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一体化管理干预在慢性难愈合创面患者中的应用

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中国基层医药 2024年第1期31卷 101-104页

作者：叶颖李键丽水市中心医院修复重建、手外、整形外科丽水323000

目的探讨一体化管理干预在慢性难愈合创面患者中的应用效果。方法采用前瞻性研究方法,在丽水市中心医院2022年1-12月收治的慢性难愈合创面患者中选择134例进行研究,根据随机数字表法分成对照组和观察组(各67例),分别接受常规干预和一体... 详细信息

目的探讨一体化管理干预在慢性难愈合创面患者中的应用效果。方法采用前瞻性研究方法,在丽水市中心医院2022年1-12月收治的慢性难愈合创面患者中选择134例进行研究,根据随机数字表法分成对照组和观察组(各67例),分别接受常规干预和一体化管理干预。结果观察组干预后疼痛评分[(3.71±0.89)分]、创面愈合时间[(19.15±2.68)d]均显著低于对照组[(4.87±0.75)分、(22.68±3.26)d],瘢痕评分[(5.12±1.09)分]显著高于对照组[(3.93±0.77)分](t=7.72、6.48、-6.91,均P创面细菌阳性率(1.49%)均显著低于对照组[(36.18±3.23)mg/L、(10.63±1.35)×10^(9)/L、(14.93%)](t=11.29、-6.73,χ^(2)=8.02,均P创面患者创面愈合速度、愈合质量和干预满意度,缓解疼痛程度和炎症反应,降低复发率,值得临床推广。

关键词：伤口愈合引流术疼痛 C反应蛋白质白细胞计数炎症复发病人满意度

R-bFGF凝胶联合银离子敷料在手部外伤植皮患者供皮区的应用效果

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中国基层医药 2024年第4期31卷 565-569页

作者：叶颖王程刘欢李健丽水市中心医院修复重建、手外、整形外科丽水323000

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(R-bFGF)凝胶与银离子敷料对手部外伤植皮患者供皮区联合修复效果。方法选取丽水市中心医院2020年10月至2021年10月收治的行植皮治疗的手部外伤患者80例为研究对象,采用简单随机分组方法,按照1∶1... 详细信息

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(R-bFGF)凝胶与银离子敷料对手部外伤植皮患者供皮区联合修复效果。方法选取丽水市中心医院2020年10月至2021年10月收治的行植皮治疗的手部外伤患者80例为研究对象,采用简单随机分组方法,按照1∶1的比例将研究对象分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用常规凡士林纱布进行修复治疗,观察组采用R-bFGF凝胶联合银离子敷料进行治疗。治疗2周后评估两组患者修复效果,比较治疗前后两组患者心理弹性量表(CD-RISC)评分和视觉疼痛模拟评分(VAS)变化,对比两组患者创面愈合时间、肉芽组织生长时间、创面上皮形成时间以及换药次数等各项指标差异,观察两组手指总主动活动度(TAM)。结果观察组修复效果明显优于对照组(Z=4.92,P创面愈合时间[(10.43±1.65)d]、肉芽组织生长时间[(7.42±2.35)d]、创面上皮形成时间[(10.25±2.47)d]和换药次数[(2.12±0.63)次]均显著低于、少于对照组[(5.52±1.24)分、(15.54±1.71)d、(11.56±2.71)d、(12.82±2.64)d、(3.35±0.86)次](t=-2.15、-13.60、-7.30、-4.50、-7.30,均P修复效果,改善其心理状态及疼痛感受,促进患者预后及功能恢复,对于手外伤患者的临床治疗具有较高的参考价值。

关键词：成纤维细胞生长因子生物敷料银创伤和损伤手皮肤移植疼痛韧性,心理功能恢复

外泌体携带的非编码RNA作为竞争性内源性RNA参与创面修复的研究进展

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第6期40卷 594-599页

作者：杨灵璟吕叶辉林涧上海健康医学院创面防治研究所上海上海2201318 上海健康医学院基础医学院上海2201318 上海健康医学院附属崇明医院骨科修复重建中心上海202150

近年来,外泌体携带的非编码RNA(ncRNA)已被证明在创面修复的多个阶段中起重要的调控作用。外泌体可以将ncRNA运输到不同的靶细胞或组织中,并调节靶基因以及下游分子的表达。而竞争性内源性RNA(ceRNA)假说的提出则提示RNA可通过竞争共同... 详细信息

近年来,外泌体携带的非编码RNA(ncRNA)已被证明在创面修复的多个阶段中起重要的调控作用。外泌体可以将ncRNA运输到不同的靶细胞或组织中,并调节靶基因以及下游分子的表达。而竞争性内源性RNA(ceRNA)假说的提出则提示RNA可通过竞争共同的应答元件搭建更为精细和复杂的基因调控网。因此,该综述聚焦外泌体携带的长链ncRNA和环状RNA,并讨论它们分别作为ceRNA在创面修复的炎症、细胞增殖与组织重塑等阶段中所起的调控作用,同时归纳了外泌体携带的ncRNA作为无细胞疗法的可行性,以期为创面的临床治疗提供理论基础。

关键词：伤口愈合皮肤外泌体 RNA,长链非编码环状RNA 竞争性内源性RNA调控网络

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两种类型游离股薄肌肌皮瓣修复小腿复杂创面

中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 254-260页

作者：程二林任鹏阿不来提·阿不拉阿里木江·阿不来提夏依买尔旦·买买提伊力亚尔·吾买尔江刘凯艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054 新疆创伤修复重建重点实验室乌鲁木齐830054

目的探讨横向及纵向两种类型游离股薄肌肌皮瓣修复小腿复杂创面的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科2019年8月至2023年1月收治的22例小腿复杂单一创面患者的临床资料,男12例,女10... 详细信息

目的探讨横向及纵向两种类型游离股薄肌肌皮瓣修复小腿复杂创面的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科2019年8月至2023年1月收治的22例小腿复杂单一创面患者的临床资料,男12例,女10例;年龄26~58岁,平均46.7岁;左侧12例,右侧10例;车祸外伤9例,医源性并发症8例,骨感染性疾病3例,肿瘤切除术后2例。创面面积10.0 cm×5.0 cm~15.0 cm×7.0 cm;设计、切取游离横向(16例)或纵向(6例)股薄肌肌皮瓣修复小腿复杂创面,股薄肌肌皮瓣面积12.0 cm×6.0 cm~22.0 cm×9.0 cm。记录股薄肌肌皮瓣切取时间及手术时间,切取时间40~60 min,手术时间3~5 h。供区直接拉拢缝合。术后通过门诊、电话、微信进行定期随访,观察皮瓣成活情况、远期皮瓣外形、供区和受区愈合情况及患肢功能。结果术后22例皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘青紫,皮缘渗血多,急诊手术探查发现股薄肌肌皮瓣近端带有的大隐静脉与受区大隐静脉吻合口栓塞,经过取栓后再次吻合皮瓣完全成活。大腿供区均Ⅰ期愈合,功能良好。随访5~25个月,平均14.42个月。皮瓣色泽、质地良好,受区创面愈合、无肿胀,感染创面得到控制。患肢功能采用Punor功能评定标准进行评定:优15例,良5例,可2例。结论应用横向和纵向两种类型游离股薄肌肌皮瓣是修复小腿复杂创面的有效方法;将股薄肌肌皮瓣近端带有的大隐静脉与受区大隐静脉或小隐静脉吻合,能够减少静脉危象的发生。

关键词：股薄肌肌皮瓣小腿复杂创面修复显微外科技术

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坏疽性脓皮病的临床特征和治疗情况分析

中华烧伤与创面修复杂志 2022年第6期38卷 506-511页

作者：赵景峰郝岱峰李涛冯光北京阜诚医院创面修复重建中心北京100143

目的探讨坏疽性脓皮病(PG)的临床特征和治疗情况。方法采用回顾性观察性研究方法。2012年1月—2021年7月,北京阜诚医院收治25例符合入选标准的PG患者,其中男16例、女9例,发病年龄14~75岁,PG分型为溃疡型者17例、脓疱型者6例、增殖型者1... 详细信息

目的探讨坏疽性脓皮病(PG)的临床特征和治疗情况。方法采用回顾性观察性研究方法。2012年1月—2021年7月,北京阜诚医院收治25例符合入选标准的PG患者,其中男16例、女9例,发病年龄14~75岁,PG分型为溃疡型者17例、脓疱型者6例、增殖型者1例、大疱型者1例,6例患者合并系统性疾病、19例患者未合并系统性疾病。应用糖皮质激素等进行系统治疗的同时,行创面换药或手术植皮处理。统计患者实验室检查及组织病理学检查结果,总体疗效及随访情况,创面分泌物标本微生物培养结果阳性和阴性患者的创面愈合时间,合并和未合并系统性疾病患者的疗效。结果19例患者血常规检查结果出现异常,全部患者各项免疫学指标均未见异常;14例患者创面分泌物标本微生物培养结果为阳性;15例创面进展快的患者溃疡边界组织病理学检查结果主要为局部组织炎症改变。17例患者创面治愈、7例患者创面大部分愈合、1例患者创面未愈合。经1年随访,3例患者因出院后自行停药导致PG复发,后调整用药后创面逐渐愈合;其余患者未复发。14例创面分泌物标本微生物培养结果阳性患者创面愈合天数为21~55 d,11例创面分泌物标本微生物培养结果阴性患者创面愈合天数为20~54 d。6例合并系统性疾病患者中3例患者创面治愈、3例患者创面大部分愈合,19例未合并系统性疾病患者中14例患者创面治愈、4例患者创面大部分愈合、1例患者创面未愈合。结论PG患者的实验室检查和病理表现无特征性、临床表现丰富多样,因而易被误诊。应用糖皮质激素加免疫抑制剂治疗PG的效果较好,对其创面可进行外科干预,具体为急性期不建议过度清创、收缩期可植皮。

关键词：坏疽性脓皮病伤口愈合皮肤

腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建术后并发症对患者报告结局的影响

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中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 470-475页

作者：郭旭辉龚喜龙肖辉阳跃焦得闯张矫刘真真郑州大学附属肿瘤医院乳腺科、河南省肿瘤医院乳腺科河南省乳腺癌诊疗中心郑州450008 北京大学首钢医院修复重建外科北京100144

目的探讨腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建术后并发症的影响因素,以及术后并发症是否会影响患者的生活质量.方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院乳腺科2019年12月至2023年3月行腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建手术患者的临床及随访资料.结果85例... 详细信息

目的探讨腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建术后并发症的影响因素,以及术后并发症是否会影响患者的生活质量.方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院乳腺科2019年12月至2023年3月行腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建手术患者的临床及随访资料.结果85例行腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建的患者入组.其中Ⅰ期重建71例,Ⅱ期重建14例.22例(25.9%)出现了术后并发症,11例(12.9%)出现了皮瓣并发症,11例(12.9%)出现了腹部供区并发症.单因素及多因素分析显示,总体并发症发生与高的BM1、早期开展的手术相关(P0.05).结论腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建存在明显的学习曲线,患者的临床特征(BM1、腹部切口瘢痕)以及术中受区血管的选择可能对患者术后的并发症产生影响,而术后并发症的出现并未对患者报告结局产生影响.

关键词：乳腺肿瘤腹部皮瓣术后并发症危险因素患者报告结局

“手风琴”技术与去铁胺促进牵张成骨区骨再生效果的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：刘凯史凌云王苏龙艾尼孜尔·亚力坤伊木让·哈米提艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科新疆医科大学第一附属医院骨科新疆创伤修复重建重点实验室

目的比较牵张成骨（distraction osteogenesis,DO）矿化期给予牵张区灌注低氧诱导药物去铁胺（deferoxamine,DFO）和“手风琴”技术（accordion technique,AT）循环应力激活HIF-1α/VEGF信号通路促进骨再生与重建的效果。方法取45只SP... 详细信息

目的比较牵张成骨（distraction osteogenesis,DO）矿化期给予牵张区灌注低氧诱导药物去铁胺（deferoxamine,DFO）和“手风琴”技术（accordion technique,AT）循环应力激活HIF-1α/VEGF信号通路促进骨再生与重建的效果。方法取45只SPF级成年雄性SD大鼠，随机分为对照组、DFO组及AT组，每组15只。首先，所有大鼠截骨建立右侧股骨DO模型，截骨术后5 d开始持续牵拉10 d；牵张完成后在矿化期内，对照组不作干预，DFO组于矿化第3周开始牵张区局部灌注DFO,AT组于矿化第3周开始给予循环应力刺激。观察各组大鼠一般情况；于牵张期结束及矿化第2、4、6周摄X线片，观察牵张区钙化情况；矿化第4、6周，取外周血行ELISA检测（HIF-1α、VEGF、CD31及Osterix），取股骨标本行大体观察以及组织学（HE染色）及免疫组织化学染色[HIF-1α、VEGF、骨桥蛋白（osteopontin,OPN）、骨钙素（osteocalcin,OCN）]观测；矿化第6周，取股骨标本行Micro-CT扫描，观测牵张区新生骨骨密度（bone mineral density,BMD）、骨体积/组织体积（bone volume/tissue volume,BV/TV）、骨小梁疏密度（trabecular separation,Tb.Sp）、骨小梁数量（trabecular number,Tb.N）及骨小梁厚度（trabecular thickness,Tb.Th），以及生物力学测试（极限载荷、弹性模量、断裂能量及刚度），检测牵张区骨再生情况。结果术后3组大鼠均存活至实验完成。ELISA检测示，矿化第4、6周AT组血清中HIF-1α、VEGF、CD31及Osterix含量均高于DFO组、对照组（P0.05）。结论 DO矿化中期于牵张区局部持续灌注DFO或采用AT技术循环应力刺激均可激活HIF-1α/VEGF信号通路，但AT加速成血管-成骨耦联作用及骨重建效果优于局部持续灌注DFO。

关键词：牵张成骨骨再生骨重建 "手风琴"技术低氧大鼠

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糖尿病足的病因及防治措施

人人健康 2024年第16期 28-29页

作者：夏振华北京大学首钢医院修复重建外科

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症，由于下肢远端神经异常和血管病变，导致足部感染、溃疡和深层组织破坏。糖尿病足的临床表现多样，包括神经病变和下肢缺血症状。神经病变表现为患肢皮肤干燥无汗、刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失...

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症，由于下肢远端神经异常和血管病变，导致足部感染、溃疡和深层组织破坏。糖尿病足的临床表现多样，包括神经病变和下肢缺血症状。神经病变表现为患肢皮肤干燥无汗、刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，感觉异常如同袜套样改变，行走时如同脚踩棉絮。下肢缺血症状表现为皮肤营养不良、肌肉萎缩、皮肤干燥弹性差、皮温下降、色素沉着、肢端动脉搏动减弱或消失等，患者还可能出现下肢间歇跛行症状。

关键词：

[足母]趾腓侧分叶穿支皮瓣拆分移植修复多发指端缺损

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 44-47页

作者：董书男刘承伟江吉勇于玉芝彭龙关翰辉黄东北京积水潭医院贵州医院上肢修复重建外科贵阳550014 广西医科大学第一临床医学院南宁530000 广州和平骨科医院手外科五病区广州510220

目的:探讨应用[足母]趾腓侧分叶穿支皮瓣拆分移植修复多发指端缺损的临床效果。方法:自2019年1月至2022年6月,北京积水潭医院贵州医院上肢修复重建外科设计以同一[足母]趾供区第1跖背动脉为蒂的[足母]趾腓侧分叶穿支皮瓣拆分为趾背动... 详细信息

目的:探讨应用[足母]趾腓侧分叶穿支皮瓣拆分移植修复多发指端缺损的临床效果。方法:自2019年1月至2022年6月,北京积水潭医院贵州医院上肢修复重建外科设计以同一[足母]趾供区第1跖背动脉为蒂的[足母]趾腓侧分叶穿支皮瓣拆分为趾背动脉皮瓣、趾底动脉皮瓣移植修复多发指端缺损15例,其中男10例,女5例,年龄20~45岁;拇、示指指端缺损8例,拇、中指指端缺损4例,拇、示、中指指端缺损2例,拇、示、环指指端缺损1例;15例多指指端缺损病例中均有1指合并需修复的甲床缺损。趾腓侧趾背动脉皮瓣切取面积1.8 cm×2.0 cm~2.0 cm×3.1 cm,趾底动脉皮瓣切取面积1.5 cm×2.0 cm~2.5 cm×3.0 cm。[足母]趾供区均以游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复。术后通过门诊、微信、电话随访手指外形、功能、感觉恢复情况。随访截止时间:2023年6月30日。结果:本组15例皮瓣全部成活。术后随访6~24(平均16)个月,所有皮瓣外观、质地与健侧手指接近,指甲生长良好无畸形,皮瓣TPD为8.0~12.0 mm,足部供区旋髂浅动脉穿支皮瓣均成活,切口均愈合良好,供足行走、跑跳功能均未见明显影响。结论:应用[足母]趾腓侧分叶穿支皮瓣拆分移植修复多发指端缺损,血管走行恒定,皮瓣切取简便,皮瓣质地接近正常手指,皮瓣可携带甲床,一个皮瓣供区可一次性修复两处指端缺损,是修复多发手指指端中、小面积复合组织缺损的一种较理想方法。

关键词： [足母]趾腓侧皮瓣指端缺损分叶穿支皮瓣第1跖背动脉显微外科技术