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眼科专科门诊电子病历专家共识(2024)

中华实验眼科杂志 2024年第7期42卷 593-601页

作者：中国卫生信息与健康医疗大数据学会眼科专业委员会专家组戴虹不详北京医院眼科北京100010

眼科是专科化程度较高的科室,通用门诊电子病历无法满足其专科特殊业务需求。推行眼科专科门诊电子病历可规范诊治流程,提升病历产出效率,强化慢性眼病的进展监测,辅助诊疗决策。中国卫生信息与健康医疗大数据学会眼科专业委员会依据国... 详细信息

眼科是专科化程度较高的科室,通用门诊电子病历无法满足其专科特殊业务需求。推行眼科专科门诊电子病历可规范诊治流程,提升病历产出效率,强化慢性眼病的进展监测,辅助诊疗决策。中国卫生信息与健康医疗大数据学会眼科专业委员会依据国家相关政策法规以及行业标准,结合通用门诊电子病历在眼科临床使用的痛点及眼科医生在临床诊疗、科研中的实际需求,经过认真、全面、充分讨论达成共识性意见,制定《眼科专科门诊电子病历专家共识(2024)》,旨在为眼科门诊电子病历的设计、应用和管理提供更加专业、精细和实用的载体。

关键词：电子病历眼科专科门诊临床诊疗科研设计应用管理

《欧洲干眼专家组干眼炎症控制治疗推荐》解读

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中华实验眼科杂志 2024年第7期42卷 656-661页

作者：宋文静晏晓明北京大学第一医院眼科北京100034

干眼是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病之一。国际干眼工作组报告中建议尽早使用局部糖皮质激素或/和环孢素A进行抗炎治疗。然而,目前在临床诊疗中应该何时使用、如何使用局部环孢素A和糖皮质激素治疗干眼,尚缺少的相关指导内... 详细信息

干眼是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病之一。国际干眼工作组报告中建议尽早使用局部糖皮质激素或/和环孢素A进行抗炎治疗。然而,目前在临床诊疗中应该何时使用、如何使用局部环孢素A和糖皮质激素治疗干眼,尚缺少的相关指导内容。欧洲干眼专家组通过问卷调查的方式就干眼疾病严重程度和进展、干眼患者的管理、环孢素的疗效、安全性和耐受性以及患者教育达成共识,并提出了糖皮质激素和环孢素A治疗干眼的具体治疗方案。目前我国开展大规模干眼抗炎治疗的时间较短,相关经验有限。为此,本文结合欧洲干眼专家组抗炎共识的内容及其相关文献,从炎症在干眼疾病发展中的作用、干眼患者的炎症表现方面阐述干眼抗炎治疗的必要性,并汇总分析干眼抗炎药物的使用方法,以期指导我国临床诊疗中干眼的抗炎治疗。

关键词：干眼炎症抗炎治疗共识解读

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Humphery视野计青光眼诊治新程序24-2C与30-2的应用比较

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第7期26卷 489-495页

作者：贾雪芳郭雨欣吴玲玲北京大学第三医院眼科中心北京贾雪芳现在就职于航空总医院眼科北京

目的: 比较开角型青光眼患者的24-2C与30-2程序视野检测结果, 结合光学相干断层扫描(OCT)的黄斑部节细胞分析(GCA), 评估并证明24-2C程序对检测青光眼中央视野损害的作用。方法: 前瞻性自身对照研究。连续纳入2022年7月—2023年2月确诊... 详细信息

目的: 比较开角型青光眼患者的24-2C与30-2程序视野检测结果, 结合光学相干断层扫描(OCT)的黄斑部节细胞分析(GCA), 评估并证明24-2C程序对检测青光眼中央视野损害的作用。方法: 前瞻性自身对照研究。连续纳入2022年7月—2023年2月确诊为原发性开角型青光眼或正常眼压性青光眼患者50例(50眼)。所有受检眼进行24-2C和30-2程序视野检查。记录并比较受检眼视野检查的检测时间、视野参数(平均偏差、模式标准差、视野指数)、青光眼半视野检测结果以及局限性视野缺损检出率。所有受检眼进行黄斑OCT GCA检查。采用配对秩和检验、卡方检验、Spearman相关性分析、Bland-Altman一致性分析以及Kappa一致性分析等进行数据分析。结果: 24-2C与30-2这2种程序的视野检测各参数(VFI视野指数、MD平均偏差、PSD模式标准偏差)的绝对数值差异均有统计学意义(均P良好。24-2C程序视野检测有64.0%(32/50)的眼在中央10°范围内存在局限性视野缺损, 明显高于30-2程序的30%(15/50) (P<0.001)。24-2C程序检测时间明显短于30-2程序[(168±37)svs.(255±57)s], 但二者点数与检测部位均不相同, 故检测时间无可比性。24-2C与30-2这2种检测程序与OCT GCA的一致性方面(视野P<5%暗点、视野P<1%暗点)比较显示, 24-2C程序均好于30-2程序(P<5%暗点, 24-2C、30-2程序的Kappa值分别是0.28和0.14;P<1%暗点, 24-2C、30-2程序的Kappa值分别是0.13和0.09)。与2种视野检测程序相比, OCT的GCA程序在中央区域结构上发现更多异常(86%) (P<0.001)。结论: 与30-2程序相比, 24-2C程序在中央10°视野范围内检测视野缺损的能力更强、与OCT GCA的一致性更好, 并且检测时间较短, 在青光眼中央视野缺损检测方面, 24-2C程序更优于30-2程序。

关键词：青光眼视野缺损视野计 24-2C视野检测程序 30-2视野检测程序

青光眼外路睫状体手术:从破坏性手术到微创手术

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中华眼科杂志 2024年第5期60卷 403-407页

作者：潘英姿方圆北京大学第一医院眼科北京100034

青光眼外路睫状体手术历经几代发展,从最初的“破坏性手术”到新型睫状体手术,安全性和有效性有了大幅度的改善,已经不再局限于终末期青光眼的治疗。尤其是微脉冲经巩膜睫状体光凝术和超声睫状体成形术等新型术式,已逐渐应用于视力较好... 详细信息

青光眼外路睫状体手术历经几代发展,从最初的“破坏性手术”到新型睫状体手术,安全性和有效性有了大幅度的改善,已经不再局限于终末期青光眼的治疗。尤其是微脉冲经巩膜睫状体光凝术和超声睫状体成形术等新型术式,已逐渐应用于视力较好的早中期青光眼人群,甚至已被列入微创手术的范畴。本文通过回顾外路睫状体手术的发展历史,并结合实践经验,针对新型睫状体手术的作用机制、临床疗效及并发症等进行阐述,以期为临床医师对青光眼外路睫状体手术的深入理解提供参考。

关键词：青光眼睫状体巩膜眼外科手术超声检查

硬性透气性角膜接触镜与框架眼镜矫正婴幼儿先天性白内障术后无晶状体眼的对比研究

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中华眼科杂志 2024年第4期60卷 343-351页

作者：林赛柔焦永红成娟娟刘立洲胡健萍首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730 清华大学附属北京清华长庚医院眼科北京102218

目的比较先天性白内障术后无晶状体眼患儿使用硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)和框架眼镜进行屈光矫正的效果和影响因素。方法前瞻性非随机对照试验。连续收集2012年4月至2019年11月于首都医科大学附属北京同仁医院斜视与小儿眼科门诊进行... 详细信息

目的比较先天性白内障术后无晶状体眼患儿使用硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)和框架眼镜进行屈光矫正的效果和影响因素。方法前瞻性非随机对照试验。连续收集2012年4月至2019年11月于首都医科大学附属北京同仁医院斜视与小儿眼科门诊进行视力矫正的先天性白内障术后无晶状体眼患儿, 将自主选择配戴RGPCL进行屈光矫正者纳入试验组, 其中单眼发病者为试验1组, 双眼发病者为试验2组;将术后自主选择配戴框架眼镜进行屈光矫正者纳入对照组, 其中单眼发病者为对照1组, 双眼发病者为对照2组。首诊时采集患儿地区来源、病史和家庭情况等信息。随访时记录戴镜过程中出现的不良反应;采用Teller视敏度卡进行视力检查获取最佳矫正视力并转换为最小分辨角的对数;根据眼球震颤振幅和频率确定眼球震颤的程度;分析治疗费用、遮盖治疗依从性;对患儿家长进行采用或不采用RGPCL原因的问卷调查。结果最终纳入先天性白内障术后患儿203例(344只眼), 其中男性124例(210只眼), 女性79例(134只眼);年龄为3~36个月。试验组28例, 其中试验1组19例, 双眼试验2组9例;对照组175例, 其中对照1组43例, 对照2组132例。除6月龄外, 其余各月龄的试验组患儿视力均优于对照组患儿, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验1组患儿各月龄视力均优于对照1组同月龄患儿视力, 其中12月龄[1.54(1.27, 1.97)、1.84(0.97, 2.12)]、18月龄[1.27(0.97, 1.84)、1.84(0.97, 2.12)]、24月龄[1.27(0.66, 1.54)、1.54(0.66, 2.12)]及30月龄[0.97(0.66, 1.27)、1.54(0.66, 2.12)]视力的差异有统计学意义(P<0.001);试验2组患儿各月龄视力均优于对照2组同月龄患儿视力, 其中18月龄[1.27(0.97, 1.54)、1.27(0.66, 2.12)]、24月龄[0.97(0.66, 1.27)、1.27(0.66, 2.12)]及30月龄[0.66(0.66, 1.27)、1.27(0.66, 2.12)]视力差异有统计学意义(P<0.05)。试验组眼球震颤缓解率为8/9(8例), 对照组眼球震颤缓解率为34.40%(32例), 加重率为29.03%(27例)。试验组年均费用为25 125元, 对照组年均费用为2 511元。结论对于婴幼儿患者, RGPCL是一种可耐受程度较高且安全有效的治疗方法。相较于框架眼镜, 佩戴RGPCL进行先天性白内障术后无晶状体眼屈光矫正的患儿视力及眼球震颤程度有显著改善。

关键词：接触镜眼镜无晶状体,白内障后视敏度对比研究婴儿

北京市顺义区3~6岁儿童睫状肌麻痹前后屈光状态的变化

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第5期26卷 353-361页

作者：袁静蒋爱民徐庆北京市顺义区医院眼科北京101300

目的:探讨北京市顺义区学龄前儿童睫状肌麻痹前后屈光状态的变化。方法:横断面研究。于2020年9月至2021年5月采用随机整群分层抽样的方法,对北京市顺义区11所幼儿园的3~6岁儿童1186例在1%盐酸环喷托酯麻痹睫状肌前后进行电脑验光,计算... 详细信息

目的:探讨北京市顺义区学龄前儿童睫状肌麻痹前后屈光状态的变化。方法:横断面研究。于2020年9月至2021年5月采用随机整群分层抽样的方法,对北京市顺义区11所幼儿园的3~6岁儿童1186例在1%盐酸环喷托酯麻痹睫状肌前后进行电脑验光,计算等效球镜度(SE)。采用Thibos矢量分析法将散光分解为J_(0)和J_(45)成分,比较不同年龄、屈光状态儿童睫状肌麻痹前后的SE和散光结果,各屈光成分睫状肌麻痹前后的差异比较采用t检验,各屈光成分睫状肌麻痹前后的变化值在不同年龄、屈光状态的差异比较采用方差分析,睫状肌麻痹前后不同散光类型分布的差异比较使用卡方检验。结果:共1142例儿童完成检查,年龄为(4.5±0.9)岁,睫状肌麻痹后3~6岁儿童SE漂移为(1.06±0.81)D,睫状肌麻痹后总散光的变化很小,J_(0)在不同状态下均增加,J_(45)保持不变。3~6岁儿童睫状肌麻痹前后均主要为顺规散光,其次为斜轴散光和单纯近视或远视,逆规散光最少。结论:睫状肌麻痹后3~6岁儿童的SE会发生显著的远视漂移,散光量和散光轴向虽然也发生了一定变化,但变化很小。

关键词：屈光,眼散光儿童北京

普适泰片联合自拟中药汤剂对慢性非细菌性前列腺炎患者症状指数及尿功能的影响

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慢性病学杂志 2024年第5期 697-699,703页

作者：智静涛北京良乡医院泌尿外科北京102401

目的探讨分析普适泰片联合自拟中药汤剂对慢性非细菌性前列腺炎患者的症状指数及尿功能的影响。方法选取北京良乡医院2022年8月至2023年6月收治的64例慢性非细菌性前列腺炎患者作为研究对象,采取随机抽签法分为单药组(普适泰片治疗)和... 详细信息

目的探讨分析普适泰片联合自拟中药汤剂对慢性非细菌性前列腺炎患者的症状指数及尿功能的影响。方法选取北京良乡医院2022年8月至2023年6月收治的64例慢性非细菌性前列腺炎患者作为研究对象,采取随机抽签法分为单药组(普适泰片治疗)和联合组(普适泰片联合自拟中药汤剂治疗),各32例。对比分析两组的症状指数[慢性前列腺炎症状积分指数(the National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index,NIH-CPSI)]评分、尿动力学水平[残余尿量(residual urine volume,RUV)和最大尿流量]、生活质量评分[生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)]、不良反应以及性激素水平[睾酮、雌二醇]。结果治疗后,两组的NIH-CPSI评分与治疗前相比较均降低,单药组的NIH-CPSI评分高于联合组(P良反应的发生率比较,差异有统计学意义(P良反应少,安全性较高。

关键词：慢性非细菌性前列腺炎普适泰片中药

中国常染色体显性遗传视神经萎缩诊疗专家共识(2024年)

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中华眼科杂志 2024年第3期60卷 226-233页

作者：中国罕见病联盟/北京罕见病诊疗与保障学会眼科分会中华医学会眼科学分会神经眼科学组魏文斌魏世辉不详首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730 解放军总医院眼科医学部北京100853

常染色体显性遗传视神经萎缩(ADOA)主要累及视网膜神经节细胞及其轴突,表现为开始于儿童时期的不同程度双眼中心视力下降。鉴于ADOA在临床工作中非常罕见,目前我国眼科医师对该病的认知不足,出现诊断流程不规范以及临床诊断及基因诊断... 详细信息

常染色体显性遗传视神经萎缩(ADOA)主要累及视网膜神经节细胞及其轴突,表现为开始于儿童时期的不同程度双眼中心视力下降。鉴于ADOA在临床工作中非常罕见,目前我国眼科医师对该病的认知不足,出现诊断流程不规范以及临床诊断及基因诊断误诊率高等问题。中国罕见病联盟/北京罕见病诊疗与保障学会眼科分会联合中华医学会眼科学分会神经眼科学组,组织国内相关专家,经过多轮背对背提出意见和充分讨论,历时1年,针对ADOA的诊断和治疗达成共识性意见,旨在为临床正确开展工作和研究提供指导和参考,提升我国ADOA的诊疗水平。

关键词：视神经萎缩,常染色体显性诊疗准则(主题)

微导管辅助全周小梁切开术对PPV术后继发性青光眼的疗效及安全性评估

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中华实验眼科杂志 2024年第6期42卷 520-526页

作者：杨潇远王怀洲金鑫马聪慧崔红培刘茜李海军河南省人民医院眼科郑州大学人民医院河南省立眼科医院郑州450003 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

目的观察微导管辅助全周小梁切开术治疗玻璃体切割术(PPV)后继发性青光眼的有效性及安全性。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2016年5月至2022年2月在河南省立眼科医院和北京同仁医院接受PPV且术后继发青光眼患者17例17眼,其中接受PP... 详细信息

目的观察微导管辅助全周小梁切开术治疗玻璃体切割术(PPV)后继发性青光眼的有效性及安全性。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2016年5月至2022年2月在河南省立眼科医院和北京同仁医院接受PPV且术后继发青光眼患者17例17眼,其中接受PPV的原发病包括视网膜脱离13眼,玻璃体积血3眼,眼内炎1眼。所有患者均行激光微导管辅助全周小梁切开术,包括房角镜下内路小梁切开术6眼、经巩膜瓣途径微导管引导下外路小梁切开术11眼。微导管辅助全周小梁切开范围均≥300°,其中360°者11眼,330°者4眼,300°者2眼。分别于术前、术后1周、1个月、6个月、12个月采用Goldmann眼压计测量眼压;采用标准视力表测定最佳矫正视力(BCVA)并转换为LogMAR视力;记录术后用药数量变化及并发症发生情况。评估的主要结局指标为眼压和手术成功率,次要结局指标为术后用药数量、BCVA变化和并发症。手术成功定义为术后使用或不使用降眼压药物的情况下眼压<21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。结果患者术前及术后1周、1个月、6个月和12个月平均眼压分别为(34.41±5.11)、(21.88±11.72)、(20.77±7.67)、(19.50±7.01)、(16.32±4.68)mmHg,总体比较差异有统计学意义(F=20.779,P<0.001),其中术后各时间点眼压均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后12个月,14眼眼压较术前降低40%以上。术后6、12个月手术成功率均为76.5%。术后降眼压药物使用数量较术前明显减少,差异有统计学意义(Z=-4.580,P<0.001)。术后6个月,术眼BCVA与术前比较差异无统计学意义(Z=-1.311,P=0.190)。术眼术后均未见严重并发症发生。结论微导管辅助全周小梁切开治疗PPV术后继发青光眼具有较好的疗效和安全性。

关键词：继发性青光眼小梁切开术,微导管辅助玻璃体切割术疗效安全性