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北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范(2023)

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 303-311页

作者：北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范编委会杨阳马小军不详中国医学科学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院医务处北京100730

为规范抗菌药物的使用,遏制细菌耐药,保障患者安全,提升医疗质量,北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范编委会根据国家卫生健康委发布的《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》,查阅国内外权威文献并结合医院抗菌药物目录、细菌... 详细信息

为规范抗菌药物的使用,遏制细菌耐药,保障患者安全,提升医疗质量,北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范编委会根据国家卫生健康委发布的《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》,查阅国内外权威文献并结合医院抗菌药物目录、细菌耐药特点,形成《北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范(2023)》,以期进一步推动医院抗菌药物的合理使用。

关键词：抗菌药物手术预防使用规范

2011-2022年北京某医院15岁及以上住院结核性脑膜炎患者的变化趋势及流行病学特征分析

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疾病监测 2024年第4期39卷 427-432页

作者：黄麦玲李波尚希钰曹玉清史珂杜亚东李琦马艳首都医科大学附属北京胸科医院北京101149 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 新乡医学院第一附属医院河南新乡453100

目的分析结核性脑膜炎(TBM)的流行病学特征及其不同特征患者的变化趋势,为今后制定相关防治策略提供参考。方法收集2011-2022年首都医科大学附属北京胸科医院电子病历系统中15岁及以上住院患者中的所有TBM病例(包括确诊、临床诊断、疑... 详细信息

目的分析结核性脑膜炎(TBM)的流行病学特征及其不同特征患者的变化趋势,为今后制定相关防治策略提供参考。方法收集2011-2022年首都医科大学附属北京胸科医院电子病历系统中15岁及以上住院患者中的所有TBM病例(包括确诊、临床诊断、疑似病例),采用描述性统计方法分析TBM不同分类、性别、年龄、合并症、并发症及合并其他结核患者占比的变化趋势。结果住院结核病患者33807例,TBM为1176例(3.48%),其中,男性641例(54.51%)、老年人226例(占19.22%)、农牧民438例(占37.24%)、存在合并症患者682例(占57.99%),并发其他结核患者1060例(占90.14%)、发生并发症患者769例(占65.31%),确诊患者仅190例(占16.16%)。TBM占比总体呈下降趋势(4.76%~2.77%),老年TBM(10.00%~40.22%)、发生并发症(54.00%~67.39%)、合并症(40.00%~82.61%)及确诊TBM(5.00%~25.00%)患者比例呈上升趋势。结论结核性脑膜炎患者中,老年患者占比逐年增高,合并症及并发症发生率居高不下。因此,应提高对老年结核性脑膜炎的重视程度,加强对结核性脑膜炎合并症及并发症的管理。

关键词：结核病结核性脑膜炎流行病学特征

基于尿液的脂阿拉伯甘露聚糖抗原检测对肺结核的诊断价值

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 132-136页

作者：张天辉马子淳刘荣梅尚媛媛马丽萍韩鸣逄宇首都医科大学附属北京胸科医院胸外一科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院细菌免疫室北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院结核一科北京101149

目的分析尿液的脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)抗原检测方法对肺结核患者的诊断价值,为尿液LAM抗原试剂盒在中国地区的推广提供依据。方法2023年3—5月,前瞻性收集首都医科大学附属北京胸科医院诊治肺部疾病患者228例[男134例,女94例,年龄20~82(... 详细信息

目的分析尿液的脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)抗原检测方法对肺结核患者的诊断价值,为尿液LAM抗原试剂盒在中国地区的推广提供依据。方法2023年3—5月,前瞻性收集首都医科大学附属北京胸科医院诊治肺部疾病患者228例[男134例,女94例,年龄20~82(44.8±16.7)岁],其中肺结核患者143例,非结核病患者85例。收集所有患者的痰标本和尿液,进行传统病原学检测和尿液LAM抗原检测,分析各检测阳性组合的筛查结果,并通过卡方检验等统计学方法对结果进行进一步分析。结果尿液LAM试剂盒的检测敏感度为46.2%(95%CI:37.9%~54.7%),检测特异度为96.5%(95%CI:89.3%~99.1%),总体符合率为64.9%。联合应用尿液LAM抗原检测和结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(Xpert)两种方法检测阳性样本的检出率(60.8%,87/143)高于单独应用Xpert检测阳性样本的检出率(49.7%,71/143),差异有统计学意义(P<0.05)。风险因素分析结果表明,尿液LAM抗原检测结果阴性的风险随着细菌载量的降低而增加。结论尿液LAM抗原检测方法特异度高,与传统病原学联用可有效提高检出率。尿液LAM抗原检测法仍具有受细菌载量影响和区分非结核分枝杆菌样本能力不强等局限性,需进一步试验验证。

关键词：分枝杆菌,结核脂阿拉伯甘露聚糖诊断筛查

医院绩效评价视角下的北京地区DRG权重算法优化研究

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中华医院管理杂志 2024年第7期40卷 563-567页

作者：仇叶龙郭默宁陈吟马剑雄董爱然付婷辉首都医科大学宣武医院绩效运营办北京100053 北京市卫生健康大数据与政策研究中心北京100034 首都医科大学附属北京胸科医院医务处北京101149 首都医科大学附属北京妇产医院教育处北京100006

目的基于医院绩效评价视角,结合公立医院高质量发展导向,优化疾病诊断相关分组(DRG)权重计算方法,以期更准确反映临床实际。方法对北京地区二级及以上医院2021年3256701例住院病案首页数据,分别使用支付DRG权重、五分类DRG权重、优化DR... 详细信息

目的基于医院绩效评价视角,结合公立医院高质量发展导向,优化疾病诊断相关分组(DRG)权重计算方法,以期更准确反映临床实际。方法对北京地区二级及以上医院2021年3256701例住院病案首页数据,分别使用支付DRG权重、五分类DRG权重、优化DRG权重3种算法,计算各DRG权重,分析不同算法的差异。使用3种DRG权重算法计算二级、三级医院的全院和重点DRG所属临床专科的CMI,反映不同算法的绩效评价结果。结果单因素方差分析结果显示,3种DRG权重算法差异有统计学意义(P=0.019)。优化DRG权重与支付DRG权重比较,重点DRG中BD29-神经刺激器植入或去除术的权重由7.77降低至4.61,LA19-肾脏肿瘤手术的权重由2.06升高至2.58;与五分类DRG权重比较,平均住院日较长的ES31-呼吸系统感染/炎症,伴严重并发症或合并症的权重由2.36降低至1.72,平均住院日较短的CB39-晶体手术的权重由0.22升高至0.30。使用优化DRG权重与五分类DRG权重计算CMI比较,各类医院与临床专科CMI均有不同程度提升,三级医院CMI由1.02上升至1.20,二级医院CMI由0.88上升至0.95,二级、三级医院CMI的差距更加明显。结论优化DRG权重与支付DRG权重相比,能更好地反映医疗技术价值;与五分类DRG权重相比,能更好地反映不同级别医院CMI的差异。

关键词：诊断相关患者组权重算法医院绩效评价

不同技术检测利福平耐药预测耐多药结核病的可靠性分析

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中国防痨杂志 2024年第8期46卷 892-896页

作者：薛毅梁倩齐浩然梁瑞霞黄海荣首都医科大学附属北京胸科医院/国家结核病临床实验室北京101149 河南省胸科医院结核内科郑州450008

目的:分析不同技术检测利福平耐药(RR)预测耐多药(MDR)结核病的可靠性。方法:采用回顾性研究方法,从河南省胸科医院“医院信息管理系统”中搜集2021年7月至2022年11月收治的130例开展过MassARRAY核酸质谱技术检测结核分枝杆菌耐药性项目... 详细信息

目的:分析不同技术检测利福平耐药(RR)预测耐多药(MDR)结核病的可靠性。方法:采用回顾性研究方法,从河南省胸科医院“医院信息管理系统”中搜集2021年7月至2022年11月收治的130例开展过MassARRAY核酸质谱技术检测结核分枝杆菌耐药性项目,并获得结核分枝杆菌核酸阳性结果及药物敏感性试验(简称“药敏试验”)数据的结核病患者实验室相关数据,追踪所有患者同期开展的GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)和表型药敏试验(pDST)检测结果进行对比分析。结果:在130例MassARRAY检测阳性的结核病患者中,37例(28.46%)报告为RR;102例Xpert检测阳性患者中,38例(37.25%)诊断为RR;48例培养阳性后行pDST的患者中,22例(45.83%)检出RR。在MassARRAY检出RR患者中,MassARRAY和pDST诊断的MDR占比分别为83.78%(31/37)和90.48%(19/21);在Xpert检出RR患者中,MassARRAY和pDST诊断的MDR占比分别为73.68%(28/38)和76.00%(19/25);在pDST检出RR患者中,MassARRAY和pDST诊断的MDR占比分别为90.91%(20/22)和95.23%(20/21);在MassARRAY和Xpert同时诊断RR患者中,MassARRAY和pDST诊断的MDR占比分别为88.89%(24/27)和88.89%(16/18);在MassARRAY或Xpert任一检出RR患者中,MassARRAY和pDST诊断的MDR占比分别为72.92%(35/48)和75.00%(21/28)。结论:不同方法检出RR作为预测MDR的标志具有良好的可靠性,但可靠程度与RR诊断技术的准确性相关。

关键词：利福平抗药性结核,抗多种药物性评价研究

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结核病宿主导向治疗的研究进展

中国防痨杂志 2024年第10期46卷 1273-1282页

作者：闫红璇袁金锋王艺霖逄宇高孟秋首都医科大学附属北京胸科医院结核二科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院细菌免疫室北京101149

宿主导向治疗(host-directed therapy,HDT)是一种新的结核病辅助治疗方法,它针对宿主细胞而非病原体,利用调节宿主免疫应答反应来对抗感染。当药物与抗结核药物联合应用时,有助于增强化学药物疗效、缩短治疗时间、改善免疫病理损伤和减... 详细信息

宿主导向治疗(host-directed therapy,HDT)是一种新的结核病辅助治疗方法,它针对宿主细胞而非病原体,利用调节宿主免疫应答反应来对抗感染。当药物与抗结核药物联合应用时,有助于增强化学药物疗效、缩短治疗时间、改善免疫病理损伤和减少耐药性产生等。笔者综述了结核病HDT候选药物的常见作用机制,并列举了目前正在研究的HDT候选药物,为寻找新型有效的抗结核治疗药物提供参考依据。

关键词：结核免疫治疗应用综述文献(主题)

238例老年耐多药肺结核临床特点及不良治疗结局影响因素分析

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中国热带医学 2024年第3期24卷 276-281页

作者：梁博文鲜馥阳李波罗敬月赵丽萍安军高孟秋李华首都医科大学附属北京胸科医院北京101149

目的分析老年耐多药肺结核临床特点和不良治疗结局的影响因素,为老年耐多药肺结核临床诊治提供参考。方法回顾性收集2008—2023年北京胸科医院初次收治的老年耐多药肺结核患者临床数据,对合并症/并发症、药物不良反应、初治和复治耐药... 详细信息

目的分析老年耐多药肺结核临床特点和不良治疗结局的影响因素,为老年耐多药肺结核临床诊治提供参考。方法回顾性收集2008—2023年北京胸科医院初次收治的老年耐多药肺结核患者临床数据,对合并症/并发症、药物不良反应、初治和复治耐药情况进行统计描述,并对不良治疗结局影响因素进行χ^(2)检验及logistic回归分析。结果共收集老年耐多药肺结核患者238例,其中出现药物不良反应发生152例(占63.9%),复治耐多药184例(占77.3%),广泛耐药结核(XDR-TB)广泛耐药27例(占11.3%),治愈41例,完成治疗6例,治疗失败39例,死亡6例,失访107例,无法评价31例,治疗未结束8例,治疗成功率20.4%(47/230)。治疗不良结局占比79.6%(183/230)。单因素分析显示不同年龄、是否有药物不良反应、患者来源对治疗结局的影响具有统计学意义(P<0.05)。以治疗结局良好和不良为因变量对三因素进行logistic回归分析,结果显示年龄70岁及以上、治疗中出现药物不良反应和外埠病人是不良治疗结局的影响因素[OR(95%CI):2.507(1.027~6.121)、3.253(1.635~6.473)、2.563(1.285~5.111)]。结论老年耐多药肺结核患者合并症/并发症多、药物不良反应发生率高、治疗结局不理想。异地就医、高龄、出现药物不良反应是不良治疗结局的危险因素。

关键词：老年人耐多药结核临床特点治疗结局影响因素

2020-2023年北京市西城区某医院流感流行病学与病原学特征

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国际病毒学杂志 2024年第1期31卷 71-74页

作者：王燕齐文杰王超苗彬首都医科大学附属北京友谊医院感染内科 100050

目的了解2020-2023年北京友谊医院流感患者的流行病学和病原学特征.方法对2020年1月至2023年3月经本院确诊的7166例流感患者的流行病学资料进行回顾性分析.通过描述性分析阐述流感流行特征.采用SPSS26.0软件进行数据统计分析.结果7166... 详细信息

目的了解2020-2023年北京友谊医院流感患者的流行病学和病原学特征.方法对2020年1月至2023年3月经本院确诊的7166例流感患者的流行病学资料进行回顾性分析.通过描述性分析阐述流感流行特征.采用SPSS26.0软件进行数据统计分析.结果7166例流感患者中,甲型流感6662例(92.97%),乙型流感502例(7.00%),混合感染2例(0.03%).男性3717例(51.87%),女性3449例(48.13%),不同性别流感病例数差异无统计学意义(P>0.05).年龄段在0~6岁的病例数最多(2137例),年龄段为60岁以上人群病例数最少(473例).流感发生人群中,人群分类以学生(大、中、小学)为主,共2059例(28.73%).2020年流感集中在1月(1070例),2月及4月偶有散发病例;2021年流感病例共7例,其中1月4例;2022年流感病例增多,主要集中在1月(122例)、3月(106例)、8月份(194例)以及9月(106例),2023年3月出现高峰(4951例).结论2020-2022年流感处于较低水平,2023年回升至较高水平,流感高峰期较往年延迟.病毒分型以甲型流感病毒为主.18岁以下儿童为流感的高发人群.

关键词：流行性感冒流行病学特征流感病毒

北京市5家二级医院护理人员护理信息能力现状及影响因素分析

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中国护理管理 2024年第7期24卷 1013-1018页

作者：曹晓燕万巧琴北京大学护理学院北京市100191 北京大学人民医院麻醉科

目的:调查北京市二级医院护理人员护理信息能力现状,并分析其影响因素,为制定护理人员信息能力提升方案提供参考。方法:采用便利抽样法,于2023年9月—11月选取北京市5家二级医院的232名护理人员为研究对象,应用一般资料调查表、护理信... 详细信息

目的:调查北京市二级医院护理人员护理信息能力现状,并分析其影响因素,为制定护理人员信息能力提升方案提供参考。方法:采用便利抽样法,于2023年9月—11月选取北京市5家二级医院的232名护理人员为研究对象,应用一般资料调查表、护理信息能力量表、变革型领导问卷、一般自我效能感量表进行问卷调查,采用多元线性回归分析护理信息能力的影响因素。结果:二级医院护理人员护理信息能力总分为(115.55±19.28)分;学历、职称、是否接受过信息学教育、变革型领导和自我效能感是二级医院护理人员信息能力的影响因素(P北京市二级医院护理人员信息能力处于中等偏上水平,护理管理者应根据护理人员的不同特点提供护理信息教育与培训,实施变革型领导,激发员工内在潜能,以促进护理人员信息能力的提升。

关键词：护理人员二级医院信息能力变革型领导自我效能感