检索结果-南通市图书馆

重症医学科医院感染控制原则专家共识(2024)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

协和医学杂志 2024年第3期15卷 522-531页

作者：柴文昭刘晶晶王小亭马小军汤铂张青王滨王晓猛朱世宏陈文劲陈祖君杨全会杨荣利丁欣赵华程卫段军高景利刘大为中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院感染内科北京100730 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029 徐州市中心医院重症医学科江苏徐州221009 陆军总医院重症医学科北京100700 首都医科大学宣武医院神经外科ICU 北京100053 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院sicu 北京100037 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院肿瘤医院重症医学科北京100021 大连理工大学附属中心医院重症医学科辽宁大连116033 中日友好医院重症医学科北京100029 开滦总医院重症医学科河北唐山063000

重症患者是医院感染的高危人群,且医院感染会显著增加重症患者的死亡率和治疗成本,因此,在治疗原发疾病的过程中,严格防控新发医院感染是重症患者救治的重要组成部分。重症患者的救治涉及多个环节,需从理论、管理、教育、规范、监督等... 详细信息

重症患者是医院感染的高危人群,且医院感染会显著增加重症患者的死亡率和治疗成本,因此,在治疗原发疾病的过程中,严格防控新发医院感染是重症患者救治的重要组成部分。重症患者的救治涉及多个环节,需从理论、管理、教育、规范、监督等多个层面发挥合力作用,才能实现医院感染的有效防控,但目前医院感染防控尚缺乏统一的认识和规范。为此,2024年3月,国内多名重症医学、感染病学及医院感染相关专家共同探讨了重症医学科医院感染控制现状及其问题,并在参考国内外最新循证医学证据的基础上,形成了《重症医学科医院感染控制原则专家共识(2024)》,以期为重症医学科制订医院感染防控策略提供依据。

关键词：重症医学医院感染感染防控共识

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

心脏外科体外循环术后谵妄的危险因素分析

中华胸心血管外科杂志 2023年第12期39卷 750-753页

作者：裴锋博姚垚史晨吴慧陈祖君北京大学人民医院心外科北京100044 中国医学科学院阜外医院sicu 北京100037

目的通过观察性队列研究,分析心脏外科术后谵妄的危险因素。方法前瞻性纳入阜外医院2020年1月至2021年4月期间行正中开胸体外循环的1562例心脏外科术后患者,其中男1084例(69.3%),女478例(30.7%);年龄(50.3±11.4)岁。根据术后是否发生谵... 详细信息

目的通过观察性队列研究,分析心脏外科术后谵妄的危险因素。方法前瞻性纳入阜外医院2020年1月至2021年4月期间行正中开胸体外循环的1562例心脏外科术后患者,其中男1084例(69.3%),女478例(30.7%);年龄(50.3±11.4)岁。根据术后是否发生谵妄,将患者分为谵妄组(503例,32.2%)和非谵妄组(1059例,67.8%),比较两组患者术前、术中及术后的临床指标,分析术后谵妄的危险因素。结果心脏外科术后48 h内为谵妄高发时间段,占总谵妄发生率的87.2%(438/503)。不同心脏手术类型患者术后谵妄发生率差异较大。谵妄组失业及无业比例较高(7.3%对4.8%,P外循环时间、主动脉阻断时间和术中低血压事件(MAP0.05),但ICU停留时间谵妄组多3天(P=0.004)。谵妄组患者住院病死率、术后呼吸系统并发症发生率、平均住院费用高于非谵妄组(P120 min及术后首次血糖升高是心脏外科术后发生谵妄的独立危险因素。结论颈动脉狭窄、术前高血压、术中主动脉阻断时间>120 min及术后首次血糖升高是心脏术后谵妄的独立危险因素。

关键词：心脏外科谵妄危险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

重症患者侵袭性丝状真菌病诊治面临的挑战

中华医学杂志 2023年第39期103卷 3077-3082页

作者：郑悦李文雄首都医科大学附属北京朝阳医院sicu 北京100020

流行性感冒病毒和新型冠状病毒感染是重症监护病房(ICU)重症患者发生侵袭性真菌病(IFD)的危险因素。IFD中丝状真菌病占比较高且病死率很高。丝状真菌病的诊治面临诸多挑战,及时发现、尽早治疗是降低病死率的关键因素。本文将就重症患者... 详细信息

流行性感冒病毒和新型冠状病毒感染是重症监护病房(ICU)重症患者发生侵袭性真菌病(IFD)的危险因素。IFD中丝状真菌病占比较高且病死率很高。丝状真菌病的诊治面临诸多挑战,及时发现、尽早治疗是降低病死率的关键因素。本文将就重症患者发生丝状真菌病的最新流行病学数据和危险因素、目前的诊断标准和难点,以及目前国际上多个临床指南推荐的治疗方案展开讨论,以期为重症患者丝状真菌病的诊断和治疗提供一些参考。

关键词：重症监护丝状真菌病诊治挑战

机器学习在重症患者急性肾损伤中的应用与发展前景

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2022年第11期102卷 755-759页

作者：郭方兴丁琪李文雄首都医科大学附属北京朝阳医院sicu 北京100020

机器学习构建预测模型可以早期预测重症患者急性肾损伤(AKI),有助于临床尽早采取预防措施以降低AKI的发生率。机器学习也可以做到实时鉴定AKI亚型,以便于未来临床针对其亚型实施精准治疗,从而有可能改善患者预后。本文就机器学习构建AK... 详细信息

机器学习构建预测模型可以早期预测重症患者急性肾损伤(AKI),有助于临床尽早采取预防措施以降低AKI的发生率。机器学习也可以做到实时鉴定AKI亚型,以便于未来临床针对其亚型实施精准治疗,从而有可能改善患者预后。本文就机器学习构建AKI预测模型、机器学习鉴定重症患者AKI亚型与精准治疗以及机器学习应用于重症患者AKI领域的局限性与发展方向等方面进行论述,以供临床参考。

关键词：急性肾损伤机器学习预测亚型

早期肠内外营养运用于神经外科重症患者的临床疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第6期 126-128页

作者：周昊魏向颖郭霂星黄钲权北京怀柔医院sicu 北京101400

分析早期肠内外营养运用于神经外科重症患者,以提高其营养水平,增强抗病能力,促进病情好转的临床疗效。方法:采取随机抽取的方式,抽取了2016年5月-2020年5月来我院住院接受治疗的210例神经外科重症患者,对他们进行了专题研究。本次研究... 详细信息

分析早期肠内外营养运用于神经外科重症患者,以提高其营养水平,增强抗病能力,促进病情好转的临床疗效。方法:采取随机抽取的方式,抽取了2016年5月-2020年5月来我院住院接受治疗的210例神经外科重症患者,对他们进行了专题研究。本次研究按入院时间的先后顺序分成研究组和对照组两组,每组各105例。对研究组神经外科重症患者,施以早期补给肠内营养治疗。对对照组神经外科重症患者,施以早期补给肠外营养治疗。经过认真对照两组患者治疗前后的营养指标、GCS评分、ICU入住时间及并发症发生情况,得出哪组神经外科重症患者获得疗效好。结果:经过医务人员一段时间的精心治疗后,发现观察组神经外科重症患者的血清白蛋白、血清总蛋白、氮平衡等各项营养指标,明显高于对照组神经外科重症患者,P0.05;GCS评分,研究组神经外科重症患者远远高于对照组神经外科重症患者,P0.05;研究组神经外科重症患者ICU入住时间远远少于对照组神经外科重症患者,P0.05;并发症发生机率,研究组神经外科重症患者显著低于对照组神经外科重症患者,P0.05。结论:对神经外科重症患者实施早期补给肠内营养治疗,能够明显改善患者的营养指标,增强患者的抵抗力,减少患者并发症的发生机率,有在临床中大面积推广之必要。

关键词：早期肠内外营养运用神经外科患者临床疗效分析

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

诱骗受体3与脓毒症关系研究进展

中国急救医学 2023年第7期43卷 574-578页

作者：张晓珂游潘李文雄黄立锋首都医科大学附属北京朝阳医院sicu 北京100020

诱骗受体3(DcR3)是一种炎症性疾病、自身免疫性疾病和癌症的多效性免疫调节剂和生物标志物。近年来,多项研究表明,DcR3与感染的严重程度呈正相关,其在诊断脓毒症方面具有较高特异度和敏感度,有望作为脓毒症的新型标志物。本文通过回顾D... 详细信息

诱骗受体3(DcR3)是一种炎症性疾病、自身免疫性疾病和癌症的多效性免疫调节剂和生物标志物。近年来,多项研究表明,DcR3与感染的严重程度呈正相关,其在诊断脓毒症方面具有较高特异度和敏感度,有望作为脓毒症的新型标志物。本文通过回顾DcR3与脓毒症关系的系列研究,旨在阐明DcR3在脓毒症发病过程中所起的关键作用,同时也阐述其在脓毒症诊断和治疗中的应用前景,以期为脓毒症进一步相关研究指明方向。

关键词：诱骗受体3(DcR3) 脓毒症免疫标志物诊断治疗预测

超声指导下腔静脉塌陷指数在重症脓毒症患者液体复苏中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 23-26页

作者：魏向颖姚振刚郭霂星北京怀柔医院sicu 北京101400

研究超声指导下利用下腔静脉塌陷指数对患有重症脓毒症患者实施液体复苏的作用影响。方法此次实验开始后,将于我院2021年1月至2022年12月之间接收的重症脓毒症患者中随机选出100例作为研究对象,随机分为两组,每组50例,并针对两组患者... 详细信息

研究超声指导下利用下腔静脉塌陷指数对患有重症脓毒症患者实施液体复苏的作用影响。方法此次实验开始后,将于我院2021年1月至2022年12月之间接收的重症脓毒症患者中随机选出100例作为研究对象,随机分为两组,每组50例,并针对两组患者施以差异化的干预方案,其中一组患者在进行治疗干预时,选择应用常规方法,并将该组简称为对照组;另一组患者展开治疗干预时,则需要基于超声指导下利用下腔静脉塌陷指数对患者进行液体复苏的指导干预,并将该组简称为研究组。在两组均接受不同方法的干预后,则需要从多种指标方面展开组间比较,进一步评析各组干预方案的应用效果。结果首先,从血流动力学指标方面展开组间比较分析工作,从治疗干预前的组间比较结果分析,两组的数值差异并不显著(P>0.05),但是在两组患者均接受不同的干预治疗后,将以小组为单位调查患者的血流动力学指标水平,此时再进行组间比较则显示研究组的表现优于对照组(P外还能够促使患者尽快从ICU病房中转移出来,缩短机械通气时间,综合来看,超声指导下腔静脉塌陷指数的应用对液体复苏治疗而言具有十分重要的指导意义,可大力推广普及。

关键词：重症脓毒症下腔静脉塌陷指数液体复苏血流动力学

早期肠内营养治疗对脓毒症病人机械通气脱机的临床效果

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第5期 92-95页

作者：魏向颖姚振刚郭霂星北京怀柔医院sicu 北京101400

探究早期肠内营养治疗干预工作的实施对于脓毒症患者机械通气脱机的作用价值。方法从我院2021年1月至2022年12月之间接收的脓毒症机械通气患者中随机选出80例作为研究对象,接着需要将选出的研究对象按照一定的分组方式划分为两个例数均... 详细信息

探究早期肠内营养治疗干预工作的实施对于脓毒症患者机械通气脱机的作用价值。方法从我院2021年1月至2022年12月之间接收的脓毒症机械通气患者中随机选出80例作为研究对象,接着需要将选出的研究对象按照一定的分组方式划分为两个例数均为40例的小组,以小组为单位展开差异化处理,其中40例患者将应用24小时内EN治疗干预方案,并将之称之为A组,另外40例患者则会应用72小时后EN治疗干预方案,以常规治疗为前提,对于A组而言,其会在24小时内采用EN以及PN治疗举措;针对于B组而言,其会在72小时内实施TNP治疗干预方案,并在72小时后融入EN治疗措施。针对于所有研究对象而言,均需要为其提供等氮等热量营养支持服务。在两组患者均接收差异化干预后,组间比较干预成效。结果首先,在为两组患者提供对应的营养支持、综合治疗后,统计各组的治疗有效率,经对比,该数值水平的组间比较差距较小,不具有统计学价值(P>0.05),但是观察分析两组患者营养支持、治疗前后血清蛋白、前清蛋白、总蛋白、淋巴细胞计数水平等指标的变化情况,结果显示,经干预后,两组患者的这几项指标水平均出现上升的趋势,经横向比较发现,A组的指标水平明显高于B组(P外,分析干预前后两组患者在氧合指数、呼吸浅快指数、口腔闭合压等方面的变化情况,从纵向比较结果分析,经差异化治疗后,两组患者的指标表现均有所改善,从横向比较结果分析,干预后,组间比较氧合指数以及病死率无明显差异性(P>0.05),但是在呼吸浅快指数等方面的对比差距较大(P<0.05);最后,统计两组患者的脱机成功率,根据实验统计结果分析,A组的数值水平远高于B组(P<0.05)。结论 EEN支持方案的应用可以显著改善脓毒症患者的营养状况,促进肠道功能的恢复,大大减少患者接受机械通气的时间,从而极大地提升脱机成功性,这对于改善预期治疗效果具有极大的益处。

关键词：早期肠内营养脓毒症机械通气脱机

血清降钙素原对非脓毒症重症患者疾病严重程度的预测价值

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2016年第8期28卷 688-693页

作者：马军宇王书鹏陈德生段军李晨李刚中日友好医院sicu 北京100029

目的：探讨非脓毒症重症患者血清降钙素原（PCT）水平与疾病严重程度和不同应激因素之间的可能关系，以及其对预后的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法，分析2013年8月至2015年12月中日友好医院外科重症加强治疗病房（ICU）收... 详细信息

目的：探讨非脓毒症重症患者血清降钙素原（PCT）水平与疾病严重程度和不同应激因素之间的可能关系，以及其对预后的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法，分析2013年8月至2015年12月中日友好医院外科重症加强治疗病房（ICU）收治的非脓毒症重症患者的临床资料，纳入年龄≥18岁、ICU住院时间＞3d的患者。收集患者入ICU24h内血清PCT值、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA），并统计28d病死率。患者分组：根据原发病分为创伤应激组、卒中应激组和非感染性炎症应激组；根据血清PCT水平分为正常组、低水平组、中等水平组、高水平组；根据28d预后分为存活组和死亡组。比较不同组间患者的基本资料，采用Pearson或Spearman相关法分析各参数间的相关性；采用受试者工作特征曲线（ROC）评估PCT对非脓毒症重症患者预后的评估价值。结果共纳入非脓毒症重症患者94例，其中创伤应激组28例，卒中应激组30例，非感染性炎症应激组36例；PCT正常组32例，低水平组18例，中等水平组18例，高水平组26例；28d存活组78例，死亡组16例。①非脓毒症重症患者血清PCT水平与APACHEⅡ、SOFA评分呈显著正相关（r1＝0.688、r2＝0.771，均P＝0.000）。②创伤应激组PCT水平较卒中应激组和非感染性炎症应激组明显升高〔μg/L：4.43（0.86，11.72）比0.28（0.16，5.85）、2.39（0.13，4.11），均P＜0.01〕；创伤应激组和卒中应激组APACHEⅡ评分（分：13.9±7.5、13.9±7.0比9.4±4.4）、SOFA评分〔分：7.0（4.0，9.0）、5.0（3.0，8.0）比4.0（2.0，6.0）〕及28d病死率〔21.4%（6/28）、33.3%（10/30）比0（0/36）〕均较非感染性炎症应激组显著增高（均P＜0.05）。创伤应激组PCT异常率较卒中应激组及非感染性炎症组显著升高〔100.0%（28/28）比33.3%（10/30）、66.7%（24/36），均P＜0.01〕。③死亡组PCT〔μg/L：6.02（4.43，18.34）比0.76（0.16，4.11）〕、APACHEⅡ评分（分：22.5±3.8比10.1±5.1）、SOFA评分〔分：9.0（7.0，11.0）比4.0（2.0，8.0）〕均较存活组显著升高（均P＜0.01）。④随PCT水平升高，患者APACHEⅡ评分（分：7.8±2.8、9.3±4.3、13.7±6.2、18.7±5.8，F＝22.495，P＝0.000）、SOFA评分〔分：3.0（1.2，4.8）、4.0（3.5，4.5）、6.0（3.5，8.0）、10.0（8.8，12.0），Z＝51.040，P＝0.000〕、28d病死率〔0（0/32）、11.1%（2/18）、22.2%（4/18）、38.5%（10/26），χ^2＝15.816，P＝0.001〕均逐渐升高。⑤PCT评估非脓毒症重症患者预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.799〔95%可信区间（95%CI）＝0.709～0.889，P＝0.000〕；当截点值为4.2μg/L时，预测患者28d病死率的敏感度为87.5%，特异度为77.6%。结论非脓毒症重症患者血清PCT水平与疾病严重程度呈正相关，对患者的预后有预测价值。创伤应激较卒中应激及非感染性炎症应激更易导致PCT升高。

关键词：降钙素原非脓毒症应激严重程度预后