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流式细胞术辅助嗜碱性粒细胞激活试验对罗库溴铵致围术期过敏性休克的诊断价值

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中华实用诊断与治疗杂志 2025年第1期39卷 72-77页

作者：刘坤曹彬齐正郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部

目的分析罗库溴铵致围术期过敏性休克（PAS）的影响因素，探讨流式细胞术辅助嗜碱性粒细胞活化试验诊断罗库溴铵致PAS的价值。方法 2021年1月—2023年12月郑州大学第一附属医院发生PAS患者36例为观察组，均于术后4～6周行皮内试验证实... 详细信息

目的分析罗库溴铵致围术期过敏性休克（PAS）的影响因素，探讨流式细胞术辅助嗜碱性粒细胞活化试验诊断罗库溴铵致PAS的价值。方法 2021年1月—2023年12月郑州大学第一附属医院发生PAS患者36例为观察组，均于术后4～6周行皮内试验证实过敏原为罗库溴铵。同期麻醉方案与观察组相同但未发生PAS者36例为对照组。于观察组过敏症状消退后4～6周，采集2组外周血行罗库溴铵刺激嗜碱性粒细胞活化试验，应用流式细胞术检测2组嗜碱性粒细胞表面活化标志物CD63、CD203c阳性表达情况，计算阳性对照管CD63刺激指数（SI）(SI＿CD63)、阳性对照管SI＿CD203c、刺激管SI＿CD63、刺激管SI＿CD203c。比较2组女性、食物过敏史、药物过敏史、既往手术史、术前口服降压药比率以及阳性对照管SI＿CD63、阳性对照管SI＿CD203c、刺激管SI＿CD63、刺激管SI＿CD203c;采用多因素logistic回归分析罗库溴铵致PAS的危险因素；绘制ROC曲线，评估全血样本采用罗库溴铵刺激后SI＿CD63和SI＿CD203c诊断罗库溴铵致PAS的效能。结果（1）观察组女性（58.3%）及有食物过敏史（44.4%）、既往手术史（44.4%）比率均高于对照组（25.0%、19.4%、13.9%）(χ2=6.250～9.425,P均0.05）。（2）观察组刺激管SI＿CD63（3.74±1.61）、刺激管SI＿CD203c（4.33±3.09）均高于对照组（0.99±0.18、1.33±1.02）(t=6.281、8.162,P均0.05）。（3）女性（OR=4.085,95%CI:1.309～12.710,P=0.015）、有食物过敏史（OR=5.064, 95%CI:1.497～17.208,P=0.009）、有既往手术史（OR=6.404,95%CI:1.770～23.085,P=0.005）是罗库溴铵致PAS的危险因素。（4）罗库溴铵刺激后SI＿CD63、SI＿CD203c分别以2.38、2.27为最佳截断值，诊断罗库溴铵致PAS的AUC分别为0.896（95%CI:0.81～0.97,P=0.002）、0.939（95%CI:0.88～0.99,P=0.003）,灵敏度分别为77.8%、83.3%,特异度分别为91.7%、97.2%;二者联合诊断罗库溴铵致PAS的AUC为0.965（95%CI:0.92～1.00,P=0.001）,灵敏度为86.1%,特异度为97.2%。结论女性、有食物过敏史和既往手术史者罗库溴铵致PAS的发生风险升高，应用流式细胞术辅助嗜碱性粒细胞活化试验检测罗库溴铵刺激后的SI＿CD63和SI＿CD203c诊断罗库溴铵致PAS的价值较高。

关键词：围术期过敏性休克罗库溴铵流式细胞术嗜碱性粒细胞激活试验

动态对比增强磁共振成像预测乳腺癌预后的研究进展

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中国现代医生 2025年第6期63卷 115-118+122页

作者：王君丹史生鸿宁波大学医学部宁波市第二医院乳腺外科

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率居高不下。由于该疾病异质性显著，准确的预后预测对制定有效的治疗策略至关重要。近年来，随着医学影像技术的发展，基于磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）的影像组学在乳腺... 详细信息

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率居高不下。由于该疾病异质性显著，准确的预后预测对制定有效的治疗策略至关重要。近年来，随着医学影像技术的发展，基于磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）的影像组学在乳腺癌研究中广泛应用。动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast enhanced-magnetic resonance imaging,DCE-MRI）作为一种用于评估组织血管生成和血流动态变化的功能性MRI技术，在乳腺癌预后预测中展现出巨大的潜力。本文通过探讨DCE-MRI在乳腺癌预后预测中的应用，分析该技术及其影像组学的局限性和挑战，旨在为临床精准诊疗提供新视角，提高对乳腺癌患者预后评估的准确性。

关键词：动态对比增强磁共振成像影像组学乳腺癌预后预测腋窝淋巴结转移

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言语在筛查老年人认知功能下降中的应用

生物化学与生物物理进展 2025年第2期52卷 456-463页

作者：王思文殷潇潇高琳琳贵文君胡巧霞楼琼王钦文宁波大学教师教育学院宁波315211 宁波大学信息科学与工程学院宁波315211 宁波大学附属第一医院宁波315211 宁波大学医学部基础医学院宁波315211

阿尔茨海默病是一种严重影响老年人健康的慢性神经系统退行性疾病,其前期就可以检测到言语变化。基于计算机分析言语的方法在筛查认知功能下降方面正确率超过80%。这种方法通过分析被试在自发言语、语义流畅性以及阅读等任务中的言语表... 详细信息

阿尔茨海默病是一种严重影响老年人健康的慢性神经系统退行性疾病,其前期就可以检测到言语变化。基于计算机分析言语的方法在筛查认知功能下降方面正确率超过80%。这种方法通过分析被试在自发言语、语义流畅性以及阅读等任务中的言语表现,以一种非侵入性、易于操作且具有高度特异性的方式,为认知功能下降的早期诊断提供了一种创新的解决方案。本文总结言语数据获取方式和认知功能下降患者的言语特点,在此基础上讨论基于计算机技术进行早期筛查的研究进展。

关键词：阿尔茨海默病认知功能障碍早期筛查言语识别

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后出血事件发生的危险因素分析

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现代实用医学 2025年第2期37卷 183-185页

作者：童得民尹孝亮郎德海宁波大学医学部宁波315211 宁波市第二医院

下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliteran,ASO)是由下肢动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞,病变肢体血液供应不足导致的疾病,会出现间歇性跛行、静息痛和麻木发凉等症状,且可能出现缺血性溃疡等症状[1]。介入治疗具有伤口可控、在院... 详细信息

下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliteran,ASO)是由下肢动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞,病变肢体血液供应不足导致的疾病,会出现间歇性跛行、静息痛和麻木发凉等症状,且可能出现缺血性溃疡等症状[1]。介入治疗具有伤口可控、在院时长短、疗效好等特点,在下肢ASO的治疗中应用广泛,但部分患者术后会发生出血事件,影响预后。本研究旨在探究下肢ASO介入术后发生出血事件的危险因素,为预防术后出血事件的决策制定提供参考,现报道如下。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症出血事件危险因素

基于人工智能深度学习的CT-MRI多模态影像自动融合分割技术在前交叉韧带重建术前规划中的应用

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中华骨与关节外科杂志 2025年第1期18卷 27-35页

作者：于浩淼董继祥李海鹏王明新王龙王耀霆葛毅刘星宇张逸凌李春宝中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科北京100089 首都医科大学附属北京友谊医院骨科中心北京100050 清华大学生物医学工程学院北京100084

目的:探讨基于人工智能(AI)深度学习算法的CT-MRI多模态影像自动融合分割技术,开发并构建前交叉韧带重建术(ACLR)术前自动规划系统的可行性,以实现ACLR高效准确的术前规划。方法:通过中国人民解放军总医院第四医学中心影像中心得到2023... 详细信息

目的:探讨基于人工智能(AI)深度学习算法的CT-MRI多模态影像自动融合分割技术,开发并构建前交叉韧带重建术(ACLR)术前自动规划系统的可行性,以实现ACLR高效准确的术前规划。方法:通过中国人民解放军总医院第四医学中心影像中心得到2023年4月至2024年1月就诊的200例前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)及半月板正常的膝关节疼痛患者的膝关节CT和MRI影像,由运动医学专业医师对骨皮质、ACL、PCL、半月板等结构进行手工标注,并使用AI深度学习算法对标注图像进行学习,构建CT-MRI多模态影像自动融合分割系统。基于CT-MRI配准融合图像,再次使用AI深度学习技术,强化ACLR股骨、胫骨骨道内外口关键点位的识别,构建ACLR术前自动规划系统。招募12例ACL损伤患者并使用其CT影像,3D打印技术打印其假骨模型并使用ACLR术前自动规划系统对胫骨及股骨骨道位置进行规划,以此为依据在假骨模型上钻取骨道,并对股骨和胫骨骨道长度、关节腔内间距的差异进行统计学分析。结果:CT及MRI多模态影像融合分割后可形成包含骨骼及软组织结构的个体化3D膝关节模型,多模态影像融合精度Dice指数为0.864。ACLR术前自动规划系统进行术前规划的平均时间为(3.0±0.5)min。假骨模拟手术中股骨骨道、胫骨骨道长度及关节腔内间距与术前规划的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:基于AI深度学习的CT-MRI多模态影像自动融合分割技术的ACLR术前自动规划系统更为智能、快速、精准,可显著提高ACLR术前规划能力,有望降低ACLR术后并发症,提升手术效果。

关键词：前交叉韧带重建术人工智能多模态影像融合术前规划

第三代血流导向装置治疗颅内动脉瘤临床效果的初步研究

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中华外科杂志 2025年第03期63卷 233-239页

作者：尹晓亮杨军王涛陈晓东刘鹏王大明北京大学第三医院神经外科北京大学医学部精准神经外科与肿瘤研究中心北京北京医院神经外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京

目的探讨第三代血流导向装置治疗颅内动脉瘤的初步临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2023年3月至2024年2月于北京大学第三医院神经外科应用第三代血流导向装置治疗的38例颅内动脉瘤患者的临床资料。男性11例, 女性2... 详细信息

目的探讨第三代血流导向装置治疗颅内动脉瘤的初步临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2023年3月至2024年2月于北京大学第三医院神经外科应用第三代血流导向装置治疗的38例颅内动脉瘤患者的临床资料。男性11例, 女性27例, 年龄(58.6±12.9)岁(范围:27～82岁)。所有患者术后即刻行数字减影血管造影(DSA)检查, 观察支架位置、贴壁情况, 采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级系统评估动脉瘤栓塞程度, 以动脉瘤OKM分级D级为完全闭塞;并记录围术期出血性及缺血性脑卒中发生情况。患者出院时采用改良Rankin量表(mRS)评估患者神经功能状况。术后6～12个月复查CT血管造影、DSA, 评价支架位置、动脉瘤栓塞情况。结果 38例患者(39个动脉瘤)共使用40枚血流导向装置, 6个动脉瘤联合弹簧圈栓塞。围手术期无缺血性及出血性脑卒中发生。所有患者出院时mRS评分为0分。所有患者均获得随访, 随访时间(9.0±3.8)个月(范围:6.0～16.4个月), 1例右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者出现发作性右眼单眼黑矇症状。38例患者术后6个月均复查DSA, 动脉瘤完全闭塞率为89.7%(35/39)。12个月随访时31例患者完成DSA复查, 动脉瘤完全闭塞率为96.8(30/31)。结论初步研究结果显示, 第三代血流导向装置治疗颅内动脉瘤并发症发生率低, 动脉瘤闭塞率高, 是临床可选的治疗方法。

关键词：颅内动脉瘤神经外科手术血流导向装置 Pipeline Shield栓塞装置并发症

维奈克拉联合去甲基化药物与“3+7”方案治疗急性髓系白血病的疗效及安全性比较

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中国实验血液学杂志 2025年第1期33卷 25-31页

作者：崔娜王丽静袁长勇山东第二医科大学临床医学院山东潍坊261000 山东大学齐鲁医院德州医院血液科山东德州253000

目的:探讨维奈克拉联合去甲基化药物与强化疗方案治疗急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2019年1月至2024年3月在山东大学齐鲁医院德州医院接受治疗且可评估疗效的76例AML患者的临床资料,将患者分为观察组(38例)和对照... 详细信息

目的:探讨维奈克拉联合去甲基化药物与强化疗方案治疗急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2019年1月至2024年3月在山东大学齐鲁医院德州医院接受治疗且可评估疗效的76例AML患者的临床资料,将患者分为观察组(38例)和对照组(38例),观察组接受维奈克拉联合去甲基化药物(地西他滨或阿扎胞苷)治疗,对照组接受“3+7”强化疗方案。临床观察主要终点为完全缓解(CR)、完全缓解伴血液学不完全恢复(CRi)、部分缓解(PR)、未缓解(NR)、总反应率(ORR),次要终点是总生存期(OS)及药物安全性。结果:观察组与对照组在2疗程后CR+CRi率分别为71.05%、65.79%,ORR分别为81.58%、78.95%;在对应方案全部疗程结束后观察组与对照组的CR+CRi率分别为73.68%、78.95%,ORR分别为81.58%、84.21%,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。在1疗程后两组发生治疗后骨髓抑制比例、程度及中性粒细胞减少持续时间、血小板减少持续时间上的差异均有统计学意义(P0.05)。非血液学不良反应以感染(以肺部感染为主)和胃肠道反应发生率最高。在众多不良反应中,两组仅感染及低钾血症的比较有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组低钾血症发生率分别为42.11%、15.79%,观察组与对照组感染率分别为73.68%、94.74%。观察组患者的中位OS为13.13(1.67-53.63)个月,对照组患者的中位OS为16.60(0.57-59.67)个月。结论:维奈克拉联合去甲基化药物组发生治疗后骨髓抑制程度低,但恢复时间长,其缓解率不亚于“3+7”强化疗,且感染率更低,但是“3+7”强化疗方案组低钾血症发生率低,且该方案明显改善患者长期结局。

关键词：急性髓系白血病老年维奈克拉去甲基化安全性强化疗

SIRT7 调控上皮-间质转化对胶质瘤细胞增殖和迁移的作用

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解放军医学杂志 2025年第1期50卷 57-68页

作者：王姜婷孙恺高谋程岗吕文英周春晖梁磊张剑宁华南理工大学医学院广东广州510006 解放军总医院第六医学中心神经外科北京100048 四川省人民医院神经外科四川成都610072 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

目的观察组蛋白去乙酰化酶SIRT7在胶质瘤细胞中的表达情况及其对上皮-间质转化(EMT)的影响,探讨SIRT7对胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法对癌症基因组图谱(TCGA)数据库和中国胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库中胶质瘤患者的信... 详细信息

目的观察组蛋白去乙酰化酶SIRT7在胶质瘤细胞中的表达情况及其对上皮-间质转化(EMT)的影响,探讨SIRT7对胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法对癌症基因组图谱(TCGA)数据库和中国胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库中胶质瘤患者的信息进行生物信息学分析,探究SIRT7基因在胶质瘤中的表达情况及其与肿瘤分级、分子特征和患者临床预后之间的相关性。采用RT-qPCR和Western blotting检测正常HA细胞和胶质瘤细胞SIRT7表达水平。将胶质瘤细胞随机分为对照组、SIRT7敲低组、SIRT7过表达组、药物组(10μmol/L氢氯噻嗪)和药物(10μmol/L氢氯噻嗪)+SIRT7过表达组。采用CCK-8法、细胞划痕实验及Transwell实验观察上调及下调SIRT7表达对胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响。采用RT-qPCR和Western blotting检测SIRT7对胶质瘤细胞中神经钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、转化生长因子-β(TGF-β)、Ki-67、Smad3蛋白表达的影响。采用裸鼠荷瘤实验观察SIRT7敲低对胶质瘤生长的影响。结果胶质瘤患者SIRT7基因高表达时临床预后更差(P<0.0001);SIRT7表达水平与肿瘤分级、1p19q编码状态明显相关(P<0.01)。与正常HA细胞比较,胶质瘤细胞SIRT7表达水平明显升高(P<0.01)。CCK-8法检测结果显示,与对照组比较,SIRT7敲低组胶质瘤细胞增殖活性明显降低(P<0.01),SIRT7过表达组胶质瘤细胞增殖活性明显增高(P<0.01)。EdU实验结果显示,与对照组比较,SIRT7敲低组胶质瘤细胞处于增殖期的比例明显降低(P<0.01),SIRT7过表达组胶质瘤细胞处于增殖期的占比明显增高(P<0.01)。Western blotting检测结果显示,与对照组比较,SIRT7敲低组TGF-β、Smad3、N-cadherin、Vimentin蛋白表达水平明显降低(P<0.01),E-cadherin蛋白表达水平明显增高(P<0.05);SIRT7过表达组TGF-β、Smad3、N-cadherin、Vimentin蛋白表达水平明显增高(P<0.05),E-cadherin蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。划痕实验结果显示,与对照组比较,SIRT7敲低组和药物组细胞迁移能力明显降低(P<0.01),SIRT7过表达组细胞迁移能力明显增强(P<0.05);与药物组比较,药物+SIRT7过表达组细胞迁移能力明显增强(P<0.01)。Transwell实验结果显示,与对照组比较,SIRT7敲低组及药物组细胞的迁移和侵袭能力明显降低(P<0.01),SIRT7过表达组细胞的迁移和侵袭能力明显增强(P<0.01);与药物组比较,药物+SIRT7过表达组细胞的迁移和侵袭能力明显增强(P<0.01)。裸鼠荷瘤实验结果显示,SIRT7敲低后,裸鼠胶质瘤体积、重量明显减小或降低(P<0.01)。结论高表达SIRT7的胶质瘤患者预后较差;SIRT7可调控TGF-β/Smad3通路介导的EMT,促进胶质瘤细胞的增殖和迁移;敲低SIRT7可抑制裸鼠移植胶质瘤的生长。

关键词：胶质瘤 SIRT7 上皮-间质转化转化生长因子-β Smad3

子宫内膜搔刮与宫腔灌注G-CSF对薄型子宫内膜患者行IVF-ET/ICSI后妊娠结局的影响

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重庆医科大学学报 2025年第2期50卷 224-229页

作者：张宗翠马薇王玲阎一鑫石蕊西北民族大学医学部兰州730030 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院生殖医学中心兰州730050

目的:比较子宫内膜搔刮、宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)单一治疗与联合治疗对薄型子宫内膜(thin endometrium,TE)患者行IVF-ET/ICSI后妊娠结局的影响。方法:收集2018年2月到2023年6月在中... 详细信息

目的:比较子宫内膜搔刮、宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)单一治疗与联合治疗对薄型子宫内膜(thin endometrium,TE)患者行IVF-ET/ICSI后妊娠结局的影响。方法:收集2018年2月到2023年6月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院生殖医学中心行IVF-ET/ICSI的薄型子宫内膜患者204例。移植前未行特殊治疗的患者为对照组(A组,52例),行子宫内膜搔刮治疗者为搔刮组(B组,60例),行G-CSF宫腔灌注者为灌注组(C组,48例),行内膜搔刮联合宫腔灌注者为联合组(D组,44例)。比较对照组与各治疗组患者的一般资料、临床资料、移植胚胎情况、移植时子宫内膜情况以及移植后的胚胎种植率、临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率、早产率以及活产率。结果:对照组与各治疗组间患者的年龄(F=1.392,P=0.246)、体质指数(F=1.969,P=0.120)、不孕年限(F=0.416,P=0.742)、不孕类型(χ^(2)=4.693,P=0.196)、不孕因素(χ^(2)=7.206,P=0.616)、内膜准备方法(χ^(2)=11.289,P=0.256)、基础卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)(F=1.736,P=0.161)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)(F=1.894,P=0.132)、雌二醇(estradiol,E2)(F=1.614,P=0.181)、既往移植次数(χ^(2)=4.041,P=0.257)、妊娠次数(F=0.024,P=0.995)、流产次数(F=0.118,P=0.949)、移植胚胎个数(F=0.345,P=0.793)、移植胚胎发育天数(χ^(2)=1.638,P=0.651)比较,差异无统计学意义。B组、C组、D组移植日子宫内膜厚度均高于A组(7.93±1.34、8.06±0.85、7.79±1.20 vs.6.81±0.91,F=13.88,P0.05)。B组、C组、D组之间的胚胎种植率、临床妊娠率、生化妊娠率、早期流产率及早产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫内膜搔刮、宫腔灌注G-CSF单一治疗以及两者联合治疗均能增加TE患者的子宫内膜厚度,且均能改善TE患者行IVF-ET/ICSI后的妊娠结局,但3种治疗措施间的临床疗效并无明显差异,且联合治疗较单独治疗能增加TE患者行IVF-ET/ICSI的多胎妊娠率,增加病理妊娠发生的风险。

关键词：宫腔灌注内膜搔刮粒细胞集落刺激因子薄型子宫内膜冻融胚胎移植

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