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肛周外生殖器部位原发性实性肿瘤389例临床和病理诊断分析

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中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 316-323页

作者：王艺萌吴雯婷张倩张春雷李薇薇北京大学第三医院皮肤科北京100191

目的分析肛周外生殖器部位实性肿瘤患者的临床及组织病理诊断情况,为临床医生对该部位良恶性肿瘤的正确识别提供帮助。方法回顾性分析2016年1月1日至2023年5月1日于北京大学第三医院皮肤科确诊的389肛周外生殖器部位实性肿瘤患者的病例... 详细信息

目的分析肛周外生殖器部位实性肿瘤患者的临床及组织病理诊断情况,为临床医生对该部位良恶性肿瘤的正确识别提供帮助。方法回顾性分析2016年1月1日至2023年5月1日于北京大学第三医院皮肤科确诊的389肛周外生殖器部位实性肿瘤患者的病例资料,分析患者的临床表现和皮损组织病理、皮肤镜特征及诊断、治疗情况。结果389例肛周外生殖器部位实性肿瘤患者中,男123例,女266例,年龄8~89(41.86±16.62)岁;依据皮肤肿瘤组织学分类,其中黑色素细胞肿瘤最常见,占33.16%(129/389),其次是其他肿瘤(21.59%,84/389)、角质形成细胞肿瘤(21.08%,82/389)、软组织与神经肿瘤(13.62%,53/389)以及附属器肿瘤(10.54%,41/389);良性肿瘤占83.03%(323/389),恶性肿瘤占16.97%(66/389),最常见的良性肿瘤是黑色素痣,其中女性主要累及大阴唇,男性最常累及阴阜。发生于该部位的恶性肿瘤中女性相对常见的是鳞状细胞癌(40%,10/25);男性相对常见的恶性肿瘤是乳房外Paget病(39.02%,16/41)。其中,鲍恩样丘疹病临床初诊的误诊率最高(11/11),其次是鳞状细胞癌(78.26%,18/23)和基底细胞癌(4/10),不同性别及不同年龄组间误诊率差异不具有统计学意义(均P>0.05)。367例患者接受局麻手术切除治疗,预后良好,另有22例恶性肿瘤患者接受光动力、扩大切除术及皮瓣转移术等治疗,随访3个月至3年余均未复发。结论肛周外生殖器部位的实性肿瘤皮损形态多样,其中黑色素细胞、角质形成细胞及其他类肿瘤占比高,恶性肿瘤相对少见,部分疾病易被误诊。发生于该部位的肿瘤整体预后较好,多数皮损手术切除后无复发。

关键词：皮肤肿瘤皮肤表现病理过程肛周外生殖器部位肿瘤性质误诊

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银屑病生物制剂治疗对结核感染的影响及机制

中华皮肤科杂志 2024年第10期57卷 959-962页

作者：汤自洁王睿李承新解放军医学院、解放军总医院第一医学中心皮肤科北京100853 解放军总医院第一医学中心皮肤科北京100853

近年生物制剂在银屑病,尤其是在重度难治性及特殊类型银屑病的治疗中发挥了积极作用,但其安全性也日益受到关注,尤以结核感染风险为著。本文针对不同作用靶点的生物制剂对结核的影响及其机制进行综述,为患者选择合适的生物制剂提供理论... 详细信息

近年生物制剂在银屑病,尤其是在重度难治性及特殊类型银屑病的治疗中发挥了积极作用,但其安全性也日益受到关注,尤以结核感染风险为著。本文针对不同作用靶点的生物制剂对结核的影响及其机制进行综述,为患者选择合适的生物制剂提供理论依据。

关键词：银屑病生物制剂结核潜伏性结核生物治疗

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眉弓文绣部位结节病同形反应1例

中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 68-69页

作者：黄思琪于波陈办成北京大学深圳医院皮肤科深圳518035

患者女,36岁,因四肢皮下结节5年余于2021年5月就诊.2016年患者无明显诱因出现四肢皮下结节,曾于外院行局部糖皮质激素封闭治疗,稍好转.2017年患者眉部文绣后,2019年局部出现黄红色斑块(图1A).2020年4月14日于外院行右侧眉部皮损组织病... 详细信息

患者女,36岁,因四肢皮下结节5年余于2021年5月就诊.2016年患者无明显诱因出现四肢皮下结节,曾于外院行局部糖皮质激素封闭治疗,稍好转.2017年患者眉部文绣后,2019年局部出现黄红色斑块(图1A).2020年4月14日于外院行右侧眉部皮损组织病理检查示,表皮角化过度,未见异型细胞,真皮内见肉芽肿形成,周围炎症细胞浸润;未见坏死、异物等特殊病变(图1B);抗酸染色、过碘酸雪夫染色、六胺银染色均阴性,排除其他特异性感染.

关键词：皮下结节炎症细胞浸润特异性感染肉芽肿形成红色斑块抗酸染色表皮角化封闭治疗

卵清蛋白诱导的特应性皮炎小鼠模型中白细胞介素-25的作用及其调控意义

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北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 756-762页

作者：金江陈雪赵琰贾军张建中北京大学人民医院皮肤科北京100044

目的:探讨白细胞介素-25(interleukin-25,IL-25)对卵清蛋白(ovalbumin,OVA)诱导的特应性皮炎小鼠模型的影响,以及调控IL-25的意义。方法:将90只健康雄性6周龄无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级BALB/c小鼠分为6组(每组15只),分别为:①皮下注射磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline,PBS)组(正常对照组);②皮下注射小鼠IL-25组(IL-25组);③皮下注射抗小鼠IL-25单克隆抗体组(anti-IL-25组),每日皮下注射1次×1周,间隔2周,重复每日皮下注射1次×1周,间隔2周,再重复每日皮下注射1次×1周,总共7周;④OVA致敏组(模型组);⑤OVA致敏及IL-25皮下注射组(IL-25干预致敏组);⑥OVA致敏及anti-IL-25注射组(anti-IL-25干预致敏组)。⑤⑥组在致敏过程中给予IL-25或anti-IL-25的方式同②③组。致敏期间观察比较小鼠的搔抓行为和皮肤表现,致敏结束24 h后由小鼠心脏取血,分离血清,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测总IgE、IL-4、IL-5、IL-13等。取致敏部位的皮肤进行苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色、免疫组织化学、实时PCR(real-time PCR)及Western blot检测。采用单因素(ANOVA)方差分析比较各组间各项指标的差异。结果:实验小鼠末次处理24 h后,IL-25干预致敏组的搔抓次数高于模型组,anti-IL-25干预致敏组的搔抓行为显著低于模型组;IL-25干预致敏组特应性皮炎表现、表皮增厚及真皮炎细胞浸润程度均明显重于模型组及anti-IL-25干预致敏组;IL-25干预致敏组血清IgE、IL-4、IL-5、IL-13水平显著高于模型组及anti-IL-25干预致敏组;IL-25干预致敏组CD4+T细胞在真皮层较anti-IL-25干预致敏组显著增多;IL-25干预致敏组的丝聚蛋白(filaggrin)及防御素β2(defensinβ2)蛋白水平明显低于模型组或anti-IL-25干预致敏组。结论:在OVA诱导的皮炎模型中,IL-25能够明显促进小鼠表皮屏障功能损害,加重OVA诱导的皮炎损害,拮抗IL-25可一定程度上缓解OVA诱导的皮炎损害。

关键词：特应性皮炎白细胞介素-25 卵清蛋白动物疾病模型

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玫瑰痤疮真实世界诊疗现状调查分析

中华皮肤科杂志 2024年第2期57卷 127-133页

作者：那君李若瑜仲少敏杨莉吴艳北京大学第一医院皮肤科、北京市皮肤病分子诊断重点实验室、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100034 天津医科大学总医院皮肤科天津300052

目的分析我国玫瑰痤疮的诊疗现状,加强对疾病的认知和管理。方法采用回顾性横断面研究,纳入南北方6个省或直辖市23家三级医院的玫瑰痤疮患者,以问卷调查的方式收集患者的临床特征、既往诊断和治疗情况。非正态分布的连续变量以M(Q1,Q3)... 详细信息

目的分析我国玫瑰痤疮的诊疗现状,加强对疾病的认知和管理。方法采用回顾性横断面研究,纳入南北方6个省或直辖市23家三级医院的玫瑰痤疮患者,以问卷调查的方式收集患者的临床特征、既往诊断和治疗情况。非正态分布的连续变量以M(Q1,Q3)表示,比较采用Mann-Whitney U检验。分类变量比较采用χ2检验。结果593例玫瑰痤疮患者中,男164例,女429例,男女比例1∶2.6;来自南方205例,北方388例;20~40岁最常见(349例,58.8%),北方地区就诊患者的中位年龄(37岁)显著大于南方(30岁,P5年患者比例(63例,16.4%)均高于南方[12(3,24)个月;19例,9.4%;均P<0.05]。不同亚型及严重程度的患者既往以外用抗微生物药物为主(使用率71.9%);轻症患者系统用药率达72.7%;患者依从性差,单次治疗4周以上者仅占40.6%。结论我国玫瑰痤疮好发于中青年,面颊及鼻部最易受累,以红斑或丘疹脓疱多见。在临床诊疗中存在诊断延迟、药物治疗不规范、患者依从性差等问题。

关键词：红斑痤疮皮肤表现延迟诊断药物疗法流行病学地域性真实世界

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皮肤真菌感染多样性和特应性皮炎

菌物学报 2024年

作者：郑媛媛李东明北京大学第三医院皮肤科

特应性皮炎（AD）是一种慢性炎症性皮肤病，具有湿疹的特定临床表现，伴有严重的瘙痒和搔抓，这可导致皮肤屏障破坏，继而诱发微生物感染。由于对真菌感染多样性的认识不足，对AD发生和发展过程中真菌感染的临床表现以及不同的药物治疗... 详细信息

特应性皮炎（AD）是一种慢性炎症性皮肤病，具有湿疹的特定临床表现，伴有严重的瘙痒和搔抓，这可导致皮肤屏障破坏，继而诱发微生物感染。由于对真菌感染多样性的认识不足，对AD发生和发展过程中真菌感染的临床表现以及不同的药物治疗缺乏全面的了解，这可能会导致误诊、漏诊不正确的治疗方法。本文系统总结了AD患者发生的皮肤真菌感染的病原体的种类，包括马拉色菌属、毛癣菌属、念珠菌属等常见真菌。同时，将毛孢子菌属、假单胞菌属、黄囊壳菌属等少见的真菌属纳入分析，旨在全面了解皮肤及皮肤结构真菌感染对AD发生发展和预后的影响作用。

关键词：真菌多样性特应性皮炎湿疹真菌病

层出镰孢致皮肤镰孢病模拟银屑病一例临床病理真菌学研究

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菌物学报 2024年第5期43卷 41-47页

作者：杨亚敏孙婷婷张倩张春雷李东明北京大学第三医院皮肤科真菌实验室北京100191

镰孢菌引起的皮肤病,也称为皮肤镰孢病,通常表现为皮肤结节和顽固性溃疡,银屑病样皮疹很罕见,很容易误诊。由于镰孢菌的天然耐药菌株频繁存在,镰孢菌感染不仅难以诊断,而且难以治疗。现报告一例层出镰孢模拟的银屑病样镰孢病。病人女,59... 详细信息

镰孢菌引起的皮肤病,也称为皮肤镰孢病,通常表现为皮肤结节和顽固性溃疡,银屑病样皮疹很罕见,很容易误诊。由于镰孢菌的天然耐药菌株频繁存在,镰孢菌感染不仅难以诊断,而且难以治疗。现报告一例层出镰孢模拟的银屑病样镰孢病。病人女,59岁,右耳垂及其周围皮肤鳞屑性红斑至斑块30余年。病人先后被误诊为“湿疹、银屑病”等,并接受了多种药物治疗,但没有任何疗效。真菌直接镜检、组织真菌培养及病理学确诊为镰孢菌感染,DNA鉴定为层出镰孢,诊断为皮肤镰孢病。静脉注射两性霉素B脂质体后,皮肤损害显著改善,几乎消退。结论:皮肤镰孢菌可模拟银屑病,两性霉素B治疗有效。

关键词：镰孢病皮肤结构感染透明丝孢霉病两性霉素B

西达本胺联合传统药物治疗复发/难治性皮肤T细胞淋巴瘤2例

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中国皮肤性病学杂志 2024年第9期38卷 1000-1006页

作者：王冠钰王艺萌张春雷北京大学第三医院皮肤科北京100191

目的观察西达本胺联合传统药物治疗复发/难治性皮肤T细胞淋巴瘤的效果。方法采用西达本胺治疗原有系统治疗失败、出现疾病复发或治疗抵抗的皮肤T细胞淋巴瘤,观察其疗效和不良反应。结果纳入的2例患者分别诊断为晚期蕈样肉芽肿(T3N1M0B0,... 详细信息

目的观察西达本胺联合传统药物治疗复发/难治性皮肤T细胞淋巴瘤的效果。方法采用西达本胺治疗原有系统治疗失败、出现疾病复发或治疗抵抗的皮肤T细胞淋巴瘤,观察其疗效和不良反应。结果纳入的2例患者分别诊断为晚期蕈样肉芽肿(T3N1M0B0,ⅡB期)及原发性皮肤外周T细胞淋巴瘤,非特指型(T3bN0M0)。在采用西达本胺联合传统药物的治疗方案后,诊断为蕈样肉芽肿的患者临床获得完全缓解,并保持疾病稳定至少1年,不良反应为中性粒细胞降低及血小板降低;诊断为原发性皮肤外周T细胞淋巴瘤的患者获得部分缓解,未见明显不良反应。结论西达本胺对复发/难治性皮肤T细胞淋巴瘤患者具有良好疗效,不良反应以血液学不良反应为主。

关键词：皮肤T细胞淋巴瘤复发/难治性西达本胺蕈样肉芽肿原发性皮肤外周T细胞淋巴瘤,非特指型

古塞奇尤单抗治疗中重度斑块型银屑病的减停药复发及重启治疗模式观察

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中国皮肤性病学杂志 2024年第3期38卷 271-278页

作者：郭金竹张芊王文慧北京大学第三医院皮肤科北京100191

目的研究古塞奇尤单抗治疗中重度斑块型银屑病的疗效及安全性,减停药及重启治疗的长期治疗模式。方法纳入随访时间40周以上的应用古塞奇尤单抗治疗的成人中重度斑块型银屑病患者,达到PASI90后医患共同决策继续治疗、延长给药间隔、停药... 详细信息

目的研究古塞奇尤单抗治疗中重度斑块型银屑病的疗效及安全性,减停药及重启治疗的长期治疗模式。方法纳入随访时间40周以上的应用古塞奇尤单抗治疗的成人中重度斑块型银屑病患者,达到PASI90后医患共同决策继续治疗、延长给药间隔、停药观察随访及重启治疗,评价短期及长期的疗效及安全性,停药后重启治疗的时间及方案。结果共纳入39例患者,男25例,女14例,平均年龄(39.7±13.2)岁,平均基线PASI评分(16.3±12.1)分,平均用药时间为(64.9±41.0)周,平均随访时间(99.7±36.3)周。12周时达到PASI100/90/75/50分别为23.08%/58.97%/87.18%/97.44%,20周时89.74%的患者达到PASI90。15例(38.46%)延长了用药间隔,延长期间均可维持在PASI90。26例(66.67%)进行了停药,平均用药时间为(37.6±18.1)周,平均在达到PASI90后的(22.1±18.9)周停药,停药后重启治疗的平均时间为(45.9±21.8)周。停药的26例患者中25例复发重启治疗,其中15例仍用古塞奇尤单抗,均可重新达到PASI90,10例转换为其他生物制剂的患者中4例由于疗效欠佳又再次转换为古塞奇尤单抗,均可重新达到PASI90。7例患者在20周及之前停药,19例在20周之后停药,20周及之前停药组的重启治疗时间虽然长于20周之后停药组,但差异无统计学意义(P=0.111)。16例(41.03%)患者报告了不影响继续用药的不良事件,无严重不良事件。结论古塞奇尤单抗治疗中重度斑块型银屑病的短期及长期疗效和安全性良好,达到PASI90后维持稳定可适当延长用药间隔或停药,停药至重启系统治疗平均时间45.9周,重启治疗可再次应答。

关键词：银屑病生物制剂 IL-23 古塞奇尤单抗停药复发