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基于磁性护理的以家庭为中心护理模式在ICU的应用效果

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医疗装备 2024年第4期37卷 127-130页

作者：汪蓉杨宝义李龙倜王娜十堰市太和医院·湖北医药学院附属医院湖北十堰4422000

目的探讨基于磁性护理的以家庭为中心的护理模式在重症监护室(ICU)的应用效果。方法采用便利抽样法选取2019年1—12月医院ICU的患者及家属142对作为研究对象。将2019年1—6月的患者及家属68对作为对照组,将2019年7—12月的患者及其照顾... 详细信息

目的探讨基于磁性护理的以家庭为中心的护理模式在重症监护室(ICU)的应用效果。方法采用便利抽样法选取2019年1—12月医院ICU的患者及家属142对作为研究对象。将2019年1—6月的患者及家属68对作为对照组,将2019年7—12月的患者及其照顾者74对作为观察组。对照组按照重症医学科护理常规进行护理,观察组采用基于磁性护理的以家庭为中心的模式进行护理,比较两组ICU治疗时间、家属的家庭负担、家属的满意度以及对护理工作的满意度。结果观察组ICU治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对护理工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家属的家庭负担平均得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者家属满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于磁性护理的以家庭为中心的护理模式可以有效降低患者在ICU内治疗的时间,降低家属的家庭负担,提高家属的满意度及患者或家属对护理工作的满意度。

关键词：磁性护理以家庭为中心重症监护室满意度

神经内科脑梗死患者康复过程中实施基于共情的综合护理干预效果

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第9期 0146-0149页

作者：朱红霞十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院) 湖北十堰442000

研究神经内科脑梗死患者实施基于共情的综合护理康复效果。方法我院神经内科收治的300例脑梗死患者为研究对象,其中150例为对照组,采用常规护理;另外150例为研究组,实施基于共情的综合护理干预。对比两组患者护理质量评分、康复效果、... 详细信息

研究神经内科脑梗死患者实施基于共情的综合护理康复效果。方法我院神经内科收治的300例脑梗死患者为研究对象,其中150例为对照组,采用常规护理;另外150例为研究组,实施基于共情的综合护理干预。对比两组患者护理质量评分、康复效果、心理状态以及依从性。结果差异化护理后,研究组患者对病理知识的掌握情况、护患沟通效果、共情表现、相处融洽度、康复效果、心理状态以及依从性评分均好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于共情的综合护理干预在临床工作中不仅更加总是患者的生活、功能康复,还坚持以人为本的同感同理护理理念,加速患者疾病康复的同时缓解患者的心理压力,同时改善患者的身心状态。

关键词：神经内科共情综合护理身心健康

神经内科重症患者尽早开展个性化肠内营养护理对患者营养状况及并发症的影响分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第9期 0142-0145页

作者：简国武十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院) 湖北十堰442000

研究神经内科重症患者营养状况和并发症发生率,探索尽早开展个性化肠内营养护理对改善患者营养状况、降低并发症发生率的效果。方法将我院神经内科2022年6月至2023年6月收治的200例重症患者作为研究对象,2022年6月至12月收治的100例患... 详细信息

研究神经内科重症患者营养状况和并发症发生率,探索尽早开展个性化肠内营养护理对改善患者营养状况、降低并发症发生率的效果。方法将我院神经内科2022年6月至2023年6月收治的200例重症患者作为研究对象,2022年6月至12月收治的100例患者为对照组,实施常规护理;2023年1月至2023年6月收治的100例患者为研究组,在常规护理的基础上尽早采取肠内营养护理支持,过程中统计患者的并发症,研究末期统计比较两组患者对护理工作的满意度、舒适性以及患者的营养状态。结果差异化护理后,研究组患者并发症发生率2%,对照组患者并发症发生率7%;研究组患者满意度、舒适性评分高于对照组;研究组营养相关指标均高于对照组。以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在患者身体状况允许的情况下,尽早的为患者开展个性化的肠内营养护理,可以有效改善患者的营养状况,降低并发症发生率,提升患者的舒适性,提升患者对护理工作的满意度。

关键词：神经内科重症患者场内营养护理个性化

皮肤损害与重症胡蜂蜇伤患者器官功能损伤的相关性及其预后价值

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中国工业医学杂志 2024年第2期37卷 127-132页

作者：郭辉钟燕杨贤义方志成十堰市太和医院急诊科/湖北医药学院附属医院湖北十堰442012

目的系统描述胡蜂蜇伤皮肤损害的分类及特征,探讨皮肤损害与器官功能损伤的相关性,以及皮肤损害对重症胡蜂蜇伤患者的预后价值。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日十堰市太和医院急诊科收治的167例胡蜂蜇伤患者的临床资料,... 详细信息

目的系统描述胡蜂蜇伤皮肤损害的分类及特征,探讨皮肤损害与器官功能损伤的相关性,以及皮肤损害对重症胡蜂蜇伤患者的预后价值。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日十堰市太和医院急诊科收治的167例胡蜂蜇伤患者的临床资料,包括蜇伤针数、皮肤损伤形态、各项临床检测指标及患者28 d存活情况;统计学分析采用独立样本t检验,Kruskal-Wallis非参数检验和χ^(2)检验;采用单因素分析评估与胡蜂蜇伤病情严重程度的危险因素;采用线性回归进行多因素分析,进而采用岭回归分析以识别影响因子;胡蜂蜇伤皮肤坏死与器官功能指标间行Spearman相关性分析,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC),计算ROC曲线下面积(area under the ROC curve, AUC),以评价相关因素对重症胡蜂蜇伤的预测价值。结果 167例患者中非重症104例(62.3%),皮肤表现以局部红肿、少许出血为主,蜇伤针数重症患者63例(37.7%),以皮肤坏死为主要表现,其中蜇伤>90针6例、61~90针6例、30~60针39例、10~29针9例、重症组(P<0.05)。岭回归分析结果显示,蜇伤针数、皮肤坏死及SOFA评分对病情分级产生显著的正向影响;Spearman相关性分析显示,皮肤坏死与器官功能损伤程度呈正相关;蜂蜇伤针数对应的AUC值0.954,最佳界值0.870(敏感度0.889,特异度0.981),其蜇伤针数的临界值(cut-off)为25;皮肤坏死对应的AUC值0.799,最佳界值0.598(敏感度0.857,特异度0.740);SOFA评分AUC值0.872,最佳界值0.643(敏感度0.825,特异度0.817)。结论皮肤坏死及蜇伤针数是早期评估胡蜂蜇伤病情严重程度的简易、有效指标。

关键词：胡蜂蜇伤皮肤损害皮肤坏死器官功能损伤临床特征预后

危重症患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型的构建及验证

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1877-1883页

作者：卜黎静程飞儿张爱琴赵敏燕张议丹南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院重症医学科南京市210002 南京大学医学院附属金陵医院/东部战区总医院医学信息数据室南京市210002

目的探究危重症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素,并建立风险预测模型,为医护人员尽早识别患者肠内营养喂养不耐受提供工具。方法检索中国知网、PubMed、Web of Science等国内外数据库,并补充检索纳入研究的参考文献和灰色文献,检索时... 详细信息

目的探究危重症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素,并建立风险预测模型,为医护人员尽早识别患者肠内营养喂养不耐受提供工具。方法检索中国知网、PubMed、Web of Science等国内外数据库,并补充检索纳入研究的参考文献和灰色文献,检索时间自建库至2022年11月。由2名经过系统培训的研究人员独立筛选、提取资料,并评价文献质量。使用Review Manager 5.4软件进行Meta分析,所得因素综合效应量OR值取自然对数为模型预测公式中各因素的系数,不耐受发生率和未发生率比值的自然对数为公式的常数项。采用便利抽样法,于2022年12月—2023年6月在南京市某三级甲等综合医院ICU收集360例符合纳入标准的患者为模型验证组,将收集的临床资料代入预测模型,以评价模型的区分度和校准度。结果纳入13篇文献,获得7个报告次数≥3次且结果具有统计学意义的影响因素,为年龄[OR=0.97,95%CI(0.94,0.99),P=0.010]、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ[OR=1.17,95%CI(1.01,1.36),P=0.040]、合并糖尿病[OR=1.21,95%CI(1.05,1.40),P=0.008]、合并神经系统疾病[OR=0.85,95%CI(0.74,0.98),P=0.020]、进行机械通气[OR=3.21,95%CI(1.82,5.66),P重症患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型为logit(P)=-0.619-0.031×年龄+0.157×急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ+0.191×合并糖尿病-0.163×合并神经系统疾病+0.820×使用镇静镇痛剂+1.166×进行机械通气-1.470×使用促胃动力药。该模型的受试者操作特征曲线下面积为0.864,约登指数最大值为0.589,灵敏度为0.922,特异度为0.667,对应的临床诊断阈值为0.536。Hosmer-Lemeshow检验χ2=13.410,P=0.098,Brier得分为0.195。结论该研究构建的危重症患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型具有普适性、科学性和实用性,为医护人员识别ICU肠内营养喂养不耐受提供了工具。

关键词：重症监护病房肠内营养 Meta分析预测模型循证护理学

重症监护室手术部位切口感染患者预后危险因素分析

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中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 490-496页

作者：张丽周杨黄曼浙江大学医学院附属第二医院综合重症医学科杭州310052 绍兴市人民医院急诊科浙江绍兴312000

目的分析重症监护室手术部位切口感染患者的预后危险因素。方法纳入2014年7月1日至2021年12月31日期间在浙江大学附属第二医院滨江院区综合重症监护室(intensive care unit,ICU)诊断为切口感染的患者117人,分为生存组和死亡组,记录患者... 详细信息

目的分析重症监护室手术部位切口感染患者的预后危险因素。方法纳入2014年7月1日至2021年12月31日期间在浙江大学附属第二医院滨江院区综合重症监护室(intensive care unit,ICU)诊断为切口感染的患者117人,分为生存组和死亡组,记录患者的基线资料、实验室检查、手术及相关治疗情况、分泌物培养病原菌类型。使用多因素二元Logistic回归分析患者预后不良的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),采用人工神经网络(artifi cial neural network,ANN)分析各变量的重要性,计算变量的权重以及模型的准确性。结果单因素分析发现,序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationsⅡ,APACHEⅡ)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、N-末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain nitric peptide,NT-pro-BNP)、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)、CRRT天数、血管活性药物使用天数、机械通气时间、ICU住院天数、多重耐药菌(multi-drug resistant organisms,MDROS)感染与患者预后不良相关。多因素二元Logistic回归分析结果表明,APACHEⅡ评分(odds ratio,OR=1.112,95%confi dential interval,CI:1.009~1.225,P16.5分,CRRT天数>7.5 d,PT>17.05 s,切口多重耐药菌感染时患者的死亡风险显著增加。采用人工神经网络(artifi cial neural network,ANN)分析各变量的重要性,显示多重耐药菌感染(权重0.389)、APACHEⅡ评分(权重0.228)、PT值(权重0.100)、CRRT天数(权重0.283),模型准确率85.0%,ROC拟合曲线下面积85%。结论APACHEⅡ评分、PT延长、CRRT天数、多重耐药菌感染是影响ICU手术部位切口感染患者死亡的独立危险因素,对于这类高危人群应该早期识别并采取干预措施。

关键词：切口感染重症监护室死亡预后危险因素多重耐药菌

肠道菌群在脓毒症相关性脑病中作用的研究进展

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中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 762-768页

作者：赵兰涛余剑波青岛大学附属医院麻醉科青岛266003 天津市南开医院麻醉科与重症医学科天津300100

脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍综合征,由宿主对感染的反应失调引起 [1]。全球每年有3 000多万脓毒症患者,每年造成的死亡人数在500万左右,是ICU患者死亡的最常见原因之一 [2]。器官功能障碍是脓毒症的主要并发症,其中脓毒症相关... 详细信息

脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍综合征,由宿主对感染的反应失调引起 [1]。全球每年有3 000多万脓毒症患者,每年造成的死亡人数在500万左右,是ICU患者死亡的最常见原因之一 [2]。器官功能障碍是脓毒症的主要并发症,其中脓毒症相关性脑病(SAE)发生率较高,约为70%,主要表现为从意识混乱到谵妄甚至昏迷等不同程度的脑功能障碍 [3]。SAE的发生显著延长了脓毒症患者ICU住院时间,并增加其死亡率和长期后遗症的发生率 [4]。肠道菌群与人体疾病的关系是近十年来研究的热点。研究表明,肠道菌群通过调节免疫系统、影响宿主易感性和炎症反应在脓毒症的发生和发展中起重要作用 [5]。研究显示,肠道菌群可能通过代谢产物改变血脑屏障、调节神经炎症反应、影响神经递质释放等参与肠-脑循环,从而影响认知功能 [6]。基于此,本文就肠道菌群在SAE中的作用以及基于肠道菌群治疗SAE的策略进行综述。

关键词：器官功能障碍脓毒症患者神经递质释放脑循环肠道菌群血脑屏障谵妄死亡人数

微RNA在缺氧缺血性脑病中的调控作用研究进展

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医学综述 2024年第6期30卷 651-656,662页

作者：杨梦雪顾教伟湖北医药学院附属医院十堰市太和医院儿科湖北十堰442000

缺氧缺血性脑病(HIE)是一系列由围生期窒息引起的脑部缺氧等病理性损害,可遗留神经系统后遗症,甚至导致新生儿死亡。HIE发病机制复杂,涉及血流重新分配、脑血管自主调节功能障碍、脑组织废弃代谢物堆积等。目前关于HIE临床主要采用对症... 详细信息

缺氧缺血性脑病(HIE)是一系列由围生期窒息引起的脑部缺氧等病理性损害,可遗留神经系统后遗症,甚至导致新生儿死亡。HIE发病机制复杂,涉及血流重新分配、脑血管自主调节功能障碍、脑组织废弃代谢物堆积等。目前关于HIE临床主要采用对症支持及康复训练治疗。微RNA(miRNA)在转录后调控中发挥重要作用,参与HIE的发生发展,有望成为诊断及监测HIE治疗反应的标志物。因此,深入研究miRNA在HIE中的调控作用,可以为疾病的治疗提供新思路。

关键词：缺氧缺血性脑病微RNA 凋亡自噬昼夜节律

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关于改善儿童脓毒症诊治质量的思考

中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 737-740页

作者：刘刚钱素云国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045

脓毒症是人类生命健康的重大威胁之一。儿童脓毒症诊断长期以来采用2005年国际儿童脓毒症共识会议制定的标准[1],但以感染加全身炎症反应综合征为核心的脓毒症诊断标准并不能有效识别具有重症风险的患儿。2024年1月,JAMA杂志刊登了危重... 详细信息

脓毒症是人类生命健康的重大威胁之一。儿童脓毒症诊断长期以来采用2005年国际儿童脓毒症共识会议制定的标准[1],但以感染加全身炎症反应综合征为核心的脓毒症诊断标准并不能有效识别具有重症风险的患儿。2024年1月,JAMA杂志刊登了危重病学会制订的新的儿童脓毒症诊断标准[2],即对疑似感染的儿童若Phoenix评分≥2分,可诊断为脓毒症。这表明感染基础上需合并呼吸、循环、凝血和(或)神经系统危及生命的功能障碍才符合儿童脓毒症诊断。新标准将有助于全球儿童脓毒症和脓毒性休克的评估与研究。

关键词：儿童脓毒症脓毒性休克诊断标准全身炎症反应综合征危重病学功能障碍 JAMA 共识会议