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肺栓塞合并矛盾栓塞致大面积脑梗死一例并文献复习

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第7期23卷 509-514页

作者：韩文雅陈沛沛肖传勇庹亚鑫张婷任涛刘玉全王梅芳湖北医药学院附属十堰市太和医院呼吸与危重症医学科湖北医药学院附属十堰市太和医院医学影像中心湖北医药学院附属十堰市太和医院综合医疗科

目的分析肺栓塞合并矛盾栓塞的病例特点，提高临床医生对矛盾栓塞的认识，减少误诊、漏诊，对该疾病做到早发现、早诊断、早治疗，降低患者的死亡风险。方法在“知网数据库”及“万方数据库”检索1998—2023年肺栓塞合并矛盾栓塞的文... 详细信息

目的分析肺栓塞合并矛盾栓塞的病例特点，提高临床医生对矛盾栓塞的认识，减少误诊、漏诊，对该疾病做到早发现、早诊断、早治疗，降低患者的死亡风险。方法在“知网数据库”及“万方数据库”检索1998—2023年肺栓塞合并矛盾栓塞的文献，结合十堰市太和医院收治的1例患者，汇总分析相关临床资料。结果肺栓塞合并矛盾栓塞患者共99例，其中91例为临床诊断病例，8例为尸检确诊病例。其中男51例，女48例，年龄15～77岁。矛盾栓塞最常见部位为脑47例（47.5%），其次是四肢动脉18例（18.2%），肾脏11例（11.1%）。右向左分流的通路主要为卵圆孔未闭。91例临床诊断病例中，13例（14.3%）患者死亡。结论面对肺栓塞/静脉血栓栓塞患者及反复发生动脉栓塞的患者，应警惕卵圆孔未闭等因素存在造成矛盾栓塞的可能，诊疗过程中应密切关注患者病情变化，更加仔细询问相关病史，加强筛查，减少漏诊、误诊，降低患者死亡风险。

关键词：肺栓塞矛盾栓塞卵圆孔未闭

不同来源间充质干细胞治疗卵巢早衰动物模型疗效的网状Meta分析

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中国组织工程研究 2024年

作者：李哲郭广玲李萍张超湖北医药学院附属太和医院研究生培养基地湖北医药学院附属太和医院抗衰老中心湖北医药学院附属太和医院循证医学中心

目的：近年来卵巢早衰呈现年轻化趋势，干细胞治疗已逐渐应用于临床工作。但因干细胞来源广泛，存在于各类组织中，其生物学特征及功能存在一定差异。文章通过比较不同来源的间充质干细胞治疗卵巢早衰动物模型的疗效，为干细胞临床应用... 详细信息

目的：近年来卵巢早衰呈现年轻化趋势，干细胞治疗已逐渐应用于临床工作。但因干细胞来源广泛，存在于各类组织中，其生物学特征及功能存在一定差异。文章通过比较不同来源的间充质干细胞治疗卵巢早衰动物模型的疗效，为干细胞临床应用提供依据。方法：计算机分别从PubMed、The Cochrane Library、CBM、EMbase外文数据库和中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统中文数据库中检索间充质干细胞治疗卵巢早衰动物模型实验，检索时限从各数据库建库之日起至2023-12-31。由2名研究者独立筛选文献、提取和分析数据。纳入研究均采用SYRCLE动物实验偏倚风险评估表进行质量评价。主要结局指标：卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素及各级卵泡数；次要结局指标：妊娠率。在评价纳入研究的偏倚风险后使用Stata 17.0软件进行网状Meta分析、绘图和制表。结果：最终纳入24项动物实验研究，文献整体质量为中等质量，包括7种不同来源的间充质干细胞，分别为脐带源性间充质干细胞(UCMSCs)、经血源性间充质干细胞(HuMenSCs)、胎盘源性间充质干细胞(HP-MSCs)、人脐血源性间充质干细胞(HCMNCs)、骨髓源性间充质干细胞(BM-MSCs)、脂肪源性间充质干细胞(AD-MSCs)和羊膜源性间充质干细胞(HA-MSCs)。网状Meta结果分析显示：(1)与空白组相比，各实验组在提高实验动物妊娠率、雌二醇，降低卵泡刺激素、黄体生成素，增加各级卵泡数，减少闭锁卵泡数方面，不同来源的间充质干细胞均有疗效。(2)累计排序曲线下面积图可得出，提高雌二醇水平的疗效排名前3位的为：脐带源性间充质干细胞组(72.7%)>脂肪源性间充质干细胞组(72.6%)>经血源性间充质干细胞组(71.7%)；(3)降低卵泡刺激素水平的疗效排名前3位的为：脂肪源性间充质干细胞组(96.3%)>人脐血源性间充质干细胞组(65.4%)>脐带源性间充质干细胞组(63.9%)；(4)降低黄体生成素水平的疗效排名前3位的为：脂肪源性间充质干细胞组(100.0%)>脐带源性间充质干细胞组(51.6%)>人脐血源性间充质干细胞组(46.8%)；(5)增加原始卵泡数的疗效排名前3位的为：人脐血源性间充质干细胞组(76.3%)>脐带源性间充质干细胞组(75.5%)>经血源性间充质干细胞组(57.5%)；(6)增加初级卵泡数的疗效排名前3位的为：脐带源性间充质干细胞组(75.3%)>脂肪源性间充质干细胞组(53.0%)>胎盘源性间充质干细胞组(51.7%)；(7)增加次级卵泡数的疗效排名前3位的为：脂肪源性间充质干细胞组(76.1%)>经血源性间充质干细胞组(66.8%)>脐带源性间充质干细胞组(66.5%)；(8)减少闭锁卵泡数的疗效排名前3位的为：脂肪源性间充质干细胞组(99.9%)>骨髓源性间充质干细胞组(68.1%)>脐带源性间充质干细胞组(53.4%)。结论：(1)针对卵巢早衰的动物模型，此网状Meta分析结果得出各种干细胞移植治疗均不同程度优于空白组/安慰剂组且疗效相似。(2)综合各结局指标及干细胞的组间比较发现，目前脐带源性间充质干细胞的应用最广泛，脂肪源性间充质干细胞疗效最佳，未来需要更多高质量的临床试验数据进一步验证。

关键词：干细胞卵巢早衰动物实验网状Meta分析卵泡数雌二醇卵泡刺激素黄体生成素不同来源的间充质干

胰岛素样生长因子结合蛋白7转染的人脂肪间充质干细胞外泌体对恶性黑素瘤A375细胞凋亡的影响

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中国热带医学 2024年第7期24卷 864-868页

作者：罗亭景海霞王润超王恒刘文韬十堰市太和医院(附属湖北医药学院)皮肤病中心湖北十堰442000 湖北医药学院附属十堰市太和医院皮肤病中心湖北十堰442000

目的研究A375细胞对胰岛素样生长因子结合蛋白7(insulin-like growth factor binding protein 7,IGFBP7)转染的人脂肪间充质干细胞(human adipose-derived mesenchymal stem cells,ADSCs)外泌体(ADSCs;IGFBP7;外泌体)的摄取能力以及摄取后凋亡情况的影响,为恶性黑素瘤的基因治疗提供新的思路。方法采用组织块贴壁培养法,将脂肪干细胞原代培养至第2代,采用细胞爬片免疫荧光法进行细胞表面标记物的鉴定。将购买的IGFBP7-GFP过表达载体转染至ADSCs细胞,构成ADSCs;IGFBP7;细胞,荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测其IGFBP7 mRNA水平。提取外泌体,用电子显微镜分析其超微结构,并用免疫印迹(Western blot)法鉴定CD63、CD81蛋白的表达。将ADSCs;IGFBP7;外泌体作用于A375细胞,用荧光显微镜观察A375细胞摄取ADSCs;IGFBP7;外泌体的能力,用流式细胞仪检测A375细胞的凋亡情况。结果细胞爬片免疫荧光结果示,分离出的细胞CD44呈阳性表达,CD34呈阴性表达,提示分离培养的细胞符合脂肪间充质干细胞的特异性表型。与对照组相比,转染组的IGFBP7 mRNA表达增高(t=11.50,P<0.01),提示IGFBP7-GFP过表达载体转染至ADSCs细胞,构成ADSCs;IGFBP7;细胞。透射电镜下可见外泌体具有较明显的异质性,发现ADSCs;IGFBP7;外泌体形态呈大小不一的球膜结构,中间颜色较深,边缘处有低密度物质;Western blot结果示,外泌体标志蛋白CD63、CD81均阳性表达,提示外泌体提取成功。与A375细胞组相比,将ADSCs;IGFBP7;外泌体与A375细胞共同培养,用PKH26标记外泌体,6 h后A375细胞在摄取ADSCs;IGFBP7;外泌体。A375细胞组、A375细胞+ADSCs;IGFBP7;外泌体组的A375细胞凋亡率分别为(0.743±0.050)%、(4.990±0.196)%。A375细胞+ADSCs;IGFBP7;外泌体组凋亡率升高,与A375细胞组相比差异有统计学意义(t=20.93,P<0.001)。结论ADSCs;IGFBP7;外泌体可被A375细胞摄取并促进其凋亡。

关键词：恶性黑素瘤外泌体胰岛素样生长因子结合蛋白7 人脂肪间充质干细胞

超声引导下经外侧关节柱入路行颈背根神经节脉冲射频疗效观察

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中国疼痛医学杂志 2024年第9期30卷 702-705页

作者：来金宇向勇陆国强杨佳璇吴奕君王云湖北医药学院附属十堰市太和医院疼痛科十堰442000 湖北医药学院附属十堰市太和医院医学影像中心十堰442000 首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科北京100050

神经根型颈椎病是一种常见的退行性疾病,也是颈椎病的常见类型,以颈椎间盘突出、颈椎关节突关节骨质增生、韧带钙化以及颈动脉硬化等改变而引起神经根受压或刺激为特点,导致相应支配节段出现一系列功能障碍的疾病。常规的保守治疗方法... 详细信息

神经根型颈椎病是一种常见的退行性疾病,也是颈椎病的常见类型,以颈椎间盘突出、颈椎关节突关节骨质增生、韧带钙化以及颈动脉硬化等改变而引起神经根受压或刺激为特点,导致相应支配节段出现一系列功能障碍的疾病。常规的保守治疗方法有物理治疗、康复治疗、神经阻滞治疗及射频治疗等。多项研究表明,脉冲射频疗效显著优于单纯的神经阻滞治疗[1,2],可更加持久的调节疼痛而不损伤组织结构,广泛应用于慢性疼痛疾病诊疗中[3]。疼痛科的微创介入治疗经历了从X线到CT引导,目前已进入超声引导时代,超声引导因其实时、动态、无辐射等优势,在保证微创介入治疗更安全、更便捷的同时,也降低了医患的辐射暴露[4,5]。目前超声引导下颈背根神经节阻滞和射频多采用结节间沟入路,事实上与真正意义上的背根神经节还有距离。

关键词：神经根受压神经根型颈椎病颈椎间盘突出脉冲射频韧带钙化颈动脉硬化背根神经节疼痛科

医院伦理氛围在伦理支持体系与急诊分诊护士道德勇气关系中的中介作用

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中华急危重症护理杂志 2024年第9期5卷 799-805页

作者：康云邵艳彭贵海李龙倜马菊华十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院门诊服务中心湖北省十堰市442000 十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院护理部湖北省十堰市442000 湖北医药学院医学伦理学教研室

目的探讨医院伦理氛围在伦理支持体系与急诊分诊护士道德勇气之间的中介作用,并为临床实践提供依据,以提升急诊分诊护士的伦理标准和决策能力。方法于2023年10月-12月,通过便利抽样方法,在湖北省十堰市3所三级甲等综合医院中选取396... 详细信息

目的探讨医院伦理氛围在伦理支持体系与急诊分诊护士道德勇气之间的中介作用,并为临床实践提供依据,以提升急诊分诊护士的伦理标准和决策能力。方法于2023年10月-12月,通过便利抽样方法,在湖北省十堰市3所三级甲等综合医院中选取396名急诊分诊护士作为研究对象。基于社会支持理论,假设医院伦理氛围在伦理支持体系对急诊分诊护士道德勇气的影响中起中介作用。采用一般资料调查表、急诊分诊护士伦理支持体系感受调查问卷、医院伦理氛围量表及护士道德勇气量表进行数据收集,并使用结构方程模型进行数据分析和假设验证。结果描述性分析显示,急诊分诊护士的伦理支持体系感受、医院伦理氛围及道德勇气的评分分别为(83.35±10.01)分、(100.64±13.49)分、(81.52±10.56)分。相关性分析表示,伦理支持体系得分与医院伦理氛围得分(r=0.833,P医院伦理氛围得分与道德勇气得分(r=0.887,P医院伦理氛围在伦理支持体系感受与道德勇气之间具有显著的中介作用,间接效应值为0.492,95%CI为0.489~0.685,相对效应值为51.52%。结论医院伦理氛围显著地中介了伦理支持体系与急诊分诊护士道德勇气之间的关系,强调了医院伦理氛围在提升护理职业道德标准中的关键作用。

关键词：急诊分诊护士伦理支持体系医院伦理氛围道德勇气中介作用护理管理研究

无会阴柱牵引下髋关节镜手术治疗股骨髋臼撞击征的短期疗效分析

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中华骨与关节外科杂志 2024年第5期17卷 410-415页

作者：李勇李春宝孙景东李彬彬高秋明陈瑞刘洁谢晶晶邓宏王耀霆十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)骨科湖北十堰442000 解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科北京100048

目的:探讨采用无会阴柱牵引下髋关节镜手术治疗股骨髋臼撞击综合征(FAI)的短期临床疗效。方法:回顾性分析2022年1月至2023年1月收治的20例FAI患者的临床资料。其中男11例,女9例,年龄25~62岁,平均(38.2±10.5)岁,所有患者均接受无会阴柱... 详细信息

目的:探讨采用无会阴柱牵引下髋关节镜手术治疗股骨髋臼撞击综合征(FAI)的短期临床疗效。方法:回顾性分析2022年1月至2023年1月收治的20例FAI患者的临床资料。其中男11例,女9例,年龄25~62岁,平均(38.2±10.5)岁,所有患者均接受无会阴柱牵引下髋关节镜手术,包括髋臼成形术、缝合或清理损伤的盂唇,以及股骨头颈交界处凸轮骨赘磨削成形术。记录并比较术前及末次随访时患者髋关节屈髋活动度、α角、外侧中心边缘(LCE)角、疼痛视觉模拟评分(VAS)及改良Harris髋关节评分。结果:所有患者切口均一期愈合。术后1例患者出现足背麻木,给予营养神经等常规药物治疗1个月后症状消失。无患者出现会阴区血肿、大腿外侧麻木。所有患者均获得6~10个月随访,平均(8.04±1.21)个月。末次随访时,患者髋关节屈髋活动度及改良Harris髋关节评分高于术前,α角、LCE角及VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:无会阴柱牵引下髋关节镜手术治疗FAI可以明显缓解患者的疼痛症状,改善髋关节功能,短期效果满意,可以有效避免髋关节镜术后会阴区并发症的发生。

关键词：股骨髋臼撞击征无会阴柱牵引髋关节镜

泡沫敷料与纱布敷料对气管切开患者伤口换药效果的Meta分析

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海南医学 2024年第7期35卷 1000-1010页

作者：左红霞柯玉芳段小丽汪龙张超十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)循证医学中心湖北十堰442000 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)妇科湖北十堰442000

目的系统评价泡沫敷料与纱布敷料对气管切开患者的伤口换药效果。方法全面检索自建库至2023年6月14日在CBM、PubMed、EMBASE等国内外权威数据库的相关临床研究,按纳排标准筛选文献并提取数据,采用RevMan软件进行Meta分析。结果纳入50项... 详细信息

目的系统评价泡沫敷料与纱布敷料对气管切开患者的伤口换药效果。方法全面检索自建库至2023年6月14日在CBM、PubMed、EMBASE等国内外权威数据库的相关临床研究,按纳排标准筛选文献并提取数据,采用RevMan软件进行Meta分析。结果纳入50项研究,共计2496例患者。Meta分析结果显示:气管切开患者泡沫敷料组的切口感染发生率(OR=0.17,95%CI:0.13~0.22,P<0.00001)、肺部感染发生率(OR=0.25,95%CI:0.14~0.45,P<0.00001)、切口周围皮肤并发症发生率(OR=0.23,95%CI:0.19~0.28,P<0.00001)、更换敷料频率(MD=-2.61次/d,95%CI:-3.33~-1.88,P<0.00001)、拔管时间(MD=-4.90 d,95%CI:-5.99~-3.80,P<0.00001)和切口愈合时间(MD=-4.16 d,95%CI:-5.62~-2.71,P<0.00001)均显著低于纱布敷料组,但换药间隔时间(MD=13.17 h,95%CI:10.69~15.65,P<0.00001)明显长于纱布敷料组。结论与传统无菌纱布敷料相比,泡沫敷料可显著降低气管切开患者的切口感染和肺部感染、减少切口周围皮肤并发症发生率,延长换药间隔时间,缩短更换敷料频率、缩短拔管时间,促进切口愈合。

关键词：泡沫敷料纱布敷料气管切开随机对照试验 Meta分析

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帕罗西汀联合奥氮平对我国抑郁症合并睡眠障碍患者临床疗效的Meta分析

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药物流行病学杂志 2024年第4期33卷 422-440页

作者：左红霞柯玉芳汪龙张超十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)循证医学中心湖北十堰442000 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)妇科湖北十堰442000

目的系统评价帕罗西汀联合奥氮平与单用帕罗西汀对我国抑郁症合并睡眠障碍患者临床疗效的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、SinoMed、CNKI、VIP、WanFang Data数据库、SUMsearch和Google搜索引擎,搜集... 详细信息

目的系统评价帕罗西汀联合奥氮平与单用帕罗西汀对我国抑郁症合并睡眠障碍患者临床疗效的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、SinoMed、CNKI、VIP、WanFang Data数据库、SUMsearch和Google搜索引擎,搜集关于帕罗西汀联合奥氮平对比单用帕罗西汀治疗我国抑郁症合并睡眠障碍患者的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年4月3日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入70个RCT,包含5 683例患者。Meta分析结果显示,(1)试验组患者的总有效率显著高于对照组[OR=5.98,95%CI(4.51,7.94),P <0.001];(2)试验组患者的匹兹堡睡眠质量指数评分在治疗后1个月[MD=-2.81,95%CI(-3.24,-2.38),P <0.001]、2个月[MD=-2.41,95%CI(-3.13,-1.70),P <0.001]、3个月[MD=-2.80,95%CI(-3.18,-2.42),P <0.001]和6个月[MD=-1.65,95%CI(-1.83,-1.48),P <0.001]均显著低于对照组;(3)试验组患者的汉密尔顿抑郁量表评分在治疗后1个月[MD=-5.79,95%CI(-6.63,-4.95),P <0.001]、2个月[MD=-4.33,95%CI(-5.45,-3.21),P <0.001]、3个月[MD=-3.76,95%CI(-4.17,-3.34),P <0.001]和6个月[MD=-3.38,95%CI(-3.60,-3.15),P <0.001]均显著低于对照组;(4)试验组患者的汉密尔顿焦虑量表评分显著低于对照组[MD=-3.47,95%CI(-3.78,-3.16),P <0.001]。结论当前证据显示,与单用帕罗西汀相比,帕罗西汀联合奥氮平能提高我国抑郁症合并睡眠障碍患者临床治疗的总有效率,改善治疗后1个月、2个月、3个月、6个月的睡眠质量和抑郁症状,且降低焦虑情绪。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。

关键词：帕罗西汀奥氮平抑郁症睡眠障碍 Meta分析随机对照试验

人工智能辅助寄生虫虫卵检测平台的建立与应用

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中国血吸虫病防治杂志 2024年

作者：朱辉银李昱婷祝黛芊王雅茜张锦鸿陈绍轩马潇远王惠迪李洪军李健湖北医药学院基础医学院湖北医药学院附属十堰市太和医院儿童医疗中心山东省潍坊市妇幼保健院检验科

目的建立一种人工智能（artificial intelligence,AI）辅助寄生虫虫卵检测平台，评价其检测效率及精准度，为消除寄生虫病提供技术支持。方法收集蠕形住肠线虫、钩虫、毛首鞭形线虫、华支睾吸虫、带绦虫、似蚓蛔线虫、日本血吸虫、卫... 详细信息

目的建立一种人工智能（artificial intelligence,AI）辅助寄生虫虫卵检测平台，评价其检测效率及精准度，为消除寄生虫病提供技术支持。方法收集蠕形住肠线虫、钩虫、毛首鞭形线虫、华支睾吸虫、带绦虫、似蚓蛔线虫、日本血吸虫、卫氏并殖吸虫和布氏姜片吸虫等9种寄生虫虫卵玻片标本共1 003张，通过自动扫描显微镜将寄生虫虫卵玻片转化为数字图像，分类、整理并建立数据集。基于百度Easy DL“物体检测”平台，通过上传、标记、训练、评估优化等环节，建立基于AI的寄生虫虫卵检测平台。随机抽取70%数据用于模型训练，计算精确率、召回率、平均精度以评价模型识别效果。将模型部署于电脑端及智能手机端，供用户使用。结果成功建立了AI辅助的寄生虫虫卵检测平台。采用公有云应用程序接口（application programming interface,API）部署时，模型识别寄生虫虫卵的平均精度、精确率和召回率分别为93.42%、92.55%和89.32%；采用离线软件开发工具包（software development kit,SDK）部署时，模型识别寄生虫虫卵的平均精度、精确率、召回率分别为92.97%、94.78%、87.63%。该检测平台对带绦虫和华支睾吸虫虫卵的识别精确率分别为97.00%和96.23%。结论成功建立了基于AI的寄生虫虫卵检测平台，其识别寄生虫虫卵精确率高、使用灵活，有望为寄生虫病防控提供有力技术支持。

关键词：寄生虫虫卵人工智能检测效能