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脑苷肌肽联合还原型谷胱甘肽和多巴丝肼治疗老年帕金森病患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第9期40卷 1257-1261页

作者：臧婷臻郝单单康德强吴玉芙清华大学医院内科北京100084

目的观察脑苷肌肽注射液联合还原型谷胱甘肽注射剂和多巴丝肼片治疗老年帕金森病伴轻度认知障碍(PD-MCI)患者的临床疗效和安全性。方法将老年PD-MCI患者随机分为对照组和试验组。2组患者均给予多巴丝肼片抗帕金森病治疗。在此基础上,对... 详细信息

目的观察脑苷肌肽注射液联合还原型谷胱甘肽注射剂和多巴丝肼片治疗老年帕金森病伴轻度认知障碍(PD-MCI)患者的临床疗效和安全性。方法将老年PD-MCI患者随机分为对照组和试验组。2组患者均给予多巴丝肼片抗帕金森病治疗。在此基础上,对照组给予还原型谷胱甘肽每次1.2 g,静脉滴注,qd;试验组在对照组治疗的基础上,给予脑苷肌肽每次10 mL,静脉滴注,qd。2组患者均连续治疗4周。比较2组患者的临床疗效、血清活化T细胞趋化因子(RANTES)、α-突触核蛋白(α-syn)、脑源性神经营养因子前体蛋白(pro-BDNF)、过氧化氢酶(CAT)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)水平以及认知功能、生存质量,并观察药物不良反应的发生情况。结果试验组入组48例,脱落3例,最终有45例纳入统计分析;对照组入组48例,脱落6例,最终有42例纳入分析。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93.33%(42例/45例)和76.19%(32例/42例),在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论脑苷肌肽注射液联合还原型谷胱甘肽注射剂和多巴丝肼片治疗老年PD-MCI患者的临床疗效确切,其能显著增强神经保护、抗氧化的作用,改善患者的认知功能及生存质量,且不增加药物不良反应发生率。

关键词：脑苷肌肽注射液还原型谷胱甘肽注射剂多巴丝肼片帕金森病轻度认知功能障碍神经功能临床疗效安全性评价

达格列净对2型糖尿病患者PCI后对比剂诱导急性肾损伤的影响

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中华医学杂志 2024年第22期104卷 2059-2065页

作者：杨世诚马玉凤张鹏丛洪良付乃宽天津大学胸科医院心内科天津天津天狮学院医学院天津

目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)达格列净对2型糖尿病(T2DM)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂诱导急性肾损伤(CIAKI)的影响。方法队列研究。回顾性分析366例天津大学胸科医院心内科2021年6月至2022年6月行PCI的... 详细信息

目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)达格列净对2型糖尿病(T2DM)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂诱导急性肾损伤(CIAKI)的影响。方法队列研究。回顾性分析366例天津大学胸科医院心内科2021年6月至2022年6月行PCI的冠心病合并T2DM患者的临床资料, 其中男218例, 女148例, 年龄(64.6±11.0)岁。根据患者是否应用达格列净, 将纳入患者分为SGLT2i组(n=124)和对照组(n=242)。分析比较2组患者心脏指标、PCI前及术后72 h肾功能及炎症反应指标变化。分析2组患者CIAKI发生率, 应用多因素logistic回归分析CIAKI发生的影响因素。记录2组患者随访期间主要心脏不良事件(MACE)发生情况, 采用Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验比较2组MACE发生率差异。结果 SGLT2i组左心室射血分数(LVEF)低于对照组, LVEF<45%患者入选比例及CIAKI危险评分高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。PCI后72 h, 2组β-2微球蛋白(β-2MG)、胱抑素-C(Cys-C)、血中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平均较PCI前升高, 差异均有统计学意义(均P<0.05);而SGLT2i组β-2MG、Cys-C和NGAL水平均低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);2组患者血白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和丙二醛均较术前升高, 而超氧化物歧化酶(SOD)较术前下降, 差异均有统计学意义(均P<0.05);SGLT2i组IL-6、hs-CRP和丙二醛水平均低于对照组, 而SOD高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。纳入所有患者中34例发生CIAKI(9.8%), SGLT2i组CIAKI发生率低于对照组[4.8%(6/124)比11.6%(28/242), P=0.037]。多因素logistic回归分析显示, 使用达格列净是接受PCI的T2DM患者发生CIAKI的保护因素(OR=0.321, 95%CI:0.127～0.816, P=0.017)。随访14.0(12.0, 16.2)个月, SGLT2i组患者MACE发生率低于对照组(7.3%比12.8%, P=0.048)。结论达格列净可能能够减少T2DM患者PCI后CIAKI及MACE的发生, 其机制可能与其抗炎症反应和抗氧化应激作用有关。

关键词：糖尿病, 2型钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂达格列净冠心病对比剂诱导急性肾损伤

达格列净对老年2型糖尿病患者介入治疗术后造影剂肾病的发生及心血管预后的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 632-636页

作者：杨世诚张鹏丛洪良付乃宽天津大学胸科医院心内科 300222

目的探讨达格列净对老年(年龄>60岁)2型糖尿病(T2DM)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的发生及预后的影响。方法回顾性选取2021年1月至2022年6月于天津大学胸科医院心内科行PCI老年T2DM患者296例,应用倾向性评分匹配... 详细信息

目的探讨达格列净对老年(年龄>60岁)2型糖尿病(T2DM)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的发生及预后的影响。方法回顾性选取2021年1月至2022年6月于天津大学胸科医院心内科行PCI老年T2DM患者296例,应用倾向性评分匹配以1:1比例进行分组,根据是否应用达格列净分为达格列净组148例和对照组148例。匹配后记录2组PCI术前、PCI术后72 h肾功能,包括血尿素、血清肌酐、估算肾小球滤过率、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、胱抑素C(Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的变化;记录2组CIN发生率,应用二元logistic回归分析达格列净对CIN发生率的影响;记录2组随访期间主要不良心脏事件(MACE)发生情况,应用Kaplan-Meier曲线分析和log rank检验比较2组MACE发生的差异。结果2组一般临床资料比较无显著差异(P>0.05);PCI术后72 h,2组血清Cys C、β_(2)-MG、NGAL水平均高于PCI治疗前,且达格列净组Cys C、β_(2)-MG、NGAL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。达格列净组CIN发生率低于对照组(4.7%vs 12.2%,P=0.035)。二元logistic回归分析显示,达格列净是CIN的独立保护因素(OR=0.256,95%CI:0.083~0.796,P=0.019)。平均随访(14.25±2.15)个月,达格列净组MACE发生率低于对照组(χ_(Log rank)~2=5.257,P=0.022;HR=0.460,95%CI:0.237~0.893)。结论达格列净可能减少老年T2DM患者PCI术后CIN及MACE的发生。

关键词：糖尿病 2型经皮冠状动脉介入治疗预后造影剂肾病不良心脏事件达格列净

miR-126通过ADAM9调控自发性高血压大鼠的心肌纤维化

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武汉大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 25-30页

作者：孔深柯张学军马培尧王鑫赵法允王焕东乔博河南省胸科医院心内科河南郑州450000

目的:探讨微小RNA(miR)-126/整合素和金属蛋白酶9(ADAM9)在自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化中的作用。方法:实验分为正常组、SHR组、SHR+AAV9组和SHR+miR-126-AAV9组。超声心动图检查心功能,荧光显微镜观察绿色荧光蛋白(GFP)表达情况,M... 详细信息

目的:探讨微小RNA(miR)-126/整合素和金属蛋白酶9(ADAM9)在自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化中的作用。方法:实验分为正常组、SHR组、SHR+AAV9组和SHR+miR-126-AAV9组。超声心动图检查心功能,荧光显微镜观察绿色荧光蛋白(GFP)表达情况,Masson和HE染色观察心肌组织形态并统计胶原沉积评分(CVF),qRT-PCR检测miR-126、ADAM9 mRNA表达,Werstern Blot检测α-平滑肌肌动蛋白(SMA)、ADAM9、转化生长因子(TGF)-β1蛋白表达,双萤光素酶实验验证miR-126与ADAM9的靶向关系。结果:miR-126在SHR组大鼠心肌中低表达,ADAM9高表达。与SHR+AAV9组比较,SHR+miR-126-AAV9组心肌炎症和纤维化损伤减轻,左心室缩短分数(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)显著增高,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、CVF、ADAM9、TGF-β、α-SAM蛋白水平显著降低。miR-126可靶向调节ADAM9表达。结论:miR-126可能通过调节成纤维细胞活化及胶原合成,参与SHR心肌纤维化发展,且可能与靶向调控ADAM9表达有关。

关键词：微小RNA-126 自发性高血压心肌纤维化整合素和金属蛋白酶9

甲状腺功能异常患者非甲状腺手术的围手术期管理

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中华医学杂志 2024年第18期104卷 1555-1560页

作者：张培恒张杨高莹张俊清北京大学第一医院内分泌科北京

甲状腺疾病临床上较常见, 非甲状腺手术患者的手术及相关药物的应用可能加重潜在的甲状腺疾病病情, 增加围手术期管理难度。目前缺乏甲状腺疾病患者非甲状腺手术的围手术期管理指南或共识。本文主要针对甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进... 详细信息

甲状腺疾病临床上较常见, 非甲状腺手术患者的手术及相关药物的应用可能加重潜在的甲状腺疾病病情, 增加围手术期管理难度。目前缺乏甲状腺疾病患者非甲状腺手术的围手术期管理指南或共识。本文主要针对甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进患者非甲状腺手术的围手术期管理进行论述, 旨在为临床提供治疗建议并降低围手术期并发症的风险。

关键词：甲状腺功能减退症甲状腺功能亢进症非甲状腺手术围手术期管理麻醉

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识(2023版)

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 9-19页

作者：《钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识》编写委员会郭立新洪天配田勍张丽娜不详北京医院内分泌科国家老年医学中心北京100730 北京大学第三医院内分泌科北京100191 北京大学第三医院

口服降糖药(OAD)联合胰岛素治疗是2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制达标的重要方法之一。新型OAD钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在有效降糖的同时还可发挥心肾保护作用。近年来,SGLT2i在T2DM患者中广泛使用,如何将这一类新型OAD与胰岛... 详细信息

口服降糖药(OAD)联合胰岛素治疗是2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制达标的重要方法之一。新型OAD钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在有效降糖的同时还可发挥心肾保护作用。近年来,SGLT2i在T2DM患者中广泛使用,如何将这一类新型OAD与胰岛素安全、有效地联合应用,成为T2DM临床管理中需要关注的问题。本共识针对SGLT2i联合胰岛素的使用原则、患者人群选择、联合用药启动流程、治疗优势、联合治疗的安全性和注意事项等问题方面进行证据梳理,并结合我国的临床实际用药经验,提出13条推荐意见。旨在指导广大临床医师规范、合理用药,从而改善我国T2DM患者的临床结局。

关键词：糖尿病 2型钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂胰岛素口服降糖药

抗结核药物所致QTc间期延长临床监测和管理专家共识

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中国防痨杂志 2024年第1期46卷 8-17页

作者：中国防痨协会《中国防痨杂志》编辑委员会首都医科大学附属北京胸科医院初乃惠聂文娟李强马丽萍不详首都医科大学附属北京胸科医院

贝达喹啉、德拉马尼、氯法齐明及氟喹诺酮类药物(如左氧氟沙星、莫西沙星)对于提高耐多药和广泛耐药结核病的治疗成功率至关重要。然而,这些药物可能导致心电图的QTc间期延长,若不及时发现和处理,严重者可危及患者生命。因此,临床医师... 详细信息

贝达喹啉、德拉马尼、氯法齐明及氟喹诺酮类药物(如左氧氟沙星、莫西沙星)对于提高耐多药和广泛耐药结核病的治疗成功率至关重要。然而,这些药物可能导致心电图的QTc间期延长,若不及时发现和处理,严重者可危及患者生命。因此,临床医师需要采取积极措施进行预防、监测和妥善处理。本共识旨在解决抗结核药物引发的QTc间期延长的临床监测和管理问题。依托公开发表的研究数据,以及参与专家的应用经验,经过深入的讨论,形成了关于抗结核药物导致的QTc间期延长的临床监测和管理的专业建议。希望本共识能够指导医生及时和规范地预防、发现、处理抗结核治疗过程中可能出现的QTc间期延长的不良反应。

关键词：抗结核药心电描记术 QT延长综合征药物毒性病人医护管理

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单细胞核转录组测序揭示阿司匹林抑制川崎病小鼠模型心脏组织的血管新生

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药学学报 2024年第10期 2809-2819页

作者：王晶晶俞海国樊志丹河南省胸科医院心血管内科郑州大学附属胸科医院南京医科大学附属儿童医院风湿免疫科

川崎病(Kawasaki disease, KD)是一种主要发生在儿童的急性全身性血管炎疾病。如果在疾病发作早期未给予及时的治疗,可能会导致冠状动脉扩张或形成动脉瘤,严重者可引起心肌梗死。川崎病的发病机制与免疫细胞浸润冠状动脉壁有关。巨噬细... 详细信息

川崎病(Kawasaki disease, KD)是一种主要发生在儿童的急性全身性血管炎疾病。如果在疾病发作早期未给予及时的治疗,可能会导致冠状动脉扩张或形成动脉瘤,严重者可引起心肌梗死。川崎病的发病机制与免疫细胞浸润冠状动脉壁有关。巨噬细胞在川崎病发展中扮演关键角色,参与炎症反应和血管新生。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在川崎病患者血清和冠状动脉中表达上调,促进炎症和血管生成,增加动脉瘤的风险。阿司匹林(aspirin, ASA)是川崎病常规治疗方法之一,其主要作用是通过减少炎性介质和抑制血小板聚集来发挥抗炎和抗血栓作用。研究中实验动物的动物福利和动物实验过程均遵循南京医科大学附属儿童医院医学伦理委员会的伦理指南。单细胞核转录组测序技术(single-nucleus RNA sequencing, snRNA-seq)可以深入到川崎病细胞和分子层面的图景探索,本文通过snRNA-seq分析得到,阿司匹林可通过下调心脏血管内皮细胞VEGF水平并抑制巨噬细胞向内皮传导血管新生信号,来改善血管内皮功能失调、阻止血管新生,进而防止动脉狭窄或动脉瘤形成。

关键词：川崎病冠状动脉血管新生血管内皮生长因子巨噬细胞

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心电图风险评分和亚临床动脉粥样硬化的关系

中国医师杂志 2024年第1期26卷 128-131页

作者：葛竑宋丽芬安巍清华大学医院内科北京100084

目的探讨心电图风险评分和亚临床动脉粥样硬化(SAS)的关系。方法选择2022年1月至6月在清华大学医院接受健康体检的225例受试者作为研究对象,所有受试者均在静息状态下完成心电图(ECG)检查和颈部超声检查。ECG风险评分参数包括:HR>80次/m... 详细信息

目的探讨心电图风险评分和亚临床动脉粥样硬化(SAS)的关系。方法选择2022年1月至6月在清华大学医院接受健康体检的225例受试者作为研究对象,所有受试者均在静息状态下完成心电图(ECG)检查和颈部超声检查。ECG风险评分参数包括:HR>80次/min,PR间期>220 ms,QRS>110 ms,左心室肥厚(LVH),T波倒置,QT间期延长。SAS通过颈部超声检查结果确定。采用多因素logistic分析ECG风险评分与SAS的关系。结果225例受试者颈部超声检查共检出73例(32.44%)SAS。ECG检查显示,HR>80次/min者31例(13.77%),PR间期>220 ms者17例(7.56%),QRS>110 ms者51例(22.67%),LVH 9例(4%),T波倒置4例(1.78%),QT间期延长17例(7.56%)。ECG评分0分149例(66.22%),1分40例(17.78%),2分24例(10.67%),≥3分12例(10.67%)。SAS组受试者ECG风险评分显著高于非SAS受试者,差异有统计学意义(P80次/min、PR间期>220 ms、QRS>110 ms、LVH、T波倒置、QT间期延长占比与非SAS组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。剔除混杂因素后ECG风险评分1分(OR=1.396,P=0.039)、2分(OR=2.589,P=0.008)、≥3分(OR=7.006,P<0.001)均与SAS风险增加相关,且随着ECG风险评分增加,OR呈增加趋势。结论心电图风险评分与中老年人群SAS发生存在明显相关,有助于识别中老年人群中SAS风险增加的个体。

关键词：心电描记术风险评分亚临床动脉粥样硬化