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肿瘤全方位全周期健康管理

中华医学杂志 2024年第2期104卷 100-106页

作者：马飞黎立喜国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科，北京100021

为实现“健康中国2030”战略规划,需要创建符合中国国情及时代特色的肿瘤全方位全周期健康管理新模式。全面加强肿瘤全链条防控体系建设,将肿瘤防治阵线转移到癌前周期,实现对肿瘤患者的精准筛查、定期随访、早期诊断、及早治疗及康复... 详细信息

为实现“健康中国2030”战略规划,需要创建符合中国国情及时代特色的肿瘤全方位全周期健康管理新模式。全面加强肿瘤全链条防控体系建设,将肿瘤防治阵线转移到癌前周期,实现对肿瘤患者的精准筛查、定期随访、早期诊断、及早治疗及康复随访的全周期管理;全方位跨学科协作,加强对患者伴随疾病的管理,促使患者以最佳的状态回归社会、回归家庭;全面布局肿瘤大数据及智慧医疗,推进互联网门诊及区域医疗中心建设,发展三级联动的安宁疗护模式,解决医疗资源短缺及医疗同质性差等一系列难题。

关键词：肿瘤健康管理全方位全周期

香砂八珍汤对老年食管癌放疗患者的治疗疗效观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：羌曹霞顾军王培陆卓越江苏省南通市肿瘤医院(南通大学附属肿瘤医院)中医科

目的：探究香砂八珍汤对老年食管癌放疗患者的治疗疗效。方法：2021年1月～2022年12月期间，选取老年食管癌放疗患者120例，采用随机数表法分为观察组（62例）和对照组（58例）。对照组接受常规化疗，观察组在常规化疗基础上，给予香砂... 详细信息

目的：探究香砂八珍汤对老年食管癌放疗患者的治疗疗效。方法：2021年1月～2022年12月期间，选取老年食管癌放疗患者120例，采用随机数表法分为观察组（62例）和对照组（58例）。对照组接受常规化疗，观察组在常规化疗基础上，给予香砂八珍汤治疗。对比两组治疗疗效以及不良反应发生情况。治疗前后，检测患者中医证候评分、营养指标[白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）以及血红蛋白（Hb）]、免疫指标(CD4+、CD8+)和转录因子（NF-kB p65、NF-kB p50）蛋白含量变化。结果：观察组、对照组疾病控制率（DCR）分别为66.13%、50.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组吞咽哽噎、四肢困乏、食欲不振和舌苔薄腻证候评分均低于对照组（P＜0.05），证候脉弦紧、胸膈痞满得分无差异（P＞0.05）。治疗后，观察组血清ALB、Hb和TRF浓度高于对照组，血浆CD4+、CD4+/CD8+表达水平高于对照组，血浆CD8+低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组癌组织NF-kB p50、NF-kB p65蛋白含量低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组恶心呕吐、白细胞下降不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：香砂八珍汤可有效改善老年食管癌放疗患者的营养状况和机体免疫功能，降低癌组织中NF-κB蛋白含量和不良反应发生风险，对肿瘤控制的影响并无显著。

关键词：香砂八珍汤老年食管癌免疫功能营养状况核因子-kB 不良反应

载药微球栓塞治疗在肝癌全程管理中的临床应用进展

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介入放射学杂志 2024年第8期33卷 921-927页

作者：吴迪郑琳郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院微创介入科河南郑州450008

载药微球TACE(DEB-TACE)是应用可加载药物的微球作为栓塞剂,不仅可以永久性栓塞靶血管,而且其加载的化疗药物可缓慢释放,持续作用于靶病灶。近年来,DEB-TACE在肝癌各期的临床治疗中均显示出其重要的作用。对于早期肝癌,DEB-TACE可作为长... 详细信息

载药微球TACE(DEB-TACE)是应用可加载药物的微球作为栓塞剂,不仅可以永久性栓塞靶血管,而且其加载的化疗药物可缓慢释放,持续作用于靶病灶。近年来,DEB-TACE在肝癌各期的临床治疗中均显示出其重要的作用。对于早期肝癌,DEB-TACE可作为长径>3 cm、为无法外科切除或消融的富血供肝癌的替代疗法,也可作为肝移植前的桥接治疗。对于早期的大肝癌及有潜在根治机会的中期肝癌,DEB-TACE可快速缩小肿瘤活性区域,后续联合消融治疗有望使患者获得根治。对于不可根治的中晚期肝癌,DEB-TACE联合靶向及免疫药物,三者优势互补,可加强短期疗效、延长患者的生存期。精准DEB-TACE联合HAIC治疗,有望成为中晚期肝癌患者介入治疗的新手段。

关键词：肝细胞癌载药微球经动脉化疗栓塞术介入治疗

新辅助免疫治疗联合化疗在局部晚期喉癌及下咽癌中的效果分析

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肿瘤研究与临床 2024年第4期36卷 275-278页

作者：金玲爽吴雨雷张文斌王晶杨立山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、山西医院山西医科大学附属肿瘤医院头颈外科太原030013 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、山西医院山西医科大学附属肿瘤医院内镜室太原030013 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、山西医院山西医科大学附属肿瘤医院病理科太原030013 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、山西医院山西医科大学附属肿瘤医院彩超室太原030013

目的探讨新辅助免疫治疗联合化疗在局部晚期喉癌及下咽癌中的效果。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年6月至2022年6月山西省肿瘤医院16例局部晚期喉癌和下咽癌患者的临床资料。所有患者术前予以新辅助程序性死亡受体1(PD-1)抑制... 详细信息

目的探讨新辅助免疫治疗联合化疗在局部晚期喉癌及下咽癌中的效果。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年6月至2022年6月山西省肿瘤医院16例局部晚期喉癌和下咽癌患者的临床资料。所有患者术前予以新辅助程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂(特瑞普利单抗240 mg,临床试验号:IIT-2023-142H)+纳米颗粒白蛋白结合紫杉醇(260 mg/m^(2))+顺铂(60 mg/m^(2))治疗,2~3个周期后行保留喉功能的手术,术后予以低剂量放疗50 Gy。观察患者临床疗效、不良反应、喉功能保留率及并发症。所有数据使用SPSS25.0软件进行统计学分析。结果16例患者年龄[M(Q1,Q3)]63岁(55岁,76岁),男性13例,女性3例。新辅助治疗后,所有患者瘤体不同程度缩小,其中1例(6.3%)完全缓解,13例(81.3%)部分缓解,2例(12.5%)病情稳定,总缓解率为87.5%(14/16)。14例(87.5%)患者达到临床T降期,成功实施喉功能保留手术,喉功能保留率为87.5%。16例患者新辅助治疗后不良反应除1例3级贫血外,其他均为1~2级。未观察到与免疫治疗相关的不良反应。16例患者均顺利完成手术,术后并发症为伤口感染2例,咽瘘、乳糜漏、淋巴漏各1例,所有伤口经过换药处理达到一期愈合。结论新辅助免疫疗法联合化疗治疗局部晚期喉癌及下咽癌可有较好疗效,能使喉功能得到保留,且安全性良好。

关键词：喉肿瘤下咽肿瘤免疫疗法药物疗法联合

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甘肃省肿瘤登记工作的建立、发展与策略优化

中国肿瘤 2024年第2期33卷 81-86页

作者：刘玉琴丁高恒夏小军甘肃省肿瘤医院甘肃兰州730050

恶性肿瘤已成为我国重大的公共卫生问题,在国家卫生健康委员会和甘肃省卫生健康委员会的全力支持下,甘肃省癌症中心、甘肃省肿瘤登记中心自2005年起在兰州市五区开展肿瘤登记试点工作以来,探索模式、建立网络、开展培训和科学研究。目... 详细信息

恶性肿瘤已成为我国重大的公共卫生问题,在国家卫生健康委员会和甘肃省卫生健康委员会的全力支持下,甘肃省癌症中心、甘肃省肿瘤登记中心自2005年起在兰州市五区开展肿瘤登记试点工作以来,探索模式、建立网络、开展培训和科学研究。目前已在全省15个市州建立了肿瘤登记处、86个肿瘤登记点,覆盖甘肃省2 502万人口,在甘肃省肿瘤登记历史上具有里程碑的意义。为有效减轻恶性肿瘤疾病负担,甘肃省建立了以人群为基础的肿瘤登记体系,定期向社会发布癌症报告,更有目标性和针对性地开展癌症综合防控工作,肿瘤防治成效显著。全文就甘肃省肿瘤登记工作的建立、发展和防治策略优化等进行总结。

关键词：恶性肿瘤肿瘤登记策略优化甘肃

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近端胃切除Giraffe重建的实践与思考

中华胃肠外科杂志 2024年第10期27卷 1032-1033页

作者：程向东张延强浙江省肿瘤医院胃外科杭州

近年来, 随着胃上部癌发病率的增加以及第6版《日本胃癌治疗指南》拓展了cT2～4期食管胃结合部癌的近端胃切除适应证, 使得近端胃切除手术的临床应用日益广泛[1,2]。胃保功能手术目前是胃外科医生研究的热点。近端胃切除作为一种保留胃... 详细信息

近年来, 随着胃上部癌发病率的增加以及第6版《日本胃癌治疗指南》拓展了cT2～4期食管胃结合部癌的近端胃切除适应证, 使得近端胃切除手术的临床应用日益广泛[1,2]。胃保功能手术目前是胃外科医生研究的热点。近端胃切除作为一种保留胃功能的手术, 相较于全胃切除, 术后患者具有更好的远期营养状态;然而, 术后反流性食管炎、吻合口狭窄及排空障碍等并发症发生率较高, 严重影响着患者的生活质量。当前在临床应用的近端胃切除术后消化道重建方式种类繁多, 各有利弊, 且由于大多数是单中心临床数据、或是个人经验的报道, 缺乏高级别循证依据, 因此, 全球范围至今尚无公认的最佳重建方式。回顾全胃切除术后重建方式的发展历程, 历经120余年, 65种重建方式, 最终去繁化简, Roux-en-Y吻合成为临床工作者公认的重建方式[3]。

关键词：胃肿瘤外科手术消化道重建

局部进展期胃癌围手术期免疫检查点抑制剂的应用策略

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中华消化外科杂志 2024年第3期23卷 339-344页

作者：程向东浙江省肿瘤医院胃外科杭州310022

目前免疫治疗已成为晚期胃癌的标准治疗,其在局部进展期胃癌围手术期治疗中的探索也是近几年的热点。进展期胃癌即使接受外科手术治疗,5年生存率仍偏低,疗效欠佳。术后辅助化疗可延长局部进展期胃癌患者的生存时间,新辅助化疗可使肿瘤降... 详细信息

目前免疫治疗已成为晚期胃癌的标准治疗,其在局部进展期胃癌围手术期治疗中的探索也是近几年的热点。进展期胃癌即使接受外科手术治疗,5年生存率仍偏低,疗效欠佳。术后辅助化疗可延长局部进展期胃癌患者的生存时间,新辅助化疗可使肿瘤降期,延长生存时间。虽然免疫检查点抑制剂目前在局部进展期胃癌围手术期治疗中广泛应用,但同时也面临着应用指征、适用人群、疗效相关并发症处理等诸多问题。笔者梳理目前进展期胃癌免疫检查点抑制剂相关临床研究结果,并结合临床实践经验,深入阐述其应用现状和临床问题。

关键词：胃肿瘤免疫检查点抑制剂围手术期疗效不良反应

不同入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺癌的临床效果分析

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第4期18卷 473-478页

作者：吴雪松秦彦超韩飞丁炜秦东广山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院头颈外科太原030000

目的比较不同入路腔镜甲状腺手术对甲状腺癌患者临床效果的影响。方法前瞻性纳入2020年1月至2023年1月山西省肿瘤医院头颈外科由同一经验丰富的手术团队实施完全腔镜甲状腺切除术(complete endoscopic thyroidectomy,CET)治疗甲状腺癌患... 详细信息

目的比较不同入路腔镜甲状腺手术对甲状腺癌患者临床效果的影响。方法前瞻性纳入2020年1月至2023年1月山西省肿瘤医院头颈外科由同一经验丰富的手术团队实施完全腔镜甲状腺切除术(complete endoscopic thyroidectomy,CET)治疗甲状腺癌患者96例,随机数字表法分为经锁骨下组(经锁骨下入路CET)48例和经口组(经口腔前庭入路CET)48例。比较两组手术及术后康复情况、并发症、美容满意度评分,术前、术后1、3及7 d检测免疫指标[T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+)、CD4+/CD8+]、血清可溶性白细胞介素2受体(soluble interleukin 2 receptor,SIL-2R)、组织激肽释放酶11(kallikrein11,KLK11)、中期因子(midkine,MK)水平,术后1、3及7 d采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)、颈部损伤指数、吞咽障碍指数评估颈部功能。结果经口组与经锁骨下组手术时间分别为(117.58±10.87)min和(101.84±11.35)min(P院时间分别为(4.31±0.86)d和(5.12±0.91)d(P0.05)。经口组和经锁骨下组并发症发生率分别为8.33%(4/48)和22.92%(11/48)(P=0.049),美容满意度分别为95.83%(46/48)和81.25%(39/48)(P=0.025)。结论经口腔前庭入路与经锁骨下入路行CET治疗甲状腺癌均对颈部功能造成损伤,前者能减轻免疫功能损伤,有助于术后早期病情恢复,同时能提高安全性及患者美容满意度,但会延长手术时间。

关键词：甲状腺癌完全腔镜甲状腺切除术锁骨下入路口腔前庭入路免疫功能颈部功能美容满意度

无创压力-应变环评估免疫抑制剂相关心肌炎的应用价值

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中国超声医学杂志 2024年第9期40卷 1002-1005页

作者：梁霞王志远王茗杨骏懿刘雅婷胡丽娜湖南省肿瘤医院超声科

目的探讨无创压力-应变环(PSL)技术评估非小细胞肺癌患者继发免疫检查点抑制剂相关心肌炎(ICIAM)的诊断价值。方法纳入接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的肺癌患者253例，根据治疗后是否患有心肌炎，分为ICIAM组(47例)和非ICIAM组(206... 详细信息

目的探讨无创压力-应变环(PSL)技术评估非小细胞肺癌患者继发免疫检查点抑制剂相关心肌炎(ICIAM)的诊断价值。方法纳入接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的肺癌患者253例，根据治疗后是否患有心肌炎，分为ICIAM组(47例)和非ICIAM组(206例)。记录一般基线资料，采集超声心动图参数，如左心室整体平均纵向应变(GLS)、应变达峰时间离散度(PSD)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)参数，比较两组患者间基线和超声参数的差异，分析超声心动图参数诊断ICIAM的效能。结果 (1)与非ICIAM组相比，ICIAM组GLS(-17.9%±3.8%vs.-21.3%±3.7%)绝对值显著减低(P<0.05),PSD[(60.6±19.9)ms vs.(37.8±7.7)ms]显著延长(P<0.01);(2)ICIAM组GWI、GCW、GWE均减低(P<0.01),GWW增加(P<0.01);(3)GLS、PSD、GWI、GCW、GWE、GWW诊断ICIAM的曲线下面积(AUC)分别为0.79、0.88、0.90、0.92、0.87、0.77,截断值分别为-18.4%、45.1 ms、1 573.5 mmHg%、1 908.5 mmHg%、93%、123.5 mmHg%。结论 PSL提供的心肌做功参数为诊断ICIAM提供了新的工具，相较于GLS, GWI、GCW和GWE在识别和评价左心功能损伤方面表现出更高的可靠性。

关键词：压力-应变环免疫检查点抑制剂相关心肌炎心肌做功