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机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗≤6月龄小婴儿肾积水44例

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中国微创外科杂志 2025年第2期25卷 87-91页

作者：王双双王晓晖张书峰高建王霖史若乂孙英豪郑州大学人民医院、河南省人民医院小儿外科郑州450003

目的探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成形术(robot-assisted laparoscopic pyeloplasty,RALP)治疗≤6月龄小婴儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)肾积水的疗效及安全性。方法回顾性分析2021年1月~2023年12月RALP治疗44例≤6月龄小婴儿UPJO肾积水的临床资料。年龄5天~6个月,(72.3±49.7)天;体重2.9~8.5 kg,(5.7±1.6)kg。术前彩超检查肾盂前后径(anteroposterior diameter,APD)(30.2±9.5)mm,肾实质最薄处厚度(2.6±1.2)mm。使用达芬奇Xi机器人手术系统,充分暴露肾盂输尿管连接部狭窄段,剪刀修剪肾盂及输尿管,6-0单股线吻合肾盂输尿管。结果44例手术均顺利完成,无中转传统腹腔镜或开放手术,无术中并发症。手术时间105~245 min,平均179.8 min,术中出血量2~10 ml,平均4.9 ml。拔除双J管后6个月复查彩超,APD(10.5±6.3)mm,较术前显著减小(配对t检验,t=19.985,P=0.000),肾实质最薄处厚度(6.8±1.7)mm,较术前显著增加(配对t检验,t=18.420,P=0.000)。拔除双J管后随访6~12个月,无吻合口狭窄、漏尿、再次梗阻。结论RALP治疗≤6月龄小婴儿UPJO肾积水安全有效。

关键词：机器人辅助腹腔镜肾盂成形术婴儿肾积水肾盂输尿管连接部梗阻

外泌体lncRNA HOTAIR在食管癌恶性转移的潜在分子机制研究

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细胞与分子免疫学杂志 2025年

作者：卢开进申江峰韩光陈泉泰州市人民医院(南京医科大学附属泰州人民医院)胸外科

目的阐明食管癌相关成纤维细胞（CAF）细胞来源外泌体（Exo）携带HOX转录本反义基因RNA（lncRNAHOTAIR）促进食管鳞状细胞癌（ESCC）转移的分子机制。方法从肿瘤组织中收集CAF，和从距离肿瘤至少5cm的邻近正常组织中获得非癌相关成纤... 详细信息

目的阐明食管癌相关成纤维细胞（CAF）细胞来源外泌体（Exo）携带HOX转录本反义基因RNA（lncRNAHOTAIR）促进食管鳞状细胞癌（ESCC）转移的分子机制。方法从肿瘤组织中收集CAF，和从距离肿瘤至少5cm的邻近正常组织中获得非癌相关成纤维细胞（NF）。将从CAF或NF收集的条件培养基中分离Exo（CAF-Exo和NF-Exo），将CAF-Exo和NF-Exo与人ESCC细胞系TE-1细胞一起孵育24h，CCK-8法检测细胞增殖能力，划痕实验、TranswellTM实验检测细胞的侵袭和迁移能力。将TE-1细胞分为以下2组：NC组和KD组。NC组和KD组分别转染对照siRNA和靶向HOTAIR的siRNA。测定HOTAIR敲低对细胞增殖、侵袭、迁移、糖酵解的影响。结果CAF-Exo比NF-Exo更显著地促进TE-1细胞的增殖。与NF-Exo组相比，CAF-Exo处理的TE-1细胞的侵袭和迁移能力显著提高。此外，CAF-Exo处理抑制了E-钙黏蛋白（E-钙黏蛋白）的表达并增强了N-钙黏蛋白（N-钙黏蛋白）的表达。HOTAIR在CAF中的表达显著高于NF中的表达。与NF-Exo相比，CAF-Exo中HOTAIR的表达水平也显著上调。与NC组相比，KD组TE-1细胞的增殖、侵袭和迁移能力显著降低。与NC组相比，KD组TE-1细胞中作为糖酵解的关键限速酶的己糖激酶2（HK2）、细胞外酸化率（ECAR）和三磷酸腺苷/二磷酸腺苷（ATP/ADP）比率显著下调。结论CAF来源Exo的HOTAIR可能通过调节ESCC细胞中糖酵解参与转移和上皮间质转化（EMT）。

关键词：食管癌食管癌相关成纤维细胞(CAF) lncRNA HOTAIR 糖酵解

胃癌患者围手术期口服营养补充管理的最佳证据总结

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中华护理杂志 2025年第3期60卷 355-363页

作者：宗小燕李红燕韩小云景新华常州市第一人民医院胃肠外科 213003 常州市第一人民医院护理部 213003

目的检索、筛选、评价和总结胃癌患者围手术期口服营养补充(oral nutritional supplement,ONS)管理的最佳证据,为临床制订规范化ONS管理方案提供参考。方法系统检索美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南... 详细信息

目的检索、筛选、评价和总结胃癌患者围手术期口服营养补充(oral nutritional supplement,ONS)管理的最佳证据,为临床制订规范化ONS管理方案提供参考。方法系统检索美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰院际指南网等网站和Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库等数据库中发表的指南、证据总结、系统评价、专家共识、标准,检索时限为建库至2024年3月。由2名接受过循证护理学培训的研究者分别对纳入文献进行质量评价、证据提取和证据分级。结果共纳入21篇文献,包括4篇指南、6篇证据总结、5篇专家共识和6篇系统评价。汇总出包括组建多学科团队、健康教育、ONS种类选择和营养素配比、术前ONS评估与管理、术后ONS管理和出院ONS指导6个主题,共28条证据。结论该研究汇总的胃癌患者围手术期ONS管理最佳证据具有全面性和科学性,为医护人员系统、规范地管理胃癌患者围手术期ONS提供循证依据。

关键词：胃肿瘤围手术期口服营养补充肠内营养证据总结循证护理学

CT影像组学在术前鉴别肺孤立性实性结节型黏液腺癌与肺炎性肌纤维母细胞瘤中的价值研究

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临床放射学杂志 2025年第2期44卷 274-279页

作者：张俊杰高凤霄尚新芳于晓曼杜晓桐郝李刚邢台市人民医院CT&MR科 054000 邢台市人民医院胸外科 054000

目的分别应用患者的临床资料及CT影像特征、影像组学特征和两者联合的方法,构建和验证术前鉴别结节型肺黏液腺癌(PNMA)与肺炎性肌纤维母细胞瘤(PIMT)的预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2023年12月在本院接受手术干预的120例PNMA患者... 详细信息

目的分别应用患者的临床资料及CT影像特征、影像组学特征和两者联合的方法,构建和验证术前鉴别结节型肺黏液腺癌(PNMA)与肺炎性肌纤维母细胞瘤(PIMT)的预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2023年12月在本院接受手术干预的120例PNMA患者和89例PIMT患者的数据,并提取筛选影像组学特征。根据筛选出的组学特征,应用机器学习方法构建并筛选最佳影像组学模型,并在此基础上构建临床模型和临床-影像组学联合模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、决策曲线分析(DCA)和KS统计图,来评估各模型预测效果,Brier评分来比较各模型的整体准确性。结果梯度提升决策树(GBDT)方法构建的联合模型效能最佳,临床模型、影像组学模型和联合模型在训练集和测试集中的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.983、1.000、1.000和0.885、0.901、0.923。联合模型的Brier评分为0.108。KS统计图进一步验证了该模型的卓越性,在最优预测概率阈值下,KS值为0.750。结论利用增强CT建立的临床影像组学联合模型具有较高的预测价值,在术前鉴别PNMA和PIMT具有临床应用的潜力。

关键词：肺黏液腺癌肺炎性肌纤维母细胞瘤影像组学增强CT 预测模型

超声造影联合TERT启动子突变构建列线图模型对PTMC并发颈部淋巴结转移的预测效能

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实用医学杂志 2025年第05期 756-765页

作者：吴昌慧黄志平戴慧萍邱慧芳何春唐芳南方医院赣州医院(赣州市人民医院)超声科南方医院赣州医院(赣州市人民医院)甲状腺外科

目的探讨超声造影联合端粒酶逆转录酶（TERT）启动子突变构建列线图模型对甲状腺微小乳头状癌（PTMC）并发颈部淋巴结转移（CLNM）的预测能效。方法选取2021年1月至2024年3月在我院行甲状腺部分切除或全部切除+淋巴结清扫的PTMC患者20... 详细信息

目的探讨超声造影联合端粒酶逆转录酶（TERT）启动子突变构建列线图模型对甲状腺微小乳头状癌（PTMC）并发颈部淋巴结转移（CLNM）的预测能效。方法选取2021年1月至2024年3月在我院行甲状腺部分切除或全部切除+淋巴结清扫的PTMC患者202例，根据术后病理检查是否并发CLNM分为CLNM组（97例）和非CLNM组（105例）。收集所有PTMC患者的一般资料和超声（常规超声和超声造影）特征，采用Sanger测序检测TERT启动子突变。通过单因素和多因素非条件logistic回归分析PTMC并发CLNM的影响因素；RStudio4.4.1软件构建超声造影联合TERT启动子突变的PTMC并发CLNM列线图模型，用校准曲线、决策曲线和C指数评价列线图模型的一致性和净收益，Hosmer-Lemeshow检验列线图模型的拟合优度；MedCalc22.023软件绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评价评价超声造影、TERT启动子突变和超声造影联合TERT启动子突变构建列线图模型对PTMC并发CLNM的预测能效。结果经术后病理检查，202例PTMC患者CLNM发生率为48.02%(97/202)。单因素分析显示，甲状腺球蛋白抗体、病灶数目、纵横比、微钙化、增强时间、增强方式、增强强度、被膜连续性、TERT启动子突变与PTMC并发CLNM有关（P 0.05。ROC曲线显示，超声造影联合TERT启动子突变构建的列线图模型预测PTMC并发CLNM曲线下面积为0.899，大于超声造影、TERT启动子突变单独预测的0.857、0.697(P <0.05)。结论超声造影联合TERT启动子突变构建列线图模型对PTMC并发CLNM具有较高的预测能效。

关键词：甲状腺微小乳头状癌超声造影端粒酶逆转录酶启动子突变颈部淋巴结转移列线图预测能效

超声衰减参数成像评估超重及肥胖患者肝脏脂肪变性价值研究

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中国超声医学杂志 2025年第02期 165-169页

作者：蔡韦雯余进洪余慧珍杨华武文宏周鸿周洋川北医学院附属医院超声科成都市第三人民医院超声科成都市第三人民医院普外科

目的探讨超声衰减参数(UGAP)成像技术在超重及肥胖患者代谢相关脂肪性肝病(MASLD)脂肪变性程度中的诊断效能。方法选取减重手术患者119例，收集患者临床资料，并于入院2 d内行肝脏UGAP检查。患者均获得肝组织进行病理分级诊断。采用Sp... 详细信息

目的探讨超声衰减参数(UGAP)成像技术在超重及肥胖患者代谢相关脂肪性肝病(MASLD)脂肪变性程度中的诊断效能。方法选取减重手术患者119例，收集患者临床资料，并于入院2 d内行肝脏UGAP检查。患者均获得肝组织进行病理分级诊断。采用Spearman相关分析UGAP值与临床参数、病理的相关性，多元线性回归确定UGAP值的独立影响因素，受试者工作特征(ROC)曲线评估UGAP诊断脂肪变性程度的效能，Kappa检验评估UGAP与病理分级的一致性。结果病理诊断无、轻、中、重度脂肪变性分别为28例、53例、23例、15例。UGAP值与病理结果呈显著相关(r=0.812,P<0.001),与BMI值呈中等相关，与TG、LDL-C、ALT、AST呈弱相关，与HDL-C呈负弱相关；BMI、TG、ALT是UGAP值的独立影响因素；UGAP诊断肝脏轻、中、重度脂肪变性的最佳截断值分别为0.65、0.71、0.79,对应的AUC为0.932、0.929、0.906;UGAP与病理分级的一致性良好(Kappa值为0.702,P<0.001)。结论 UGAP对超重及肥胖患者MASLD脂肪变性程度具有较好的诊断效能，可用于患者肝脏脂肪变性程度的无创性评估。

关键词：超声衰减参数代谢相关脂肪性肝病超重及肥胖患者肝脏脂肪变性

重症监护室患者身体功能测评工具在早期康复中的反应度及最小临床重要差值研究

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中国康复医学杂志 2025年第1期40卷 38-45页

作者：刘明月方芳杨富郭军钱青青上海市第一人民医院护理部上海市200080 苏州大学

目的:探讨中文版Chelsea物理功能评估量表(the Chelsea critical care physical assessment tool,CPAx)、Perme危重患者活动评分量表(the Perme intensive care unit mobility score,Perme Score)、监护室活动量表(ICU mobility scale,IMS)在ICU患者早期康复中的反应度及最小临床重要差值(minimal clinically important difference,MCID),为量表的临床应用提供更加完备的证据支持。方法:本研究为前瞻性观察研究。采用便利抽样法,选取2021年3—12月收住于上海市某三级甲等医院综合ICU的患者共114例,分别在患者首次康复治疗前和末次康复后(出ICU前24h)使用中文版CPAx、Perme Score、IMS量表对患者进行身体功能测评,并于末次康复后使用Likert 5分级量表进行患者健康状况总体变化自评。反应度包括内部反应度和外部反应度。内部反应度的评价应用配对t检验、效应大小(effect size,ES)和标准化反应均数(standardized response mean,SRM)来比较;外部反应度应用Spearman相关分析来检验3个量表与患者总体变化自评的相关性。MCID计算综合分布法和效标法的估计值。结果:内部反应度结果显示:患者康复前后的CPAx、Perme Score和IMS总分比较,两者间差异均有显著性意义(P<0.05);其效应值ES分别为:1.03、1.09、1.14,SRM分别为:1.75、1.52、1.73。表明以上量表具有良好的内部反应度,可敏感地反映患者的病情变化。外部反应度结果显示:CPAx、Perme Score和IMS量表康复前后差值与患者总体变化自评的Spearman相关系数分别为:0.67、0.50、0.30,P<0.01。表明除IMS外部反应度较为欠缺外,其余量表均具有良好的外部反应度,能够反映出患者在康复疗程中自我感觉的变化。MCID结果显示:CPAx量表以ES为中介指标的MCID为5.66,以SEM为中介指标的MCID为5.48,以患者总体变化自评为主观锚的MCID值为8.73;Perme Score量表以ES为中介指标的MCID为2.43,以SEM为中介指标的MCID为3.64,以患者总体变化自评为主观锚的MCID为5.00;IMS量表以ES为中介指标的MCID值为1.28,以SEM为中介指标的MCID值为2.01,以患者总体变化自评为主观锚的MCID值为2.43。结论:除IMS外部反应度较为欠缺外,其余中文版量表在ICU早期康复中具有良好的内部和外部反应度;MCID的估算结合文献回顾及临床中运用量表的实际情境,取分布法与效标法的均值,初步确定中文版CPAx、Perme Score和IMS量表在ICU早期康复中的MCID分别为:6.62、3.69、1.90。

关键词：危重患者早期康复测评工具反应度最小临床重要差值

化疗期肿瘤患者全链式随访系统的开发及可行性研究

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 177-184页

作者：谭琳钟晓莉吴际军蒋福荣刘瑶何琳四川省德阳市人民医院泌尿外科 618000 四川省德阳市人民医院护理部 618000 四川省德阳市人民医院心血管内科 618000 四川省德阳市人民医院呼吸与危重症医学科 618000 四川省德阳市人民医院神经外科 618000 四川省德阳市人民医院医院办公室 618000

目的构建化疗期肿瘤患者全链式随访系统,并评价其应用效果。方法基于患者实际需求,构建化疗期肿瘤患者全链式随访系统,包括健康档案、随访计划、风险识别与异常提醒、医护患在线咨询与交互、数据可视化分析及统计智能化管理5个模块。采... 详细信息

目的构建化疗期肿瘤患者全链式随访系统,并评价其应用效果。方法基于患者实际需求,构建化疗期肿瘤患者全链式随访系统,包括健康档案、随访计划、风险识别与异常提醒、医护患在线咨询与交互、数据可视化分析及统计智能化管理5个模块。采用便利抽样法,选取2023年2月—6月在四川省德阳市某三级甲等医院就诊的96例化疗期肿瘤患者作为试验组,应用全链式随访系统进行随访;将2022年2月—6月就诊的93例化疗期肿瘤患者作为对照组,实施常规随访护理。系统应用前后对两组自我管理能力、生活质量及随访服务满意度指标进行比较。结果试验组94例、对照组92例完成研究。系统应用后,试验组癌症患者自我管理测评量表得分为(169.44±11.96)分,高于对照组的(150.76±13.44)分;癌症患者生命质量测定量表得分为(65.50±7.90)分,高于对照组的(59.81±7.27)分;随访服务满意度调查问卷得分为(52.00±3.30)分,高于对照组的(48.89±3.54)分,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论全链式随访系统的应用满足了化疗期肿瘤患者多样化、多层次的随访需求,实现了精准化、专业化、智能化的护理随访服务,有效提升了患者的症状自我管理能力和生活质量,提高了对护理服务的满意度。

关键词：化疗期人工智能全链式随访系统延续性护理肿瘤护理

急性胰腺炎感染性胰腺坏死外周血Apo B/A1和PCT表达及其预测价值

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中华医院感染学杂志 2025年 850-853页

作者：徐芳刘潇钱俊峰周增丽秦勇丽水市人民医院消化内科丽水市人民医院检验科丽水市人民医院内科丽水市人民医院肝胆外科

目的探讨急性胰腺炎(AP)感染性胰腺坏死(IPN)外周血载脂蛋白B/载脂蛋白A1(Apo B//A1)、降钙素原(PCT)表达及其预测价值。方法选取丽水市人民医院2022年1月—2023年12月收治的102例AP患者为研究对象。根据患者是否发生IPN分为IPN组29... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎(AP)感染性胰腺坏死(IPN)外周血载脂蛋白B/载脂蛋白A1(Apo B//A1)、降钙素原(PCT)表达及其预测价值。方法选取丽水市人民医院2022年1月—2023年12月收治的102例AP患者为研究对象。根据患者是否发生IPN分为IPN组29例与非IPN组73例,分析两组患者一般资料、Apo B/A1、PCT及其他血清指标表达水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血Apo B/A1、PCT对AP患者IPN发生的预测价值。结果两组患者年龄、性别等一般资料比较均无统计学差异。IPN组和非IPN组外周血Apo B/A1、PCT、PDW表达和血钙水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中IPN组外周血Apo B/A1为2.54±0.75、PCT为(11.77±3.21)ng/ml高于非IPN组(t=8.712、12.095,均P<0.001),IPN组血钙为(2.22±0.22)mmol/L低于非IPN组(t=2.749,P=0.007),其他血清指标比较均无统计学差异。ROC曲线分析显示,外周血Apo B/A1、PCT以及二者联合对AP患者IPN发生均有预测效能(P<0.05),其曲线下面积(AUC)分别为0.886、0.874和0.922,其中二者联合效能最高,敏感性为82.72%,特异性为86.30%。结论外周血Apo B/A1、PCT、RDW和血钙是AP患者IPN发生的影响因素,联合检测Apo B/A1、PCT可早期预测AP患者IPN发生。

关键词：载脂蛋白B/载脂蛋白A1 降钙素原急性胰腺炎感染性胰腺坏死