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伴右向左分流隐源性卒中患者发病风险预测模型研究

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第6期33卷 505-512页

作者：唐素娟吴庆文李玲儿李道静赵洪芹青岛大学附属医院神经内科青岛266035 济宁医学院附属医院重症医学科济宁272030 济宁医学院附属医院数据中心济宁272030 济宁医学院附属医院神经内科济宁272030

目的利用机器学习预测右向左分流(right-to-left shunt,RLS)人群隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)发病风险,为CS的准确和高效预测提供解决方案。方法回顾分析2018年1月至2023年9月在青岛大学附属医院崂山院区神经内科治疗的经颅多普... 详细信息

目的利用机器学习预测右向左分流(right-to-left shunt,RLS)人群隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)发病风险,为CS的准确和高效预测提供解决方案。方法回顾分析2018年1月至2023年9月在青岛大学附属医院崂山院区神经内科治疗的经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)阳性的289例RLS人群的临床数据,包括人口统计学信息、疾病史、实验室检查指标、诊断和治疗等。使用机器学习train_test_split()函数将数据集随机分为训练集和测试集,比例为8∶2。采用Logistic回归、决策树、随机森林、极端梯度提升、人工神经网络、梯度提升、极限树和自适应增强等算法构建RLS人群CS风险预测模型,使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)及曲线下面积(area under curve,AUC)、混淆矩阵、精确率、召回率、准确率、F1值、校准曲线、决策曲线等综合评估模型性能。性能最优的模型使用特征重要性和SHAP值进行可解释性分析。使用SPSS 25.0进行t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验。采用Delong检验比较两模型间AUC的差异。结果289例RLS人群发生CS 166例(57.5%),非CS 123例(42.5%)。统计分析结果显示,CS患者D-二聚体、平均血小板体积、纤维蛋白原等血液生化指标高于非CS患者(均P0.05)。对测试集进行CS风险预测,随机森林模型取得了最高的AUC(0.885)、精确率(0.806)、召回率(0.879)、准确率(0.810)以及F1得分(0.841)。校准曲线显示随机森林模型最接近参考线,决策曲线表明随机森林模型具有更大的净受益。可解释性分析显示高风险因素包括平均血小板体积、D-二聚体、国际标准化比值、体质量指数以及年龄。结论基于随机森林的预测工具表现出色,在预测RLS人群CS风险方面准确性较高。

关键词：隐源性卒中右向左分流机器学习预测模型随机森林模型

基于任务导向的康复机器人训练联合双侧上肢训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第5期46卷 422-425页

作者：张开兵胡江宇韩若媚张灵灵方小群南昌大学第二附属医院康复医学科南昌330000 南昌大学护理学院南昌330006 青岛大学附属医院肾病内分泌科青岛266003

目的:观察基于任务导向的上肢康复机器人训练联合双侧上肢训练(BAT)对脑卒中患者上肢运动功能、手灵活性及日常生活活动(ADL)能力的影响。方法:采用随机数字表法将120例亚急性期脑卒中患者分为机器人组、BAT组及联合组,每组40例。3组患... 详细信息

目的:观察基于任务导向的上肢康复机器人训练联合双侧上肢训练(BAT)对脑卒中患者上肢运动功能、手灵活性及日常生活活动(ADL)能力的影响。方法:采用随机数字表法将120例亚急性期脑卒中患者分为机器人组、BAT组及联合组,每组40例。3组患者均给予对症药物治疗及常规康复干预(包括Bobath疗法、平衡能力训练、ADL能力训练等),BAT组、机器人组在此基础上分别辅以双侧上肢训练或基于任务导向的康复机器人训练,联合组则辅以双侧上肢训练及康复机器人训练。于治疗前、治疗4周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)及Wolf运动功能量表(WMFT)评估3组患者上肢运动功能恢复情况,同时采用盒子积木试验(BBT)评定患者手运动灵活度,并应用改良Barthel指数量表(MBI)评定患者ADL能力改善情况。结果:治疗后3组患者FMA-UE、BBT、MBI及WMFT评分均较治疗前明显改善(P卒中患者的上肢运动功能,提高手的运动灵活性及ADL能力,且两者联用具有协同治疗作用,能进一步提高康复疗效。

关键词：脑卒中任务导向双侧上肢训练康复机器人训练

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缺血性卒中后脑白质损伤机制研究进展

中国脑血管病杂志 2024年第5期21卷 327-332页

作者：黄馨蕾吕鹤群曾春利冯瑶婷彭拥军南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)针灸康复科 210029

缺血性卒中具有高致残率、高致死率,且常伴有脑白质损伤(WMI)。WMI患者常存在认知障碍、情绪障碍、感觉运动障碍、尿失禁等症状,严重影响日常生活。WMI可通过影像学技术早期发现,但目前缺少相应的干预手段及特异性治疗方法。研究缺血性... 详细信息

缺血性卒中具有高致残率、高致死率,且常伴有脑白质损伤(WMI)。WMI患者常存在认知障碍、情绪障碍、感觉运动障碍、尿失禁等症状,严重影响日常生活。WMI可通过影像学技术早期发现,但目前缺少相应的干预手段及特异性治疗方法。研究缺血性卒中后WMI的病理机制有利于预防WMI发生,延缓其进展,有助于研发有效的治疗药物或特异性治疗手段。作者对缺血性卒中后WMI相关机制的研究进展进行了综述,以期为临床预防及治疗提供科学依据。

关键词：缺血性卒中脑白质损伤机制综述

眼针联合尾灸对脑卒中后认知功能障碍大鼠的影响与机制研究

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北京中医药大学学报 2024年第09期 1312-1321页

作者：唐鑫怡张威周鸿飞辽宁中医药大学针灸推拿学院辽宁中医药大学附属医院

目的探讨眼针联合尾灸对脑卒中后认知功能障碍大鼠行为学、海马的影响和可能起效机制。方法 75只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为假手术组(15只)和造模组(60只)。造模组采用改良线栓法复制大脑中动脉闭塞模型，假手术组仅暴露右侧颈动... 详细信息

目的探讨眼针联合尾灸对脑卒中后认知功能障碍大鼠行为学、海马的影响和可能起效机制。方法 75只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为假手术组(15只)和造模组(60只)。造模组采用改良线栓法复制大脑中动脉闭塞模型，假手术组仅暴露右侧颈动脉。造模后通过Morris水迷宫实验筛选脑卒中后认知功能障碍大鼠48只，采用随机数字表法分为模型组、眼针组、尾灸组、眼针+尾灸组，每组12只。假手术组、模型组仅捆绑，不予任何干预；眼针组取双侧“肝区”“肾区”“心区”“脾区”,留针30 min,每日1次；尾灸组艾灸“长强”和尾尖之间区域，温和灸20 min,每日1次；眼针+尾灸组同时给予上述眼针、尾灸干预。干预7 d后进行大鼠行为学检测；苏木素-伊红染色观察海马病理学变化；比色法检测海马中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性；蛋白质印迹法检测大鼠海马Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(KEAP1)、磷酸甘油酸变位酶5(PGAM5)、线粒体相关凋亡诱导因子1(AIFM1)、核转录因子E相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白表达；实时荧光定量PCR法检测海马KEAP1、PGAM5、AIFM1、Nrf2、HO-1 mRNA表达。结果与假手术组比较，模型组大鼠逃逸潜伏期延长，穿越平台次数减少(均P卒中后认知功能障碍大鼠，其机制可能是通过减轻海马氧化应激损伤和氧死亡，从而改善海马神经元损伤程度，提高脑卒中后大鼠的认知能力。

关键词：眼针尾灸脑卒中后认知功能障碍氧化应激氧死亡大鼠

左束支区域起搏对比传统右心室起搏对双腔起搏器植入术后患者左心功能的影响

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中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 180-184页

作者：刘飞李响蒋志丽罗伟高海首都医科大学附属北京安贞医院心内急诊冠脉病房北京100029

目的比较左束支区域起搏(LBBaP)与传统右心室起搏(RVP)对双腔起搏器植入术后患者左心功能的影响。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2017年3月至2021年4月在首都医科大学北京安贞医院接受双腔起搏器植入术的患者,根据心室导线置入部位分... 详细信息

目的比较左束支区域起搏(LBBaP)与传统右心室起搏(RVP)对双腔起搏器植入术后患者左心功能的影响。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2017年3月至2021年4月在首都医科大学北京安贞医院接受双腔起搏器植入术的患者,根据心室导线置入部位分为LBBaP组和RVP组。随访时间截至2022年3月,分别比较两组患者基线、随访期间的超声心动图检查结果、心电图测得的QRS宽度、起搏参数,并发症(心室电极穿孔、脱位、心包积液、三尖瓣穿孔等)发生率、发生时间。结果共纳入163例患者,年龄(68.3±13.5)岁,其中男性82例(50.3%)。LBBaP组80例,RVP组83例。LBBaP组患者的基线左心室舒张末期内径[(50.49±4.95)mm比(47.43±8.15)mm,P=0.01]、左心房内经[(33.14±5.94)mm比(30.18±3.92)mm,P=0.001]高于RVP组;随访时LBBaP组的左心房内径低于RVP组[(37.10±6.70)mm比(40.10±8.90)mm,P=0.016]。两组基线QRS宽度差异无统计学意义(P=0.490),LBBaP组术后QRS宽度小于RVP组[(110.69±24.01)ms比(139.65±29.85)ms,P0.05];LBBaP组患者术后并发症发生时间早于RVP组[中位时间:29.74(95CI%27.21~32.26)个月比46.17(95CI%42.48~49.86)个月,P=0.030]。结论LBBaP的起搏参数更稳定,对临床左心功能改善更明显,但阈值相对高于RVP,且并发症出现时间相对较早。

关键词：心脏起搏器左束支区域起搏右心室起搏左心室功能

急性缺血性卒中不同时间窗影像学评价及应用进展

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中国卒中杂志 2024年第09期19卷 1094-1101页

作者：吴春艳尹雅诗王广志岳奎涛山东第二医科大学附属医院神经内科山东第二医科大学附属医院医学影像中心山东第二医科大学医学影像学院

急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)具有高致残率和高致死率特征,早期识别AIS和准确评估AIS的时间窗,对提高治疗效果具有重要意义。近年来,多模态影像技术指导的治疗时间窗评估在AIS的个体化精细管理中越来越被重视。明确AIS不... 详细信息

急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)具有高致残率和高致死率特征,早期识别AIS和准确评估AIS的时间窗,对提高治疗效果具有重要意义。近年来,多模态影像技术指导的治疗时间窗评估在AIS的个体化精细管理中越来越被重视。明确AIS不同发病时间的影像特征,对早期识别AIS、评估AIS患者发病时间、判断病情动态变化以及指导再灌注治疗有重要意义。目前单一成像模式已经无法满足AIS精细化管理的临床需求,通过合理的多模态影像联合应用,能够更好地实现AIS的早期诊断、发病时间评估和预后评价。本文分别对AIS不同发病时间CT、MRI的影像学特征,多模态影像技术的应用价值和进展,以及机器学习和人工智能技术在AIS诊断和治疗中的潜在价值进行综述。

关键词：急性缺血性卒中影像技术多模态发病至成像时间人工智能

眼针联合尾灸对脑卒中后认知功能障碍大鼠的影响与机制研究

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北京中医药大学学报 2024年

作者：唐鑫怡张威周鸿飞辽宁中医药大学针灸推拿学院辽宁中医药大学附属医院

目的探讨眼针联合尾灸对脑卒中后认知功能障碍大鼠行为学、海马的影响和可能起效机制。方法 75只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为假手术组（15只）和造模组（60只）。造模组采用改良线栓法复制大脑中动脉闭塞模型，假手术组仅暴露右侧... 详细信息

目的探讨眼针联合尾灸对脑卒中后认知功能障碍大鼠行为学、海马的影响和可能起效机制。方法 75只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为假手术组（15只）和造模组（60只）。造模组采用改良线栓法复制大脑中动脉闭塞模型，假手术组仅暴露右侧颈动脉。造模后通过Morris水迷宫实验筛选脑卒中后认知功能障碍大鼠48只，采用随机数字表法分为模型组、眼针组、尾灸组、眼针+尾灸组，每组12只。假手术组、模型组仅捆绑，不予任何干预；眼针组取双侧“肝区”“肾区”“心区”“脾区”，留针30min，每日1次；尾灸组艾灸“长强”和尾尖之间区域，温和灸20min，每日1次；眼针+尾灸组同时给予上述眼针、尾灸干预。干预7d后进行大鼠行为学检测；苏木素-伊红染色观察海马病理学变化；比色法检测海马中丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性；蛋白质印迹法检测大鼠海马Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1（KEAP1）、磷酸甘油酸变位酶5（PGAM5）、线粒体相关凋亡诱导因子1（AIFM1）、核转录因子E相关因子2（Nrf2）、血红素加氧酶-1（HO-1）蛋白表达；实时荧光定量PCR法检测海马KEAP1、PGAM5、AIFM1、Nrf2、HO-1 mRNA表达。结果与假手术组比较，模型组大鼠逃逸潜伏期延长，穿越平台次数减少（均P＜0.05）；大鼠海马CA1区神经元数量明显减少，排列紊乱，形态不规则，可见坏死的神经元；海马中SOD活性降低，MDA含量增高（均P＜0.05）；KEAP1、PGAM5、AIFM1蛋白及mRNA表达升高，Nrf2、HO-1蛋白及mRNA表达降低（均P＜0.05）。与模型组比较，眼针+尾灸组大鼠逃逸潜伏期缩短，穿越平台次数增加（均P＜0.05）；大鼠海马CA1区神经元丢失明显减少，细胞形态较饱满；海马中SOD活性升高，MDA含量降低（均P＜0.05）；KEAP1、PGAM5、AIFM1蛋白及mRNA表达降低，Nrf2、HO-1蛋白及mRNA表达升高（均P＜0.05）。结论眼针联合尾灸可治疗脑卒中后认知功能障碍大鼠，其机制可能是通过减轻海马氧化应激损伤和氧死亡，从而改善海马神经元损伤程度，提高脑卒中后大鼠的认知能力。

关键词：眼针长强脑卒中后认知功能障碍氧化应激氧死亡大鼠

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经桡动脉入路颅内动脉狭窄支架成形术四例

中国现代神经疾病杂志 2024年第5期24卷 382-390页

作者：史美燕张贤军王宪伟张勇王乃东青岛大学附属医院神经介入科 266003 山东省济宁市汶上县人民医院神经内科 272501

目的报道4例经桡动脉入路行颅内动脉狭窄支架成形术的缺血性卒中病例并总结其治疗经验。方法与结果回顾分析2022年青岛大学附属医院采用经桡动脉入路行颅内动脉狭窄支架成形术的4例缺血性卒中患者的诊断与治疗过程,狭窄分别位于左颈... 详细信息

目的报道4例经桡动脉入路行颅内动脉狭窄支架成形术的缺血性卒中病例并总结其治疗经验。方法与结果回顾分析2022年青岛大学附属医院采用经桡动脉入路行颅内动脉狭窄支架成形术的4例缺血性卒中患者的诊断与治疗过程,狭窄分别位于左颈内动脉起始部、右椎动脉起始部、左椎动脉V4段、左椎动脉V4段与基底动脉起始部交界处,经桡动脉入路颅内动脉狭窄支架成形术顺利,术后狭窄均再通,术中及术后无一例出现并发症。结论经桡动脉入路颅内动脉狭窄支架成形术治疗缺血性卒中安全、有效。

关键词：缺血性卒中桡动脉脑动脉血管成形术支架

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居家如何监测血压、血糖

保健与生活 2024年第1期 24-25页

作者：钱金平安徽医科大学第二附属医院卒中中心

脑卒中又称“脑血管意外”,是一种急性脑血管疾病,具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。在众多导致脑卒中的危险因素中,中老年常见的高血压、糖尿病等基础性疾病是重要的危险因素。

关键词：急性脑血管疾病脑血管意外危险因素脑卒中基础性疾病监测血压发病率高高血压