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单侧原发性醛固酮增多症的病理类型分析及其临床特征

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中华内分泌代谢杂志 2024年第2期40卷 139-144页

作者：李佳渝杨溢马林强李俊龙何文雯宋颖胡金波杨淑敏李启富甄乾娜重庆原醛症研究团队(CONPASS) 重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆400016

目的明确单侧原发性醛固酮增多症(原醛症)的病理类型分布,并探讨不同病理分型的单侧原醛症患者的临床特征及预后。方法连续纳入经肾上腺手术的单侧原醛症患者241例,搜集其临床及术后随访资料,并对其术后组织切片进行HE染色和醛固酮合酶... 详细信息

目的明确单侧原发性醛固酮增多症(原醛症)的病理类型分布,并探讨不同病理分型的单侧原醛症患者的临床特征及预后。方法连续纳入经肾上腺手术的单侧原醛症患者241例,搜集其临床及术后随访资料,并对其术后组织切片进行HE染色和醛固酮合酶染色。根据染色结果,对241例患者进行分型,比较不同病理分型的单侧原醛症患者的临床特征及手术预后。结果根据国际单侧原醛症病理共识,241例单侧原醛症患者中,有223例为经典型(92.5%),17例为非经典型(7.1%),另有1例为醛固酮癌(0.4%)。在经典型中,189例为醛固酮瘤,34例为醛固酮结节;非经典型中,8例为多发性醛固酮结节,9例为多发性醛固酮微结节。与经典型组相比,非经典型组中的高血压病程较长(9.0对5.0年,P=0.062),基线血浆醛固酮浓度较低(273对305 pg/mL,P=0.147),但差异不具有显著性。两组之间,术后获得完全生化缓解的患者比例无显著差异(98%对92.3%,P=0.281),但非经典组中获得完全临床缓解的患者比例显著更低(23.1%对52.9%,P=0.046)。结论单侧原醛症的病理分型以经典型为主,其中醛固酮瘤最多见。经典型和非经典型患者的临床特征及术后生化缓解率无显著差别,但后者临床预后劣于经典组。

关键词：单侧原发性醛固酮增多症醛固酮合酶病理分型预后

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：雷凤萍姚涓川马婷李海琛崔巍西安交通大学第一附属医院老年内分泌科西安市第九医院内分泌科

目的探究程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡配体-1（PD-L1）抑制剂诱发免疫相关甲状腺功能障碍（irTD）的影响因素及对肿瘤总生存期（OS）的影响。方法纳入211例PD-1/PD-L1抑制剂治疗的肿瘤患者，比较是否发生irTD组间的差异，并... 详细信息

目的探究程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡配体-1（PD-L1）抑制剂诱发免疫相关甲状腺功能障碍（irTD）的影响因素及对肿瘤总生存期（OS）的影响。方法纳入211例PD-1/PD-L1抑制剂治疗的肿瘤患者，比较是否发生irTD组间的差异，并进行亚组分析。采用多因素Logistic回归分析探究irTD的影响因素，生存分析法探究是否发生irTD与OS的关系，组间比较采用log-Rank检验，多模型COX回归分析评估irTD对OS的影响。结果 irTD的发生率为26.1%，1级发生率13.3%，2级发生率10.0%，3～4级发生率2.8%，发生的中位时间为第9周（IQR5～25周）。性别、吸烟史、靶向史、基线甲状腺抗体在是否发生irTD组间具有统计学差异（<0.05）。irTD患者甲状腺球蛋白抗体（TGAb）在第3周开始升高，第6～30周高于基线水平，30周后开始下降并逐渐恢复至基线水平，甲状腺微粒体抗体（TMAb）的变化幅度小于TGAb。亚组分析显示甲亢组首次接受免疫治疗的年龄较甲减组小（<0.05），基线TSH水平低于甲减组（ <0.05）。多因素Logistic回归分析显示：基线甲状腺抗体阳性的患者发生irTD的风险是阴性患者的4.595倍（95% CI：2.286～9.239， <0.001）。生存分析显示：irTD患者的OS更长。多模型COX回归分析显示：调整年龄、性别、化疗、肿瘤类型、是否转移后irTD患者的OS更长（HR=0.228，95% CI：0.079～0.656， =0.006）。结论 irTD严重程度以1～2级为主，3～4级少见。基线甲状腺抗体阳性是irTD发生的独立危险因素。发生irTD的患者具有更长的OS，可能是由于irTD患者具有更好的免疫应答。

关键词：程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂免疫相关甲状腺功能障碍(irTD) 甲状腺抗体影响因素总生存期(OS)

肥胖人群尿白蛋白/肌酐比值异常的危险因素分析

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中华内分泌代谢杂志 2024年第3期40卷 186-191页

作者：曹哲杨童悦刘诗宇潘梦醒龚旭阳李乾帅王娇赵霖秦贵军赵艳艳郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科郑州450052

目的探究肥胖人群中尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)异常的临床特征及危险因素。方法回顾性分析"中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险流行病学研究(REACTION)"河南分中心2011年至2012年基线数据,筛选体重指数≥28 ... 详细信息

目的探究肥胖人群中尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)异常的临床特征及危险因素。方法回顾性分析"中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险流行病学研究(REACTION)"河南分中心2011年至2012年基线数据,筛选体重指数≥28 kg/m^(2)的肥胖人群,根据是否存在UACR异常,以年龄、性别一致原则1∶1匹配分为UACR正常和UACR异常组(101对)。对肥胖人群基线资料进行多因素logistic回归、受试者工作特征(ROC)曲线及限制性立方样条(RCS)分析,探究UACR异常的危险因素。结果与UACR正常组相比,UACR异常组饮酒人数较多,高血压患病率更高,收缩压、三酰甘油等指标升高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,饮酒(P=0.008)、收缩压(P<0.001)、三酰甘油(P=0.049)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,P=0.033)为肥胖人群UACR异常的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,收缩压单因素诊断效能最强(ROC曲线下面积为0.801),且与多因素联合诊断效能无显著差异。RCS分析结果显示,当收缩压处于130~158 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时,随着收缩压升高,UACR异常的概率呈单调递增趋势。当收缩压不在此区间内时,UACR异常的概率无明显变化趋势。三酰甘油亚组回归分析结果显示,当三酰甘油≥5.6 mmol/L时,UACR异常风险较前显著增高(P=0.029)。结论收缩压、三酰甘油、HOMA-IR、饮酒史是肥胖人群UACR异常的独立危险因素;且当收缩压≥130 mmHg或三酰甘油≥5.6 mmol/L时,UACR异常的风险显著升高。

关键词：肥胖尿白蛋白/肌酐比值收缩压稳态模型评估的胰岛素抵抗指数

双膦酸盐在成人生长激素缺乏所致骨质疏松症中的作用（英文）

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中南大学学报(医学版) 2024年第6期 839-847页

作者：程智玲李洁陈中沛任伟重庆市中医院内分泌科重庆医科大学附属第一医院内分泌科

近年来，生长激素和胰岛素样生长因子已成为骨代谢和重塑的关键调节剂，对于生命各阶段健康骨量的维持均至关重要。研究表明，成人生长激素缺乏会引发骨重塑变化，显著改变骨微结构并增加骨折风险。虽然重组人生长激素替代疗法可以减轻... 详细信息

近年来，生长激素和胰岛素样生长因子已成为骨代谢和重塑的关键调节剂，对于生命各阶段健康骨量的维持均至关重要。研究表明，成人生长激素缺乏会引发骨重塑变化，显著改变骨微结构并增加骨折风险。虽然重组人生长激素替代疗法可以减轻这些负面影响，提高骨密度并降低骨折风险，但其治疗骨质疏松症的效果，特别是对于已有生长激素缺乏症的成年人，似乎有限。双膦酸盐通过抑制破骨细胞中的法尼醇焦磷酸合酶起抗骨吸收的作用，临床试验已证实其可有效改善骨质疏松。因此，对患有骨质疏松的成人生长激素缺乏症患者，建议在使用生长激素替代疗法的同时使用双膦酸盐。

关键词：生长激素成人生长激素缺乏症骨质疏松症双磷酸盐胰岛素样生长因子1 骨骼

来源：博看期刊

Ricolinostat驱动初级纤毛的解聚降低了X线损伤的心肌纤维化

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中国药理学通报 2024年第10期40卷 1844-1849页

作者：马承旭马小妮马丽华傅松波成建国兰州大学第一医院内分泌科甘肃兰州730000 兰州大学第一医院医学检验中心甘肃兰州730000 兰州大学第一临床医学院内分泌专业临床药理基地甘肃兰州730000

目的评价Ricolinostat对X线辐射诱导心肌纤维化和心肌成纤维细胞初级纤毛损伤的影响。方法 8 Gy剂量单次全身照射Wistar大鼠,腹腔注射Ricolinostat, ELISA测定血清肌钙蛋白T(troponinT,TnT)和脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)水... 详细信息

目的评价Ricolinostat对X线辐射诱导心肌纤维化和心肌成纤维细胞初级纤毛损伤的影响。方法 8 Gy剂量单次全身照射Wistar大鼠,腹腔注射Ricolinostat, ELISA测定血清肌钙蛋白T(troponinT,TnT)和脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)水平;HE和Masson染色检测心肌组织纤维化程度,免疫荧光检测心肌组织和心肌成纤维细胞初级纤毛及Ⅰ型胶原含量;qRT-PCR和Western blot检测心肌组织和心肌成纤维细胞组蛋白去乙酰化酶6(histone deacetylase 6,HDAC6)的基因和蛋白水平。结果与对照组相比,X线辐射增加大鼠心肌组织胶原紊乱和Ⅰ型胶原含量,促进心肌成纤维细胞增殖,上调了心肌成纤维细胞中HDAC6的表达(P> 0.05),增加心肌组织和心肌成纤维细胞初级纤毛的形成。经过Ricolinostat治疗后,心肌组织和心肌成纤维细胞中HDAC6的表达水平和初级纤毛形成降低(P<0.05)。胶原纤维排列稍显整齐,胶原体积分数降低,血清中TnT(P<0.01)和BNP水平降低。结论 Ricolinostat能够驱动初级纤毛的解聚,降低了X线损伤诱导的心肌纤维化,具有治疗放射性心肌纤维化的潜在价值。

关键词： Ricolinostat 初级纤毛 X线 HDAC6 心肌成纤维细胞心肌纤维化

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甲状旁腺功能减退-耳聋-肾发育不良综合征研究进展

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 73-77页

作者：梁娟杨静阴津华山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院内分泌科太原030001

甲状旁腺功能减退-耳聋-肾发育不良(hypoparathyroidism-deafness-renal dysplasia,HDR)综合征,又称Barakat综合征,是一种由 GATA3基因单倍功能不全所致的罕见的常染色体显性遗传疾病。临床上常表现为有症状或无症状的低钙血症、感音神... 详细信息

甲状旁腺功能减退-耳聋-肾发育不良(hypoparathyroidism-deafness-renal dysplasia,HDR)综合征,又称Barakat综合征,是一种由 GATA3基因单倍功能不全所致的罕见的常染色体显性遗传疾病。临床上常表现为有症状或无症状的低钙血症、感音神经性听力损失及肾脏结构或功能异常,具体表现复杂多样,具有高度异质性。HDR综合征诊断主要依靠临床表现及基因诊断,治疗上以对症处理为主,目前尚无根治性治疗手段。正确识别HDR综合征,做到早期诊断和治疗,对改善患者预后、提高生存质量至关重要。

关键词：甲状旁腺功能减退肾脏结构肾发育不良根治性治疗对症处理诊断,治疗功能异常低钙血症

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143例高钙危象的临床诊疗

中华内分泌代谢杂志 2024年第2期40卷 115-120页

作者：刘洋王先令郭清华杜锦裴育巴建明谷伟军窦京涛吕朝晖母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 河北省涉县医院内分泌科邯郸056400

目的本研究回顾性分析较大样本量高钙危象病例的病因、临床表现、急诊救治及病因治疗。方法分析2009年1月至2022年7月中国人民解放军总医院第一医学中心救治的高钙危象患者的一般资料、临床表现、病因、影像学检查、急诊救治、病因治疗... 详细信息

目的本研究回顾性分析较大样本量高钙危象病例的病因、临床表现、急诊救治及病因治疗。方法分析2009年1月至2022年7月中国人民解放军总医院第一医学中心救治的高钙危象患者的一般资料、临床表现、病因、影像学检查、急诊救治、病因治疗、治疗前后血清学检查对比、病理免疫组化结果、随访转归。结果本研究共纳入143例高钙危象患者(男性84例,女性59例),平均年龄为(53.51±16.60)岁。最常见罹患的是甲状旁腺功能亢进症(62/143),其次是实体恶性肿瘤(57/143),再次为多发性骨髓瘤(12/143)。患者临床表现为消化系统症状占76.91%,神经系统症状占63.60%,泌尿系统症状占58.76%,骨骼系统症状占55.23%,心血管系统症状占32.91%。143例患者中,经水化补液、降钙素、双膦酸盐、血液透析等急诊降钙治疗后高钙危象好转率为100%(143/143),经病因治疗后高钙血症好转率为85.31%(122/143)。结论高钙危象的早期识别、急诊救治以及病因治疗非常重要。急诊有效的综合降钙措施可以使临床症状迅速缓解,为病因治疗创造条件。针对性病因治疗可以取得高钙血症的纠正或长期缓解。

关键词：高钙危象急诊救治病因临床表现

基于“三焦”理论和内质网应激的关系探讨糖尿病肾病的病机与治疗

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中药药理与临床 2024年

作者：梁清芝陈正涛彭茜杨启悦谢春光成都中医药大学临床医学院成都中医药大学附属医院内分泌科

糖尿病肾病（DN）是以尿白蛋白排泄率进行性增加、肾小球滤过率持续性降低为主要特征的糖尿病（DM)微血管并发症。内质网应激（ERS）是细胞自适性的一种保护机制，适度的ERS利于维持细胞内稳态，而过度的ERS则会导致细胞损伤。高血糖、... 详细信息

糖尿病肾病（DN）是以尿白蛋白排泄率进行性增加、肾小球滤过率持续性降低为主要特征的糖尿病（DM)微血管并发症。内质网应激（ERS）是细胞自适性的一种保护机制，适度的ERS利于维持细胞内稳态，而过度的ERS则会导致细胞损伤。高血糖、蛋白尿及游离脂肪酸等病理因素会加速肾组织细胞中蛋白的合成，导致未折叠或错误折叠蛋白在内质网（ER）腔中积累，激活肾固有细胞中的ERS，发挥对肾固有细胞的损伤或保护作用，影响DN的发生发展。“三焦壅塞，精微疏泄失常”是DN的关键病机，三焦滞涩、体虚邪滞，脏腑失衡、阴阳失和致“上焦燥则津亏、中焦精不散、下焦滞则难通，久则虚不固”，发为“肾消”之疾。研究发现调控ERS可以保护肾功能、降低肾组织细胞的凋亡率，延缓疾病进展，是防治DN的关键靶点。中医药具有标本兼顾、疗效稳定、副作用少等多种优势。ER与三焦的结构单元相似，生理功能联系密切，故基于“三焦”理论，并结合ERS，从中西医角度阐释DN的发病机制，以期为防治DN提供新视角。

关键词：糖尿病肾病三焦理论焦膜内质网应激

血清铁蛋白和心脏代谢指数与2型糖尿病患者外周动脉粥样硬化疾病的相关性研究

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中国慢性病预防与控制 2024年第7期32卷 486-492页

作者：马邓荣陈重阳郭馨远昝晓晖韩梅赵阳婷王亚雯李凯王慧索慧刘靖芳兰州大学第一临床医学院甘肃省兰州730000 兰州大学第一医院内分泌科甘肃省兰州730000

目的探讨血清铁蛋白(SF)联合心脏代谢指数(CMI)与2型糖尿病(T2DM)患者外周动脉粥样硬化(AS)的关联,为T2DM患者血管病变的防治提供思路。方法选取2020年6月—2023年7月在兰州大学第一医院内分泌科住院的1246例T2DM患者为研究对象。根据... 详细信息

目的探讨血清铁蛋白(SF)联合心脏代谢指数(CMI)与2型糖尿病(T2DM)患者外周动脉粥样硬化(AS)的关联,为T2DM患者血管病变的防治提供思路。方法选取2020年6月—2023年7月在兰州大学第一医院内分泌科住院的1246例T2DM患者为研究对象。根据双侧颈动脉及双下肢动脉超声结果将研究对象分为外周AS组和无外周AS组,比较两组间SF和CMI水平差异。根据SF水平将研究对象分为高铁蛋白(HF)组和非高铁蛋白(Non-HF)组,依据CMI四分位水平分为Q_(1)~Q_(4)组,比较各组间外周AS患病率及臂踝脉搏波速度(baPWV)水平的差异。采用SPSS 26.0软件进行独立样本t检验、单因素方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验和χ^(2)检验;采用多因素logistic回归分析SF和CMI与发生外周AS的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SF联合CMI对T2DM患者发生外周AS的诊断价值。结果外周AS组SF水平为187.00μg/L(P_(25),P_(75):106.00,369.50μg/L)、CMI水平为0.93(P_(25),P_(75):0.61,1.56),分别高于无外周AS组SF水平[150.00μg/L(P_(25),P_(75):79.70,249.00μg/L)]和CMI水平[0.74(P_(25),P_(75):0.46,1.25)],差异均有统计学意义(P<0.05)。HF组外周AS患病率(74.0%)和颈部AS的患病率(67.9%)显著高于Non-HF组(分别为61.2%、56.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。随着CMI水平的升高,T2DM患者外周、颈部、下肢AS患病率均呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)值分别为22.391、10.449和9.292,P_(趋势)<0.05),左、右侧baPWV水平均呈上升趋势(β值分别为0.080和0.064,P_(趋势)<0.05),其中Q4组左侧baPWV水平为18.28 m/s(P_(25),P_(75):15.71,21.07 m/s),高于Q_(1)组[17.14 m/s(P_(25),P_(75):15.04,19.77 m/s)],差异有统计学意义(P<0.05)。调整混杂因素后,多因素logistic回归分析显示,SF(OR=1.003,95%CI:1.002~1.004)、CMI(OR=1.389,95%CI:1.137~1.696)水平与T2DM患者外周AS患病高风险相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SF联合CMI可提高对T2DM患者发生外周AS疾病的诊断价值,ROC曲线下面积(AUC)为0.758(95%CI:0.724~0.792,P<0.05)。结论SF和CMI水平升高与T2DM患者外周AS患病高风险相关,SF联合CMI可以提高对T2DM患者发生外周AS疾病的诊断价值。

关键词：糖尿病,2型血清铁蛋白心脏代谢指数动脉粥样硬化