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小肠间质瘤45例诊治分析

解放军医学杂志 2014年第7期39卷 568-571页

作者：曾艳梁浩解放军总医院消化科北京100853

目的探讨小肠间质瘤(SIST)的临床特征、诊断及治疗。方法对解放军总医院2007年7月—2013年12月收治的45例SIST患者的临床资料进行回顾性分析,所有病例均经病理证实。结果 SIST的临床表现无特异性,最常见的表现依次为;消化道出血29例(64.... 详细信息

目的探讨小肠间质瘤(SIST)的临床特征、诊断及治疗。方法对解放军总医院2007年7月—2013年12月收治的45例SIST患者的临床资料进行回顾性分析,所有病例均经病理证实。结果 SIST的临床表现无特异性,最常见的表现依次为;消化道出血29例(64.4%),腹痛15例(33.3%),腹腔肿块4例(8.9%)。SIST常见的好发部位依次为空肠、十二指肠、回肠,分别为21例(46.7%)、13例(28.9%)、9例(20.0%),另有空回肠交界2例(4.4%)。螺旋CT对SIST的诊断符合率为73.7%(28/38),在各项检查中最高。外科手术是最重要的治疗方法,45例患者均接受手术治疗,术后病理结果显示:极低度危险6例(13.3%),低度危险16例(35.6%),中度危险8例(17.8%),高度危险15例(33.3%)。术后免疫组化染色CD117阳性率为100%,CD34阳性率为67%(30/45)。甲磺酸伊马替尼对于姑息手术者或预防术后复发有较好疗效。对复发或远处转移者再次手术可延长生存期。结论 SIST临床表现无特异性,早期较难诊断,螺旋CT有较高的诊断价值。当前主要采用外科手术治疗,术后长期服用甲磺酸伊马替尼可取得较好的远期疗效。

关键词：胃肠道间质肿瘤诊断治疗

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溃疡性结肠炎367例复发患者5年随访观察

中华医学杂志 2010年第46期90卷 3276-3278页

作者：石卉万军苏斌斌肖珑解放军总医院消化科北京100853

目的分析溃疡性结肠炎（UC）患者的资料,探讨UC复发的临床特点以及复发相关因素.方法统计分析解放军总医院1994至2005年,确诊并住院治疗的溃疡性结肠炎患者525例临床资料.分析其中367例复发患者的年龄、性别以及复发的可能因素,治疗... 详细信息

目的分析溃疡性结肠炎（UC）患者的资料,探讨UC复发的临床特点以及复发相关因素.方法统计分析解放军总医院1994至2005年,确诊并住院治疗的溃疡性结肠炎患者525例临床资料.分析其中367例复发患者的年龄、性别以及复发的可能因素,治疗时间和复发的时间等.结果 1994至2005年,共有525例UC住院患者,367例患者复发,复发率为69.9%,中位年龄42岁,男女比例为1∶3.13 其中263例接受随访,随访率为50.1%.分析复发因素中,UC患者女性比例明显高于男性（P≤0.05）,老年人（≥60岁）比例明显低于其他年龄段（P＜0.05） C-反应蛋白（CRP）水平对复发无影响（P＞0.05）.随访患者中,1年内36.5%复发,2年内75.3%复发,5年内87.8%复发,中位维持治疗时间（16.3±3.9）个月.复发组中停药后复发患者142例（61.5%）维持治疗中复发患者26例（11.3%）未治疗患者63例（27.2%）.复发组和无复发组之间,病情程度（P＜0.05）、病变部位（P＜0.05）与维持治疗时间（P＜0.05）差异有统计学意义.结论女性UC患者复发率高于男性,老年人复发率低于其他年龄段,病变部位、病情程度、维持治疗时间与UC复发相关.

关键词：结肠炎溃疡性复发随访研究

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自身免疫性胰腺炎临床特征分析

中华内科杂志 2010年第11期49卷 943-946页

作者：吴丽丽李闻解放军总医院消化科北京100853

目的探讨自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）的临床特点,提高对AIP的认识,降低误诊率.方法分析2006-2009年期间在解放军总医院诊治的AIP患者的临床表现、影像及病理学特征和诊疗经过,并与1995-2005年期间的本院资料进... 详细信息

目的探讨自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）的临床特点,提高对AIP的认识,降低误诊率.方法分析2006-2009年期间在解放军总医院诊治的AIP患者的临床表现、影像及病理学特征和诊疗经过,并与1995-2005年期间的本院资料进行对比.结果 2006-2009年期间诊治8例AIP患者（男6例,女2例）,年龄35～69（52.4±9.4）岁.主要临床表现为黄疸6例（6/8）,腹痛5例（5/8）,伴有其他免疫疾病4例（4/8）.影像学见胰腺局部肿大3例（3/8）,弥漫性肿大5例（5/8）,其胰周均可见＂香蕉皮样＂囊状环,胰管不规则狭窄.病理检查见胰腺组织、胆管、涎腺及肝内可见大量淋巴细胞和浆细胞浸润及实质纤维化.7例（7/8）口服泼尼松治疗后临床表现、实验室及影像学表现均明显好转.我院1995-2005年期间资料显示,95.7%（22/23）误诊为胆道或胰腺癌,91.3%（21/23）行开腹手术,自2006年以后无一例出现误诊（0/8）.结论 AIP是全身免疫系统异常体现在胰腺的一种损伤,常伴发其他免疫性疾病,综合免疫指标检测、影像学、病理学检查及试验性糖皮质激素治疗等可获确诊.

关键词：胰腺肿瘤免疫球蛋白G 自身免疫性胰腺炎

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重视功能性胃肠病的诊治与研究

解放军医学杂志 2013年第6期38卷 437-441页

作者：杨云生彭丽华王巍峰解放军总医院消化科北京100853

功能性胃肠病(FGIDs)在世界范围内高发,其分类、诊断及处理多参照2006年版罗马Ⅲ标准及2010年版罗马基金会常见胃肠道症状诊断流程。近年来高分辨率胃肠动力检测、磁共振排粪造影等新技术应用于临床,为理解胃肠道解剖与功能障碍之间的... 详细信息

功能性胃肠病(FGIDs)在世界范围内高发,其分类、诊断及处理多参照2006年版罗马Ⅲ标准及2010年版罗马基金会常见胃肠道症状诊断流程。近年来高分辨率胃肠动力检测、磁共振排粪造影等新技术应用于临床,为理解胃肠道解剖与功能障碍之间的关系提供了直观、高效的工具。蛋白质组学、MicroRNA表达谱、宏基因组学的研究为FGIDs发病机制的研究提供了新线索。FGIDs作为对军队人员危害最大的非战伤类疾病之一,其研究应该受到重视。这对认识该类疾病、提高诊断和防治水平、选拔特种军事人员、合理应用军事卫生资源等均具有重要的军事、经济、科学意义。

关键词：胃肠疾病,功能性诊断治疗

超声内镜引导下针吸活检诊断肺癌及纵隔淋巴结转移

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中华外科杂志 2002年第10期40卷 743-745页

作者：王建东孙玉鹗王志强王向东解放军总医院胸外科北京100853 解放军总医院消化科北京100853

目的　探讨超声内镜引导下的针吸活检术 (EUS FNA)诊断肺癌及纵隔淋巴结转移的可行性、准确性和安全性。　方法　应用PentaxFG32 UA超声内镜及直径为 0 8mm的GIP穿刺针(Medi Globe) ,对 10例患者 (6例肺部肿块伴纵隔淋巴结肿大 ,1例... 详细信息

目的　探讨超声内镜引导下的针吸活检术 (EUS FNA)诊断肺癌及纵隔淋巴结转移的可行性、准确性和安全性。　方法　应用PentaxFG32 UA超声内镜及直径为 0 8mm的GIP穿刺针(Medi Globe) ,对 10例患者 (6例肺部肿块伴纵隔淋巴结肿大 ,1例右肺肿块 ,1例食管旁肿块 ,2例纵隔淋巴结广泛肿大 )行EUS FNA。　结果　 1例患者未能取得足够的标本 ;EUS FNA诊断为恶性肿瘤者7例 (小细胞癌 5例 ,鳞癌、腺癌各 1例 ,均经随诊确诊 ) ,良性病变者 2例 (分别经胸腔镜或纵隔镜及随诊确诊 )。未出现任何与穿刺相关的并发症。　结论　EUS FNA在肺癌及纵隔淋巴结转移的诊断中是一准确、安全、实用的检查方法。

关键词：内镜针吸活检诊断肺癌腔内超声检查淋巴结转移

小脑蚓部θ短阵快速脉冲刺激模式的重复经颅磁刺激对老年慢性精神分裂症患者阴性症状和认知功能及血清炎症因子水平的影响:一项随机对照试验

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中国全科医学 2025年第5期28卷 575-580页

作者：董晓梅赵红岩耿忠丽徐天朝王奇北部战区总医院精神心理科辽宁省沈阳市110015 解放军总医院京中医疗区礼士路门诊部北京市100842 辽宁省沈阳市精神卫生中心(沈阳市精神疾病预防控制中心) 110168

背景小脑蚓部与情感调节、认知功能密切相关。小脑蚓部的重复经颅磁刺激(rTMS)能否改善老年慢性精神分裂症(CSZ)患者的临床症状,既往少有报道。目的观察小脑蚓部θ短阵快速脉冲刺激(TBS)模式的rTMS对老年CSZ患者阴性症状、认知功能和血... 详细信息

背景小脑蚓部与情感调节、认知功能密切相关。小脑蚓部的重复经颅磁刺激(rTMS)能否改善老年慢性精神分裂症(CSZ)患者的临床症状,既往少有报道。目的观察小脑蚓部θ短阵快速脉冲刺激(TBS)模式的rTMS对老年CSZ患者阴性症状、认知功能和血清炎症因子水平的影响。方法本研究为单盲随机对照试验。选取2022年10月—2023年8月沈阳市精神卫生中心收治的50例稳定期老年CSZ患者为对象。采用随机数字表法将CSZ患者分为观察组和对照组,各25例。观察组采用TBS模式的rTMS治疗,刺激部位为小脑蚓部,每周治疗5 d,1次/d,连续治疗4周。对照组进行伪刺激,治疗时间和参数同观察组。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估总体精神病性症状,阴性症状量表(SANS)评估阴性症状,用MATRICS公认认知成套测验(MCCB)评估认知功能。检测血清白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果与对照组比较,观察组治疗后PANSS量表阴性症状评分[(17.11±2.00)分与(19.21±2.76)分]、一般精神病理症状评分[(26.34±2.07)分与(29.33±4.27)分]和总分[(53.10±3.61)分与(58.99±5.53)分]及SANS评分[(54.00±3.78)分与(57.83±4.15)分]均较低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后信息处理加工速度评分[(39.78±2.45)分与(37.24±1.10)分]、注意警觉性评分[(47.07±4.27)分与(40.01±2.17)分]、工作记忆评分[(45.12±3.20)分与(41.89±4.11)分]和社会认知评分[(46.40±4.29)分与(41.42±7.45)分]均较高(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后IL-1β水平[(41.09±7.34)μg/L与(47.03±12.45)μg/L]、IL-6水平[(41.28±7.32)μg/L与(47.03±9.45)μg/L]、TNF-α水平[(53.28±14.15)μg/L与(61.35±12.79)μg/L]较低(P<0.05)。rTMS治疗过程中,观察组仅4例在首次治疗时出现头晕、头痛症状,随着治疗时间延长均逐渐耐受。其余患者均无不适主诉。结论小脑蚓部TBS模式的rTMS可以改善老年CSZ患者的阴性症状、认知功能和血清炎症因子水平。

关键词：慢性精神分裂症重复经颅磁刺激炎症因子阴性症状认知功能随机对照试验

胃粘膜上皮异型增生细胞增殖活性及凋亡与幽门螺杆菌感染的关系

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癌症 2003年第3期22卷 244-247页

作者：陈孝王孟薇尤纬蒂解放军总医院南楼消化科北京100853

背景与目的:异型增生是胃癌的癌前病变,但其癌变机制目前仍不清楚,本文通过对异型增生自然转归过程中细胞增殖活性和凋亡变化及幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,HP)感染状态的研究,探讨二者之间的关系及其对异型增生癌变的影响。方法:取1... 详细信息

背景与目的:异型增生是胃癌的癌前病变,但其癌变机制目前仍不清楚,本文通过对异型增生自然转归过程中细胞增殖活性和凋亡变化及幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,HP)感染状态的研究,探讨二者之间的关系及其对异型增生癌变的影响。方法:取12例正常胃粘膜(对照组)和105例有随访结果的胃粘膜异型增生胃镜活检标本〔其中高度异型增生35例(癌变30例、未癌变5例);低度异型增生70例(癌变18例、未癌变52例)〕。全部标本均采用TUNEL(terminaldeoxynucleotidyltransferasemediatednickendlabeling)法检测凋亡情况;采用免疫组化法检测增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)表达情况;采用多聚酶链反应(polymerasechainreaction,PCR)检测HP及其CagA(+)株感染状况。结果:异型增生的HP感染率为84.76%,与对照组的83.33%相比差异无统计学意义,但CagA(+)株感染率为85.39%,高于对照组的60.00%。HP(+)和CagA(+)病例的增殖指数分别较HP(-)和CagA(-)为高(P<0.05),异型增生中PCNA的异常与HP及CagA(+)株感染有关(P<0.05)。凋亡/增殖比的变化与Hp的CagA(+)株感染有关(P<0.05)。结论:胃粘膜异型增生的形成及其自然转归过程中,异型增生的细胞动力学异常与HP、CagA(+)株感染有关。

关键词：异型增生凋亡增殖细胞核抗原幽门螺杆菌

质子泵抑制剂与老年共病常见用药的代谢性相互作用的研究进展

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中华医学杂志 2018年第34期98卷 2770-2772页

作者：马金霞苏斌斌解放军总医院南楼消化科北京100853

衰老所引起的消化道器官在解剖和生理上的一系列变化，加之较高的幽门螺杆菌感染率、吸烟、应激及非甾体类抗炎药、抗栓药物使用等因素，使得老年人罹患酸相关疾病的风险明显增加。同时，共病及其相伴随的多重用药是老年患者的重要特征... 详细信息

衰老所引起的消化道器官在解剖和生理上的一系列变化，加之较高的幽门螺杆菌感染率、吸烟、应激及非甾体类抗炎药、抗栓药物使用等因素，使得老年人罹患酸相关疾病的风险明显增加。同时，共病及其相伴随的多重用药是老年患者的重要特征，因此，质子泵抑制剂与常见共病相关药物的联合使用在老年患者中非常普遍。联合用药，难免会产生药物相互作用。

关键词：质子泵抑制剂药物相互作用多重用药老年人共病代谢性幽门螺杆菌感染率非甾体类抗炎药

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超声内镜诊断肺癌纵隔淋巴结转移

中华外科杂志 2002年第8期40卷 577-580页

作者：王建东孙玉鹗王志强王向东解放军总医院胸外科北京100853 解放军总医院消化科北京100853

目的　探讨超声内镜 (EUS)对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值。　方法　 2 1例肺癌患者术前行EUS检查 ,分别统计EUS检出及手术切除的纵隔淋巴结个数 ;对EUS发现、手术切除并行病理检查的 10 3枚淋巴结的声像图进行分析 ,寻找EUS下恶性淋... 详细信息

目的　探讨超声内镜 (EUS)对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值。　方法　 2 1例肺癌患者术前行EUS检查 ,分别统计EUS检出及手术切除的纵隔淋巴结个数 ;对EUS发现、手术切除并行病理检查的 10 3枚淋巴结的声像图进行分析 ,寻找EUS下恶性淋巴结的特征及诊断方法 ,并与CT诊断的准确性比较。　结果　EUS对第 5、7、8、9组转移淋巴结的检出率高于非转移淋巴结 (χ2 =11 75 2 ,P=0 0 1)。EUS发现的恶性淋巴结较良性淋巴结大 (二者短径相比 :t=4 5 41,P =0 0 0 0 ;长径相比 :t=3 2 78,P =0 0 0 2 )。恶性淋巴结的特征有 :短径≥ 1 0cm ,长径≥ 1 5cm ,边界清楚。应用公式 :P( 1) =1/[1+e - ( -2 963 + 2 0 4 1X1+ 1 681X2 ) ],以P( 1) ≥ 0 5作为恶性淋巴结诊断标准 ,其准确率、灵敏度、特异度分别为 72 8%、72 7%、72 9% ;EUS对第 5、7、8、9组纵隔淋巴结诊断的准确性高于CT (χ2 =6 812 ,P=0 0 13)。以病理检查结果为金标准 ,EUS诊断肺癌纵隔淋巴结转移的准确率、灵敏度、特异度分别为 83 9%、80 0 %、87 5 % (χ2 =2 1 2 18,P =0 0 0 0 )。

关键词：超声内镜诊断肺癌纵隔淋巴结转移