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基于临床特征与^(18)F-FDG PET/CT代谢参数预测浸润性肺腺癌高级别亚型列线图模型的建立与验证

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中华医学杂志 2025年第4期105卷 284-290页

作者：郭悦朱辉陈旭秦嵩刘甫庚北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的:建立并验证基于临床特征与^(18)氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(^(18)F-FDG PET/CT)代谢参数的浸润性肺腺癌患者含有高级别亚型(HGP)的列线图预测模型。方法:回顾性收集2017年10月至2022年3月于北京医院确诊浸润性肺腺癌... 详细信息

目的:建立并验证基于临床特征与^(18)氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(^(18)F-FDG PET/CT)代谢参数的浸润性肺腺癌患者含有高级别亚型(HGP)的列线图预测模型。方法:回顾性收集2017年10月至2022年3月于北京医院确诊浸润性肺腺癌且治疗前行^(18)F-FDG PET/CT的311例患者的临床资料。按照是否含HGP将患者分为HGP组196例与非HGP组115例。采用简单随机分组方法按7∶3比例将患者分为训练集和验证集。在训练集建立HGP预测模型并绘制列线图。在训练集及验证集中以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型预测能力,采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型的拟合优度,校准曲线评价实际概率和列线图预测概率一致性,决策曲线分析(DCA)评估列线图模型临床实用性。结果:311例患者年龄为(65.6±10.9)岁,男148例(47.6%)。训练集217例,其中HGP组141例(65.0%);验证集94例,其中HGP组55例(58.5%)。训练集中HGP组和非HGP组间性别、验证集中两组间癌胚抗原(CEA)、训练集及验证集两组间吸烟史、临床分期、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、最大标准摄取值(SUV_(max))、平均标准摄取值(SUV_(mean))、肿瘤代谢体积(MTV)、糖酵解总量(TLG)和肿瘤最大径(D_(max))差异均有统计学意义(均P<0.05)。将性别、临床分期、CYFRA21-1、SUV mean及TLG纳入浸润性肺腺癌患者临床及PET/CT参数HGP预测模型,训练集中该模型AUC(95%CI)为0.888(0.844~0.932),灵敏度、特异度分别为85.1%、79.0%;验证集AUC(95%CI)为0.925(0.872~0.977),灵敏度、特异度分别为83.6%、89.7%。上述模型在训练集(χ^(2)=8.247,P=0.410)和验证集(χ^(2)=1.636,P=0.990)中均具有良好拟合度。校准曲线显示训练集和验证集中模型预测概率和实际发生概率均有良好一致性。DCA显示该列线图模型可为浸润性肺腺癌患者临床及PET/CT参数预测HGP提供较好的临床净获益。结论:基于临床特征及^(18)F-FDG PET/CT代谢参数构建的列线图模型能够有效预测浸润性肺腺癌是否含HGP,可为治疗决策提供一定参考。

关键词：肺肿瘤肺腺癌正电子发射计算机断层扫描 ^(18)F-脱氧葡萄糖列线图

^(18)F-PSMA PET/CT PRIMARY评分与PSMA表达评分对有临床意义前列腺癌诊断价值的对比研究

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中华医学杂志 2025年第4期105卷 291-296页

作者：朱辉郭悦徐文睿刘龙腾王淼侯惠民李春媚张伟刘甫庚刘明北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院泌尿外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的:比较氟18-前列腺特异性膜抗原(18F-PSMA)正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)PRIMARY评分与PSMA表达评分对有临床意义前列腺癌(csPCa)的诊断价值。方法:回顾性分析2019年2月1日至2024年2月29日北京医院收治的70例行根治性前列腺切除... 详细信息

目的:比较氟18-前列腺特异性膜抗原(18F-PSMA)正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)PRIMARY评分与PSMA表达评分对有临床意义前列腺癌(csPCa)的诊断价值。方法:回顾性分析2019年2月1日至2024年2月29日北京医院收治的70例行根治性前列腺切除术的前列腺癌患者的病例资料。所有患者术前均行全身18F-PSMA PET/CT检查。根据病理大切片结果将前列腺病灶分为csPCa组(Gleason评分≥3+4分)和非csPCa组(Gleason评分=6分或良性)。在PSMA PET/CT图像上对前列腺病灶分别进行PRIMARY评分和PSMA表达评分。比较csPCa组和非csPCa组的PRIMARY评分、PSMA表达评分、最大标准化摄取值(SUV_(max))、病灶SUV_(max)/本底SUV_(max)比值(LBR)、摄取形态及病灶分布构成的差异。采用多因素logistic回归模型分析csPCa发生的相关因素。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),确定各因素诊断csPCa的最佳阈值,采用Delong检验比较不同AUC的差异。定量资料采用M(Q_(1),Q_(3))表示。结果:70例患者年龄70(64,75)岁,共有108个病灶,csPCa组83个病灶(76.9%),非csPCa组25个病灶(23.1%)。csPCa组和非csPCa组的PRIMARY评分[4(3,5)比2(1,4)分]、PSMA表达评分[2(2,2)比1(1,2)分]、SUV_(max)[9.10(5.70,15.80)比5.40(3.35,6.90)]、LBR[2.86(2.09,4.53)比1.96(1.42,2.58)]、局灶性摄取形态比例[74.7%(62/83)比32.0%(8/25)]差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析显示,PRIMARY评分越高,csPCa发生风险越高(OR=1.863,95%CI:1.360~2.552)。PRIMARY评分、PSMA表达评分诊断csPCa的AUC分别为0.751(95%CI:0.659~0.829)及0.697(95%CI:0.601~0.781),差异无统计学意义(Z=1.438,P>0.05),二者诊断csPCa的最佳阈值分别为3分及2分。结论:18F-PSMA PET/CT PRIMARY评分越高,csPCa发生风险越高,PRIMARY评分对csPCa具有较好的诊断效能。

关键词：前列腺肿瘤前列腺特异性膜抗原正电子发射型断层显像 PRIMARY评分 PSMA表达评分

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帕金森病的药物治疗

中华神经科杂志 2025年第1期58卷 102-108页

作者：李淑华陈海波北京医院神经内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

药物治疗是帕金森病治疗的基础及核心。掌握帕金森病的治疗原则、疾病修饰、运动症状和非运动症状等治疗方法,有助于改善患者的临床症状并提高其生活质量。临床医生熟悉不同药物的优势,使患者能够更加安全有效地进行药物治疗,对帕金森... 详细信息

药物治疗是帕金森病治疗的基础及核心。掌握帕金森病的治疗原则、疾病修饰、运动症状和非运动症状等治疗方法,有助于改善患者的临床症状并提高其生活质量。临床医生熟悉不同药物的优势,使患者能够更加安全有效地进行药物治疗,对帕金森病患者的长程管理至关重要。

关键词：帕金森病药物治疗讲座

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度普利尤单抗相关周边溃疡性角膜炎1例

中华眼科杂志 2025年第1期61卷 56-60页

作者：龙泽李明顺北京医院眼科国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

1例68岁男性患者因重度特应性皮炎接受度普利尤单抗治疗后约6周,出现双眼异物感、右眼畏光及流泪,右眼周边部角膜可见一新月形浅基质溃疡,边缘呈潜行性,与角膜缘有透明区域相隔,左眼角膜缘血管翳。角膜刮片、细菌及真菌培养等检查除外感... 详细信息

1例68岁男性患者因重度特应性皮炎接受度普利尤单抗治疗后约6周,出现双眼异物感、右眼畏光及流泪,右眼周边部角膜可见一新月形浅基质溃疡,边缘呈潜行性,与角膜缘有透明区域相隔,左眼角膜缘血管翳。角膜刮片、细菌及真菌培养等检查除外感染,给予0.1%氟米龙滴眼液点右眼、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液点双眼治疗。随访期间病情持续好转,初诊82 d后复诊可见右眼角膜病灶基本愈合,矫正视力由0.5提高到1.0。

关键词：角膜溃疡抗体,单克隆,人特应性皮炎

老年与非老年肺癌患者发生免疫检查点抑制剂相关肺炎的临床特征比较

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中华老年医学杂志 2025年第1期44卷 34-39页

作者：王艳许小毛陈起航方芳李琳柯会星北京医院呼吸与危重症医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院放射科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院病理科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的总结并比较老年与非老年肺癌患者应用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)发生免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis,CIP)的临床特征。方法回顾性分析北京医院呼吸与危重症医学科、肿瘤内科... 详细信息

目的总结并比较老年与非老年肺癌患者应用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)发生免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis,CIP)的临床特征。方法回顾性分析北京医院呼吸与危重症医学科、肿瘤内科自2016年5月至2024年4月接受ICIs治疗后发生CIP的61例患者临床资料,并对比分析≥65岁和0.05)。结论≥65岁老年肺癌患者应用ICIs后发生CIP的中位时间更短,早期识别诊断后应用激素治疗的临床结局与<65岁组相比无显著性差异。

关键词：肺肿瘤免疫检查点抑制剂肺炎

一种基于T7核酸内切酶I纠错的病毒基因组高效组装方法

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生物工程学报 2025年第1期41卷 385-396页

作者：张绪伟文斌王飞王学军刘丽艳王淑美王升启广东药科大学药学院广东广州510006 军事医学研究院生物信息中心北京100850

基因合成技术是支撑合成生物学发展的使能技术。现有的基因从头合成技术存在操作步骤多、效率低、错误率高且长度有限等问题,难以支撑合成生物学日益拓展的庞大需求。其中DNA片段的组装和纠错是基因合成的关键环节。本研究首先通过平衡... 详细信息

基因合成技术是支撑合成生物学发展的使能技术。现有的基因从头合成技术存在操作步骤多、效率低、错误率高且长度有限等问题,难以支撑合成生物学日益拓展的庞大需求。其中DNA片段的组装和纠错是基因合成的关键环节。本研究首先通过平衡序列设计软件能力、PCR扩增能力以及组装酶组装能力等参数,将约10 kb病毒基因组序列进行合理拆分后设计寡核苷酸序列;然后使用高保真聚合酶进行两步PCR反应,完成3.0 kb DNA片段的从头合成,并使用T7核酸内切酶I分别对不同阶段的PCR产物进行纠错反应;最后将从头合成并经过纠错的3.0 kb DNA片段进行约10 kb片段的组装并测序验证。结果表明,本方法可成功获得约10 kb DNA片段,有效降低组装过程中的大片段突变概率,组装错误率最低可至0.36 errors/kb。综上,本研究开发了一种高效从头合成约10 kb病毒基因组方法,辅以T7核酸内切酶I纠错,可1 d内获得约10 kb病毒基因组片段,5 d内获得病毒基因组的正确质粒。该方法优化了基因从头合成流程,降低了错误率,简化了合成与组装步骤,并进一步降低了病毒基因组组装成本。

关键词：基因组装从头合成纠错 T7核酸内切酶I

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肺癌介入诊疗进展

中华放射学杂志 2025年第1期59卷 110-114页

作者：李晓光北京医院肿瘤微创治疗中心、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

肺癌为全球及我国发病率及死亡率均居首位的恶性肿瘤。随着人口老龄化的进程,伴有高龄、严重合并症、体力状况差的肺癌患者比例逐渐增加,外科手术、放化疗等传统治疗常常无法耐受,从而严重影响生活质量及预后。近年来,包括经皮肺穿刺活... 详细信息

肺癌为全球及我国发病率及死亡率均居首位的恶性肿瘤。随着人口老龄化的进程,伴有高龄、严重合并症、体力状况差的肺癌患者比例逐渐增加,外科手术、放化疗等传统治疗常常无法耐受,从而严重影响生活质量及预后。近年来,包括经皮肺穿刺活检、肿瘤消融、支气管动脉栓塞术/化疗栓塞术、放射性粒子植入术等影像引导下的多种介入诊疗技术在肺癌诊疗中应用逐渐增多。本文旨在对肺癌介入诊疗的最新进展进行综述,以提高认识,并推动其在肺癌综合治疗中的应用。

关键词：介入治疗肺癌活检消融经导管动脉化疗栓塞术

2023年全国临床输血相容性检测室间质量评价结果分析

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中华检验医学杂志 2025年第02期48卷 223-229页

作者：胡俊华张芃刘燕明田胜辰马婉茹李祥赵学彬薛峰王云田林东孙峥周琳宫济武北京医院输血科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京北京医院国家老年医学中心国家卫生健康委临床检验中心中国医学科学院老年医学研究院北京

目的分析2023年全国临床输血相容性检测室间质量评价(EQA)开展情况, 为临床输血相容性检测质量管理提供参考。方法国家卫生健康委临床检验中心(NCCL)2023年向全国31个省(自治区、直辖市)4 186家参评实验室(包括2 961家三级医院实验室、1... 详细信息

目的分析2023年全国临床输血相容性检测室间质量评价(EQA)开展情况, 为临床输血相容性检测质量管理提供参考。方法国家卫生健康委临床检验中心(NCCL)2023年向全国31个省(自治区、直辖市)4 186家参评实验室(包括2 961家三级医院实验室、1 085家二级医院实验室、23家一级医院实验室、106家血站实验室和11家第三方医学检验实验室)共发放3次、每次22份EQA标本(包括1.5 ml/支的红细胞及血浆样本各11份), 进行ABO正定型、ABO反定型、RhD血型、抗体筛检、交叉配血5项临床输血相容性检测, 并收集回报结果数据。将上报结果数据按照地区分布、实验室分级、检测方法学、试剂及检测系统使用等方面进行统计分析并评价。结果 2023年全国临床输血相容性检测中, ABO正定型、ABO反定型、RhD血型、抗体筛检、交叉配血项目的EQA合格率分别为96.68%(4 047/4 186)、95.10%(3 981/4 186)、96.46%(4 038/4 186)、95.32%(3 990/4 186)和91.04%(3 811/4 186);三级医院实验室EQA合格率为87.77%(2 599/2 961), 高于二级医院实验室的77.79%(844/1 085)(P院、二级医院参评实验室合格率差异有统计学意义(P均0.05)。结论不同地区和不同等级实验室的检测能力存在差异, 微柱凝集法目前在输血相容性检测中应用最为广泛。实验室所用的主流检测试剂的整体性能较好, 个别试剂的检测效能尚需进一步提高。开展临床输血相容性检测室间质量评价活动, 可用于评估、监测和提高检测质量。

关键词：输血临床实验室室间质评质量控制

相位角在预测胰腺癌患者营养不良中的应用价值

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中华临床营养杂志 2025年第1期33卷 25-30页

作者：胡宜福王丽娟李鹏雪程博李磊丁丽丽韦军民宋京海许静涌北京医院普通外科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院临床营养科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨相位角与营养不良的相关性,并计算相位角预测胰腺癌患者营养不良的切点值。方法本研究为前瞻性、横断面研究,分析了北京医院肝胆胰外科2021年12月至2024年3月110例胰腺癌患者的基础数据、膳食调查结果、身体成分,并利用InBody ... 详细信息

目的探讨相位角与营养不良的相关性,并计算相位角预测胰腺癌患者营养不良的切点值。方法本研究为前瞻性、横断面研究,分析了北京医院肝胆胰外科2021年12月至2024年3月110例胰腺癌患者的基础数据、膳食调查结果、身体成分,并利用InBody 720人体成分分析仪(Biospace,韩国)测量结果计算相位角,使用全球营养领导层诊断营养不良标准诊断营养不良。结果110例患者中男性75例,女性35例,年龄29~87(63.00±12.37)岁,≥60岁患者70例(63.6%)。根据全球营养领导层诊断营养不良标准分为营养不良组(n=77)和非营养不良组(n=33)。营养不良组相位角明显低于非营养不良组,差异有统计学意义(t=-3.808,P<0.001)。相位角与体重指数、四肢骨骼肌质量指数、去脂体重指数、去脂体重、总能量摄入量、总蛋白、白蛋白和前白蛋白呈正相关(P均<0.05)。校正性别、年龄后,低相位角仍是营养不良的独立危险因素(OR=3.809,95%CI:1.150~12.612,P=0.029)。预测营养不良的相位角切点值男性为4.43(灵敏度0.955,特异度0.585,ROC曲线下面积0.636,95%CI:0.508~0.763,P=0.037),女性为4.54(灵敏度1.000,特异度0.708,ROC曲线下面积0.799,95%CI:0.653~0.946,P<0.001)。结论相位角可能是预测胰腺癌患者营养不良的简单、有效的指标。

关键词：胰腺癌营养不良 GLIM 相位角体成分