别为0.643、0.587和0.591；验证集分别为0.631、0.623和0.628。建模集1、2、3年CSS的ROC值分别为0.607、0.610和0.681；验证集分别为0.624、0.618和0.624。OS和CSS的校准曲线相对接近理想45°参考线。结论：年龄、原发灶手术、CEA水平、区域淋巴结清扫数目、化疗情况是SLLMCRC患者的预后密切相关，放疗可能无法让SLLMCRC患者获益。构建的预测模型具有较高的准确性和可靠性，为临床医生关于诊疗方案的选择及评估疗效提供了证据支持。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移 SEER规划预后列线图

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缺血性卒中后认知障碍影响因素的研究进展

中华全科医师杂志 2024年第1期23卷 75-80页

作者：冯爱君谈世东浦卉陈宗胜费世早华东师范大学附属芜湖医院(芜湖市第二人民医院)神经内科芜湖241000

卒中后认知障碍(PSCI)是缺血性卒中常见并发症,严重影响患者的生活质量及功能恢复,值得注意的是部分PSCI早期是可逆的。该文就PSCI的影响因素进行了综述,以期为其的评估和干预提供参考。

关键词：卒中脑缺血认知障碍影响因素

多种口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 95-97页

作者：管绍羊张维华东师范大学附属芜湖医院(安徽省芜湖市第二人民医院)内分泌科芜湖

报道在安徽省芜湖市第二人民医院内分泌科诊治的1例2型糖尿病(T2DM)患者, 使用多种口服降糖药物血糖控制不佳, 经短期胰岛素泵强化治疗后转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍缓释片及达格列净后取得了良好疗效的诊疗过程。患者... 详细信息

报道在安徽省芜湖市第二人民医院内分泌科诊治的1例2型糖尿病(T2DM)患者, 使用多种口服降糖药物血糖控制不佳, 经短期胰岛素泵强化治疗后转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍缓释片及达格列净后取得了良好疗效的诊疗过程。患者为51岁男性, 主因发现血糖升高5年, 多尿、口干、多饮3个月入院。腰围95 cm, 臀围102 cm, 腰臀比0.93。身高170 cm, 体重84 kg, 体重指数(BMI)29.06 kg/m2。糖化血红蛋白(HbA1c)9.7%。5年前明确诊断为T2DM, 使用多种降糖药物控制血糖, 平素血糖监测较少, 偶测血糖控制不佳, 曾使用度拉糖肽注射液, 后因胃肠道不良反应停用。该患者入院后予以胰岛素皮下泵联合二甲双胍缓释片及达格列净强化治疗, 待血糖控制平稳后改用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液10剂量单位(1次/d)联合二甲双胍缓释片1.0 g(1次/d)及达格列净10 mg(1次/d), 空腹血糖维持在7.1～8.3 mmol/L, 餐后2 h血糖维持8.0～11.3 mmol/L, 给予调整德谷胰岛素利拉鲁肽注射液12剂量单位(1次/d)后给予出院。出院后继续应用该方案, 随访3个月, 患者依从性较入院前好转, 规律用药, 监测血糖提示无低血糖, 无明显胃肠道反应。体重共下降4 kg, BMI 27.68 kg/m2。复查空腹血糖5.6 mmol/L, 餐后2 h血糖7.3 mmol/L, HbA1c 6.8%。

关键词：糖尿病, 2型德谷胰岛素利拉鲁肽注射液口服降糖药肥胖

子宫肌层3层缝合对剖宫产术后憩室大小的影响及子宫切口憩室形成的相关因素分析

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实用妇产科杂志 2024年第5期40卷 398-404页

作者：陈猛陈克功李欢欢杜媛媛华东师范大学附属芜湖医院芜湖市第二人民医院妇产科安徽芜湖241000 华东师范大学附属芜湖医院芜湖市第二人民医院输血科安徽芜湖241000 安徽医科大学第一附属医院胸外科安徽合肥230031

目的:探讨子宫肌层3层缝合对剖宫产术后憩室大小的影响及子宫切口憩室(CSD)形成的相关因素。方法:回顾性分析2022年4~11月于华东师范大学附属芜湖医院行剖宫产术的240例产妇的临床资料,根据子宫肌层缝合方式的不同分为3层缝合组(124例)... 详细信息

目的:探讨子宫肌层3层缝合对剖宫产术后憩室大小的影响及子宫切口憩室(CSD)形成的相关因素。方法:回顾性分析2022年4~11月于华东师范大学附属芜湖医院行剖宫产术的240例产妇的临床资料,根据子宫肌层缝合方式的不同分为3层缝合组(124例)和双层缝合组(116例);另根据术后是否形成CSD将产妇分为CSD组(23例)和非CSD组(217例)。对比3层缝合组与双层缝合组产妇的临床特点,采用多因素Logistic回归分析CSD形成的独立影响因素并构建人工神经网络模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线进行模型验证。结果:①3层缝合组产妇的子宫肌层瘢痕厚度显著高于双层缝合组(7.06±2.09 mm vs.5.68±1.97 mm);而CSD形成情况(4.03%vs.15.52%)和憩室大小(0.36±0.09 ml vs.0.47±0.12 ml)则显著低于双层缝合组,差异均有统计学意义(P1,P人工神经网络预测模型显示剖宫产次数、胎膜早破以及是否进行3层缝合所占权重均较高,经ROC曲线、校准曲线和临床决策曲线验证表明该模型预测能力良好。结论:CSD的形成与子宫后屈、剖宫产次数、胎膜早破、围产期感染、剖宫产时机等指标有关,临床应重点关注,此外,子宫肌层3层缝合可降低CSD的形成概率,在临床上值得推广应用。

关键词：子宫肌层剖宫产子宫切口憩室 3层缝合双层缝合

奥美拉唑抑制miR-214-3p介导自噬提高上皮性卵巢癌细胞对顺铂的敏感性

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第1期53卷 90-93,109页

作者：蔡文季维雪肖兰江飞云陈文刚陶云松华东师范大学附属芜湖医院(芜湖市第二人民医院)妇科芜湖241001 中国科学技术大学附属第一医院妇产科合肥230022 皖南医学院第二附属医院药剂科芜湖241001 华东师范大学附属芜湖医院(芜湖市第二人民医院)药剂科芜湖241001

目的探讨奥美拉唑(omeprazole, OME)能否通过抑制自噬提高人卵巢上皮性癌(卵巢癌,EOC)细胞对顺铂的敏感性及其可能机制。方法原位杂交及免疫组化检测卵巢癌组织中miR-214-3p及自噬标记物p62表达;Pearson相关分析探讨R-214-3p和p62在EO... 详细信息

目的探讨奥美拉唑(omeprazole, OME)能否通过抑制自噬提高人卵巢上皮性癌(卵巢癌,EOC)细胞对顺铂的敏感性及其可能机制。方法原位杂交及免疫组化检测卵巢癌组织中miR-214-3p及自噬标记物p62表达;Pearson相关分析探讨R-214-3p和p62在EOC组织中表达量的相关性;CCK-8法检测各组细胞顺铂半数抑制浓度(IC50);实时定量PCR(qRT-PCR)分析miR-214-3p及多药耐药基因-1(MDR1)表达;蛋白质印迹法检测p62及耐药蛋白p-gp表达。结果在43例卵巢癌患者的样本中,23例(53.5%)miR-214-3p表达阳性,26例(60.5%)p62表达阳性,miR-214-3p在铂相对耐药EOC中表达低于铂敏感EOC(P<0.05);相反,p62在铂相对耐药EOC中表达明显高于铂敏感EOC(P<0.01)。miR-214-3p和p62在卵巢癌中表达呈负相关(r=-0.387,P=0.005);OME(150μmol/L)预处理后,OV2008及C13K细胞对顺铂IC50均有不同程度降低,尤以顺铂耐药株C13K更为显著(P<0.01)。与空白对照组C13K及OV2008细胞比较,顺铂作用后,C13K及OV2008细胞中miR-214-3p相对表达下降,MDR1基因在mRNA及蛋白水平表达均升高,p62蛋白表达升高(均P<0.01);相反,OME(150μmol/L)预处理可使C13K及OV2008细胞对顺铂敏感性增加,细胞中miR-214-3p相对表达明显升高、MDR1在蛋白及mRNA水平表达降低、p62蛋白表达下降(均P<0.05)。结论 OME预处理可提高卵巢癌细胞对顺铂敏感性,其机制与抑制miR-214-3p介导的自噬有关。

关键词： miR-214-3p 自噬奥美拉唑卵巢癌顺铂耐药

自动乳腺全容积成像预测乳腺结节良恶性列线图模型的建立与验证

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现代肿瘤医学 2024年第7期32卷 1321-1326页

作者：吴艺敏汪珺莉华东师范大学附属芜湖医院(芜湖市第二人民医院)超声医学科安徽芜湖241000

目的:建立并验证自动乳腺全容积成像(automated breast volume scanner,ABVS)预判乳腺结节良恶性的列线图模型,评价其临床应用价值。方法:回顾性收集2021年11月01日至2022年12月31日经ABVS检查诊断为BI-RADS 3~5类乳腺结节的患者临床资... 详细信息

目的:建立并验证自动乳腺全容积成像(automated breast volume scanner,ABVS)预判乳腺结节良恶性的列线图模型,评价其临床应用价值。方法:回顾性收集2021年11月01日至2022年12月31日经ABVS检查诊断为BI-RADS 3~5类乳腺结节的患者临床资料,共有398例患者,532个乳腺结节纳入本研究。随机按照7∶3的比例分为训练集(n=372)和验证集(n=160)。通过LASSO回归筛选出潜在的变量,纳入Logistic回归筛选出独立危险因素,基于独立危险因素构建联合预测模型,并绘制可视化列线图。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价列线图诊断效能。使用DeLong检验来比较独立变量与列线图的诊断性能。使用Hosmer-Lemeshow检验评价列线图的校准度,采用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)验证列线图的临床有效性。结果:通过LASSO回归、单因素和多因素Logistic回归筛选出ABVS诊断乳腺癌的独立危险因素为年龄、微钙化、边界、微分叶、皱缩征。基于上述变量绘制的列线图预测模型在训练集中曲线下面积、灵敏度及特异度分别为0.967、87.5%和96.0%;在验证集中分别为0.991、93.5%和96.1%。DeLong检验显示列线图在所有模型中具有最佳的诊断效能(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验显示该模型具有良好的校准度,决策曲线分析(DCA)显示其具有良好的临床有效性。结论:通过建立ABVS预判乳腺结节良恶性的列线图模型,对于鉴别乳腺良恶性结节具有较高的临床应用价值,可作为临床医师预判乳腺癌的辅助工具。

关键词：乳腺结节肿块自动乳腺全容积成像超声检查列线图

多模态超声联合免疫组化构建列线图模型预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

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皖南医学院学报 2024年第1期43卷 56-59,67页

作者：沈春云汪珺莉秦信强邦红孙静许导靖华东师范大学附属芜湖医院芜湖市第二人民医院超声医学科安徽芜湖241000

目的:探讨原发病灶多模态超声特征联合免疫组化指标构建列线图预测乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)的临床价值。方法:回顾性分析234例乳腺癌患者临床及影像资料,结合病理结果,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出预测ALNM的独立危险因... 详细信息

目的:探讨原发病灶多模态超声特征联合免疫组化指标构建列线图预测乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)的临床价值。方法:回顾性分析234例乳腺癌患者临床及影像资料,结合病理结果,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选出预测ALNM的独立危险因素,并基于独立危险因素构建列线图预测模型,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价该模型的诊断效能。结果:多因素Logistic回归分析显示,病灶最大径>20 mm、微钙化、汇聚征、Ki-67>20%均是乳腺癌ALNM的独立危险因素(P超声特征联合免疫组化结果构建列线图模型术前预测ALNM风险,为临床医师制定个体化治疗方案提供帮助,具有较好临床应用价值。

关键词：乳腺癌列线图腋窝淋巴结超声

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双侧永存寰前节间动脉合并椎动脉缺如1例

安徽医学 2024年第3期45卷 396-397页

作者：王玉荷宋焱于辉汪珺莉华东师范大学附属芜湖医院(芜湖市第二人民医院)心功能检查科安徽芜湖241000 华东师范大学附属芜湖医院(芜湖市第二人民医院)超声医学科安徽芜湖241000

1病例资料患者,女性,60岁,因“反复胸闷2个月余”入院诊治,主诉偶有双下肢乏力症状,行神经系统体格检查均未见明显异常。临床拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病,入院行双侧颈部血管彩超检查,显示双侧椎动脉颅外段血流未探及;行经颅多普勒(... 详细信息

1病例资料患者,女性,60岁,因“反复胸闷2个月余”入院诊治,主诉偶有双下肢乏力症状,行神经系统体格检查均未见明显异常。临床拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病,入院行双侧颈部血管彩超检查,显示双侧椎动脉颅外段血流未探及;行经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)超声探查时分别压迫双侧颈总动脉均可探及基底动脉流速明显减低,证实基底动脉由前循环供血,考虑颅内永存动脉干存在,遂完善头颈部磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)检查。MRA示:左侧椎动脉起自左侧颈内动脉起始处,右侧椎动脉起自右侧颈外动脉,双侧椎动脉颅外段均未显示;双侧颈总动脉、颈内及颈外动脉走行如常,未见明显异常。见图1、2。该患者确诊为双侧永存寰前节间动脉(proatlantal intersegmental artery,PIA),其中左侧Ⅰ型、右侧Ⅱ型,但未合并其他颅内血管严重畸形及狭窄,也无明显临床症状,故未行相关治疗。

关键词：永存寰前节间动脉椎动脉经颈动脉多普勒超声经颅多普勒超声磁共振血管成像

基于ABVS影像组学列线图术前预测T1期乳腺癌腋窝淋巴结转移

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现代肿瘤医学 2024年第16期32卷 3085-3092页

作者：张宇汪珺莉范莉芳陈国仙华东师范大学附属芜湖医院(芜湖市第二人民医院)超声医学科安徽芜湖241000 皖南医学院安徽芜湖241002

目的:探讨基于自动乳腺全容积成像(automatic breast volume scanner,ABVS)影像组学构建的列线图模型术前预测T1期乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移的价值。方法:收集华东师范大学附属芜湖医院158例T1期乳腺癌患者的临床... 详细信息

目的:探讨基于自动乳腺全容积成像(automatic breast volume scanner,ABVS)影像组学构建的列线图模型术前预测T1期乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移的价值。方法:收集华东师范大学附属芜湖医院158例T1期乳腺癌患者的临床病理及影像资料,按7比3将患者随机分为训练组(n=110)及验证组(n=48)。利用MaZda纹理分析软件基于ABVS最大冠状面图像提取影像组学特征,并采用最小绝对收缩和选择算子算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归降维筛选最优特征,并构建影像组学标签评分(radiomics score,radscore)。通过单因素与多因素Logistic回归分析筛选预测T1期乳腺癌ALN转移的独立危险因子,构建联合预测模型,并绘制列线图。用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under curve,AUC)进行模型性能评价,Hosmer-Lemeshow检验进行拟合优度评价。校准曲线评价模型的校准度,Delong检验比较模型的诊断效能,决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床实用性。结果:单因素与多因素Logistic回归发现象限、冠状面汇聚征、超声淋巴结阳性为独立危险因素。联合模型训练组、验证组AUC分别为0.944、0.862,Delong检验联合模型诊断效能最高,Hosmer-Lemeshow检验模型均拟合较好(训练组χ^(2)=6.877,P=0.550;验证组χ^(2)=13.904,P=0.084),校准曲线及DCA表明列线图具有较高的校准度及较好的临床适用性。结论:基于ABVS影像组学列线图术前能有效的预测T1期乳腺癌ALN转移风险,构建的列线图能够可视化预测结果,为精准诊疗提供无创手段。

关键词：乳腺癌腋窝淋巴结影像组学 ABVS