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支撑内镜技术在Ⅰ型鼓室成形术中的应用

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期38卷 112-116,121页

作者：殷悦赵勇陈晗林赵杨田旭薛松波黄宇刘庆松高志强冯国栋北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 首都医科大学附属北京潞河医院耳鼻咽喉科

目的:探讨支撑内镜技术辅助Ⅰ型鼓室成形术的手术效果及其安全性。方法:回顾性分析2022年11月—2023年9月在北京协和医院耳鼻咽喉科接受Ⅰ型鼓室成形术的16例患者的临床资料,其中传统耳内镜手术组8例,支撑内镜手术组8例,分析手术流程,... 详细信息

目的:探讨支撑内镜技术辅助Ⅰ型鼓室成形术的手术效果及其安全性。方法:回顾性分析2022年11月—2023年9月在北京协和医院耳鼻咽喉科接受Ⅰ型鼓室成形术的16例患者的临床资料,其中传统耳内镜手术组8例,支撑内镜手术组8例,分析手术流程,观察支撑内镜下操作的完成情况,同时记录手术持续时间、主要步骤耗时、擦拭镜头频率、围术期并发症及术后听力改善情况,并进行统计学分析。结果:支撑内镜技术实现了耳内镜手术中实时吸除渗血,一手牵拉组织时另一手进行分离,精细去除鼓膜内侧钙化斑,修剪外耳道皮瓣,稳定分离锤骨柄和鼓膜,有张力地复位皮肤软骨膜瓣等操作。支撑内镜组的平均手术持续时间、外耳道皮瓣制作时间和皮肤软骨膜瓣复位时间较对照组减少,平均擦拭镜头频率较对照组明显下降。2组患者术后听力改善情况差异无统计学意义,术后均未发生感染或是因鼓膜再穿孔需要进行二次手术。结论:支撑内镜技术实现了内镜下双手操作及单双手便捷切换的需求,完成了许多传统内镜手术无法完成的操作,解决了既往术中单手操作及图像不稳定等问题,平均手术时间较传统耳内镜手术缩短,术中擦拭镜头频率较传统耳内镜手术明显下降,具有缩短学习曲线的潜在价值。

关键词：支撑内镜技术外科随动臂 Ⅰ型鼓室成形术鼓膜修补

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环状RNA在喉鳞状细胞癌中的研究进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期59卷 289-295页

作者：于苗苗王宝山河北医科大学第二医院耳鼻咽喉科石家庄050005

喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)是头颈部常见的一种恶性肿瘤,发病部位隐蔽,早期自觉症状不明显,易发生颈部淋巴结转移,预后差。环状RNA(circular RNA,circRNA)是一种非编码RNA,具有单链闭环结构,稳定性高。随着... 详细信息

喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)是头颈部常见的一种恶性肿瘤,发病部位隐蔽,早期自觉症状不明显,易发生颈部淋巴结转移,预后差。环状RNA(circular RNA,circRNA)是一种非编码RNA,具有单链闭环结构,稳定性高。随着研究的深入,研究者发现circRNA在LSCC患者的组织、细胞、外泌体和血液中表达异常,这些circRNA被认为是致癌基因或肿瘤抑制因子,可能会介导LSCC的发生、转移和化疗耐药性。尽管目前对circRNA在LSCC中的功能机制尚未充分了解,但研究表明,它们可以通过多种方式起到重要作用,例如成为微小RNA(microRNA,miRNA)的分子海绵,与RNA结合蛋白(RNA-binding protein,RBP)结合等。最终,circRNA可能成为LSCC诊治过程中潜在的生物标志物和治疗靶点。本文就circRNA在LSCC中的异常表达、生物学功能、分子机制及临床意义进行综述。在此基础上,我们希望揭示circRNA在肿瘤发生和进展中的作用,并展望circRNA在肿瘤研究中的作用。

关键词：颈部淋巴结转移外泌体喉鳞状细胞癌致癌基因 RNA结合蛋白肿瘤研究闭环结构恶性肿瘤

人工耳蜗植入对单侧聋及不对称听力下降患者耳鸣的影响

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期38卷 561-566页

作者：陈婧媛陈彪石颖刘萍邹馨悦张欣怡孔颖李永新首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉科北京100730

目的:评估人工耳蜗对单侧聋(single-sided deafness,SSD)及不对称性听力损失(asymmetrical hearing loss,AHL)患者耳鸣的影响,并讨论不同因素对耳鸣的影响。方法:本研究前瞻性入组17例母语为汉语普通话的成人SSD/AHL人工耳蜗使用者。采... 详细信息

目的:评估人工耳蜗对单侧聋(single-sided deafness,SSD)及不对称性听力损失(asymmetrical hearing loss,AHL)患者耳鸣的影响,并讨论不同因素对耳鸣的影响。方法:本研究前瞻性入组17例母语为汉语普通话的成人SSD/AHL人工耳蜗使用者。采用耳鸣致残量表(THI)和视觉模拟量表(VAS)评分评估患者在术前、术后1个月、开机1个月、开机3个月、开机6个月、开机12个月和开机24个月各时间点耳鸣困扰和耳鸣响度的变化情况。结果:SSD/AHL患者人工耳蜗开机后THI总分及3个维度得分均较术前降低,且耳蜗开机后各时间点得分与术前比较均差异有统计学意义(P<0.05)。耳鸣VAS评分也较术前降低,且同一随访时间点佩戴耳蜗(CI-on)时VAS评分比不佩戴耳蜗(CI-off)时VAS评分更低,差异有统计学意义。结论:人工耳蜗可帮助多数SSD/AHL患者减轻耳鸣困扰和耳鸣响度,但临床上不应单纯为治疗耳鸣而植入耳蜗。

关键词：人工耳蜗单侧聋不对称性听力损失耳鸣

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OSA危险人群与耳鸣患病的相关性研究

听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：刘佳丽杨键袁炜谭韵李洪涛重庆医科大学附属第三医院耳鼻咽喉科

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与耳鸣患病的相关性。方法选取2005～2008年和2015～2018年美国国家健康和营养调查(NHANES)中年龄≥20岁且参与了耳鸣和睡眠问卷调查者的相关数据,使用STOP-Bang问卷确定OSA危险人群,并通过Logistic... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与耳鸣患病的相关性。方法选取2005～2008年和2015～2018年美国国家健康和营养调查(NHANES)中年龄≥20岁且参与了耳鸣和睡眠问卷调查者的相关数据,使用STOP-Bang问卷确定OSA危险人群,并通过Logistic回归模型分析OSA危险人群与耳鸣患病的相关性。结果在最终纳入的5 183例参与者中,非耳鸣组占83.3%(4 320/5 183),耳鸣组占16.7%(863/5 183)。耳鸣组STOPBang分数(3.71±1.51)比非耳鸣组(2.81±1.62)高(P<0.001);OSA低危组、中危组、高危组耳鸣的患病率分别为8.1%(175/1 973)、20.5%(435/1 689)、27.8%(253/658)(均为P<0.001)。多因素Logistic回归模型显示OSA中危组、高危组较低危组的耳鸣患病风险逐步增加,OR值及95%可信区间分别为2.348(1.920～2.871)、3.136(2.488～3.953)(均为P<0.001)。结论OSA危险人群是耳鸣患病的独立危险因素,OSA风险程度越高者,耳鸣的患病率及患病风险越高。

关键词：耳鸣阻塞性睡眠呼吸暂停危险因素

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咽鼓管金属异物1例

听力学及言语疾病杂志 2024年

作者：孙铭浩雷宇石林任庆春大连医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科

耳部异物是耳鼻喉科门急诊常见多发病,其中外耳道异物最常见。中耳由于位置较为深在,异物发生率则较低,且由于位置较深或早期症状不明显而不易被发现。本文报道一例因铁水溅入中耳而引发咽鼓管嵌顿金属异物的病例,并总结咽鼓管异物治疗...

耳部异物是耳鼻喉科门急诊常见多发病,其中外耳道异物最常见。中耳由于位置较为深在,异物发生率则较低,且由于位置较深或早期症状不明显而不易被发现。本文报道一例因铁水溅入中耳而引发咽鼓管嵌顿金属异物的病例,并总结咽鼓管异物治疗的经验体会。1临床资料患者,男,35岁,因“左耳铁水溅伤后听力下降,耳流脓2年”就诊。2年前(2020年)患者不慎铁水溅入左耳后,出现左耳听力下降,持续性耳鸣,左耳流脓,无眩晕及面瘫,无耳道流血。

关键词：

非甾体抗炎药加重呼吸道疾病诊断和治疗专家共识(2024,成都)

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 453-462页

作者：孟娟叶菁张立强许元腾刘文龙杨玉成王向东姜彦邱前辉李健余少卿刘锋娄鸿飞王洪田喻国冻徐睿孟粹达孙娜陈建军曾明谢志海孙悦奇唐隽赵可庆张维天石照辉许成利杨艳莉陆美萍叶惠平魏欣孙斌安云芳孙亚男顾瑜蓉张天虹巴罗杨钦泰许昱杨贵洪海裕左可军李华斌中国鼻病研究协作组四川大学华西医院过敏反应中心四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都610041 南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科南昌330006 山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科济南250012 福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科、变态(过敏)反应中心广州医科大学附属妇女儿童医疗中心耳鼻喉科重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科贵州医科大学附属医院耳鼻咽喉科中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院变态反应专科吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科上海中医药大学附属光华医院耳鼻咽喉科华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科中山大学附属第七医院耳鼻咽喉科佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科和变态反应(过敏)科广西医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉一科南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科贵州省人民医院耳鼻咽喉科海南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院山西医科大学第二医院耳鼻咽喉科哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科西藏自治区人民医院耳鼻咽喉科武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科深圳市龙岗中心医院耳鼻咽喉科和变态反应(过敏)科中山大学附属第五医院耳鼻咽喉头颈外科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031 不详

非甾体抗炎药加重呼吸道疾病(non-steroidal anti-inflammatory drugs-exacerbated respiratory disease,N-ERD)是一种慢性呼吸道嗜酸性炎症性疾病,其特征为慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)、哮喘以及对环氧化酶-1(cyclooxygenase 1,COX-1)抑制剂不耐受,使用此类药物后,患者出现鼻炎、哮喘症状急性加重的综合征。N-ERD在我国尚未引起足够重视,临床中漏诊比例较高,相关研究较缺乏。有鉴于此,中国鼻病研究协作组召集了国内鼻科学界的一线青年专家,结合国内外最新的循证医学依据,制订了本共识,共识包括疾病的流行病学、发病机制、临床表现、诊断方法以及治疗策略,包括药物治疗、手术、生物制剂治疗及脱敏治疗等方面。旨在提高对N-ERD的认识,减少漏诊,并提高治疗效果。

关键词：非甾体抗炎药加重呼吸道疾病慢性鼻窦炎哮喘非甾体类抗炎药不耐受诊断治疗

基于SEER数据库的鼻腔鼻窦恶性肿瘤研究进展

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期59卷 392-398页

作者：吕焕焕林劲涛文译辉中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院、中山大学耳鼻咽喉科研究所、广州市耳鼻咽喉科重点实验室广州510080

鼻腔鼻窦恶性肿瘤是头颈部的罕见肿瘤,异质性高,侵袭性强,预后差,治疗结局与组织病理学、临床分期等因素密切相关。受临床研究病例数量的限制,目前学界对鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊治的部分问题尚未达成共识,如何提高生存率、改善预后仍是临床... 详细信息

鼻腔鼻窦恶性肿瘤是头颈部的罕见肿瘤,异质性高,侵袭性强,预后差,治疗结局与组织病理学、临床分期等因素密切相关。受临床研究病例数量的限制,目前学界对鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊治的部分问题尚未达成共识,如何提高生存率、改善预后仍是临床上的重要挑战。基于美国国家癌症研究所“监测、流行病学和最终结果”(SEER)数据库开展相关研究,可以得出可信度更高的结论。本综述旨在总结基于SEER数据库的鼻腔鼻窦恶性肿瘤研究进展,为读者提供研究思路和方向。

关键词：鼻腔鼻窦恶性肿瘤病例数量组织病理学流行病学治疗结局预后差改善预后侵袭性

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23项新生儿耳聋基因筛查突变频谱分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 267-272页

作者：阮宇程晓华张伟赵丽萍谢锦各文铖李悦邓琳黄丽辉首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科、北京市耳鼻咽喉科研究所、耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学) 北京100005

目的:分析北京市23项新生儿耳聋基因筛查的突变频谱,为遗传咨询及临床诊疗提供依据。方法;研究对象为2022年12月-2023年6月在首都医科大学附属北京同仁医院接受23项耳聋基因筛查的新生儿21006例。23项耳聋基因筛查包括4个基因23个位点:G... 详细信息

目的:分析北京市23项新生儿耳聋基因筛查的突变频谱,为遗传咨询及临床诊疗提供依据。方法;研究对象为2022年12月-2023年6月在首都医科大学附属北京同仁医院接受23项耳聋基因筛查的新生儿21006例。23项耳聋基因筛查包括4个基因23个位点:GJB2基因(c.35delG、c.176_191del16、c.235delC、c.299_300delAT、c.109G>A、c.257C>G、c.512insAACG、c.427C>T、c.35insG)、SLC26A4基因(c.919-2A>G、c.2168A>G、c.1174A>T、c.1226G>A、c.1229C>T、c.1975G>C、c.2027T>A、c.589G>A、c.1707+5G>A、c.917insG、c.281C>T)、线粒体12SrRNA基因(m.1555A>G、m.1494C>T)和GJB3基因(c.538C>T)。分析各基因位点的突变率及等位基因突变频率。结果:21006例中,耳聋基因筛查未通过率11.516%(2419/21006)。4个基因中GJB2基因突变率最高,为9.097%(1911/21006),其次分别为SLC26A4基因2.123%(446/21006)、GJB3基因0.362%(76/21006)及线粒体12SrRNA基因0.176%(37/21006)。GJB2基因中,c.109G>A和c.235delC突变率最高,分别为6.579%(1382/21006)和1.795%(377/21006)。SLC26A4基因中,c.919-2A>G和c.2168A>G突变率最高,分别为1.423%(299/21006)和0.233%(49/21006)。等位基因突变频率,GJB2基因c.109G>A最高,为3.359%(1411/42012),其次为GJB2基因c.235delC,0.897%(377/42012)及SLC26A4基因c.919-2A>G,0.719%(302/42012)。结论:北京市23项新生儿耳聋基因筛查提示,GJB2基因c.109G>A突变率和等位基因突变频率最高,值得临床重视。本研究丰富了23项新生儿耳聋基因筛查突变频谱的流行病学资料,可为临床提供依据。

关键词：新生儿耳聋基因突变率等位基因突变频率

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先天性咽鼓管骨部异常扩大畸形的临床特征

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 325-330页

作者：杨琳张祥宝陈沛维刘宇洁杨劲松李颖赵守琴首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻咽喉头颈外科北京100070 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科、北京市耳鼻咽喉科研究所、教育部耳鼻咽喉头颈科学重点实验室(首都医科大学)

目的:探讨先天性咽鼓管骨部异常扩大畸形的临床特征。方法:回顾性分析6例(9耳)确诊为先天性咽鼓管骨部异常扩大患者的病史、体格检查、听力检查、颞骨高分辨CT(high-resolution computed tomography,HRCT)检查等结果。结果:6例先天性咽... 详细信息

目的:探讨先天性咽鼓管骨部异常扩大畸形的临床特征。方法:回顾性分析6例(9耳)确诊为先天性咽鼓管骨部异常扩大患者的病史、体格检查、听力检查、颞骨高分辨CT(high-resolution computed tomography,HRCT)检查等结果。结果:6例先天性咽鼓管骨部异常扩大患者中3例双侧咽鼓管扩大,3例左侧咽鼓管扩大。7耳听力结果提示,3耳为传导性聋,平均骨导13.7 dB,平均气导71.3 dB;3耳为混合性聋,平均骨导27.7 dB,平均气导83.7 dB;1耳为极重度感音神经性聋。颞骨HRCT上骨性咽鼓管异常扩大典型表现为咽鼓管骨部增长、增宽,水平位上测量最大长度和最大宽度分别为(22.61±2.94)mm和(6.50±2.33)mm。此外,合并外耳道畸形6耳,鼓室狭小6耳,鼓窦畸形5耳,听骨链畸形7耳,耳蜗畸形6耳,蜗孔畸形3耳,前庭增宽2耳,半规管畸形3耳,前庭窗畸形6耳,面神经走形异常5耳,内听道畸形2耳,颅中窝低位8耳,颈内动脉畸形1耳。结论:咽鼓管骨部异常扩大属于罕见的先天性中耳畸形,可以合并外耳、其他中耳结构以及内耳畸形。患者可以无咽鼓管异常开放症状而仅表现为不同程度听力下降,通常在影像学检查时被无意发现,因此颞骨HRCT具有重要提示意义。

关键词：先天性咽鼓管畸形中耳内耳