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美托洛尔对脓毒症心肌损伤预后的影响:基于MIMIC-Ⅳ数据库的回顾性研究

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1156-1160页

作者：魏述星王茜雅翁丹雷陈莹姬文卿梅雪郭树彬张达首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床研究中心、心肺脑复苏北京市重点实验室北京100020

目的β受体阻滞剂在治疗脓毒症心肌损伤(sepsis included myocardial injury,SIMI)方面展现出潜在的治疗价值。本研究的目标的是探索美托洛尔治疗对与SIMI患者预后的影响之间的关联。方法本研究中的SIMI患者主要来源于重症监护医学信息... 详细信息

目的β受体阻滞剂在治疗脓毒症心肌损伤(sepsis included myocardial injury,SIMI)方面展现出潜在的治疗价值。本研究的目标的是探索美托洛尔治疗对与SIMI患者预后的影响之间的关联。方法本研究中的SIMI患者主要来源于重症监护医学信息数据库(MIMIC)-Ⅳ。将筛选后的SIMI患者分为使用美托洛尔组和未使用美托洛尔组,随后进行倾向性匹配分析(PSM)以减少组间基线偏差。主要结局为28 d全因病死率,次要结局为90 d和1年全因病死率。采用Kaplan-Meier(K-M)曲线和Cox回归分析评价美托洛尔对SIMI患者预后的影响。此外,我们收集了首都医科大学附属北京朝阳医院的数据进行外部验证。结果PSM前后的队列分别包括2550例和1912例患者。在PSM队列中,K-M曲线显示,使用美托洛尔组患者的28 d、90 d、1年累积病死率显著低于未使用美托洛尔组;多因素Cox回归显示,美托洛尔的使用与较低的28 d病死率[风险比(HR)=0.56,95%可信区间(CI):0.47-0.66,P<0.001]、90 d病死率(HR=0.65,95%CI:0.56-0.75,P<0.001)和1年病死率(HR=0.69,95%CI:(0.61-0.78),P<0.001)均相关。外部验证进一步证明了这一结果。结论美托洛尔的使用与SIMI患者全因病死率降低相关。

关键词：脓毒症心肌损伤美托洛尔重症监护室病死率

冠状动脉病变介入治疗领域近十年的研究进展和热点问题

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中华内科杂志 2024年第7期63卷 645-648页

作者：郭倩云周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

经皮冠状动脉介入治疗已成为临床上心肌血运重建的标准和重要手段,总体呈现递增趋势。本文将从“经常规桡动脉途径和远端桡动脉途径入路比较”“腔内影像学指导的冠心病介入治疗”“无创冠状动脉影像功能学评价”“急性心肌梗死急诊冠... 详细信息

经皮冠状动脉介入治疗已成为临床上心肌血运重建的标准和重要手段,总体呈现递增趋势。本文将从“经常规桡动脉途径和远端桡动脉途径入路比较”“腔内影像学指导的冠心病介入治疗”“无创冠状动脉影像功能学评价”“急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗”等几个方面,对近十年来冠状动脉病变介入治疗的研究进展和热点问题进行探讨。

关键词：冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗计算机断层扫描血管造影术衍生的血流储备分数

结核分枝杆菌膜囊泡RNA表达谱分析及功能研究

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第3期16卷 28-33,I0002页

作者：吕翎娜刘秋月首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心、首医基础-临床联合实验室北京100069 首都医科大学附属北京胸科医院重症医学科、北京市耐药结核病研究重点实验室北京101149

目的描绘结核分枝杆菌膜囊泡(mycobacterium tuberculosis membrane vesicles,MVs)的RNA特征表达谱,分析其主要的生物功能,初步探索其诱导巨噬细胞凋亡的作用。方法分离结核分枝杆菌MVs,提取总RNA,采用illumina Hiseq 2500-SE50平台... 详细信息

目的描绘结核分枝杆菌膜囊泡(mycobacterium tuberculosis membrane vesicles,MVs)的RNA特征表达谱,分析其主要的生物功能,初步探索其诱导巨噬细胞凋亡的作用。方法分离结核分枝杆菌MVs,提取总RNA,采用illumina Hiseq 2500-SE50平台进行双端测序。使用BWA软件进行序列比对,通过COG数据库对基因进行功能注释。通过MTT试验检测细胞存活率,采用Annexin-V联合PI染色法检测细胞凋亡。结果本研究通过RNA测序及生物信息学分析描绘了结核分枝杆菌MVs中RNA的种类及含量,COG数据库功能注释结果显示这些RNA主要富集的生物学功能包括脂质转运代谢、氨基酸转运代谢、能量产生与转化、次级代谢物合成转运与代谢和转录等。生物分析显示富集的主要功能包括脂质转运代谢、氨基酸转运代谢、能量产生与转化、次级代谢物合成转运与代谢和转录等。功能实验表明,结核分枝杆菌MVs可以降低THP-1源巨噬细胞的存活率,促进细胞凋亡。结论结核分枝杆菌MVs中含有丰富的短片段RNA,具有诱发细胞凋亡的作用。然而其具体作用机制仍需要更深入细致的研究。

关键词：结核分枝杆菌膜囊泡核糖核酸测序细胞凋亡

门控心肌灌注显像对家族性高胆固醇血症患者全因死亡风险的预测价值

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第5期44卷 297-302页

作者：焦建王绿娅董薇牟甜甜张颖常智解小芬李珺奇米宏志首都医科大学附属北京安贞医院核医学科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所动脉粥样硬化研究室北京100029

目的评估负荷+静息门控心肌灌注显像(G-MPI)对家族性高胆固醇血症(FH)患者全因死亡风险的预测价值。方法对2010年6月至2022年3月于首都医科大学附属北京安贞医院经临床和基因诊断确诊FH并行负荷+静息G-MPI检查的72例患者[男39例、女33例... 详细信息

目的评估负荷+静息门控心肌灌注显像(G-MPI)对家族性高胆固醇血症(FH)患者全因死亡风险的预测价值。方法对2010年6月至2022年3月于首都医科大学附属北京安贞医院经临床和基因诊断确诊FH并行负荷+静息G-MPI检查的72例患者[男39例、女33例,年龄(21.1±12.3)岁]进行回顾性随访。图像分析采用17节段5分法,获得左心室心肌血流灌注及功能参数。随访患者全因死亡事件,采用Cox回归分析与全因死亡风险有关的预测因子。通过ROC曲线分析预测因子的效能,采用Kaplan-Meier法和log-rank检验比较不同组FH患者全因死亡发生率的差异。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析数据。结果72例FH患者的随访时间为7(4,10)年,随访期间共16例(22.2%)患者发生全因死亡。死亡组与存活组间的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、负荷灌注总积分(SSS)、静息灌注总积分(SRS)、总积分差值(SDS)、负荷左心室收缩末期容积(SESV)、负荷左心室射血分数(SEF)、静息左心室舒张末期容积(REDV)、静息左心室收缩末期容积(RESV)、静息左心室射血分数(REF)差异均有统计学意义(t值:-2.65~4.47,z值:-3.43~-1.98,均P<0.05)。Cox回归分析显示SDS[风险比(HR)=1.337,95%CI:1.114~1.604,P=0.002]、SESV(HR=1.019,95%CI:1.008~1.030,P<0.001)、LDLC(HR=1.355,95%CI:1.049~1.749,P=0.020)是FH患者全因死亡风险相关的独立预测因子。通过ROC曲线分析确定预测FH患者死亡的SESV最佳界值为35.5 ml,AUC为0.701(95%CI:0.517~0.885),SESV≥35.5 ml组全因死亡发生率明显高于SESV<35.5 ml组(28.6%和6.9%;χ^(2)=5.15,P=0.023)。结论负荷+静息G-MPI是对FH患者进行全因死亡风险评估的重要影像学手段,SDS、SESV、LDLC是预测FH患者发生死亡的重要因素。

关键词：高胆固醇血症Ⅱ型心肌灌注显像体层摄影术,发射型计算机,单光子体层摄影术,X线计算机 99m锝甲氧基异丁基异腈预测

冠状动脉CT血管造影影像组学用于冠心病研究进展

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 451-454页

作者：高雪莲王瑞张宏凯杜俣张天浩徐磊首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科、北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室、首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科12病房、北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室、首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心北京100029

冠状动脉CT血管造影(CCTA)是无创评估冠心病(CAD)及预测其风险分层的一线检查方法,对于识别冠状动脉斑块、评估血管周围脂肪组织、识别心肌缺血等具有重要临床价值。影像组学可提取高通量医学图像定量特征,具有广阔应用前景。本文对CCT... 详细信息

冠状动脉CT血管造影(CCTA)是无创评估冠心病(CAD)及预测其风险分层的一线检查方法,对于识别冠状动脉斑块、评估血管周围脂肪组织、识别心肌缺血等具有重要临床价值。影像组学可提取高通量医学图像定量特征,具有广阔应用前景。本文对CCTA影像组学用于CAD研究进展进行综述。

关键词：冠心病 CT血管成像影像组学

CMR特征追踪成像在鉴别心脏淀粉样变性亚型中的价值研究

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磁共振成像 2024年第2期15卷 23-29,62页

作者：庄白燕李爽王辉张宏凯徐磊首都医科大学附属北京安贞医院影像科北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学医学影像学系北京100029

目的利用心脏磁共振特征追踪(cardiovascular magnetic resonance-feature tracking,CMR-FT)成像获得心脏淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)不同亚型患者的左心室整体及各区域层面的心肌应力值,探讨其在CA分型中的价值。材料与方法回... 详细信息

目的利用心脏磁共振特征追踪(cardiovascular magnetic resonance-feature tracking,CMR-FT)成像获得心脏淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)不同亚型患者的左心室整体及各区域层面的心肌应力值,探讨其在CA分型中的价值。材料与方法回顾性连续纳入有心内膜活检的CA患者,并根据免疫组化、血清免疫固定电泳和Tcm-DPD/HMDP/PYP闪烁成像,将患者分为20例免疫球蛋白轻链心脏淀粉样变性(immunoglobulin light chain cardiac amyloidosis,AL-CA)组和22例转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性(transthyretin cardiac amyloidosi,ATTR-CA)组。通过评估ATTR-CA组和AL-CA组患者延迟强化的类型和范围,反映组织特征学差异。通过CMR-FT技术得到左心室整体(2D和3D)以及各心肌层面[心外膜下(epicardial,epi)和心内膜下(endocardial,endo)]径向、周向和纵向应力,分析各参数的组间差异。用受试者工作特征曲线分析应力参数在鉴别两种CA类型中的准确性。结果与ATTR-CA组相比,AL-CA组的患者左心室射血分数略低,左心室舒张末期容积相对较小,但差异无统计学意义。校正体表面积后,ATTR-CA组的左室心肌质量略高于AL-CA组[左室心肌质量指数:(106.38±29.79)mL/m^(2)vs.(100.04±36.73)mL/m^(2)]。ATTR-CA型患者的延迟强化较多弥漫分布(60%),AL-CA型患者的左室心肌延迟强化多分布于endo。ATTR-CA组的3D左室心肌整体径向应力(12.96%±5.21%vs.16.58%±4.39%)、2D左室心肌整体纵向应力(-6.70%±1.94%vs.-7.87%±1.70%)、epi左室整体周向应力(global circumferential strain-epicardial,GCSepi)(-8.41%±2.78%vs.-10.51%±3.10%)及epi左室整体纵向应力(global longitudinal strain-epicardial,GLSepi)(-6.49%±2.03%vs.-8.15%±1.86%)的绝对值均低于AL-CA组(P值均功能和应力的有价值信息,并且能够区分ATTR-CA和AL-CA这两种常见亚型。ATTR-CA的左室心肌应力低于AL-CA。

关键词：心脏淀粉样变性免疫球蛋白轻链心脏淀粉样变性转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性分型心肌应力心脏磁共振特征追踪磁共振成像

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂缓解精母细胞氧化应激改善2型糖尿病小鼠生精功能的研究

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中华糖尿病杂志 2024年第8期16卷 889-897页

作者：夏利张哲金滋润姜雅菲魏蕊北京大学第三医院内分泌科女性生育力促进全国重点实验室北京100191 北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)对2型糖尿病(T2DM)小鼠睾丸生精功能的影响。方法将21只8周龄雄性db/db小鼠按随机数表法随机分为3组(每组7只),分别为db/db组[溶媒(水)干预]、达格列净(Dapa)组[达格列净(1 mg·kg^(-1)·d^(... 详细信息

目的探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)对2型糖尿病(T2DM)小鼠睾丸生精功能的影响。方法将21只8周龄雄性db/db小鼠按随机数表法随机分为3组(每组7只),分别为db/db组[溶媒(水)干预]、达格列净(Dapa)组[达格列净(1 mg·kg^(-1)·d^(-1))]和卡格列净(Cana)组[卡格列净(10 mg·kg^(-1)·d^(-1))],每日灌胃,干预5周,另选5只同窝db/m小鼠作正常对照。监测所有小鼠的体重和血糖,干预结束后使用计算机辅助精子分析系统评价小鼠精液质量、HE染色评估睾丸组织形态学、脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记(TUNEL)和免疫组化染色分析睾丸细胞凋亡情况。将小鼠精母细胞GC-2细胞系分为3组,分别为正常对照组(对照溶剂)、PA组(100μmol/L棕榈酸)、PA+Dapa组(100μmol/L棕榈酸联合30μmol/L达格列净),干预48 h,使用免疫印迹法、流式细胞术及试剂盒检测细胞氧化应激及凋亡情况。采用单因素方差分析或Brown-Forsythe/Welch进行组间比较。结果与db/db组相比,Dapa组和Cana组小鼠的空腹血糖、糖负荷后各时间点血糖水平均降低(均P功能障碍和精液质量下降,并通过减少睾丸组织氧化应激和凋亡发挥降糖非依赖的生殖系统直接保护作用。

关键词：糖尿病,2型钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂精液质量氧化应激

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冷静看待食管癌保器官的热潮

肿瘤防治研究 2024年第2期51卷 75-79页

作者：陈克能北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸外一科分子肿瘤学全国重点实验室恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室北京100142

食管担负着人体极其重要的生理功能,食管癌是人类恶性肿瘤中恶性程度极高的肿瘤之一。外科手术仍是局部晚期食管癌治疗的主要手段。在探索食管癌保器官的道路上,保证肿瘤学疗效占有至关重要的地位。我们应清醒认识到食管癌保器官与生俱... 详细信息

食管担负着人体极其重要的生理功能,食管癌是人类恶性肿瘤中恶性程度极高的肿瘤之一。外科手术仍是局部晚期食管癌治疗的主要手段。在探索食管癌保器官的道路上,保证肿瘤学疗效占有至关重要的地位。我们应清醒认识到食管癌保器官与生俱来的艰难险阻,在食管癌保治愈和保器官之间寻求个体化的合理平衡,为食管癌患者提供最好的治疗方案,使患者获得最大的疗效,为患者带来最好的生活质量。

关键词：食管癌综合治疗保器官

温肾健脾法联合耳穴埋豆对腹泻型肠易激综合征的疗效观察

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辽宁中医杂志 2024年第2期51卷 123-126页

作者：张旖晴杨洋牛然苏晓兰孙晓红魏玮中国中医科学院望京医院脾胃病科/功能性胃肠病中医诊治北京市重点实验室北京100102

目的探讨温肾健脾法联合耳穴埋豆对腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)患者的临床疗效。方法选择中国中医科学院望京医院于2020年6月—2022年6月收治的IBS-D患者104例为研究对象,依据随机数表法... 详细信息

目的探讨温肾健脾法联合耳穴埋豆对腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)患者的临床疗效。方法选择中国中医科学院望京医院于2020年6月—2022年6月收治的IBS-D患者104例为研究对象,依据随机数表法,分为对照组和观察组各52例。对照组接受温肾健脾法治疗,观察组在对照组的基础上接受耳穴埋豆。治疗4周后,比较两组临床疗效、症状评分、肠易激综合征生活质量评分(irritable bowel syndrome-quality of life,IBS-QOL)及胃肠激素[包括血清5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、P物质(substance P,SP)、生长抑素(somatostatin,SS)、胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)]水平。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组症状评分明显低于治疗前,IBS-QOL评分明显高于治疗前,且观察组症状评分明显低于对照组,IBS-QOL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组5-HT、VIP、SP、CCK水平明显低于对照组,SS水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温肾健脾法联合耳穴埋豆应用于IBS-D患者可显著提升临床疗效,改善症状及生活质量评分,同时还能有效改善胃肠激素水平,值得推广应用。

关键词：肠易激综合征腹泻型温肾健脾法耳穴埋豆临床疗效胃肠激素生活质量