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基于LASSO回归的早期上皮性卵巢癌预测模型的建立和验证

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中华医学杂志 2024年第23期104卷 2167-2172页

作者：罗慧景王守军张晓方田文艳罗微董作亮天津医科大学总医院检验中心天津重庆市奉节县人民医院检验科重庆天津医科大学总医院妇产科天津

目的建立并验证基于最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归的早期上皮性卵巢癌预测模型。方法回顾性纳入2018年1月至2023年3月因卵巢肿块在天津医科大学总医院行手术治疗的患者509例, 按7∶3比例随机分成建模组[n=356, 年龄M(Q1, Q3)为43... 详细信息

目的建立并验证基于最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归的早期上皮性卵巢癌预测模型。方法回顾性纳入2018年1月至2023年3月因卵巢肿块在天津医科大学总医院行手术治疗的患者509例, 按7∶3比例随机分成建模组[n=356, 年龄M(Q1, Q3)为43(31, 61)岁]和内部验证组[n=153, 年龄为42(31, 60)岁]。另收集2023年4至11月因卵巢肿块在天津医科大学总医院行手术治疗的患者86例[年龄为44(33, 61)岁]作为外部验证组。通过LASSO回归筛选变量, 多因素logistic回归建立模型并绘制列线图, 随后对模型进行内部及外部验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线评估模型性能及临床适用性。结果共筛选出5个预测因素, 包括年龄(OR=1.040, 95%CI:1.000～1.050, P=0.002)、糖链抗原125(CA125)(OR=1.001, 95%CI:1.000～1.010, P=0.017)、人附睾蛋白4(HE4)(OR=1.020, 95%CI:1.000～1.030, P=0.002)、糖链抗原199(CA199)(OR=1.001, 95%CI:1.000～1.020, P=0.023)和乳酸脱氢酶(LDH)(OR=1.020, 95%CI:1.010～1.022, P=0.001)是早期上皮性卵巢癌的危险因素。基于以上5个危险因素构建预测早期上皮性卵巢癌的列线图模型, ROC曲线显示该模型预测早期上皮性卵巢癌的曲线下面积(AUC)在建模组为0.915(95%CI:0.910～0.932), 内部验证组AUC为0.891(95%CI:0.874～0.905), 外部验证组AUC为0.924(95%CI:0.907～0.942)。校准曲线和临床决策曲线显示该模型的一致性和临床实用性较好。结论建立的列线图模型包括年龄、CA125、HE4、CA199和LDH, 其可以有效预测早期上皮性卵巢癌, 具有较强的临床实用性。

关键词：卵巢肿瘤早期上皮性卵巢癌 LASSO回归预测模型

持续气道正压通气治疗慢性高血压合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的双胎孕妇3例

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中华围产医学杂志 2024年第3期27卷 241-244页

作者：吕晓王晶玉魏俊杨京晶韩芳刘国莉北京大学人民医院妇产科北京100044 山西省临汾市妇幼保健院妇产科临汾041000 北京大学人民医院呼吸睡眠医学科北京100044

本文报告3例慢性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的双胎孕妇应用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)后的母儿结局。3例双胎孕妇均合并慢性高血压... 详细信息

本文报告3例慢性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的双胎孕妇应用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)后的母儿结局。3例双胎孕妇均合并慢性高血压;均因夜间有打鼾、呼吸暂停症状,行多导睡眠图监测,诊断为OSAHS。病例1孕28周行CPAP治疗后1个月,血压缓慢升高,伴尿蛋白增加,孕34周并发溶血、肝酶升高、血小板减少综合征剖宫产;病例2孕11周行CPAP治疗,孕期血压平稳,孕37周行剖宫产;病例3孕13周行CPAP治疗4个月后血压升高,尿蛋白阳性,经药物治疗,血压降低,尿蛋白转阴,孕32周因并发胎膜早破行剖宫产,CPAP治疗至分娩,母婴结局良好。由这3例认为,CPAP可能延缓慢性高血压合并OSAHS双胎孕妇孕期血压上升的时间,有助于减少不良母婴结局。

关键词：高血压睡眠呼吸暂停,阻塞性连续气道正压通气妊娠,双胎

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对子宫颈薄型高级别鳞状上皮内病变的认识

中国妇产科临床杂志 2024年第1期25卷 1-3页

作者：李明珠张晓波沈丹华魏丽惠北京大学人民医院妇产科北京100044 北京大学人民医院病理科北京100044

子宫颈鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SIL),也称为子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN),是由高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)持续感染所致。2020年《第5版WHO女性生殖器官肿瘤分类》,将子宫颈鳞状上皮内病变分为低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL).

关键词：宫颈鳞状上皮内病变高危型人乳头瘤病毒子宫颈上皮内瘤变持续感染

综合护理对妊娠高血压疾病患者产后恢复的影响

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中国医药指南 2024年第16期22卷 105-108页

作者：吴财凤彭娟花帅永庆陈小娟娄玉香吉水县人民医院妇产科吉安331600

目的研究分析综合护理对妊娠高血压疾病患者产后恢复的影响。方法选取2020年1月至2023年5月在我院接受治疗的妊娠高血压疾病患者60例,根据抽签法分为对照组和观察组。对照组实施常规护理措施,观察组实施综合护理措施,比较两组护理前... 详细信息

目的研究分析综合护理对妊娠高血压疾病患者产后恢复的影响。方法选取2020年1月至2023年5月在我院接受治疗的妊娠高血压疾病患者60例,根据抽签法分为对照组和观察组。对照组实施常规护理措施,观察组实施综合护理措施,比较两组护理前后的临床指标、负性情绪、生活质量及不良事件情况。结果观察组的舒张压、收缩压、24 h尿蛋白水平低于对照组(P<0.05);观察组的负性情绪评分比对照组更低(P<0.05);观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率(10%)比对照组(36.67%)低(P<0.05)。结论综合护理对妊娠高血压疾病患者产后的负性情绪具有明显改善作用,同时降低了不良事件的发生率。

关键词：妊娠高血压疾病综合护理负性情绪不良事件

情景模拟联合PBL健康宣教在提高子宫肌瘤切除手术患者自我护理能力中的应用效果研究

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中国医药指南 2024年第20期22卷 126-128页

作者：张文玲南城县人民医院妇产科抚州344700

目的探讨情景模拟联合PBL健康宣教在提高子宫肌瘤切除手术患者自我护理能力中的应用效果。方法本次研究对象共计60例,均为在2020年1月至2023年12月期间就诊于我院妇科的患者,且均接受了子宫肌瘤切除手术。以随机数字表法将其分为观察组... 详细信息

目的探讨情景模拟联合PBL健康宣教在提高子宫肌瘤切除手术患者自我护理能力中的应用效果。方法本次研究对象共计60例,均为在2020年1月至2023年12月期间就诊于我院妇科的患者,且均接受了子宫肌瘤切除手术。以随机数字表法将其分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组患者术后采取常规健康宣教方式,观察组术后采取了情景模拟联合PBL健康宣教模式,对两组患者术后自我护理能力培养情况以及护理效果进行对比和分析。结果干预一周后,ESCA评分、RHDS评分和ADL评分以观察组更高,对照组相对较低(P<0.05);术后3 d,VAS评分以观察组更低,对照组相对较高(P<0.05)。结论针对子宫肌瘤切除手术患者的术后护理干预方面,采取情景模拟联合PBL健康宣教的方式可有效改善患者的自我护理能力,改善焦虑情绪,更好的做好出院准备,为出院后的自我护理做好充分准备,临床应用效果较好。

关键词：情景模拟 PBL健康宣教子宫肌瘤切除手术自我护理能力

复方炔诺酮与黄体酮联合治疗对围绝经期异常子宫出血患者的临床疗效

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中国医药指南 2024年第19期22卷 47-49页

作者：郑韶姬闽侯县人民医院妇产科福州350119

目的探讨复方炔诺酮与黄体酮联合治疗对围绝经期异常子宫出血患者出血情况及血清性激素的影响。方法选择100例围绝经期异常子宫出血患者,均于2021年12月至2023年1月被我院收治,按随机数字表法分两组,各50例。对照组用黄体酮治疗,观察组... 详细信息

目的探讨复方炔诺酮与黄体酮联合治疗对围绝经期异常子宫出血患者出血情况及血清性激素的影响。方法选择100例围绝经期异常子宫出血患者,均于2021年12月至2023年1月被我院收治,按随机数字表法分两组,各50例。对照组用黄体酮治疗,观察组用复方炔诺酮联合黄体酮治疗。比较两组临床疗效、出血情况、血清性激素水平、子宫内膜厚度和子宫平滑肌收缩幅度。结果观察组临床疗效为94.00%(48/50),高于对照组的80.00%(42/50),有统计学差异(P<0.05)。治疗后,观察组出血量为(113.57±15.21)ml、贫血发生率为4.00%、再次出血率为0,少于对照组的(145.36±18.74)ml、20.00%、12.00%;止血时间为(5.58±2.13)h,短于对照组的(8.53±2.41)h;卵泡刺激素(FSH)水平为(33.97±2.23)U/L、黄体生成素(LH)水平为(27.64±1.75)U/L,低于对照组的(40.78±2.35)U/L、(32.56±1.98)U/L;雌二醇(E_(2))水平为(40.15±1.49)pmol/L,高于对照组的(34.08±1.31)pmol/L;子宫内膜厚度为(4.31±0.74)mm,低于对照组的(5.26±0.85)mm;子宫平滑肌收缩幅度为(9.34±1.25)g,高于对照组的(8.05±1.12)g,均有统计学差异(P<0.05)。结论复方炔诺酮联合黄体酮对围绝经期异常子宫出血患者有明显的止血效果,可有效改善患子宫内膜厚度,调节患者性激素水平,安全可靠。

关键词：围绝经期异常子宫出血复方炔诺酮黄体酮出血情况血清性激素

磁共振成像在子宫内膜癌保留生育能力治疗决策中的应用及发展

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中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 167-169页

作者：程瑾周蓉王建六洪楠北京大学人民医院放射科北京100044 北京大学人民医院妇产科北京100044

保留生育能力是子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)临床决策的一个重要组成部分。与手术切除为主的治疗方案相比,其存在较高的疾病进展风险。因此,有保留生育能力需求的患者,需要满足严格的适应证选择标准。除了符合病理相关指标外,... 详细信息

保留生育能力是子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)临床决策的一个重要组成部分。与手术切除为主的治疗方案相比,其存在较高的疾病进展风险。因此,有保留生育能力需求的患者,需要满足严格的适应证选择标准。除了符合病理相关指标外,通过影像学获得侵犯深度、范围以及转移信息,对于非手术治疗决策的制定至关重要。其中,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)以其高软组织分辨力、多参数、多平面成像特点,能够准确且客观评估上述信息,并已成为EC患者保育治疗决策前的标准检查方法。同时,随着影像组学的发展,能够通过对无创图像进行数据挖掘,从而扩大了磁共振成像的评估范围。因此,本文针对MRI在EC保育治疗决策中的应用和发展予以综述。

关键词：子宫内膜癌磁共振成像保留生育能力

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盆腔淋巴囊肿预防和治疗的研究进展

中国妇产科临床杂志 2024年第4期25卷 364-366页

作者：张燕张佳崔恒朱秀红青岛市即墨区人民医院妇科山东青岛266200 北京大学人民医院妇产科北京100044

盆腔淋巴囊肿是盆腔淋巴结切除术后常见的并发症。盆腔淋巴囊肿对患者有诸多危害,有症状的淋巴囊肿多需要治疗,增加了患者的经济和心理负担,严重者延迟患者的后续治疗,影响患者预后。本文对预防和治疗盆腔淋巴囊肿的进展进行综述。

关键词：盆腔淋巴囊肿预防治疗研究进展

孕晚期无症状B族链球菌感染对阴道微生态环境及母儿结局的影响

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中华医院感染学杂志 2024年第14期34卷 2211-2215页

作者：陈佳佳王文强台州市第一人民医院妇产科浙江台州318020

目的探讨孕晚期无症状B族链球菌(GBS)感染对阴道微生态环境及母儿结局的影响.方法选取2021年1月-2023年1月台州市第一人民医院确诊的无症状GBS感染孕晚期孕妇60例为GBS组,无GBS感染孕晚期孕妇60例为无GBS组,比较两组孕晚期孕妇临床资... 详细信息

目的探讨孕晚期无症状B族链球菌(GBS)感染对阴道微生态环境及母儿结局的影响.方法选取2021年1月-2023年1月台州市第一人民医院确诊的无症状GBS感染孕晚期孕妇60例为GBS组,无GBS感染孕晚期孕妇60例为无GBS组,比较两组孕晚期孕妇临床资料、阴道微生态环境(阴道pH值、清洁度、菌群多样性和优势菌)、产妇分娩方式(自然分娩、剖宫产)、产妇不良结局(胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后出血和产褥感染)以及新生儿不良结局(窒息、早发GBS病、低体质量儿和新生儿肺炎)发生情况.结果 GBS组妊娠糖尿病占比高于无GBS组(P<0.05),阴道pH值3.8~4.5、阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ度、阴道菌群密集度Ⅲ~Ⅳ级、阴道菌群多样性Ⅲ~Ⅳ级占比均低于无GBS组(P<0.05).GBS组剖宫产率与无GBS组比较无统计学差异.GBS组胎膜早破、产褥感染发生率分别为21.67%、16.67%,均高于无GBS组(P<0.05).GBS组的新生儿肺炎发生率均高于无GBS组(P<0.05).两组绒毛膜羊膜炎、产后出血和新生儿窒息、早发GBS病、低体质量儿发生率比较无统计学差异.结论孕晚期GBS感染可使孕晚期孕妇阴道微生态环境失衡,增加胎膜早破、产妇产褥感染和新生儿肺炎概率.

关键词： B族链球菌孕晚期阴道微生态妊娠结局新生儿