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住院支气管哮喘患者合并支气管扩张症的十年单中心调查结果分析

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中华医学杂志 2019年第16期99卷 1210-1215页

作者：谢华陈萍刘蕾北部战区总医院呼吸内科与变态反应疾病诊治中心沈阳110016

目的分析住院支气管哮喘(简称哮喘)患者合并支气管扩张症(简称支扩)的十年单中心调查结果 .方法回顾2008年1月1日至2017年12月31日北部战区总医院呼吸内科与变态反应疾病诊治中心住院的所有哮喘患者的临床资料,分析连续10年哮喘住院... 详细信息

目的分析住院支气管哮喘(简称哮喘)患者合并支气管扩张症(简称支扩)的十年单中心调查结果 .方法回顾2008年1月1日至2017年12月31日北部战区总医院呼吸内科与变态反应疾病诊治中心住院的所有哮喘患者的临床资料,分析连续10年哮喘住院、哮喘合并支扩住院和哮喘因支扩加重住院情况和10年变化趋势.哮喘患者按照是否合并支扩分为合并支扩组和不合并支扩组,分析两组患者一般情况、症状、特征和合并疾病,分析合并支扩组危险因素.合并支扩组按住院次数分为住院≥2次和住院1次者,按住院原因分为因支扩加重住院、因哮喘加重住院和因其他合并疾病加重住院,分析不同住院次数的住院原因和因支扩加重住院的临床特点、合并疾病和危险因素.结果共纳入住院哮喘患者2 207例,其中合并支扩组434例(19.7%);合并率2008年最低,为8.2%(17/207),2011至2017年均显著高于2008年(均P37℃、合并肺气肿、住院时间≥14 d (0R=13.75、2,638、2.156、1,957、1.828、1.351、1.383、1.351).合并支扩组住院≥2次者181例(41.7%),住院1次者253例(58.3%);因哮喘加重住院≥2次者83例(45.9%)、住院1次者117例(46.2%)(P>0.05);因支扩加重住院≥2次者85例(47.0%),住院1次者102例(40.3%)(P>0.05);因其他合并疾病加重住院≥2次者比例显著低于住院1次者[13例(7.2%)比34例(13.4%),P<0.05].因支扩加重住院者发热、咳嗽、咳痰、咯血、活动后气短、查体有湿啰音、住院时间≥14d、行无创机械通气、合并肺气肿、心功能不全和肺心病比例均显著高于因哮喘加重住院者(均P<0.05);合并支扩组住院费用显著高于不合并支扩组[11 264(8 035,17 161)比9 337(5 916,15 151)元人民币)],因支扩加重住院者的费用显著高于因哮喘加重住院者[13 101(8 931,20 118)比10 076(7 136,14 659)元人民币](均P<0.05).结论哮喘合并支扩住院率有增加的趋势,相比于因哮喘加重住院者,因支扩加重住院者发热、咯血、咳痰更明显,病情较重,住院时间更长,费用更高。

关键词：哮喘支气管扩张症住院合并疾病费用

基于MLR的急性非复杂性B型主动脉壁内血肿近期不良预后预测模型建立与验证

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中华心血管病杂志 2025年第02期53卷 128-135页

作者：王亚松吴旋王玥周铁楠孙东源刘学王效增解放军北部战区总医院心血管内科寒地心血管病全国重点实验室沈阳

目的开发基于单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)的列线图预测模型, 预测急性非复杂性B型主动脉壁内血肿患者30 d内主动脉相关不良事件的发生风险。方法本研究为单中心回顾性队列研究, 连续筛选从2018年4月至2024年4月于北部战区总医院急诊科... 详细信息

目的开发基于单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)的列线图预测模型, 预测急性非复杂性B型主动脉壁内血肿患者30 d内主动脉相关不良事件的发生风险。方法本研究为单中心回顾性队列研究, 连续筛选从2018年4月至2024年4月于北部战区总医院急诊科和心血管内科诊治的急性非复杂性B型主动脉壁内血肿患者。根据MLR预测30 d内主动脉相关不良事件的最佳截断值将患者分为两组:低MLR组和高MLR组。主动脉相关不良事件定义为由主动脉原性死亡或主动脉壁内血肿进展(主动脉夹层、主动脉穿透性溃疡)组成的复合事件。采用受试者工作特征曲线确定MLR的最佳截断值。采用多因素logistic回归分析确定30 d内主动脉相关不良事件的独立预测因子, 并基于此构建列线图模型:临床特征模型和临床特征-MLR模型。绘制不同模型的受试者工作特征曲线, 并通过DeLong检验比较其诊断效能。使用连续净重新分类指数和综合判别改善指数量化MLR的附加预测价值。结果共纳入332例患者, 包括217例男性(65.4%), 年龄为(64.3±9.4)岁。30 d随访期间共发生主动脉相关不良事件107例。MLR的最佳截断值为0.529。低MLR组(MLR<0.529)189例, 高MLR组(MLR≥0.529)143例。高MLR组的主动脉相关不良事件发生率高于低MLR组[44.1%(63/143)比23.3%(44/189), P<0.001], 主要归因为进展为主动脉夹层[9.8%(14/143)比1.1%(2/189), P<0.001]和主动脉穿透性溃疡[31.5%(45/143)比20.6%(39/189), P=0.025]的比例更高。多因素logistic回归分析结果显示, 糖尿病(OR ?=?0.25, 95%CI 0.08～0.78, P ?=?0.017)、贫血(OR ?=?3.45, 95%CI 1.28～9.27, P ?=?0.014)、降主动脉最大直径(OR ?=?1.08, 95%CI 1.02～1.15, P ?=?0.007)、溃疡样突起(OR ?=?4.04, 95%CI 2.26～7.24, P ?

关键词：主动脉疾病主动脉壁内血肿单核细胞与淋巴细胞比值预测模型炎症反应预后

过敏性疾病实验室诊断中的误诊风险与临床策略

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中华临床免疫和变态反应杂志 2024年第3期18卷 209-214页

作者：谢华北部战区总医院呼吸内科与变态反应疾病诊治中心沈阳110016

当前过敏性疾病的发病率逐年递增,但现有的诊断技术未见显著改进。过敏反应涉及免疫系统内多种细胞和分子之间的复杂相互作用。未能鉴别特定过敏原并不排除过敏性疾病的诊断可能,而识别出特定过敏原并不一定引发过敏性疾病的发生。过敏... 详细信息

当前过敏性疾病的发病率逐年递增,但现有的诊断技术未见显著改进。过敏反应涉及免疫系统内多种细胞和分子之间的复杂相互作用。未能鉴别特定过敏原并不排除过敏性疾病的诊断可能,而识别出特定过敏原并不一定引发过敏性疾病的发生。过敏原激发试验被视为诊断的“金标准”,过敏原特异性IgE(sIgE)检测则用于评估致敏状态,而非直接诊断过敏性疾病。成分解析诊断技术通过采用特定的天然过敏原蛋白或重组变应原组分进行检测,以确定主要致敏原。同时小分子过敏原也应引起重视。在诊断过程中,临床医师必须结合患者的临床表现、病史和检测结果进行综合评估,做出最终诊断。

关键词：过敏性疾病误诊风险临床策略

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中国动脉型肺动脉高压患者生存现状调查

中国循环杂志 2022年第11期37卷 1111-1115页

作者：罗勤柳志红奚群英纪求尚熊长明翟振国杨媛华刘春丽顾虹李梦涛王琦光应可净谢育梅万霞安辰鸿黄宁段安琪晏露国家心血管病专家委员会右心与肺血管病专业委员会中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心北京市100037 中国医学科学院深圳阜外医院肺血管病中心山东大学齐鲁医院心内科中日友好医院呼吸与危重症医学科首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科广州医科大学附属第一医院呼吸内科首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北部战区总医院先心病内科浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科广东省人民医院心儿科中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院不详

目的:调查我国动脉型肺动脉高压(PAH)患者生存现状,为改善患者生活质量提供数据支持。方法:在2020年12月9日至2021年3月31日期间,采用第一阶段定性访谈和第二阶段定量问卷的方法对PAH患者进行调研。定性访谈为电话或现场访谈;定量问卷... 详细信息

目的:调查我国动脉型肺动脉高压(PAH)患者生存现状,为改善患者生活质量提供数据支持。方法:在2020年12月9日至2021年3月31日期间,采用第一阶段定性访谈和第二阶段定量问卷的方法对PAH患者进行调研。定性访谈为电话或现场访谈;定量问卷是通过PAH患友互助组织的微信公众号以调研链接和二维码的方式发放问卷填写。对确诊时间、病因、生活质量评估及经济状况等方面进行分析对比。结果:共完成33例PAH患者线下访谈和461例PAH患者有效问卷。461例有效问卷PAH患者来自我国30个省(直辖市/自治区),其中女性343例(74.4%),平均年龄(36.3±11.7)岁,235例(51.0%)为先天性心脏病相关性PAH。461例患者从出现症状到确诊的中位时间为183(30,915)d;在375例进行了初诊WHO功能分级的患者中,Ⅲ级167例(44.5%)、Ⅳ级46例(12.3%);从确诊到启动靶向药物治疗的中位时间为29(0,365)d;仅146例(31.7%)患者规律复诊。先天性心脏病相关性PAH患者诊治延迟最为明显,从出现症状到确诊中位时间为242(0,1461)d,从确诊到启动靶向药物治疗中位时间为31(0,2738)d。先天性心脏病相关性PAH患者对药物和随访的依从性最差,仅62例(26.4%)患者能坚持用药并规律复诊。对2006年及以前、2007~2017年、2018年及以后3个时段确诊的PAH患者状况分析显示,2018年及以后从确诊到启动靶向药物治疗的中位时间明显缩短,规律复诊情况也明显改善(P均<0.001)。我国PAH患者的SF-36评分与肿瘤患者相当,其在情感职能、社会功能和精神健康方面的评分远低于美国PAH患者。结论:我国PAH诊断延误且治疗不规范,PAH患者心理和经济负担严重,生活质量严重受损。

关键词：动脉型肺动脉高压 SF-36评分靶向治疗问卷调查

敏感复发广泛期小细胞肺癌应用EP方案二线治疗的可行性,一项多中心、回顾性研究

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肿瘤预防与治疗 2023年第1期36卷 34-40页

作者：曾梓洵李东王晓珊冯岗柯华胡瀚贾蓉陈孝磊丁婧谢华周进西南医科大学附属医院肿瘤科四川泸州646000 中国人民解放军西部战区总医院肿瘤诊治中心成都610036 四川省人民医院肿瘤中心成都610072 绵阳市中心医院肿瘤科四川绵阳621000 成都市第七人民医院呼吸内科成都610041 成都医学院临床医学院成都610500 四川省肿瘤医院·研究所/四川省癌症防治中心/电子科技大学附属肿瘤医院肿瘤内科成都610041

目的:广泛期小细胞肺癌(extensive-stage small-cell lung cancer,ES-SCLC)一线治疗主要采用以化疗为基础的联合方案,进展后多推荐拓扑替康等二线化疗。对于一线使用依托泊苷联合铂类(etoposide-platin,EP)有效的人群,复发后亦可选择同... 详细信息

目的:广泛期小细胞肺癌(extensive-stage small-cell lung cancer,ES-SCLC)一线治疗主要采用以化疗为基础的联合方案,进展后多推荐拓扑替康等二线化疗。对于一线使用依托泊苷联合铂类(etoposide-platin,EP)有效的人群,复发后亦可选择同方案再次治疗。但目前并无二种方案的疗效和安全性比对数据。本研究旨在探讨EP方案再治疗敏感复发ES-SCLC患者的疗效和安全性。方法:纳入153例就诊于四川省肿瘤医院等5所医疗中心并接受EP方案二线治疗的ES-SCLC患者。所有患者均接受标准一线EP方案化疗且有效。根据治疗间歇期、不同铂类方案、有无吸烟史、放疗与否等进行分组,进行回顾性分析。主要观察指标包括客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存时间(progression-free survival,PFS)以及药物不良反应。结果:153例患者中64例复发时间在3~6月间,89例复发时间>6个月。86例患者一线治疗中接受过胸部放疗,有长期吸烟史者占70.58%(108/153)。总体ORR为35.94%,DCR为57.51%,平均PFS为4.72个月。复发时间>6个月的患者PFS较复发时间3~6月者有明显延长趋势(5.24个月vs 4.0个月,P0.05)。结论:对于敏感复发的ES-SCLC,尤其是治疗间歇期长于6月者,EP方案再治疗是可选的临床策略之一。

关键词：广泛期小细胞肺癌敏感复发二线化疗依托泊苷有效性

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新冠肺炎超长时间排毒1例诊治分析

人民军医 2020年第5期63卷 502-504,508页

作者：李小玲王晓光李兵陈超爽王欣丁祖虎周霞李晓英贾文鹏孙晓坤王庆波周环 92493部队医院感染内科辽宁葫芦岛125001 92493部队医院呼吸内科辽宁葫芦岛125001 92493部队医院院部辽宁葫芦岛125001 92493部队医院卫勤处辽宁葫芦岛125001 92493部队医院放射科辽宁葫芦岛125001 92493部队医院感控科辽宁葫芦岛125001 北部战区疾病预防控制中心辽宁沈阳葫芦岛市疾病预防控制中心辽宁葫芦岛葫芦岛市第二人民医院放射科辽宁葫芦岛火箭军特色医学中心放射诊断科北京

该文报告1例新冠肺炎排毒期40天,且"治愈"出院后隔离医学观察期满,再次核酸检测复阳的病例。患者在某地方医院被明确诊断为新冠肺炎(普通型),其排毒时间长、临床症状轻,但排毒期长短与疾病严重程度并不呈"正相关"。该例患者疾病诊治过... 详细信息

该文报告1例新冠肺炎排毒期40天,且"治愈"出院后隔离医学观察期满,再次核酸检测复阳的病例。患者在某地方医院被明确诊断为新冠肺炎(普通型),其排毒时间长、临床症状轻,但排毒期长短与疾病严重程度并不呈"正相关"。该例患者疾病诊治过程提示,对于新冠肺炎轻型及普通型患者有必要进行超长时间的排毒监测。

关键词：新冠肺炎 COVID-19 排毒期普通型复阳