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早产与足月产女性早孕期阴道微生态差异分析

中国微生态学杂志 2024年第9期 1086-1091页

作者：陈华云王昱洁黄振宇张琼琼王颖张蕾吕涛赵萌廖秦平清华大学附属北京清华长庚医院妇产科清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院医学数据科学中心清华大学临床医学院

目的比较早产和足月产女性早孕期阴道微生态的差异，探寻早产的预测方法。方法采用回顾性病例对照研究法，以2022年6月至2023年12月在清华大学附属北京清华长庚医院分娩的2 247例妊娠期女性为研究对象，其中98例早产（早产组），2 14... 详细信息

目的比较早产和足月产女性早孕期阴道微生态的差异，探寻早产的预测方法。方法采用回顾性病例对照研究法，以2022年6月至2023年12月在清华大学附属北京清华长庚医院分娩的2 247例妊娠期女性为研究对象，其中98例早产（早产组），2 149例足月产（足月产组）。采用倾向性评分匹配法，以年龄、孕次、产次作为协变量，匹配足月产妇98例。回顾分析入选对象在孕6～8周时阴道微生态检测结果，比较早产和足月产女性孕早期阴道分泌物功能、形态和阴道炎发生情况。结果倾向性评分匹配前后早产组女性平均分娩孕周和新生儿平均体重均小于足月产组（均P0.050）。早产组女性阴道优势菌G+b（L）比例为82.5%，低于足月产组的91.8%（χ2=10.260,P=0.001）；早产组阴道乳杆菌分级为Ⅰ～Ⅱa的比例为84.5%，低于足月产组的91.4%（χ2=5.039,P=0.021）。经倾向性评分匹配后，早产组以上两项指标亦显著低于足月产组（χ2=8.000,P=0.005；χ2=4.765, P=0.029）；两组女性阴道菌群密度和多样性差异无统计学意义（χ2=0.002, P=0.963；χ2=0.416,P=0.519）；经倾向性评分匹配后，两组女性阴道菌群密集度差异无统计学意义（χ2=0.200,P=0.655），但早产组菌群多样性++～+++比例显著高于足月产组（χ2=5.120, P=0.024）。早产组阴道分泌物平均pH值为5.09±0.37，显著高于足月产组的4.96±0.43（t=3.470,P0.050）。条件Logistic多因素回归分析显示，优势菌G+b（L）(P=0.021，调整后OR=0.218, 95%CI:0.060～0.793)和pH值（P<0.001，调整后OR=4.555, 95%CI:1.992～10.419）保留在模型中。模型结果提示，早孕期阴道优势菌为G+b（L）者，相较于其他优势菌者，早产发生概率降低了约80%；而早孕期阴道分泌物pH值每增加1个单位，早产的概率将增加约4.6倍。在默认0.5的阈值情况下，包含了优势菌G+b（L）和pH值的条件Logistic模型的阳性检出率（灵敏度）为77.6%（95%CI:0.690～0.860），排除病例的能力（特异度）为75.5%（95%CI:0.670～0.840）。结论建议女性在早孕期进行阴道微生态筛查。阴道分泌物中优势乳杆菌、阴道pH值和AV感染有望成为早产的预测指标。早孕期可利用阴道G+b（L）优势菌和pH值来预测早产风险。

关键词：早产预测阴道微生态早孕期阴道优势菌 pH值阴道炎

补脾固肾安胎汤治疗复发性流产对患者性激素、免疫功能及妊娠结局的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：周芳芳毕冬华梁艳新乡市中心医院(新乡医学院第四临床医学院)产科一

目的探讨补脾固肾安胎汤治疗复发性流产（RA）对患者性激素、免疫功能及妊娠结局的影响。方法选取2021年1月-2023年6月收治的100例RA患者，随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用阿司匹林+泼尼松治疗，观察组在对照组的基础上采... 详细信息

目的探讨补脾固肾安胎汤治疗复发性流产（RA）对患者性激素、免疫功能及妊娠结局的影响。方法选取2021年1月-2023年6月收治的100例RA患者，随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用阿司匹林+泼尼松治疗，观察组在对照组的基础上采用补脾固肾安胎汤治疗，比较两组临床疗效、中医证候积分、性激素[雌二醇（E2）、孕酮（P）、人绒毛促性腺激素（HCG）]、免疫功能[CD4+、CD8+、CD4+/CD8+]、凝血功能[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）]及妊娠结局。结果观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组的中医证候积分低于对照组（t=6.708；t=4.243；t=3.532；t=3.138；t=3.947；t=2.383；t=4.650，P<0.05）；治疗后，观察组血清E2、P水平高于对照组，HCG水平低于对照组（t=5.619；t=5.638；t=11.360，P<0.05）；治疗后，观察组CD4+、CD4+/CD8+水平低于对照组，CD8+水平高于对照组（t=6.155；t=5.228；t=7.327，P<0.05）；治疗后，观察组PT、APTT水平高于对照组，FIB水平低于对照组（t=3.012；t=2.681；t=6.412，P<0.05）；观察组妊娠成功率高于对照组(χ2=5.198，P<0.05)。结论补脾固肾安胎汤治疗RA患者效果显著，可有效改善性激素、免疫功能和凝血功能，提高妊娠成功率。

关键词：复发性流产补脾固肾安胎汤性激素免疫功能妊娠结局

基于心脏、肺、膈肌超声多模态参数预测危重症患者机械通气脱机结局

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中华超声影像学杂志 2024年第7期33卷 573-579页

作者：周倩徐颖顾勤孔文韬江苏大学鼓楼临床医学院南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院超声医学科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科南京210008

目的探索心脏、肺及膈肌超声多模态参数联合应用是否能够预测危重症患者脱机结局。方法前瞻性选取2022年12月至2023年12月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科机械通气>48 h且准备进行自主呼吸试验(SBT)的患者53例。患者满足脱机拔管... 详细信息

目的探索心脏、肺及膈肌超声多模态参数联合应用是否能够预测危重症患者脱机结局。方法前瞻性选取2022年12月至2023年12月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科机械通气>48 h且准备进行自主呼吸试验(SBT)的患者53例。患者满足脱机拔管的条件,并且准备进行30 min SBT,在SBT期间对患者进行心脏、肺及膈肌的超声检查。根据脱机结果将患者分为脱机成功组与脱机失败组。将单因素分析中差异有统计学意义的超声参数纳入二元Logistic回归模型中分析脱机结局的独立影响因素,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)进行统计学分析。结果53例患者中13例患者脱机失败,成功组与失败组膈肌移动度(DE)、膈肌增厚率(DTF)、双侧肺部超声评分(LUS)、LUS总分及左心室射血分数(LVEF)差异有统计学意义(均P<0.05)。LVEF的AUC为0.709(95%CI=0.534~0.883,P=0.025),截断值为57.95%,敏感性为85.0%,特异性为61.5%;LUS总分的AUC为0.878(95%CI=0.772~0.984,P<0.001),截断值为17.50,敏感性为77.5%,特异性为92.3%;DE的AUC为0.876(95%CI=0.777~0.975,P<0.001),截断值为1.205 cm,敏感性为80.0%,特异性为92.3%;DTF的AUC为0.902(95%CI=0.818~0.986,P<0.001),截断值为22.1%,敏感性为82.5%,特异性为92.3%。将差异有统计学意义的超声参数LVEF、LUS、DE、DTF四者联合绘制ROC曲线的AUC为0.948(95%CI=0.889~1.000,P<0.001),敏感性为85.0%,特异性为92.3%。结论心脏、肺和膈肌的超声参数提供了SBT期间心肺功能和膈肌功能的关键信息。若存在LUS升高,LVEF、DE及DTF降低,则脱机失败的结局更为常见,四者联合可提高对脱机结局预测的准确性。

关键词：超声检查机械通气脱机肺部超声膈肌超声心动描记术

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创伤性脑损伤促进骨折愈合机制研究进展

中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 125-132页

作者：李怀任韩凤平孟静常文利冯立济宁医学院临床医学院山东济宁272000 济宁市第一人民医院急诊创伤外科山东济宁272000

目的总结创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)促进骨折愈合相关机制的研究进展,为临床治疗骨折不愈合提供理论依据。方法查阅国内外关于TBI促进骨折愈合的研究文献,从神经、体液及免疫3个方面总结TBI在骨折愈合中的作用,探讨骨折... 详细信息

目的总结创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)促进骨折愈合相关机制的研究进展,为临床治疗骨折不愈合提供理论依据。方法查阅国内外关于TBI促进骨折愈合的研究文献,从神经、体液及免疫3个方面总结TBI在骨折愈合中的作用,探讨骨折不愈合治疗新思路。结果大量研究表明,骨折合并TBI患者的骨折愈合速度较单纯骨折患者更快。骨折合并TBI患者体液中各种细胞因子、激素的表达量明显高于单纯骨折患者;神经系统释放的神经因子透过受损血脑屏障到达骨折部位,同时合并TBI的骨折端炎症细胞和炎症因子的趋化、聚集与单纯骨折患者也有显著差异。复杂的体液、神经及免疫调节网络共同促进骨折端血管再生、成骨细胞分化并抑制破骨细胞活性。结论TBI通过复杂的神经、体液及免疫调节网络促进骨折愈合,提示通过干预骨折周围微环境可以治疗骨折不愈合。

关键词：创伤性脑损伤骨折愈合细胞因子激素神经因子炎症

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常见基础疾病影响突聋疗效的研究进展

中华耳科学杂志 2024年第2期22卷 275-278页

作者：覃仙菲赵翔鲲孙秀梅滨州医学院第二临床医学院烟台264000 滨州医学院烟台附属医院耳鼻咽喉头颈外科

突发性聋(简称突聋)是耳鼻咽喉头颈外科常见的耳科急症,严重影响患者的生活质量,给患者的身心健康造成损害。在临床工作中,突聋合并基础疾病十分常见,但突聋的治疗往往仅限于指南用药,缺乏针对合并基础疾病的具体治疗,导致突聋患者的预... 详细信息

突发性聋(简称突聋)是耳鼻咽喉头颈外科常见的耳科急症,严重影响患者的生活质量,给患者的身心健康造成损害。在临床工作中,突聋合并基础疾病十分常见,但突聋的治疗往往仅限于指南用药,缺乏针对合并基础疾病的具体治疗,导致突聋患者的预后差异较大。因此,充分了解基础疾病对突聋的影响,不仅有利于提高突聋合并基础疾病患者治疗的针对性,达到提高突聋疗效的目的,同样对突聋的预后进行预测有着非常重要的意义。

关键词：突发性聋基础疾病疗效

减数分裂内切酶1高表达对肝细胞癌预后的影响

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解放军医学杂志 2024年第6期49卷 643-650页

作者：王可欣陈椿贺梦雯李乐刘妍王洪波王春艳赵景民纪冬安徽医科大学解放军307临床学院/第五临床医学院安徽合肥230032 南方医科大学第二临床医学院广东广州510515 北京大学302临床医学院北京100191 解放军总医院第五医学中心感染病医学部北京100039 解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039 解放军总医院第五医学中心病理科北京100039

目的探讨减数分裂内切酶1(EME1)的高表达对肝细胞癌(HCC)预后的临床意义。方法利用癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)数据库及高通量基因表达(GEO)数据库,对HCC肿瘤与非肿瘤组织差异表达基因进行筛选并进行生存分析。回顾性收集2010年1月-2014... 详细信息

目的探讨减数分裂内切酶1(EME1)的高表达对肝细胞癌(HCC)预后的临床意义。方法利用癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)数据库及高通量基因表达(GEO)数据库,对HCC肿瘤与非肿瘤组织差异表达基因进行筛选并进行生存分析。回顾性收集2010年1月-2014年12月于解放军总医院第五医学中心行肝癌切除术的80例患者的病理组织样本,采用免疫组织化学法检测EME1的表达情况,进行生存分析,评估EME1对肝癌患者术后5年生存率的影响;采用基因富集分析预测EME1在HCC中的功能。结果TCGA数据库筛选出371例HCC癌组织及50例非肿瘤组织样本,分析显示EME1 mRNA在HCC癌组织中明显高表达。筛选GEO数据库中的107例样本(包括70例HCC癌组织,37例非肿瘤组织),癌组织的EME1 mRNA表达量明显高于非肿瘤组织(P<0.05)。生存分析显示EME1高表达组术后5年总体生存率明显低于低表达组(44.1%vs.53.0%,P<0.05)。免疫组化结果半定量分析显示,EME1高表达组的总体生存率明显低于低表达组(32.8%vs.45.0%,P<0.05),多因素COX分析显示,EME1高表达[风险比(HR)=2.234,95%CI 1.073~4.649,P=0.032]和中国肝癌分期(CNLC)高分期(HR=4.317,95%CI 1.799~10.359,P=0.001)是影响HCC患者术后5年生存率的独立危险因素。结论EME1在HCC组织中高表达,并与HCC患者的不良预后相关,可作为HCC治疗的潜在靶点。

关键词：肝细胞癌减数分裂内切酶1 免疫组化生存分析

水凝胶:口腔颌面部组织缺损修复中的作用与问题

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中国组织工程研究 2025年第10期29卷 2178-2188页

作者：伍志鑫蒋雯雯詹健辉李杨书润任文燕王一宇济宁医学院口腔医学院山东省济宁市272067 济宁医学院临床医学院山东省济宁市272067

背景:水凝胶因优越的机械及生物性能在生物医学领域占据独特优势,已成为研究热点。目前水凝胶相关研究涉及组织工程和创口敷料等方面。目的:综述水凝胶的优势性能与在口腔颌面部缺损修复领域中的应用研究进展,探讨水凝胶目前在应用推广... 详细信息

背景:水凝胶因优越的机械及生物性能在生物医学领域占据独特优势,已成为研究热点。目前水凝胶相关研究涉及组织工程和创口敷料等方面。目的:综述水凝胶的优势性能与在口腔颌面部缺损修复领域中的应用研究进展,探讨水凝胶目前在应用推广中的局限以及在此领域所面临的挑战,为未来研究方向提供新思路。方法:利用计算机检索Pub Med、中国知网、万方数据库发表的相关文献,检索词为“水凝胶,口腔颌面部缺损,机械性能,组织工程,创口敷料”“hydrogel,oral and maxillofacial defects,mechanical properties,guided tissue regeneration,wound dressing”。通过阅读文题和摘要进行初步筛选,排除与文章主题不相关的文献,根据纳入标准和排除标准,最终纳入108篇文献进行结果分析。结果与结论:(1)水凝胶具有良好的生物学活性、机械可控性及刺激响应等优势性能。(2)聚合物、金属和陶瓷联合制备的水凝胶复合物具有适当的机械性能、生物降解性以及可控的释放速率,契合颌面骨组织工程的需求。(3)纤维蛋白基水凝胶可填充穿过神经缺损区域的中空神经导管并促进轴突再生和生长从而恢复颌面神经功能。(4)控制纳米材料和水凝胶的相互作用可以改善肌纤维定向结构的形成以促进颌面肌组织再生。(5)多糖水凝胶,因具有控制药物递送和携带生物活性分子等作用,并且与其他材料联合应用可以产生与细胞外基质相匹配的最佳支架,因此逐渐成为修复不规则牙周缺损的首选。(6)磷酸钙或碳酸钙基水凝胶中填充不规则形状或精细的组织缺损并使牙体硬组织再矿化,自组装水凝胶制备简便且生物活性优良。(7)唾液腺来源的细胞外基质样凝胶有望参与许多唾液腺疾病的治疗。(8)水凝胶可作为伤口敷料结合生物黏合剂、脱细胞生物材料、抗微生物和抗氧化剂或干细胞等而被广泛用于治疗各种伤口。(9)纤维蛋白基水凝胶在口腔颌面部缺损修复中最具潜力,其具有优良的生物相容性、柔韧性和可塑性,可与细胞、细胞外基质蛋白和各种生长因子结合,能够促进间充质干细胞的成骨分化、轴突的再生与生长、血管生成、肌管分化、唾液腺组织再生和牙周组织再生,在口腔颌面部缺损组织的修复中具有广泛前景。然而其治疗效果取决于所携带物质的功能,复杂的制备工艺、安全性和长期疗效以及口腔颌面特殊的解剖结构是阻碍推广的难题,这也为未来的研究提供了方向。

关键词：水凝胶口腔颌面部缺损骨组织工程生物材料创口敷料机械性能刺激响应综述

小檗碱促进骨再生的机制、安全性及在骨组织工程中的应用

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中国组织工程研究 2024年第35期28卷 5702-5708页

作者：李昱林俞海鹏唐华菁张梓桐林兴南浙江中医药大学口腔医学院浙江省杭州市310000 长沙医学院临床医学院湖南省长沙市410000

背景:小檗碱具有诱导各种间充质干细胞在正常状态和高糖、感染及炎症等特殊状态下成骨分化的潜力,可替代生长因子诱导种子细胞成骨,是一种具有骨诱导潜力的天然小分子药物,在骨组织工程领域有着巨大的应用前景。目的:回顾和总结小檗碱... 详细信息

背景:小檗碱具有诱导各种间充质干细胞在正常状态和高糖、感染及炎症等特殊状态下成骨分化的潜力,可替代生长因子诱导种子细胞成骨,是一种具有骨诱导潜力的天然小分子药物,在骨组织工程领域有着巨大的应用前景。目的:回顾和总结小檗碱成骨机制及效能,尤其是在高糖、感染及炎症环境下的成骨潜力,以及小檗碱生物安全性方面的研究进展,为其在骨组织工程中的发展应用提供理论依据。方法:在PubMed、万方及中国知网数据库,以英文检索词“berberine,bone defects,bone repair,bone regeneration,osteoinductive,osteoporosis,osteoblast,osteoclast,bone tissue engineering,bone,high glucose,diabetes,inflam*,infect*”,中文检索词“黄连素,小檗碱,骨缺损,骨修复,骨再生,骨诱导,骨质疏松,成骨细胞,破骨细胞,骨组织工程,骨,高糖,糖尿病,炎症,感染”进行文献检索,最终筛选后纳入105篇文献进行综述。结果与结论:(1)小檗碱能用于治疗包括骨病在内的多种疾病,其具有促进骨再生作用,文章系统综述了小檗碱对骨再生作用机制及体内外研究。(2)研究表明小檗碱能够通过促骨生成、抑制破骨细胞形成及其活性、抗骨质疏松等方面发挥骨修复作用,主要通过参与Wnt/β-catenin,PI3K/AKT,EGFR/MEK/p38MAPK,cAMP/PKA/CREB和ERK等信号通路,表现出优异的成骨诱导分化潜力。(3)小檗碱还可以解除因高糖、感染及炎症引起的细胞成骨分化抑制,这为治疗患有糖尿病的骨缺损患者或骨缺损部位有感染及炎症的患者提供了更多可能。(4)小檗碱还具有毒性小、价格低廉和易于获取(目前已经能够人工合成)等优点,是较为理想的骨诱导潜力药物。(5)近年来应用小檗碱治疗骨缺损趋于局部使用,主要通过与骨组织工程技术结合改善生物利用度,在动物实验中表现出良好的骨修复作用和生物安全性,而且临床前实验表明,小檗碱在糖尿病、局部感染及炎症状态下仍然表现出优秀的骨再生潜力。(6)未来还需要更多的研究完整地揭示小檗碱的成骨机制和生物安全性等问题,并寻求最合适的控释载体制作出机械强度、疗效及生物安全性均佳的人工骨替代材料。

关键词：小檗碱中药有效成分骨缺损骨再生支架材料骨组织工程糖尿病感染炎症

抑制cGAS-STING信号通路对心肌缺血再灌注损伤小鼠巨噬细胞极化的影响

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海南医学院学报 2024年

作者：张焕鑫沈祥礼葛振嵘王潇宋涛姜述斌新疆医科大学第四临床医学院

目的：探讨环磷酸鸟苷-腺苷合成酶-干扰素基因刺激因子（cGAS-STING）信号通路对心肌缺血再灌注损伤（MIRI）动物模型中巨噬细胞极化的调控作用。方法：40只健康雄性C57BL/6小鼠，随机均分为对照组、假手术组、模型组和RU.521（cGAS抑... 详细信息

目的：探讨环磷酸鸟苷-腺苷合成酶-干扰素基因刺激因子（cGAS-STING）信号通路对心肌缺血再灌注损伤（MIRI）动物模型中巨噬细胞极化的调控作用。方法：40只健康雄性C57BL/6小鼠，随机均分为对照组、假手术组、模型组和RU.521（cGAS抑制剂）组。模型组和RU.521组构建MIRI模型，假手术组仅开胸但不结扎冠脉，对照组无手术操作。RU.521组给予5 mg/kg/d的RU.521腹腔注射，其余三组注射等体积0.9%氯化钠注射液，连续7 d。实验结束后，收集心肌组织与血清样本，采用蛋白免疫印迹（WB）法检测cGAS、STING蛋白表达，流式细胞术（FCM）测定M1、M2型巨噬细胞占比，酶联免疫吸附（ELISA）法检测IL-6、TNF-α及IL-10、TGF-β含量。结果：与对照组和假手术组相比，模型组小鼠的cGAS、STING蛋白表达水平，M1型巨噬细胞占比以及IL-6、TNF-α含量均显著升高，M2型巨噬细胞占比及IL-10、TGF-β水平均显著降低（P<0.001）；与模型组比较，RU.521组小鼠的GAS、STING蛋白表达水平，M1型巨噬细胞占比以及IL-6、TNF-α含量均显著下降，M2型巨噬细胞占比及IL-10、TGF-β水平均显著升高（P<0.01或P<0.001）。结论：缺血再灌注损伤触发cGAS-STING信号通路的激活，可促进巨噬细胞向M1型极化，并增强炎症反应，而抑制该通路则有助于巨噬细胞向M2型极化，从而限制过度激活的炎症反应。

关键词： cGAS-STING信号通路急性心肌梗死心肌缺血再灌注损伤巨噬细胞