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面向医学图像分割的傅里叶半监督学习方法

北京邮电大学学报 2024年第3期47卷 69-74,89页

作者：王鹏举张晓冀振燕于瑾宋玥增北京交通大学软件学院北京100044 解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853

标注数据稀缺会影响医学图像的分割精度。对此,提出一种基于傅里叶变换的一致性约束半监督学习方法。在少量带标注数据的情况下,无标注数据经傅里叶变换插值和模型分割后的输出与其经反向操作的输出具有空间一致性,利用该特点构建针对... 详细信息

标注数据稀缺会影响医学图像的分割精度。对此,提出一种基于傅里叶变换的一致性约束半监督学习方法。在少量带标注数据的情况下,无标注数据经傅里叶变换插值和模型分割后的输出与其经反向操作的输出具有空间一致性,利用该特点构建针对无标注数据的一致性正则化约束,以提升全监督学习的模型性能。在自动心脏诊断、多器官分割和电子计算机断层扫描淋巴结公开数据集上的实验结果表明,所提方法的性能优于基线模型,且可与当前性能标杆半监督学习方法融合,以提升分割性能。

关键词：医学图像分割半监督学习傅里叶变换一致性正则化约束

HR阳性/HER2低表达晚期乳腺癌患者CDK4/6抑制剂治疗失败后化疗与内分泌联合靶向治疗的疗效分析

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1507-1513页

作者：刘滨袁洋李峰李健斌边莉王涛张少华江泽飞解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部，北京100071

目的评价细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂治疗失败后,激素受体(HR)阳性/人表皮生长因子受体2(HER2)低表达晚期乳腺癌患者接受化疗和内分泌联合靶向治疗的疗效。方法回顾性纳入2018年10月1日至2023年9月30日于解放军总医院第五... 详细信息

目的评价细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂治疗失败后,激素受体(HR)阳性/人表皮生长因子受体2(HER2)低表达晚期乳腺癌患者接受化疗和内分泌联合靶向治疗的疗效。方法回顾性纳入2018年10月1日至2023年9月30日于解放军总医院第五医学中心诊断为HR阳性/HER2低表达的晚期乳腺癌患者,均经CDK4/6抑制剂治疗失败后,接受序贯化疗或序贯内分泌联合靶向治疗。随访截止日期为2023年10月31日,中位随访时间9个月。根据治疗方案,分为化疗组(接受序贯化疗)和内分泌治疗组(接受序贯内分泌联合靶向治疗)。收集患者人口学资料、临床和病理诊断、治疗方案、疗效评价等信息。根据可能影响不同治疗方案疗效的患者基本情况设置亚组,包括年龄、孕激素受体(PR)状态、HER2表达水平、无病生存期、既往化疗和内分泌治疗线数、有无内脏转移。主要研究终点为无进展生存期(PFS),次要终点包括客观缓解率(ORR)、临床获益率(CBR)和基于分层因素的PFS。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,PFS的组间比较采用log-rank检验,ORR和CBR的组间比较采用χ^(2)检验。结果共纳入患者188例,化疗组126例[均为女性,年龄29~74(51±10)岁],内分泌治疗组62例[男1例,女61例,年龄29~77(51±12)岁]。化疗组的ORR为23.0%(29/126),高于内分泌治疗组[3.2%(2/62)](P<0.001);化疗组和内分泌治疗组的CBR分别为46.8%(59/126)和33.9%(21/62),差异无统计学意义(P=0.091)。化疗组和内分泌治疗组的中位PFS分别为5.0(95%CI:4.3~5.7)和4.0(95%CI:1.6~6.4)个月,差异无统计学意义(P=0.484)。亚组分析提示,PR阴性的患者中,接受化疗的患者中位PFS[6.0(95%CI:5.4~6.6)个月]优于内分泌联合靶向治疗的患者[2.0(95%CI:1.8~2.2)个月](P<0.001);既往经过2线及以上内分泌治疗失败的患者中,接受化疗的患者中位PFS[5.0(95%CI:3.8~6.2)个月]优于内分泌联合靶向治疗的患者[2.0(95%CI:0.6~3.4)个月](P=0.045)。结论HR阳性/HER2低表达晚期乳腺癌经CDK4/6抑制剂治疗失败后,可选择化疗和内分泌联合靶向治疗。对于PR阴性、2线及以上内分泌治疗失败后或需要快速获得疾病缓解的患者,应优先选择化疗。

关键词：乳腺肿瘤激素受体阳性人表皮生长因子受体2低表达细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂靶向治疗化疗

自主平衡恢复过程中姿势调控反应时与运动时的增龄性变化研究

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中国康复医学杂志 2024年第5期39卷 675-680,686页

作者：王雨生贾子善张攻孜左秀芹高岩吴瑞宁中国人民解放军总医院北京市100853

目的:观察人体在失稳后的自主平衡恢复过程中姿势调控反应时间与运动时间的增龄趋势与年龄敏感性变化区。方法:使用DE-A体感平衡检测系统对20—79岁的健康成年受试者97例进行姿势调控时间测试,包括在静态平衡与动态平衡状态下的支撑面... 详细信息

目的:观察人体在失稳后的自主平衡恢复过程中姿势调控反应时间与运动时间的增龄趋势与年龄敏感性变化区。方法:使用DE-A体感平衡检测系统对20—79岁的健康成年受试者97例进行姿势调控时间测试,包括在静态平衡与动态平衡状态下的支撑面前倾、后倾、左倾和右倾失稳应激时的姿势调控反应时与运动时测试,并记录所有测试的各姿势调控时间指标。按照10岁为一年龄分段将受试者依次分为6个年龄组,其中组1(20—29岁)为16例、组2(30—39岁)为10例、组3(40—49岁)为17例、组4(50—59岁)为18例、组5(60—69岁)为31例、组6(70—79岁)为5例,观察姿势调控反应时与运动时的增龄变化,并分析其年龄敏感变化区。结果:姿势调控反应时和运动时随年龄增长呈现延长趋势。静态平衡状态下,组6的各反应时和运动时均较组1—5长,与组1—4比较均具有显著性差异(P0.05);组5的各反应时和运动时均较组1—4长,且均具有显著性差异(P0.05);组3的各反应时和运动时均较组1—2长,支撑面左倾时的运动时与组1比较具有显著性差异(P0.05);组2的各反应时和运动时与组1比较均无显著性差异(P>0.05)。动态平衡状态下,组6的各反应时和运动时均较组1—5长,与组1—4比较均具有显著性差异(P0.05);组5的各反应时和运动时均较组1—4长,且均具有显著性差异(P0.05),其余指标组间比较均具有显著性差异(P0.05);组3的各反应时和运动时均较组1—2长,各运动时与组1比较均具有显著性差异(P0.05);组2的各反应时和运动时与组1比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:人体在失稳后的自主平衡恢复过程中姿势调控反应时和运动时随年龄增长而逐渐延长。静态平衡恢复的姿势调控反应时和运动时可能在60岁左右开始出现明显恶化,而动态平衡恢复的姿势调控反应时与运动时可能分别在50岁左右和40岁左右便开始出现明显恶化。

关键词：支撑面倾斜应激自主平衡恢复姿势调控反应时运动时

微血管血流联合LumiFlow成像技术获取早中孕期胎儿心脏标准切面中的应用

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中国医学影像学杂志 2024年第4期32卷 358-363页

作者：左妮娜王一茹罗渝昆徐勇解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853 解放军总医院第六医学中心心血管病学部北京100048

目的探讨微血管血流(MV-Flow)联合LumiFlow成像技术在获取11~17^(+6)周胎儿心脏标准切面中的应用价值。资料与方法回顾性收集2022年7月-2023年8月在解放军总医院第一医学中心接受胎儿超声心动图检查的正常早中孕期孕妇63例,行胎儿超声... 详细信息

目的探讨微血管血流(MV-Flow)联合LumiFlow成像技术在获取11~17^(+6)周胎儿心脏标准切面中的应用价值。资料与方法回顾性收集2022年7月-2023年8月在解放军总医院第一医学中心接受胎儿超声心动图检查的正常早中孕期孕妇63例,行胎儿超声心动图彩色多普勒血流显像(CDFI)及MV-Flow联合LumiFlow检查,分别获取国际妇产科超声学会推荐的8个诊断切面,对不同模式下各标准切面图的血流要素进行评分,比较CDFI及MV-Flow联合LumiFlow在各诊断切面的显示成功率及评分。结果63例孕妇共进行66次胎儿超声心动图检查,MV-Flow联合LumiFlow在上腹横切面、四腔心切面、主动脉弓切面显示成功率分别为98.48%、98.48%、96.97%,高于CDFI(χ^(2)=5.143、8.100、6.125,P0.05);在上腹横切面、四腔心切面及主弓脉弓切面,MV-Flow联合LumiFlow评分显著高于传统CDFI(t=-5.14、-6.08、-6.63,P<0.001),左、右心室流出道切面及三血管气管切面CDFI评分显著高于MV-Flow联合LumiFlow(Z=-4.00、-2.93、-4.61,P<0.05)。结论MV-Flow联合LumiFlow在上腹横切面、四腔心切面与主弓脉弓切面的显示较CDFI更具优势,可以作为早期胎心筛查中血流显像技术的有效补充。

关键词：超声心动描记术胎儿超声检查,产前妊娠初期微血流成像

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胰腺体外震波碎石术专家共识

中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 178-183页

作者：中国医师协会胰腺病学专业委员会国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 王丹衣津慧刘雨李兆申李汛廖专胡良皞不详海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 中国人民解放军东部战区总医院消化内科兰州大学第一医院普外科兰州730000

胰腺体外震波碎石术(pancreatic extracorporeal shock wave lithotripsy,P-ESWL)是治疗胰管结石的重要方法,其安全性和有效性已在临床实践中得到充分认可。但有关P-ESWL适应证、禁忌证、操作规范以及并发症防治等方面,国际与国内均尚... 详细信息

胰腺体外震波碎石术(pancreatic extracorporeal shock wave lithotripsy,P-ESWL)是治疗胰管结石的重要方法,其安全性和有效性已在临床实践中得到充分认可。但有关P-ESWL适应证、禁忌证、操作规范以及并发症防治等方面,国际与国内均尚未形成相关共识。为进一步规范我国P-ESWL的临床应用,由中国医师协会胰腺病学专业委员会及国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)牵头,在参考国内外P-ESWL相关研究的基础上,结合国内临床应用经验,组织国内专家编写了本共识。该共识重点介绍了P-ESWL的设备、适应证、禁忌证、操作规范及并发症防治等方面,旨在提高相关专科医师对P-ESWL的认识,规范P-ESWL流程。

关键词：胰腺炎,慢性胰管结石体外震波碎石术专家共识

磁共振引导下经颅聚焦超声治疗运动障碍性疾病的研究进展

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中华神经外科杂志 2024年第3期40卷 311-315页

作者：林家骥潘隆盛空军军医大学第二附属医院神经内科西安710038 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

磁共振引导下经颅聚焦超声(MRgtFUS)是新近成熟的经颅治疗超声的应用范式,具有无须开颅麻醉、无电离辐射等优点,近来获得国内帕金森病和特发性震颤的临床治疗准入,即将在临床推广应用.结合上述情况,本文主要围绕MRgtFUS的生物学效应及... 详细信息

磁共振引导下经颅聚焦超声(MRgtFUS)是新近成熟的经颅治疗超声的应用范式,具有无须开颅麻醉、无电离辐射等优点,近来获得国内帕金森病和特发性震颤的临床治疗准入,即将在临床推广应用.结合上述情况,本文主要围绕MRgtFUS的生物学效应及其特点、治疗运动障碍疾病的研究进展及其未来发展的挑战和思考进行探讨,为进一步开展经颅治疗超声治疗运动障碍性疾病的临床试验和研究提供参考.

关键词：特发性震颤运动障碍性疾病运动障碍疾病磁共振引导超声治疗帕金森病电离辐射生物学效应

替格瑞洛递减联合尼可地尔对老年急性冠脉综合征PCI术后干预的有效性和安全性

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解放军医学杂志 2024年第1期49卷 75-81页

作者：邵翔卞宁王鸿燕田海涛华参吴超联朱北星陈睿李俊侠李田昌马路解放军医学院北京100853 解放军总医院第六医学中心老年医学科北京100048 北京朝阳中西医结合急诊抢救医院心内科北京100022 解放军总医院第七医学中心心内科北京100700 解放军总医院第六医学中心心内科北京100048

目的探索老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后替格瑞洛递减治疗与尼可地尔联合干预的有效性和安全性。方法纳入2016年11月-2019年6月于解放军总医院第六、第七医学中心及北京朝阳中西医结合急诊抢救医院诊治的300例老... 详细信息

目的探索老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后替格瑞洛递减治疗与尼可地尔联合干预的有效性和安全性。方法纳入2016年11月-2019年6月于解放军总医院第六、第七医学中心及北京朝阳中西医结合急诊抢救医院诊治的300例老年ACS患者,男153例,女147例,年龄>65岁,所有患者均接受PCI治疗,均为双联抗血小板治疗(DAPT)评分≥2分,新型DAPT评分(PRECISE-DAPT)≥25分的老年患者。所有患者术前采用随机数字表法分为替格瑞洛组(n=146,给予替格瑞洛180 mg负荷剂量后行PCI,术后给予替格瑞洛90 mg bid)与替格瑞洛递减+尼可地尔组(n=154,给予替格瑞洛180 mg负荷剂量后行PCI,术后给予替格瑞洛90 mg bid+尼可地尔5 mg tid,6个月后改为替格瑞洛60 mg bid+尼可地尔5 mg tid)。随访12个月。观察两组患者12个月内出现的心血管死亡、心肌梗死、卒中的复合终点,PLATO研究定义轻微出血、次要出血、其他主要出血和主要致命/危及生命的出血的复合终点,以及心血管死亡、心肌梗死、卒中与出血的复合终点。结果两组患者一般基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组心血管死亡、心肌梗死、卒中的复合终点差异无统计学意义(P>0.05)。而替格瑞洛递减+尼可地尔组出血事件的累积发生率明显低于替格瑞洛组(P<0.05);心血管死亡、心肌梗死、卒中与出血事件的复合终点也明显低于替格瑞洛组(P<0.05)。结论老年ACS患者PCI术后替格瑞洛递减+尼可地尔治疗可不增高心血管死亡、心肌梗死及卒中等缺血性事件的发生率,且可降低出血性事件的发生率。

关键词：急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗替格瑞洛尼可地尔降级治疗

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呼吸与共薪火相传乘风破浪再创辉煌

中华结核和呼吸杂志 2024年第1期47卷 3-5页

作者：刘又宁解放军总医院呼吸与危重症医学科北京100853

2023年《中华结核呼吸杂志》迎来七十周年华诞, 作为在杂志编委会工作30余年、负责杂志日常工作20余年并担任两任总编辑的笔者, 欣喜之余, 不禁又想起杂志的辉煌历史、自己与杂志交往的点点滴滴, 在给杂志送上祝福的同时, 也期待杂志能... 详细信息

2023年《中华结核呼吸杂志》迎来七十周年华诞, 作为在杂志编委会工作30余年、负责杂志日常工作20余年并担任两任总编辑的笔者, 欣喜之余, 不禁又想起杂志的辉煌历史、自己与杂志交往的点点滴滴, 在给杂志送上祝福的同时, 也期待杂志能够传承创新、更上一层楼。

关键词：传承创新中华结核杂志编委会薪火相传再创辉煌辉煌历史总编辑点点滴滴

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呼吸与危重症年度进展2023

中华结核和呼吸杂志 2024年第1期47卷 39-43页

作者：肖坤解立新解放军总医院呼吸与危重症医学部北京100039

本文回顾国内外呼吸危重症领域在2023年度(2022年10月1日到2023年9月30日)的临床研究进展。2023年发布的ARDS新全球定义做了较大修改:纳入SpO_(2)/FiO_(2)作为ARDS诊断标准,新增经鼻高流量湿化氧疗治疗参数作为不插管患者ARDS诊断依据,... 详细信息

本文回顾国内外呼吸危重症领域在2023年度(2022年10月1日到2023年9月30日)的临床研究进展。2023年发布的ARDS新全球定义做了较大修改:纳入SpO_(2)/FiO_(2)作为ARDS诊断标准,新增经鼻高流量湿化氧疗治疗参数作为不插管患者ARDS诊断依据,明确无创正压通气下PEEP≥5 cmH 2O诊断不插管患者ARDS的必要性,并增加超声诊断价值等;床旁电阻抗、跨肺压和重症超声为危重患者个体化评估提供有效手段;终末肺泡死腔分数、肠道微生态失衡、ICU获得性虚弱等是危重症预后重要预警指标;基于大数据建立机器学习模型可有效预测危重症预后;ECMO联合俯卧位可改善患者预后;认知障碍、疲劳等是危重症患者出院后最常见的持续症状;对肺损伤特定细胞亚型受体进行干预可能是未来肺损伤组织修复个体化治疗的靶点。

关键词：临床研究进展个体化治疗危重症患者出院后 PEEP 组织修复肺损伤无创正压通气