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鼻咽癌调强放疗期间重度口腔黏膜炎相关参数的预测因素分析

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临床肿瘤学杂志 2024年第1期29卷 50-55页

作者：邓智毅叶祎菁李定波曾宪海王再兴深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院、深圳市耳鼻咽喉研究所耳鼻咽喉头颈外科广东深圳518000

目的探讨接受调强放疗(IMRT)的鼻咽癌患者发生严重口腔黏膜炎(SOM)的影响因素,建立预测SOM的正常组织并发症概率(NTCP)模型并进行验证。方法对2021年6月至2022年3月接受评估和治疗的95例鼻咽癌患者的临床变量和辐射剂量学参数进行回顾... 详细信息

目的探讨接受调强放疗(IMRT)的鼻咽癌患者发生严重口腔黏膜炎(SOM)的影响因素,建立预测SOM的正常组织并发症概率(NTCP)模型并进行验证。方法对2021年6月至2022年3月接受评估和治疗的95例鼻咽癌患者的临床变量和辐射剂量学参数进行回顾性分析。使用基于最小绝对值收缩和选择算子(LASSO)回归模型建立NTCP模型,确定SOM的最佳预测因素。建立单变量截止剂量NTCP模型,以确定剂量-体积限制,并对NTCP模型的辨别能力进行评价。结果95例患者中有43例(45.3%)出现SOM。利用LASSO法筛选变量,IMRT后鼻咽癌患者V 35、T分期、年龄和诱导化疗周期数是影响SOM的独立预测因素(P鼻咽癌患者口腔黏膜V 35约为44.5%时,SOM风险为50.0%。NTCP的受试者工作特征曲线下面积为0.89(95%CI:0.83~0.96)。结论本研究建立并验证了预测SOM的NTCP模型,尤其是V 35,可用于预测鼻咽癌患者放疗后SOM的发病风险。

关键词：鼻咽癌剂量学参数重度口腔黏膜炎调强放疗正常组织并发症概率模型

内镜经鼻入路咽旁段颈内动脉临床解剖研究进展

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 354-358页

作者：丁樾孟庆国深圳大学医学部广东深圳518000 深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科

位于颅内的颈内动脉节段走行于颅底骨性结构内或颅内,具有明确的解剖标志且解剖结构较为固定,而位于颅外的咽旁段颈内动脉被软组织包围,缺乏清晰可识别的解剖定位标志且常存在解剖变异,其与经鼻内镜手术关系密切,一旦在术中误伤会导致... 详细信息

位于颅内的颈内动脉节段走行于颅底骨性结构内或颅内,具有明确的解剖标志且解剖结构较为固定,而位于颅外的咽旁段颈内动脉被软组织包围,缺乏清晰可识别的解剖定位标志且常存在解剖变异,其与经鼻内镜手术关系密切,一旦在术中误伤会导致严重并发症甚至死亡。目前对于经鼻内镜下咽旁段颈内动脉相关的临床解剖学研究主要聚焦于其解剖变异与解剖标志。本文将从这两个方面进行综述,旨在为外科医师在经鼻内镜手术时提供解剖学参考从而降低手术风险。

关键词：鼻内镜手术颈内动脉解剖学咽旁间隙

基于4D血流MRI的乙状窦周骨壁缺失性搏动性耳鸣的横窦血流特征研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期59卷 897-901页

作者：代驰航丁贺宇吕晗仇晓妤李小帅曾嵘王国鹏杨正汉龚树生王振常赵鹏飞首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科北京100050

目的基于4D血流MRI检查技术探索乙状窦周骨壁缺失(sigmoid sinus wall dehiscence, SSWD)导致的搏动性耳鸣(pulsatile tinnitus, PT)患者的患侧横窦血流动力学特点。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月所有因单侧PT就诊于首都医科大学... 详细信息

目的基于4D血流MRI检查技术探索乙状窦周骨壁缺失(sigmoid sinus wall dehiscence, SSWD)导致的搏动性耳鸣(pulsatile tinnitus, PT)患者的患侧横窦血流动力学特点。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月所有因单侧PT就诊于首都医科大学附属北京友谊医院且确诊为SSWD性PT的患者的临床资料。其中行4D血流MRI检查的共26例, 女24例, 男2例, 年龄(35.8±8.1)岁;按照性别年龄匹配1∶1纳入健康对照组26名(46侧), 其中女24名, 男2名, 年龄(31.8±4.4)岁。利用4D血流MRI技术采集2组横窦数据。应用SPSS19.0软件对指标进行非参数秩和检验、t检验、方差分析。同时, 将存在统计学意义的数据进行二元Logistic分析。结果 PT组患侧优势引流者19例(73.1%), 多于对照组的11名(42.3%), 横窦丘形狭窄及锥形狭窄发生率多于对照组(69.2% 比21.7%;42.3% 比17.4%)。PT组近心端经平面平均血流速度Vtp-avg及经平面最大血流速度Vtp-max大于对照组[(33.75±13.88)cm/s 比(15.84±7.21)cm/s;(93.19±33.55)cm/s 比(40.40±14.40)cm/s]。PT组中间部及近心端的最大血流率Flowmax大于对照组[4.69(2.87;5.62)ml/s比2.76(1.67;4.99)ml/s;3.41(2.16;5.47)ml/s比2.67(1.68;4.41)ml/s]。对照组横窦速度变化相对较平缓, 而PT组近心端速度明显增大。SSWD性PT与近心端最大血流速度[OR=1.086(1.029~1.146), P=0.003]独立相关。结论横窦回流优势侧与近心端血流速度增大可能是引起SSDW性PT的重要血流动力学原因。

关键词：磁共振成像乙状窦横窦骨质缺损狭窄耳鸣搏动性

患者自评类嗓音量表跨文化调适和信效度研究分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期59卷 399-404页

作者：梁一晨王路张庆丰陈臻华东师范大学康复科学系上海200062 深圳大学总医院耳鼻咽喉头颈外科、深圳大学临床医学科学院深圳518055

患者自评类嗓音量表是量化嗓音问题严重程度及其对生活影响程度的重要工具,具有很高的临床价值。全球范围内有一系列患者自评类嗓音量表被广泛运用和跨语种推行,国内在患者自评类嗓音量表跨文化调适方面已有较多研究,不少临床常用量表... 详细信息

患者自评类嗓音量表是量化嗓音问题严重程度及其对生活影响程度的重要工具,具有很高的临床价值。全球范围内有一系列患者自评类嗓音量表被广泛运用和跨语种推行,国内在患者自评类嗓音量表跨文化调适方面已有较多研究,不少临床常用量表已被汉化。然而,国内的相关研究主要针对个体量表进行,尚无对此类研究的综述,因此不易形成对患者自评类嗓音量表汉化情况的系统把握。本文对患者自评类嗓音量表汉化的质量、数量和类型进行了系统梳理,从宏观角度把握相关量表的跨文化调适和信效度检验现状,明确下一步研究工作的方向。

关键词：患者自评全球范围跨语种信效度汉化跨文化调适广泛运用宏观角度

鼻内镜术后应用喷鼻激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果分析

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中华养生保健 2024年第14期 55-57页

作者：苏宇宁谢溢鑫北海市人民医院耳鼻咽喉头颈外科玉林市陆川县人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的研究鼻内镜术后应用喷鼻激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法选取2023年1月—2024年1月北海市人民医院收治的80例行鼻内镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象，按随机数表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对... 详细信息

目的研究鼻内镜术后应用喷鼻激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法选取2023年1月—2024年1月北海市人民医院收治的80例行鼻内镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象，按随机数表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组术后给予常规抗菌药物治疗，观察组在对照组基础上增用喷鼻激素（布地奈德鼻喷雾剂）治疗。于术后1周评估疗效，并观察患者症状改善情况、生活质量及术后并发症发生情况。结果术后1周，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1周，观察组流脓涕、鼻塞、嗅觉减退、头痛等症状评分及综合生活质量评估量表（GQOLI-74）中的心理功能维度评分均低于对照组，GQOLI-74量表中的躯体功能、社会功能及物质生活维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论布地奈德鼻喷雾剂在慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后综合治疗中效果显著，可提升短期疗效，加快临床症状改善，提高患者生活质量，还可降低术后并发症发生率。

关键词：慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术喷鼻激素手术效果并发症

视频头脉冲在社区糖尿病患者前庭功能筛查中的应用

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中华耳科学杂志 2024年第4期22卷 548-552页

作者：冯文静曲静刘博杜凤东李蕾李元惠郭亿超高云海清华大学第一附属医院耳鼻咽喉科北京100016 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心、北京市耳鼻咽喉科研究所、耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学) 北京市朝阳区望京社区卫生服务中心

目的探讨视频头脉冲检查技术(video head impulse test,vHIT)在社区糖尿病患者前庭功能筛查中的应用。方法选择北京市朝阳区社区的32例糖尿病患者和32例对照组,应用视频头脉冲检查评估两组的前庭功能。结果糖尿病组和对照组vHIT增益值... 详细信息

目的探讨视频头脉冲检查技术(video head impulse test,vHIT)在社区糖尿病患者前庭功能筛查中的应用。方法选择北京市朝阳区社区的32例糖尿病患者和32例对照组,应用视频头脉冲检查评估两组的前庭功能。结果糖尿病组和对照组vHIT增益值比较有明显统计学差异(χ^(2)=10.536,P0.05)。有前庭症状组和无前庭症状组异常扫视波无统计学差异(χ^(2)=2.327,P>0.05)。依据糖尿病病程分组,病程≤10年组:13例,病程>10年组:19例。除右侧水平和右侧前半规管外,两组其余半规管vHIT增益值比较差异有统计学意义(P10年组异常扫视波有统计学差异(χ^(2)=6.348,P<0.05)。随着糖尿病病程延长,更易出现vHIT异常扫视波。结论应用视频头脉冲检查在社区对糖尿病患者进行前庭功能筛查具有可行性;与对照组相比,糖尿病患者更易出现前庭功能损伤,且水平半规管受累最常见。糖尿病病程与前庭功能损伤有相关性,病程越长,更易发生前庭功能损伤。

关键词：糖尿病视频头脉冲检查前庭功能

游离前臂皮瓣在外鼻恶性肿瘤术后缺损修复中应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期 853-856页

作者：孙晓强孙黎波王昌密张春锋梁云红四川省泸州市人民医院耳鼻咽喉头颈外科四川省泸州市人民医院口腔科

目的:探讨游离前臂皮瓣在外鼻恶性肿瘤术后缺损修复中的应用效果。方法:对6例鼻部恶性肿瘤患者行外鼻恶性肿瘤根治性切除并同期行游离前臂皮瓣修复外鼻缺损，术前Allen实验及超声多普勒血流测量仪或CT血管造影确定前臂血管状态良好。结... 详细信息

目的:探讨游离前臂皮瓣在外鼻恶性肿瘤术后缺损修复中的应用效果。方法:对6例鼻部恶性肿瘤患者行外鼻恶性肿瘤根治性切除并同期行游离前臂皮瓣修复外鼻缺损，术前Allen实验及超声多普勒血流测量仪或CT血管造影确定前臂血管状态良好。结果:6例患者游离前臂皮瓣制备及修复外鼻部缺损均成功，随访6～12个月，所有患者外鼻形态恢复良好，鼻腔功能良好，无鼻塞及前鼻孔狭窄出现，供区手部无明显并发症，局部无癌症复发。结论:游离前臂皮瓣修复外鼻恶性肿瘤术后缺损成功率高，形态和功能恢复良好，是一种修复外鼻恶性肿瘤术后缺损的可靠方法。

关键词：外鼻恶性肿瘤前臂皮瓣修复重建

加速康复外科对鼻内镜手术患者应激反应的影响

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保健医学研究与实践 2024年第2期21卷 64-70,109页

作者：黎庆辉陈雪梅肖斌曾永亮杨超重庆大学附属江津医院耳鼻咽喉头颈外科重庆402260

目的观察加速康复外科(ERAS)围手术期管理对功能性鼻内镜手术患者术后炎症及应激反应的影响。方法选取2020年12月—2022年3月重庆某医院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者50例,通过随机数字表法分为ERAS组(ERAS 1组)和对照组(C1组)... 详细信息

目的观察加速康复外科(ERAS)围手术期管理对功能性鼻内镜手术患者术后炎症及应激反应的影响。方法选取2020年12月—2022年3月重庆某医院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者50例,通过随机数字表法分为ERAS组(ERAS 1组)和对照组(C1组),每组25例;选取同期收治的慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)患者50例,随机分为对照组(C2组)和ERAS组(ERAS 2组),每组25例。ERAS组给予ERAS围手术期管理,对照组给予常规围手术期管理。比较不同组别患者围手术期焦虑自评量表(SAS)评分、术前口渴及饥饿评分、术后疼痛和睡眠质量视觉模拟评分法(VAS)评分、炎症及应激指标变化情况。结果在术前、术后SAS评分方面,ERAS 1组患者均低于C1组(P0.05),ERAS 2组与C2组患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后1 d、2 d的睡眠质量VAS评分方面,ERAS 1组患者均低于C1组(P0.05),ERAS 2组与C2组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在术前白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平方面,ERAS 1组和C1组患者的差异均无统计学意义(P>0.05),ERAS 2组和C2组患者的差异均无统计学意义(P>0.05);在术后WBC、CRP、TNF-α、Cor、ACTH水平方面,ERAS 1组患者均低于C1组(P<0.05),ERAS 2组患者均低于C2组(P<0.05)。结论ERAS围手术期管理可减轻鼻内镜手术患者围手术期焦虑,改善患者术前口渴、饥饿情况,减轻术后疼痛,改善术后睡眠质量,降低患者术后的炎症反应和应激反应。

关键词：加速康复外科功能性鼻内镜手术炎症应激慢性鼻窦炎

Epley手法复位联合倍他司汀治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕疗效的Meta分析

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海南医学 2024年第20期35卷 3006-3011页

作者：王凯健陈雪生何颖颖沈崇岭陈蓉丁树军王威启东市人民医院耳鼻咽喉头颈外科南通大学附属启东医院耳鼻咽喉头颈外科启东肝癌防治研究所

目的系统评价Epley手法复位联合倍他司汀与单独Epley手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的疗效。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网、维普和万方等中英文数据库2012—2024年发表的文献，将单独Epley手法复位... 详细信息

目的系统评价Epley手法复位联合倍他司汀与单独Epley手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的疗效。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网、维普和万方等中英文数据库2012—2024年发表的文献，将单独Epley手法复位治疗PC-BPPV者纳入对照组，而将Epley手法复位联合倍他司汀治疗者纳入研究组。运用Stata 16.0软件对有效率、复发率、DHI评分及VAS评分等4个结局指标进行Meta分析。结果最终纳入11项研究进行Meta分析。Meta分析结果显示，Epley手法复位联合倍他司汀相较于单独Epley手法复位可以改善患者的1周有效率(RR=1.19,95%CI:1.02～1.37)、1个月复发率(RR=0.37,95%CI:0.19～0.73)、DHI评分(SMD=-0.98,95%CI:-1.54～-0.42)及VAS评分(SMD=-1.21,95%CI:-1.45～-0.96)，两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 Epley手法复位联合倍他司汀治疗PC-BPPV患者具有更好的短期疗效，但长期疗效仍需大样本的随机对照研究进一步证实。

关键词：后半规管良性阵发性位置性眩晕 Epley手法倍他司汀疗效 Meta分析