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浅谈综合性医院中医肿瘤科临床教学问题与对策

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中国中医药现代远程教育 2024年第8期22卷 199-202页

作者：孟永斌程思谟杜娟潘波程彬彬翟笑枫海军军医大学第一附属医院中医肿瘤科上海200433 海军军医大学中医系上海200433

文章结合综合性医院中医肿瘤科专科临床教学现状及问题,分析临床教学质量不同维度下降的原因,涉及教学目标、医院科室教学管理、带教医师以及实习生各自所存在的问题,并给出相应问题的解决对策,希望通过探讨找寻提高中医肿瘤科专科临床... 详细信息

文章结合综合性医院中医肿瘤科专科临床教学现状及问题,分析临床教学质量不同维度下降的原因,涉及教学目标、医院科室教学管理、带教医师以及实习生各自所存在的问题,并给出相应问题的解决对策,希望通过探讨找寻提高中医肿瘤科专科临床教学质量的方法。文章强调处于临床教学中心位置的带教医师需要从医德、医技和教学三方面提高自身带教能力,以此不断提高中医肿瘤科临床教学质量,为中医肿瘤科人才培养奠定基础。

关键词：中医肿瘤学临床教学教学质量

4所三甲医院肿瘤科医护人员职业卫生防护现状

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工业卫生与职业病 2023年第1期49卷 90-92页

作者：闫影苏倩刘君君北京医院肿瘤科北京100730

化学治疗(化疗)是肿瘤科主要治疗手段之一,能够有效杀死或抑制肿瘤细胞的生长繁殖,控制原发及转移病灶。但大部分化疗药物的治疗剂量与中毒剂量非常接近,可经消化道黏膜、皮肤接触、呼吸道吸入等多途径进入人体,低剂量暴露也可产生明显... 详细信息

化学治疗(化疗)是肿瘤科主要治疗手段之一,能够有效杀死或抑制肿瘤细胞的生长繁殖,控制原发及转移病灶。但大部分化疗药物的治疗剂量与中毒剂量非常接近,可经消化道黏膜、皮肤接触、呼吸道吸入等多途径进入人体,低剂量暴露也可产生明显的毒性作用,已被美国医疗机构药师协会(ASHP)定义为危险药品[1]。长期以来,化疗药物的规范管理及防护一直是各级医疗单位的管理难点,仅少数肿瘤专科医院配备完善的化疗药物防护设备及完善的防护管理体系[2]。此外,核医学、放射性粒子植入等肿瘤诊疗相关技术的应用也具有一定的职业危害。本研究针对4所三甲医院肿瘤科医护人员肿瘤相关防护现状进行调查分析,旨在为提高肿瘤科医护人员的职业防护水平提供参考依据,现报告如下。

关键词：医院肿瘤科肿瘤专科医院防护水平防护现状化疗药物中毒剂量防护设备化学治疗

医院肿瘤科疾病诊断相关分组推进的实践与思考

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中国基层医药 2022年第6期29卷 932-935页

作者：黄培王琦孙清吴福林华红霞冯宁翰无锡市第二人民医院肿瘤科无锡214002

疾病诊断相关分组(DRGs)是世界公认先进的支付方式之一。本研究回顾了肿瘤科对DRGs的再认识,阐述了综合医院肿瘤科DRGs推进的具体做法,最后提出推行DRGs要强调原始数据的精准化、坚持以患者为中心,坚持学科发展导向、要多科多部门并举,... 详细信息

疾病诊断相关分组(DRGs)是世界公认先进的支付方式之一。本研究回顾了肿瘤科对DRGs的再认识,阐述了综合医院肿瘤科DRGs推进的具体做法,最后提出推行DRGs要强调原始数据的精准化、坚持以患者为中心,坚持学科发展导向、要多科多部门并举,彰显人文。

关键词：超额付费患者,DRG 病案病例组合指数真实世界多学科协同医保支付肿瘤科

非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂假性进展的研究进展

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中国肺癌杂志 2024年第4期27卷 306-320页

作者：童亚军龙咏张帆李军烽岳阳市中心医院肿瘤科岳阳414000 湘雅常德医院肿瘤科常德415000

免疫检查点抑制剂的出现极大地改善了晚期肺癌患者的预后,但其可能会导致假性进展,使临床评估和管理变得复杂化。假性进展表现为肿瘤暂时性增大或出现新病变等,继续治疗后影像学上出现改善,多不伴有临床症状恶化。目前假性进展在早期诊... 详细信息

免疫检查点抑制剂的出现极大地改善了晚期肺癌患者的预后,但其可能会导致假性进展,使临床评估和管理变得复杂化。假性进展表现为肿瘤暂时性增大或出现新病变等,继续治疗后影像学上出现改善,多不伴有临床症状恶化。目前假性进展在早期诊断方面仍存在困难,其发生机制尚不明确,缺乏良好的预测因素和相关生物标志物。本文通过对非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂假性进展的研究现状进行综述,以期为使用该类药物治疗患者的临床医生提供有益的参考。

关键词：肺肿瘤免疫检查点抑制剂假性进展免疫治疗

中国抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南(2023版)

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中华肿瘤杂志 2024年第6期46卷 481-501页

作者：中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会张力崔久嵬戴宇翔黄岩李龙李宁刘东颖彭慧沈波生金夏曙朱江不详中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科广州510060 吉林大学第一医院肿瘤科南京鼓楼医院神经外科中山大学肿瘤防治中心内科华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科河南省肿瘤医院肿瘤科天津医科大学肿瘤医院疼痛治疗科江苏省肿瘤医院内科浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科四川大学华西医院肿瘤科华西上锦医院肿瘤科

流行病学数据显示,中国恶性肿瘤发病率和死亡率呈上升趋势,但年龄标化死亡率出现下降,年龄标化死亡率的下降证明几十年来中国通过开展危险因素防控、恶性肿瘤筛查、早诊早治、规范化诊疗等措施,在肿瘤综合预防和控制方面取得显著成效。... 详细信息

流行病学数据显示,中国恶性肿瘤发病率和死亡率呈上升趋势,但年龄标化死亡率出现下降,年龄标化死亡率的下降证明几十年来中国通过开展危险因素防控、恶性肿瘤筛查、早诊早治、规范化诊疗等措施,在肿瘤综合预防和控制方面取得显著成效。近年来,新的抗肿瘤治疗方案和药物不断开发,但抗肿瘤治疗相关的恶心呕吐仍然是常见不良反应。恶心呕吐不仅会对患者生活质量带来负面影响,还有可能影响抗肿瘤治疗效果。由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会、中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会、中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会专家整合近年来抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗新进展,遵循现有循证医学证据,参考国内外指南,结合国内临床实践经验,共同制定了中国抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南(2023版),以期为中国抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗提供专业指导意见。

关键词：恶性肿瘤恶心呕吐防治

CircCCND1调节miR-340-5p/TGIF1轴对H446肺癌细胞恶性生物学行为的影响

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中国肺癌杂志 2024年第3期27卷 161-169页

作者：董怡朱翠敏柳新赵继伟李青山承德医学院附属医院肿瘤科承德067000

背景与目的肺癌是常见的肺部恶性肿瘤,探究肺癌发生发展的分子机制是当前研究的热点。环状RNA细胞周期蛋白D1 (circular RNA Cyclin D1,CircCCND1)在肺癌中高表达,可能是治疗肺癌的潜在靶点。本研究旨在探讨CircCCND1调节miR-340-5p/... 详细信息

背景与目的肺癌是常见的肺部恶性肿瘤,探究肺癌发生发展的分子机制是当前研究的热点。环状RNA细胞周期蛋白D1 (circular RNA Cyclin D1,CircCCND1)在肺癌中高表达,可能是治疗肺癌的潜在靶点。本研究旨在探讨CircCCND1调节miR-340-5p/转化生长因子β诱导因子同源框1 (transforming growth factor β-induced factor homeobox 1,TGIF1)轴对肺癌细胞恶性生物学行为的影响。方法检测人正常肺上皮细胞BEAS-2B及人肺癌H446细胞中CircCCND1、miR-340-5p及TGIF1 mRNA表达。将体外培养的H446细胞分为对照组、CircCCND1 siRNA组、miR-340-5p mimics组、阴性对照组、CircCCND1 siRNA+miR-340-5p inhibitor组,检测细胞增殖、线粒体膜电位、凋亡、迁移和侵袭情况,以及各组细胞CircCCND1、miR-340-5p、TGIF1 mRNA、BCL2相关X蛋白(BCL2-associated X protein,Bax)、剪切的半胱天冬氨酸蛋白酶3 (cleaved Caspase-3)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、TGIF1蛋白表达,并验证miR-340-5p与CircCCND1、TGIF1的靶向关系。结果与BEAS-2B细胞相比,H446细胞CircCCND1、TGIF1 mRNA升高,miR-340-5p表达降低(P<0.05)。敲低CircCCND1或上调miR-340-5p表达可抑制H446细胞增殖、迁移、侵袭,降低TGIF1 mRNA和TGIF1蛋白表达,促进细胞凋亡;下调miR-340-5p可拮抗敲低CircCCND1对H446肺癌细胞恶性生物学行为的抑制作用。CircCCND1可能靶向下调miR-340-5p,miR-340-5p可能靶向下调TGIF1。结论敲低CircCCND1可抑制肺癌H446细胞恶性行为,其作用可能是通过调控miR-340-5p/TGIF1轴实现的。

关键词： CircCCND1 miR-340-5p/TGIF1 肺肿瘤恶性生物学行为

四川省8所三级甲等医院肿瘤科护士职业疲劳现状及影响因素分析

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职业与健康 2023年第13期39卷 1754-1758,1763页

作者：秦静肖开美德阳市人民医院肿瘤科四川德阳618000

目的了解三级甲等医院肿瘤科护士职业疲劳现状及其相关影响因素。方法采用便利抽样方法,在2022年4—6月采用职业疲劳复原量表、职业应对自效能量表和生命意义感量表为调查工具,对四川省8所三级甲等医院253名肿瘤科护士进行横断面调查... 详细信息

目的了解三级甲等医院肿瘤科护士职业疲劳现状及其相关影响因素。方法采用便利抽样方法,在2022年4—6月采用职业疲劳复原量表、职业应对自效能量表和生命意义感量表为调查工具,对四川省8所三级甲等医院253名肿瘤科护士进行横断面调查,并对数据进行分析。结果四川省253名三级甲等医院肿瘤科护士职业疲劳得分为(45.13±12.17)分,职业应对自我效能得分为(26.95±8.76)分,生命意义感得分为(32.72±10.28)分。不同婚姻状况、肿瘤科工龄、合同类别、每周平均加班时长、运动状况、睡眠质量、健康状况的肿瘤科护士职业疲劳得分比较,差异均有统计学意义(均P肿瘤科工龄、教育水平、合同类别、月均夜班数、每周平均加班时长、运动状况、睡眠质量、健康状况的肿瘤科护士职业应对自我效能得分比较,差异均有统计学意义(均P肿瘤科护士生命意义感得分比较,差异均有统计学意义(均P肿瘤科护士职业疲劳主要的影响因素(均P医院肿瘤科护士职业疲劳处于偏高水平,受多种因素共同影响。护理管理者应采取针对性干预措施提升护士应对能力和职业价值感,同时平衡工作-家庭关系,以降低其职业疲劳,提高工作投入。

关键词：肿瘤科护士职业疲劳自我效能生命意义感

驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌一线免疫治疗耐药评估及治疗策略中国专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第6期104卷 411-426页

作者：中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会王启鸣褚倩邬麟刘先领周彩存王洁韩宝惠陈海洋不详郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院内科郑州450008 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉430030 湖南省肿瘤医院胸部内二科长沙410031 中南大学湘雅二医院肿瘤科长沙410012 上海市肺科医院肿瘤科中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科上海市胸科医院呼吸内科

免疫治疗目前已成为驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的标准治疗方案,明显改善了患者预后。然而,对于一线免疫治疗耐药后的评估及治疗方案目前尚缺乏一致性的指南或共识。中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会组织了肿... 详细信息

免疫治疗目前已成为驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的标准治疗方案,明显改善了患者预后。然而,对于一线免疫治疗耐药后的评估及治疗方案目前尚缺乏一致性的指南或共识。中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会组织了肿瘤内科、呼吸内科、胸外科、放疗科、影像科等多学科专家,根据现有循证医学证据,针对驱动基因阴性晚期NSCLC患者一线免疫治疗耐药后的定义与分类、评估标准以及后续治疗策略进行了深入讨论,就原发性和继发性耐药的判定、免疫治疗疗效评估标准的选择、寡进展的判定及治疗策略、广泛进展的治疗策略、免疫治疗再挑战及新型药物临床研究等问题形成相关推荐意见,经过共识会议形成了驱动基因阴性晚期NSCLC一线免疫治疗耐药评估及治疗策略专家共识,旨在为临床实践提供规范化引导。

关键词：癌,非小细胞肺驱动基因阴性免疫治疗耐药专家共识

一般临床特征与血液学参数在胰腺导管腺癌根治性切除术患者中的预后价值研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 708-716页

作者：曾莲丽李双双岳鹏飞易成四川大学华西医院腹部肿瘤科成都610041

目的分析胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)根治性切除术患者基线临床特征及血液学参数与预后的关系,为患者的临床风险分层提供依据。方法收集四川大学华西医院2010年1月–2019年2月进行根治性手术的445例胰腺导... 详细信息

目的分析胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)根治性切除术患者基线临床特征及血液学参数与预后的关系,为患者的临床风险分层提供依据。方法收集四川大学华西医院2010年1月–2019年2月进行根治性手术的445例胰腺导管腺癌患者的临床资料,进行回顾性临床分析。采集患者一般临床特征、血液常规检查、肿瘤学生物标志物等数据,探索了这些指标对PDAC患者术后总生存期的影响。使用Cox比例风险回归模型分析影响生存时间的相关因素。采用SPSS 23.0软件包进行数据统计分析。结果手术后患者的中位总生存期(median overall survival, mOS)为17.0[95%置信区间(confidence interval, CI):15.0~19.0]个月。在术后的第1年、第2年、第3年、第4年以及第5年,纳入患者的存活率分别为60.6%、33.4%、19.1%、12.7%和9.6%。多因素Cox风险比模型结果显示,影响PDAC患者术后存活率的独立危险因素包括:肿瘤部位[风险比(hazards ratio, HR)=1.574,95%CI:1.233~2.011]、肿瘤细胞分化水平(HR=0.687,95%CI:0.542~0.870)、是否存在神经受侵犯(HR=0.686,95%CI:0.538~0.876)、 TNM分期(HR=1.572,95%CI:1.252~1.974)、是否接受术后辅助治疗(HR=1.799,95%CI:1.390~2.328)、术前饮酒记录(HR=0.744,95%CI:0.588~0.943),以及术前血清中CA199水平(HR=0.742,95%CI:0.563~0.977)。结论在PDAC患者中,肿瘤位于胰头、中高分化、无局部神经侵犯、TNM分期为Ⅰ期、术后接受辅助治疗、术前无饮酒史、术前CA199≤37 U/mL等特征与患者较好的预后显著相关。

关键词：胰腺导管腺癌预后评估临床特征血常规指标肿瘤标志物