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经皮扩张气管切开术在危重病人中的应用

中国急救医学 2000年第11期20卷 660-661页

作者：李文雄陈惠德王小文邢晓燕赵松万力首都医科大学附属北京红十字朝阳医院sicu 100020

sicu需行气管切开术的病人较多,传统开放性气管切开术(Open Tracheostomy,以下简称OT )多在手术室进行,需较大的皮肤切口,分离颈前组织和切开气管前壁,并发症较多[ 1,2].经皮扩张气管切开术(Percutaneous Dilational Tracheostomy,以下... 详细信息

sicu需行气管切开术的病人较多,传统开放性气管切开术(Open Tracheostomy,以下简称OT )多在手术室进行,需较大的皮肤切口,分离颈前组织和切开气管前壁,并发症较多[ 1,2].经皮扩张气管切开术(Percutaneous Dilational Tracheostomy,以下简称PDT) 为临床提供了一个简单、迅速的床边气管切开方法,在危重病人中的应用日益广泛[3 ],近两年来国内才逐步开展这一技术.本研究目的是通过比较OT和PDT在sicu的应用情况来评价PDT的临床应用价值.

关键词：危重病人红皮扩张气管切开术 PDT OT

BD预设型采血器与传统注射器采血在护理流程管理中应用效果的比较研究

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中国实用护理杂志 2012年第7期28卷 74-76页

作者：连素娜唐晟李雪丹祖鹏婧葛宝兰邹国芬贺秋红中国人民解放军总医院SICU北京100853 北京大学第三医院急诊科

目的在规范的护理流程中对BD预设型采血器与传统注射器动脉采血的方法进行比较，寻找优化的采血方法，规范动脉采血流程。方法制订BD预设型采血器与传统注射器动脉采血的流程，对参加实验的护士进行培训，将需进行动脉血标本采集的500... 详细信息

目的在规范的护理流程中对BD预设型采血器与传统注射器动脉采血的方法进行比较，寻找优化的采血方法，规范动脉采血流程。方法制订BD预设型采血器与传统注射器动脉采血的流程，对参加实验的护士进行培训，将需进行动脉血标本采集的500例外科术后患者随机分为血气针组和注射器组各250例。血气针组采用BD预设型采血器采血，注射器组采用传统注射器采血，比较2组血标本凝集情况；从2组中各选取23例进行分步计时，计算各自的工作效率；并对参与动脉采血的护士进行问卷调查，了解护士对2种方法的评价。结果2组患者出现血标本凝集情况注射器组为15例，血气针组2例，2组比较差异有统计学意义；分段计时中2组样本采集准备时间、样本采集时间、样本采集总时间均有显著差异；参与采血的护士对2种采血方法的评价，血气针组亦明显优于注射器组。结论在护理流程管理中采用BD预设型采血器发生血标本凝集的风险小、工作流程效率高、护士操作简便、安全，临床可广泛推广使用。

关键词：护理流程血气分析动脉采血预设型动脉采血器注射器

POSSUM评分系统在肝移植中作用及临床意义

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中华肝胆外科杂志 2009年第2期15卷 87-89页

作者：陈秀凯秦建民李文雄王小文郎韧贺强陈大志陈惠德首都医科大学附属北京朝阳医院sicu 北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科北京100020

目的探讨POSSUM评分系统在肝移植术后并发症和死亡率评估中作用。方法应用POSSUM评分系统对126例肝移植病人进行评估，观察术后实际并发症发生率和死亡率，并与预测值比较。结果预测并发症发生52人，实际发生数38人（P〈0．05），符合... 详细信息

目的探讨POSSUM评分系统在肝移植术后并发症和死亡率评估中作用。方法应用POSSUM评分系统对126例肝移植病人进行评估，观察术后实际并发症发生率和死亡率，并与预测值比较。结果预测并发症发生52人，实际发生数38人（P〈0．05），符合率73．1％。预测死亡数35人，实际死亡数10人（P〈0．05），符合率为28．6％。高危组预测准确性高，符合率50．0％～100％，而低危组高估死亡率，符合率12．5％。结论POSSUM评分系统高估术后并发症，但能较好的预测高危病人术后死亡率。

关键词：肝移植 POSSUM评分临床意义

我们需要一个更清晰和准确的脓毒症定义——对2001年华盛顿“国际脓毒症定义会议”的初步评析

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感染．炎症．修复 2003年第3期4卷 131-133页

作者：林洪远盛志勇解放军304医院sicu 北京100037

自1992年以来,由美国胸科医师学院(AC-CP)/美国危重病医学会(SCCM)共识会议所推荐的,与脓毒症有关的一系列术语、定义和诊断标准已经被国际学术界广泛采纳。但在实践过程中也发现了许多新的问题,例如,SIRS 诊断标准已经被许多学者所诟病... 详细信息

自1992年以来,由美国胸科医师学院(AC-CP)/美国危重病医学会(SCCM)共识会议所推荐的,与脓毒症有关的一系列术语、定义和诊断标准已经被国际学术界广泛采纳。但在实践过程中也发现了许多新的问题,例如,SIRS 诊断标准已经被许多学者所诟病;严重脓毒症与 MODS 在临床上几乎难以鉴别。

关键词：脓毒症 SIRS 器官功能诊断标准病理性感染全身炎症会议华盛顿美国定义

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肝移植术后患者体温监测分析及护理对策

解放军护理杂志 2009年第19期26卷 1-4页

作者：唐晟皮红英马燕兰李冰王彬邹国芬解放军总医院sicu 北京100853

目的了解肝移植患者术后3d内体温变化规律，分析体温变化的影响因素，总结肝移植术后有效的体温监测及护理措施，为制定规范的肝移植术后护理程序提供依据。方法采用多功能心电监护仪，记录147例肝移植术后转入ICU的患者术前、术后返IC... 详细信息

目的了解肝移植患者术后3d内体温变化规律，分析体温变化的影响因素，总结肝移植术后有效的体温监测及护理措施，为制定规范的肝移植术后护理程序提供依据。方法采用多功能心电监护仪，记录147例肝移植术后转入ICU的患者术前、术后返ICU后即刻，及术后4、8、12、16、20、24、48、72h时间点的中心温度（肛温），并进行统计分析。结果肝移植患者术后3d内的总体体温变化有统计学差异（P〈0．01）。患者术后转入ICU时，体温降低明显（P〈0．01），66．67％的患者出现低体温。人ICU后4h总体体温迅速回升至术前水平，8h后体温较术前持续升高，以术后20h升高最为明显，直到术后24h体温开始回降；术后4～24h内，体温〉37．5℃的患者大幅增多（P〈0．01），至48h后体温基本降至术前水平。结论肝移植患者术后体温变化幅度大，体温异常者所占比率高。为避免异常体温对机体的不良影响，应加强肝移植患者术后体温监测，给予预见性护理，使肝移植患者体温管理规范化。

关键词：肝移植术后体温监测护理

调节呼吸机触发灵敏度对全麻术后患者带管时间的影响

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护理学杂志 2005年第18期20卷 3-5页

作者：吴晓英吴瑛高新月刘方北京大学人民医院sicu 北京大学人民医院sicu 北京100044

目的缩短全麻术后呼吸机支持患者的带管时间,减轻患者痛苦。方法采用随机法将63例全麻术后患者分为实验组(33例)和对照组(30例)。实验组机械通气15 min后根据患者呼吸恢复情况将呼吸机触发灵敏度由-2.0 cmH2O调至-1.0 cmH2O-、0.5 cmH2O... 详细信息

目的缩短全麻术后呼吸机支持患者的带管时间,减轻患者痛苦。方法采用随机法将63例全麻术后患者分为实验组(33例)和对照组(30例)。实验组机械通气15 min后根据患者呼吸恢复情况将呼吸机触发灵敏度由-2.0 cmH2O调至-1.0 cmH2O-、0.5 cmH2O;对照组始终维持触发灵敏度在-2.0 cmH2O。结果实验组带管时间为(160.20±58.80)min,对照组为(209.40±58.80)min,实验组显著短于对照组(t=-3.99,P0.05)。结论全麻术后早期调节呼吸机触发灵敏度在保证安全的基础上有利于患者及早锻炼自主呼吸,缩短其清醒时的带管时间,减少患者经受气管插管造成的痛苦。

关键词：呼吸机触发灵敏度全身麻醉气管插管

成人体外膜肺氧合支持病人的营养支持治疗研究进展

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肠外与肠内营养 2022年第5期29卷 304-309页

作者：王瑜时皎皎常硕郭怡徐冕李福祥汤礼军林宁云南省阜外心血管病医院成人心脏外科重症监护室sicu 云南昆明650000 中国人民解放军西部战区总医院营养科四川成都610083 中国医学科学院阜外医院成人心脏外科重症监护室sicu 北京100000 中国人民解放军西部战区总医院危重症医学科四川成都610083 中国人民解放军西部战区总医院普通外科四川成都610083

体外膜肺氧合(ECMO)主要用于治疗严重心功能和呼吸功能衰竭的危重症病人,以纠正其低氧血症,维持血流动力学稳定。接受ECMO治疗的病人在营养素需求、机体代谢、液体控制等方面与普通病房病人存在很大差异,这类病人往往存在较高的营养风险... 详细信息

体外膜肺氧合(ECMO)主要用于治疗严重心功能和呼吸功能衰竭的危重症病人,以纠正其低氧血症,维持血流动力学稳定。接受ECMO治疗的病人在营养素需求、机体代谢、液体控制等方面与普通病房病人存在很大差异,这类病人往往存在较高的营养风险,然而目前暂无ECMO支持病人的临床营养治疗共识或指南。本文拟对ECMO支持病人的营养支持治疗相关进展进行文献综述,拟为临床该类病人的营养治疗提供最新的治疗依据。

关键词：体外膜肺氧合营养支持肠内营养肠外营养

交感神经系统与T淋巴细胞细胞内信号通路作用机制

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华西医学 2008年第3期23卷 635-636页

作者：林英朱曦北京大学第三医院sicu 北京100083

免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种功能,免疫系统内部具有极其严密和精细的调节.近三十多年来的研究已证实,机体的免疫功能受神经和内分泌系统的调节.而另一方面,免疫系统又是机体一个重要的感觉和调节系统,它能感受神经系统不能直... 详细信息

免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种功能,免疫系统内部具有极其严密和精细的调节.近三十多年来的研究已证实,机体的免疫功能受神经和内分泌系统的调节.而另一方面,免疫系统又是机体一个重要的感觉和调节系统,它能感受神经系统不能直接感受的抗原性异物的刺激,并能调节神经系统的功能,从而形成神经-内分泌-免疫网络.去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)作为交感神经系统分泌的重要神经递质,对免疫系统的调节作用已是神经免疫领域中研究较早和较多的内容之一.

关键词：交感神经系统细胞内信号通路 T淋巴细胞内分泌系统免疫系统调节系统神经-内分泌去甲肾上腺素

大鼠急性肺血栓栓塞后VEGF、HIF-1的表达变化及相关性

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军医进修学院学报 2010年第7期31卷 726-727,736页

作者：李兵高德伟刘朝阳徐立宁解放军总医院南楼sicu 北京100853

目的研究大鼠急性肺栓塞模型肺组织中血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子1(HIF-1)的表达变化,以了解PTE与VEGF、HIF-1α相关性。方法建立大鼠急性肺栓塞模型,分别在急性肺栓塞后1、6、12、24h开胸取肺组织。常规提取肺组织的总蛋白,... 详细信息

目的研究大鼠急性肺栓塞模型肺组织中血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子1(HIF-1)的表达变化,以了解PTE与VEGF、HIF-1α相关性。方法建立大鼠急性肺栓塞模型,分别在急性肺栓塞后1、6、12、24h开胸取肺组织。常规提取肺组织的总蛋白,以正常组为对照,免疫组织化学法测定VEGF、HIF-1α表达水平的变化。结果在大鼠急性肺栓塞后,HIF-1和VEGF蛋白水平均逐渐升高,在6h升高最为明显。结论 HIF-lα在大鼠PTE肺组织中呈高表达,并调节其下游基因VEGF的表达增强,可对肺组织产生保护作用。

关键词：肺栓塞血管内皮生长因子缺氧诱导因子1