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IgG4相关性肝脏炎性假瘤合并肝组织感染1例并文献复习

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解放军医学杂志 2024年第7期49卷 783-789页

作者：廖思敏罗贵金京玉赵倩倩朱剑张江林赵征解放军总医院第一医学中心风湿免疫科北京100853

目的报道1例以多发肺、肝结节为临床表现的IgG_(4)相关性肝脏炎性假瘤(HIPT)合并肝组织感染患者的临床影像特点并复习文献,以期帮助临床医师诊治及鉴别IgG_(4)相关性肝脏炎性假瘤。方法回顾性分析1例多发肺、肝结节的IgG_(4)相关性疾病(... 详细信息

目的报道1例以多发肺、肝结节为临床表现的IgG_(4)相关性肝脏炎性假瘤(HIPT)合并肝组织感染患者的临床影像特点并复习文献,以期帮助临床医师诊治及鉴别IgG_(4)相关性肝脏炎性假瘤。方法回顾性分析1例多发肺、肝结节的IgG_(4)相关性疾病(IgG_(4)-RD)患者的病例资料,并通过检索中英文数据库,综合文献结果,总结IgG_(4)相关性HIPT和肝组织感染的临床影像特点。结果本例为64岁女性,因“纳差乏力1年余、干咳4个月”至解放军总医院第一医学中心风湿免疫科住院,仅有肺、肝多发结节,无眼睑、腮腺、颌下腺、胰腺等受累,血IgG_(4)(14.1 g/L)及C反应蛋白(CRP,82.1 mg/L)水平均升高。肺CT提示双肺多发实性结节、边界清楚。腹部增强磁共振检查显示肝S7段结节,周围有假包膜,边界清楚,均匀强化;肝S5段结节,边界模糊,环形强化;最终肝结节通过病理和病原学宏基因测序证实S7段结节为IgG_(4)相关性HIPT,S5段结节为肝组织感染。经足疗程抗感染和甲泼尼龙、来氟米特治疗后,复查肺、肝结节基本消失。检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库(截至2023年9月),未见IgG_(4)-RD肝脏受累同时合并感染的病例报道。目前共报道26例IgG_(4)-RD肝脏受累病例,男性居多(92.3%),平均年龄51岁,多以肝功能异常为首发症状就诊,血炎症指标正常,影像表现以单个结节多见(88.5%),边界清楚,均匀强化和环形强化均可见,常同时合并胰腺、胆道受累,病理为确诊该疾病的金标准。结论本例肝内多发结节为IgG_(4)相关性HIPT与感染共存。在诊治以肝多发结节为表现的IgG_(4)-RD患者时,若结节影像学特征不一致,需考虑原发病与其他情况并存的情况,该病容易误诊,须获取病理组织帮助确诊。

关键词： IgG4相关性疾病肝脏炎性假瘤感染

牙周辅助加速成骨正畸技术在加速正畸牙齿移动中的研究进展

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中华老年口腔医学杂志 2024年第1期22卷 55-59页

作者：薛蕊王淑敏张宇徐璐璐解放军总医院第一医学中心口腔正畸科北京100853 解放军联勤保障部队第989医院口腔科洛阳471031

在当代口腔正畸领域,随着成年患者比例的持续增长,传统正畸治疗方法面临新的挑战和需求。这其中,缩短治疗周期和最小化治疗过程中的并发症已成为重要的研究和实践方向。众多尝试加速牙齿移动的技术中,牙周辅助加速成骨正畸(Periodontall... 详细信息

在当代口腔正畸领域,随着成年患者比例的持续增长,传统正畸治疗方法面临新的挑战和需求。这其中,缩短治疗周期和最小化治疗过程中的并发症已成为重要的研究和实践方向。众多尝试加速牙齿移动的技术中,牙周辅助加速成骨正畸(Periodontally accelerated osteogenic orthodontics, PAOO)表现出明显的优势。PAOO不仅在缩短治疗周期方面取得显著成效,而且通过促进牙槽骨增生,有助于牙周组织的长期健康。该技术理论基础主要基于区域加速现象(Regional acceleratory phenomenon, RAP)的骨愈合模式。本文深入探讨了PAOO的手术起源及其技术的历史发展。通过阐述PAOO的研究进展,本文不仅为正畸医师提供了一个全面的改良技术概览,而且为未来的研究和临床实践指出了方向。此外,文章还讨论了PAOO在临床应用中的效果评估、潜在的风险和挑战。通过对PAOO技术的进一步了解,正畸医师可以更好地为成人患者提供高效、安全的治疗方案。

关键词：牙周辅助加速成骨正畸牙齿移动成人正畸治疗

表观扩散系数直方图对评估前列腺癌包膜外侵犯的附加价值

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中国医学影像学杂志 2024年第9期32卷 938-944页

作者：徐鸿昊刘百川丁效蕙张晓晶王海屹叶慧义解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853

目的探讨磁共振表观扩散系数(ADC)直方图对评估前列腺癌包膜外侵犯(EPE)的附加价值。资料与方法回顾性连续纳入2021年1月—2022年12月于解放军总医院第一医学中心行根治性前列腺切除术,并于术前行标准多参数MRI扫描的100例前列腺癌患者,... 详细信息

目的探讨磁共振表观扩散系数(ADC)直方图对评估前列腺癌包膜外侵犯(EPE)的附加价值。资料与方法回顾性连续纳入2021年1月—2022年12月于解放军总医院第一医学中心行根治性前列腺切除术,并于术前行标准多参数MRI扫描的100例前列腺癌患者,由2名放射科医师使用EPE分级系统独立评估图像,协商后确定评分。应用FireVoxel软件在ADC图上勾画全瘤体,进行直方图分析得到ADC平均值、第1、5、10、25、50、75、90、95和99百分位数ADC值(99th ADC)。比较组间差异,应用多因素Logistic回归筛选评估EPE的独立危险因素,并构建联合模型。采用受试者工作特征曲线评估效能,并比较曲线下面积。结果术后病理证实34例(34%)前列腺癌EPE阳性。ADC直方图分析显示EPE阳性与EPE阴性组间各参数差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,99th ADC(OR=0.609,P=0.008)和EPE分级系统(OR=4.158,P<0.001)是评估EPE的独立危险因素。99th ADC、EPE分级系统及联合模型评估EPE的曲线下面积分别为0.756、0.805和0.856,99th ADC和EPE分级系统评估EPE的效能差异无统计学意义,联合模型的评估效能显著优于两者单独应用(Z=2.223、2.208,均P<0.05)。结论ADC直方图对术前评估EPE具有一定附加价值,99th ADC联合EPE分级系统能有效评估EPE。

关键词：前列腺肿瘤磁共振成像扩散加权成像表观扩散系数包膜外侵犯病理学外科横断面研究

身体不适不去医院，总在网上找答案？你可能得了“网络疑病症”

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健康必读 2024年第4期 49-49页

作者：宋崇升北京回龙观医院精神科副主任医师

信息技术飞跃发展，改变了很多人的生活方式。当下，自己或家人出现不适时，多数人的第一反应是上网查。本来是为了解答疑惑，有些人却因频繁搜索相关症状和自我诊断，越陷越深，焦虑不已，陷入“网络疑病症”的状态。近日，英国“研究...

信息技术飞跃发展，改变了很多人的生活方式。当下，自己或家人出现不适时，多数人的第一反应是上网查。本来是为了解答疑惑，有些人却因频繁搜索相关症状和自我诊断，越陷越深，焦虑不已，陷入“网络疑病症”的状态。近日，英国“研究发现”网站发文总结，当有以下五个表现时，就可能是“网络疑病症”：每天花1～3小时在网上查看症状信息；担心自己患有几种不同疾病；每天检查自身症状3～4次，甚至更多；越查越焦虑；实际上并没有身体疾病。文章作者指出，如果认为自己可能患上了“网络疑病症”，请停止上网搜索健康信息。

关键词：

双能CT的虚拟去钙技术对非创伤性股骨头坏死周围骨髓水肿的检出价值

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中华医学杂志 2024年第7期104卷 533-539页

作者：杨淑辉李天然卢晶武艳斌张鹏举尚柳彤钟燕杨本涛首都医科大学附属北京同仁医院放射科，北京100005 解放军总医院第四医学中心放射诊断科，北京100048 解放军总医院第四医学中心放射诊断科，北京100048 解放军总医院第四医学中心骨科研究所骨科再生医学北京市重点实验室全军骨科战创伤重点实验室，北京100048 首都医科大学附属北京同仁医院放射科，北京100005

目的以MRI为参考标准,评价双能CT的虚拟去钙(VNCa)技术对非创伤性股骨头坏死(ONFH)周围骨髓水肿(BME)的检出价值。方法前瞻性纳入2022年10月至2023年5月解放军总医院第四医学中心非创伤性ONFH患者,分析其MRI及双能CT图像。以MRI图像的... 详细信息

目的以MRI为参考标准,评价双能CT的虚拟去钙(VNCa)技术对非创伤性股骨头坏死(ONFH)周围骨髓水肿(BME)的检出价值。方法前瞻性纳入2022年10月至2023年5月解放军总医院第四医学中心非创伤性ONFH患者,分析其MRI及双能CT图像。以MRI图像的评价结果作为参考标准,计算两名放射科医师在VNCa彩色编码图像上主观判断ONFH周围BME的诊断效能。比较VNCa图像和MRI显示的BME范围的差异,并比较正常骨髓和BME的传统CT值及VNCa CT值的差异。对于差异有统计学意义的CT值勾画受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),找出区分正常骨髓和BME的阈值,评价诊断效能。结果共纳入ONFH患者30例,男24例,女6例,年龄(39±12)岁;其中双侧髋关节18例,单侧髋关节12例,共48个髋关节,其中34个髋关节在MRI上显示BME。两名医师在VNCa彩色编码图上主观检出BME的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确度分别为97.1%(33/34)和97.1%(33/34)、92.9%(13/14)和71.4%(10/14)、97.1%(33/34)和89.2%(33/37)、92.9%(13/14)和90.9%(10/11)、95.8%(46/48)和89.6%(43/48),差异均无统计学意义(均P>0.05)。VNCa彩色编码图像与MRI对BME范围的显示差异无统计学意义(P=1.160)。两名放射科医师测量的传统CT值和VNCa CT值的一致性较好,组内相关系数(ICC)分别为0.948(95%CI:0.908~0.971)、0.982(95%CI:0.969~0.990)。正常骨髓的传统CT值为(400.7±82.8)HU,BME的传统CT值为(443.7±65.7)HU,差异无统计学意义(P=0.062);正常骨髓的VNCa CT值为(-103.1±27.8)HU,BME的VNCa CT值为(-32.9±25.7)HU,差异有统计学意义(P-74.5 HU时,诊断BME的灵敏度、特异度、PPV、NPV和准确度分别为97.1%、92.9%、97.1%、92.9%和95.8%。结论双能CT的VNCa技术对非创伤性ONFH周围BME的检出效能较高,且能准确显示BME的范围。

关键词：股骨头坏死骨髓水肿虚拟去钙双能CT

经阴道及大腿根部三切口完整取出经闭孔TOT吊带1例

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中华妇产科杂志 2024年第3期59卷 236-239页

作者：王文英鲁永鲜赵英延佳佳蒋雪解放军总医院妇产医学部第四医学中心妇产科北京100048 解放军总医院第四医学中心超声科北京100048

聚丙烯吊带尿道中段悬吊带术(MUS)目前已是治疗压力性尿失禁(SUI)的经典术式,其中的由外向内经闭孔尿道中段无张力悬吊带术(TOT)因避开了耻骨后穿刺路径,减少了经耻骨后尿道中段无张力悬吊带术(TVT)易发生的膀胱穿孔、耻骨后血肿等并发... 详细信息

聚丙烯吊带尿道中段悬吊带术(MUS)目前已是治疗压力性尿失禁(SUI)的经典术式,其中的由外向内经闭孔尿道中段无张力悬吊带术(TOT)因避开了耻骨后穿刺路径,减少了经耻骨后尿道中段无张力悬吊带术(TVT)易发生的膀胱穿孔、耻骨后血肿等并发症,且操作相对简单,无需常规膀胱镜检查,学习曲线短,而被广泛应用,但其造成的并发症之一大腿根部疼痛程度重,持续时间长,严重影响患者的生命质量,临床处理困难。现在已经认识到TOT术后疼痛并发症的发生主要与闭孔区大腿内收肌肌腱的副损伤相关。闭孔区解剖复杂,富含神经血管和肌肉肌腱组织,极易造成副损伤,且经闭孔TOT吊带的完整取出困难,单一经阴道切口无法到达耻骨降支之后侧方区域进行聚丙烯吊带的切除,致使妇科医师因担心手术副损伤而不敢轻易在大腿根部尝试手术,对TOT术后疼痛患者仅切除阴道部分的吊带常不能完全解除症状。国外至今报道的完整取出TOT吊带的病例尚不足百例,国内目前尚未见报道。本课题组在深入了解了闭孔区解剖的基础上,成功实施了经阴道及大腿根部三切口完整取出TOT吊带的手术,获得了疼痛症状完全缓解的良好结局,证实了经双侧大腿根部切口取出TOT吊带是安全、可行的路径,是解决TOT吊带引起的大腿根部疼痛并发症的有效手段。

关键词：大腿根部膀胱镜检查妇科医师耻骨后副损伤三切口神经血管生命质量

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急诊猝死相关疑难病诊治的新近认识

中国急救医学 2024年第2期44卷 106-113页

作者：孟庆义李立艳李蕾解放军总医院解放军医学院北京100853 北京市第一中西医结合医院急诊科北京100026

本文介绍11种急诊猝死相关的疑难疾病,有心脏震荡、胸腺淋巴体质、青壮年猝死综合征、小心脏综合征、浅水昏迷、小麦依赖运动诱发的严重过敏反应、Kounis综合征、双相过敏反应、血液净化过滤器过敏、McKittrick-Wheelock综合征和Mendel... 详细信息

本文介绍11种急诊猝死相关的疑难疾病,有心脏震荡、胸腺淋巴体质、青壮年猝死综合征、小心脏综合征、浅水昏迷、小麦依赖运动诱发的严重过敏反应、Kounis综合征、双相过敏反应、血液净化过滤器过敏、McKittrick-Wheelock综合征和Mendelson综合征等。急诊临床医师应认识这些比较疑难、实际上并不少见的疾病,以提高急诊临床诊治水平,最大限度地避免误诊误治。

关键词：猝死心肺复苏急诊医学疑难病误诊误治

超声多参数成像评价腰部多裂肌损伤的前瞻性临床研究

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中国疼痛医学杂志 2024年第6期30卷 432-438页

作者：张超毛译王雁袁林孙豪李盈盈毛鹏朱谦张明博闫龙涛中国人民解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 中日友好医院疼痛科北京100029

目的:应用超声多参数成像评估慢性腰痛病人与无症状者腰部多裂肌超声影像特征。方法:2022年3月至2023年8月前瞻性纳入慢性腰痛病人(腰痛组)与无症状志愿者(无症状组)各60人,由2位超声医师分别测量受试者多裂肌厚度、面积,L3筋膜厚度以... 详细信息

目的:应用超声多参数成像评估慢性腰痛病人与无症状者腰部多裂肌超声影像特征。方法:2022年3月至2023年8月前瞻性纳入慢性腰痛病人(腰痛组)与无症状志愿者(无症状组)各60人,由2位超声医师分别测量受试者多裂肌厚度、面积,L3筋膜厚度以及多裂肌弹性模量。分析上述参数的一致性、随腰椎节段的变化趋势,以及两组之间的差异。结果:上述超声参数具有良好的一致性。随着腰椎节段的增加,多裂肌的厚度和面积均不断增加。腰痛组与无症状组相比,L3~4、L4~5多裂肌厚度显著减低,L2~3、L3~4、L4~5多裂肌面积显著减低;L3筋膜厚度及多裂肌弹性显著增加。结论:腰痛病人腰部多裂肌超声影像特征可发生明显变化,提示腰部多裂肌损伤可能是导致腰痛的重要原因。

关键词：腰痛多裂肌视觉模拟评分法超声弹性

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肥胖与心血管疾病的研究进展

中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 305-308页

作者：田露薛浩解放军总医院第六医学中心高血压病科北京100048

心血管疾病是我国居民的首位死亡原因,是严重威胁我国居民健康的公共卫生问题。而肥胖是心血管疾病的独立危险因素,其与心血管疾病的关联是近年来的研究热点。该文综述了肥胖与心血管疾病的流行病学、肥胖导致心血管疾病的病理生理机制... 详细信息

心血管疾病是我国居民的首位死亡原因,是严重威胁我国居民健康的公共卫生问题。而肥胖是心血管疾病的独立危险因素,其与心血管疾病的关联是近年来的研究热点。该文综述了肥胖与心血管疾病的流行病学、肥胖导致心血管疾病的病理生理机制以及肥胖与心血管疾病相关的临床研究进展,以为通过控制体重降低心血管疾病风险提供参考。

关键词：心血管疾病肥胖症危险因素