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小肠黏膜下层脱细胞基质复合外泌体构建组织工程尿道

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中国组织工程研究 2025年第23期29卷 4907-4914页

作者：王丹朱小军李志成李娜内蒙古医科大学附属医院泌尿外科内蒙古自治区呼和浩特市010050

背景:小肠黏膜下层脱细胞基质已被临床与基础研究证实可用于尿道的修复重建,但其单独应用时存在宿主细胞生长缓慢、支架血管化不足而成活困难、重建尿道狭窄梗阻等问题,仅适用于较短的尿道狭窄。目的:探讨应用小肠黏膜下层脱细胞基质复... 详细信息

背景:小肠黏膜下层脱细胞基质已被临床与基础研究证实可用于尿道的修复重建,但其单独应用时存在宿主细胞生长缓慢、支架血管化不足而成活困难、重建尿道狭窄梗阻等问题,仅适用于较短的尿道狭窄。目的:探讨应用小肠黏膜下层脱细胞基质复合外泌体构建组织工程尿道的可行性。方法:从新西兰大白兔骨髓间充质干细胞中分离提取外泌体;制备猪小肠黏膜下层脱细胞基质,将外泌体负载于小肠黏膜下层脱细胞基质上。将小肠黏膜下层脱细胞基质-外泌体(PKH26染料标记)复合物与脐静脉内皮细胞共培养12 h,观察细胞摄取外泌体情况。选取生长状态良好的脐静脉内皮细胞,分3组培养:空白组常规培养,对照组加入小肠黏膜下层脱细胞基质,实验组加入小肠黏膜下层脱细胞基质-外泌体复合物,通过划痕实验、成管实验、血管生成因子分泌检测评估血管生成情况。取30只新西兰大白兔,建立长段(3 cm)尿道缺损模型,采用随机数字表法分3组干预(n=10):单独材料组植入小肠黏膜下层脱细胞基质,对照组植入小肠黏膜下层脱细胞基质-骨髓间充质干细胞复合物,实验组植入小肠黏膜下层脱细胞基质-外泌体复合物,植入后12周进行尿道造影、尿动力学检查及重建尿道切片病理观察。结果与结论:(1)荧光显微镜下可见小肠黏膜下层脱细胞基质中的外泌体可被脐静脉内皮细胞摄取。(2)与空白组、对照组相比,实验组材料可促进脐静脉内皮细胞的迁移、成血管能力以及成血管因子血管内皮生长因子、肝细胞生长因子、白细胞介素8的分泌(P <0.05)。(3)尿道造影结果显示,单独材料组10只兔均出现尿道狭窄,对照组10只兔中2只出现尿道狭窄,实验组10只兔均未出现尿道狭窄。尿动力检查结果显示,单独材料组兔材料植入后12周的最大尿道压高于术前(P <0.05),对照组、实验组兔植入后12周的最大尿道压均低于空白组(P <0.05)。苏木精-伊红、Masson与免疫组化染色显示,单独材料组可见明显的再生上皮层、少量的皮下平滑肌与血管,以纤维组织增生为主,伴有明显炎性细胞浸润;对照组可见较完整的再生上皮与少量胶原,可见大量的皮下血管与平滑肌,伴有炎性细胞浸润;实验组可见完整的再生上皮层与大量的皮下血管、平滑肌,未见明显炎性细胞浸润,实验组AE1/AE3、ɑ-平滑肌肌动蛋白、CD31阳性表达均高于单独材料组、对照组(P <0.05)。(4)结果表明,小肠黏膜下层脱细胞基质-外泌体组织工程尿道可通过促进血管生成来修复尿道缺损。

关键词：尿道损伤尿道狭窄小肠黏膜下层脱细胞基质细胞外基质外泌体组织工程尿道

环抱式固定技术和螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第7期26卷 563-568页

作者：汪建王琛涵曹振鲁丁小珩董全宇青岛大学附属医院手足显微外科青岛266000

目的比较环抱式固定技术与传统螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2021年9月青岛大学附属医院收治的125例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者。男79例,女46例;年龄(25.4±11.2)岁。根据治疗方式不同分为观察组... 详细信息

目的比较环抱式固定技术与传统螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2021年9月青岛大学附属医院收治的125例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者。男79例,女46例;年龄(25.4±11.2)岁。根据治疗方式不同分为观察组(75例,采用环抱式固定技术固定下胫腓联合)和对照组(50例,采用传统螺钉固定下胫腓联合)。通过比较两组患者间术后损伤侧的下胫腓联合前间距(AD)、下胫腓联合后间距(PD)、腓骨平移距离(FT)、腓骨旋转角度(FR)与正常侧的差值以评估复位效果,并比较两组患者的下胫腓固定时间及末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、踝关节功能Olerud-Molander评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)比较疗效。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者术中下胫腓固定时间、术后损伤侧FT与正常侧差值、疼痛VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后损伤侧AD、PD、FR与正常侧差值[0.1(-0.2,0.3)mm、0.1(-0.3,0.5)mm、-0.5(-1.1,0.8)°]、AOFAS踝-后足评分[96(93,100)分]、Olerud-Molander踝关节功能评分[95(90,100)分]均优于对照组患者[1.4(0.6,2.1)mm、1.5(0.9,2.2)mm、1.2(-3.8,3.7)°、93(89,96)分、90(85,100)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中无重大并发症、骨不连发生。结论环抱式固定技术是踝关节骨折准确、有效的下胫腓联合固定方法。与传统螺钉固定相比,它具有更好的疗效。

关键词：踝损伤韧带,关节骨折固定术,内骨钉环抱式固定

以旋股外侧动脉降支为蒂的股前外侧穿支皮瓣串联修复下肢大面积软组织缺损

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中华显微外科杂志 2023年第6期46卷 666-671页

作者：王正丹任胜全吴彩风刘春雷汪建曹振鲁丁小珩青岛大学附属医院手足显微外科山东青岛266000

目的探讨应用以旋股外侧动脉降支为蒂的股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)串联修复下肢大面积软组织缺损的临床疗效。方法选取2018年6月-2023年1月青岛大学附属医院手足显微外科治疗的下肢大面积软组织缺损患者9例,男6例,女3例;年龄18~57岁;伤因... 详细信息

目的探讨应用以旋股外侧动脉降支为蒂的股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)串联修复下肢大面积软组织缺损的临床疗效。方法选取2018年6月-2023年1月青岛大学附属医院手足显微外科治疗的下肢大面积软组织缺损患者9例,男6例,女3例;年龄18~57岁;伤因:车祸伤4例,碾压伤2例,高处坠落2例,爆炸伤1例;小腿并足背软组织缺损5例,小腿胫前、胫后软组织缺损伴胫骨骨折4例。所有患肢均存在不同程度的组织坏死、感染,合并肌腱、神经、骨、关节等深部组织缺损或植入物外露,软组织缺损面积30 cm×14 cm~42 cm×14 cm,均采用以双侧旋股外侧动脉降支为蒂的ALTPF串联修复,近端皮瓣大小25 cm×8 cm~33 cm×13 cm,远端皮瓣大小20 cm×7 cm~29 cm×13 cm。术后定期随访,观察移植皮瓣成活情况及小腿及足部功能恢复情况,参照英国医学研究会(BMRC)标准评定皮瓣感觉恢复,并按照Puno评分标准来评价功能恢复情况,分析其临床效果。结果9例皮瓣均成活,切口愈合良好,1例术后24 h内出现血管危象,及时手术探查后好转,皮瓣远端发生小面积的坏死,经二期植皮创面愈合。术后随访平均8.3个月,2例因皮肤臃肿二期行皮瓣修薄,2例小腿皮瓣稍显臃肿,其余5例皮瓣外形无明显臃肿,缝接股外侧皮神经给予神经重建患者共2例,末次随访时,9例按照BMRC标准,感觉恢复至S2~S3+。功能恢复按Puno评分为(88.36±5.36)分,优4例,良3例,可2例。结论应用以旋股外侧动脉降支为蒂的ALTPF串联修复下肢大面积软组织缺损具有较好的临床应用价值,是有效的修复手段之一。

关键词：旋股外侧动脉降支股前外侧穿支皮瓣下肢软组织缺损创面修复显微外科技术

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显微血管缝合的研究进展

中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 355-359页

作者：曹振鲁王正丹(综述) 丁小珩(审校) 青岛大学附属医院手足显微外科山东青岛266000

显微血管缝合已在临床应用多年,但仍存在一些缺陷,改良显微血管缝合技术成为显微外科领域研究的重点。伴随科学技术的发展及显微血管缝合技术的广泛应用,显微血管缝合技术、缝合相关工具及训练模型不断改进。本文总结PubMed、Embase、Me... 详细信息

显微血管缝合已在临床应用多年,但仍存在一些缺陷,改良显微血管缝合技术成为显微外科领域研究的重点。伴随科学技术的发展及显微血管缝合技术的广泛应用,显微血管缝合技术、缝合相关工具及训练模型不断改进。本文总结PubMed、Embase、Medline、中国知网和万方相关数据库文献进展,为促进显微血管缝合的发展提供理论基础。

关键词：显微血管吻合小血管缝合技术文献分析

应用负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗中老年糖尿病足合并感染的效果

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中国老年学杂志 2023年第4期43卷 853-855页

作者：陆露朱春雷金铄北华大学附属医院手足显微外科吉林吉林132000

目的探讨应用负压封闭引流技术(VSD)联合药物冲洗治疗中老年糖尿病足合并感染的疗效。方法 90例中老年糖尿病足患者分为3组,实验组1组使用VSD吸引联合庆大霉素+维生素B12持续冲洗30例,实验2组单纯使用VSD吸引30例。对照组常规换药不使... 详细信息

目的探讨应用负压封闭引流技术(VSD)联合药物冲洗治疗中老年糖尿病足合并感染的疗效。方法 90例中老年糖尿病足患者分为3组,实验组1组使用VSD吸引联合庆大霉素+维生素B12持续冲洗30例,实验2组单纯使用VSD吸引30例。对照组常规换药不使用VSD 30例。对两实验组创面恢复至具备闭创条件的时间、闭创至创面愈合时间、手术次数、总体外科治疗时间、等指标进行记录。记录对照组换药次数、总体外科治疗时间。对比3组总体外科治疗时间、更高平面截肢例数、疼痛程度。结果实验1组创面恢复至具备闭创条件的时间、闭创至创面愈合时间、手术次数均明显少于实验2组(P<0.05)。实验1、2组总体外治疗时间均明显短于对照组,其中实验1组明显短于实验2组(P<0.05)。对照组平均换药次数(17.47±3.51)次。实验1组无更高平面截肢患者。结论仅通过手术处理创面后按照传统方式换药进行治疗,不仅所需时间长,多次换药对患者心理生理均造成不适及负担,也增加了医务人员的工作量。应用VSD可以减轻患者患者的疼痛,提高满意度,此方法有利于糖尿病足创面的恢复,减少大截肢率。

关键词：负压封闭引流药物冲洗糖尿病足

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近指间关节掌板的解剖研究及临床意义

中华手外科杂志 2017年第1期33卷 41-43页

作者：张兆毅李炳万刘有玉李子华黄若强辽阳市中心医院手足显微外科辽宁111000 北华大学附属医院手外科吉林

目的了解近指间关节掌板及其韧带的解剖结构并进行模拟试验，分析掌板各条韧带的作用，探讨近指间关节屈曲挛缩的原因及治疗方案。方法选取成人新鲜尸体除拇指外的断指标本共16指，8指用于观察掌板及韧带的解剖结构及运动复位情况；另8... 详细信息

目的了解近指间关节掌板及其韧带的解剖结构并进行模拟试验，分析掌板各条韧带的作用，探讨近指间关节屈曲挛缩的原因及治疗方案。方法选取成人新鲜尸体除拇指外的断指标本共16指，8指用于观察掌板及韧带的解剖结构及运动复位情况；另8指用于模拟实验，分别切断掌板的不同韧带，观察掌板运动情况，以此分析各条韧带的具体作用。结果在屈指过程中，掌板的移动主要是依靠中节指骨底掌侧唇的推动作用，远端连接韧带是伸指过程中牵拉掌板复位的主要动力源。两条Check—Rein韧带对掌板的运动几乎不起作用。两边的副韧带将掌板限制于关节滑车内，靠自身的伸缩作用对掌板运动产生一定影响。侧副韧带是保持近指问关节稳定的主要因素。结论当掌板远端损伤时，副韧带的挛缩使掌板固定在半脱位状态。如何恢复副韧带的弹性是治疗近指问关节屈曲挛缩的关键。

关键词：解剖指关节掌板关节挛缩

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健康教育在老年骨折患者并发症预防中的应用

中国老年学杂志 2009年第24期29卷 3284-3285页

作者：郭忠岩高虹北华大学附属医院显微外科吉林吉林132011

高龄患者体质弱,各脏器机能减退,容易发生压疮、感染、深静脉栓塞、便秘等并发症,导致病情加重,对生存质量及预后有着很大影响。健康教育是康复护理最有效的工作内容,是康复的首要环节,也是提高人群保健水平的主要渠道。本研究通过对老... 详细信息

高龄患者体质弱,各脏器机能减退,容易发生压疮、感染、深静脉栓塞、便秘等并发症,导致病情加重,对生存质量及预后有着很大影响。健康教育是康复护理最有效的工作内容,是康复的首要环节,也是提高人群保健水平的主要渠道。本研究通过对老年骨折患者实施健康教育,旨在减少并发症,促进骨折愈合,提高骨折老年病人的生活质量。[第一段]

关键词：骨折并发症健康教育效果

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肌腱转位治疗症状性跟腱黄色瘤一例

中国修复重建外科杂志 2023年第6期37卷 767-768页

作者：曹振鲁董全宇任胜全吴彩风丁小珩青岛大学附属医院手足显微外科山东青岛266100

1病例介绍患者女,64岁。因“双足踝肿物伴疼痛不适4年,肿物进行性长大伴行走困难”于2021年3月入院。患者有高脂血症家族史。入院检查:左、右侧跟腱处可分别扪及大小为10.0 cm×2.5 cm×2.0 cm及12.0 cm×3.0 cm×2.0 cm肿物,右侧足底... 详细信息

1病例介绍患者女,64岁。因“双足踝肿物伴疼痛不适4年,肿物进行性长大伴行走困难”于2021年3月入院。患者有高脂血症家族史。入院检查:左、右侧跟腱处可分别扪及大小为10.0 cm×2.5 cm×2.0 cm及12.0 cm×3.0 cm×2.0 cm肿物,右侧足底跖筋膜处可扪及一大小为4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm肿物、腓骨肌腱走行可触及大小为8.0 cm×2.0 cm×1.0 cm条索状肿物,均质韧且轻压痛;左、右足活动后疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为1、5分,美国矫形足踝外科协会(AOFAS)评分分别为65、100分。

关键词：跟腱黄色瘤肌腱转位术踝关节

前臂Gustilo ⅢB和ⅢC型骨折伴有复杂组织缺损急诊修复结果及相关因素分析

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中华显微外科杂志 2023年第3期46卷 297-302页

作者：郑晓菊李海军李芳王保山王新宏宋文斌代创国张忠郑宇棋西安凤城医院手足显微外科西安710016

目的探讨急诊修复前臂GustiloⅢB、ⅢC型骨折伴复杂组织缺损治疗结果及其相关影响因素。方法收集西安凤城医院手足显微外科2014年1月-2022年2月肘关节至腕关节间的GustiloⅢB、ⅢC型骨折伴有大面积软组织或伴有血管、骨、肌腱、肌肉等... 详细信息

目的探讨急诊修复前臂GustiloⅢB、ⅢC型骨折伴复杂组织缺损治疗结果及其相关影响因素。方法收集西安凤城医院手足显微外科2014年1月-2022年2月肘关节至腕关节间的GustiloⅢB、ⅢC型骨折伴有大面积软组织或伴有血管、骨、肌腱、肌肉等复合缺损的病例98例,急诊进行清创、骨固定、游离皮瓣覆盖、骨移植(或骨水泥占位)或肌肉动力重建,通过影像资料、问卷、电话、微信、来院复诊对患者最新信息进行功能评定。采用秩和检验和卡方检验分别考察一般情况、病情、修复方法(嵌合组织移植组和单纯皮瓣移植组)等自变量与保肢、手术次数、创面愈合、功能评分、并发症等因变量间的关系。将P<0.05的差异进一步纳入回归方程,判断多个自变量和因变量之间的关系。结果本组术后随访6~96个月,平均71.1个月。嵌合组保肢率为95.1%、感染率8.50%、平均手术次数为(2.13±0.89)次;单纯皮瓣移植对照组保肢率为87.5%、感染率15.38%、手术次数为(2.62±0.64)次。Anderson评分优良率65.3%、上肢功能障碍评定(DASH)平均32.9(0~60)分。嵌合组和皮瓣组在保肢、感染因变量差异具有统计学意义(P<0.01)。缺血时间、骨固定方式在手术次数上差异具有统计学意义(P<0.05);嵌合组和单纯皮瓣移植组在骨固定方式、创面愈合情况上差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。基础病、是否骨缺损、Gustilo分型、骨固定方式在功能评分上差异存在统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论急诊修复前臂严重损伤,具有较高保肢率和功能效果。保肢率与损伤程度、肢体损伤严重程度评分(MESS)、缺血时间等自变量无关,而单纯皮瓣和嵌合移植与保肢率、感染、创面愈合有显著相关性;损伤程度、缺血时间、骨缺损与功能评定、手术次数、骨愈合有关。

关键词：前臂损伤 Gustilo分型缺血时间外科皮瓣嵌合组织移植相关因素分析