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基于循证医学证据的脊髓损伤患者躯干控制障碍康复评定和康复治疗专家共识

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中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 305-311页

作者：王宁华顾新周谋望谢欲晓潘钰黄真公维军王启宁王荣丽李雪迎刘若琳江山刘小燮甄巧霞周志浩施杰洪刘芷忻郭兴召北京大学第一医院康复医学科北京市100034 北京医院康复医学科北医三院康复医学科中日友好医院康复医学科清华长庚医院康复医学科首都医科大学附属北京康复医院北京大学工学院北京大学第一医院医学统计室北京大学人工智能研究院

躯干稳定性是脊髓损伤患者完成日常生活活动的前提和基础。躯干控制训练对脊髓损伤的治疗作用日益显著,为提高康复疗效提供了新思路。但国内尚缺乏脊髓损伤后躯干控制障碍的康复评定和康复治疗的统一规范和临床实践参考。本共识以循证... 详细信息

躯干稳定性是脊髓损伤患者完成日常生活活动的前提和基础。躯干控制训练对脊髓损伤的治疗作用日益显著,为提高康复疗效提供了新思路。但国内尚缺乏脊髓损伤后躯干控制障碍的康复评定和康复治疗的统一规范和临床实践参考。本共识以循证医学证据为依据,经康复医学、生物力学与工程学及临床流行病学专家组反复讨论,对脊髓损伤患者的躯干控制障碍的康复评定和康复治疗做出了临床推荐,旨在为轮椅依赖的脊髓损伤患者提供一个全面规范的康复诊疗与智能化辅具决策相结合的干预方案。

关键词：脊髓损伤躯干控制康复评定康复治疗专家共识

任务导向性运动训练对住院老年糖尿病患者的效果分析

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中华老年医学杂志 2024年第1期43卷 39-44页

作者：邢进顾新刘庆梅朱世杰刘若琳郭艾鑫王昫垚北京医院康复医学科国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的研究任务导向性运动训练对住院老年糖尿病患者的有效性、可行性、安全性。方法评测者单盲、阳性对照的平行随机对照试验。2020年7月至2021年7月在北京医院内分泌科住院的84例2型糖尿病老年人被纳入研究,随机分为任务导向性运动训练... 详细信息

目的研究任务导向性运动训练对住院老年糖尿病患者的有效性、可行性、安全性。方法评测者单盲、阳性对照的平行随机对照试验。2020年7月至2021年7月在北京医院内分泌科住院的84例2型糖尿病老年人被纳入研究,随机分为任务导向性运动训练组(TOE组)和常规运动训练组(常规组),TOE组采用本课题组原创的任务导向性运动方案,常规组采用经典的运动要素组合方案。每例受试者在住院期间接受连续10 d的一对一运动训练,以体适能、可行性分级、运动相关不良事件分别作为有效性、可行性、安全性的评价指标。结果TOE组40例、常规组39例完成干预及随访并纳入分析。有效性方面,相比干预前,两组的各项体适能指标在干预后均不同程度改善,每个指标的改善程度在两组间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。可行性方面,可行性高级别比例TOE组和常规组的预期值分别为87.5%(35/40)和71.8%(28/39),实际值分别为75.0%(30/40)和53.8%(21/39),TOE组在实际可行性中的组间优势有统计学意义(χ^(2)=3.862,P=0.049)。安全性方面,TOE组和常规组在住院干预期间均无运动相关不良事件发生。结论任务导向性运动训练对住院老年糖尿病患者的有效性、安全性与常规方案相当,可行性优于常规方案。

关键词：运动疗法糖尿病治疗结果可行性研究

任务导向性运动训练对老年衰弱住院患者的临床效果

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中华老年医学杂志 2024年第7期43卷 863-868页

作者：刘若琳顾新刘庆梅邢进赵亮宇叶娜丁钥北京医院康复医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的制订适合老年衰弱住院患者的任务导向性运动训练(TOE)方案,评价其对患者上下肢运动能力和日常生活活动能力的影响。方法采用便利抽样法,选取北京医院2019年8—12月收治的老年衰弱患者60例,随机分为任务导向性运动组(TOE组)和常规组... 详细信息

目的制订适合老年衰弱住院患者的任务导向性运动训练(TOE)方案,评价其对患者上下肢运动能力和日常生活活动能力的影响。方法采用便利抽样法,选取北京医院2019年8—12月收治的老年衰弱患者60例,随机分为任务导向性运动组(TOE组)和常规组各30例。在常规治疗和护理的基础上,TOE组进行翻身取物和多向移步,常规组进行有氧训练和抗阻训练,两组均完成10次训练。两组患者干预前评估基线资料,干预后评估患者的握力(作为上肢运动功能的评价指标)、世界卫生组织残疾评定量表(WHODAS)2.0的运动部分(作为下肢运动功能的评价指标)和改良Barthel指数(作为日常生活活动能力的评价指标)。结果干预前TOE组和常规组握力分别为(20.21±6.39)kg、(17.61±10.59)kg,WHODAS 2.0运动部分评分分别为(16.07±6.64)分、(20.23±1.18)分;干预后TOE组握力和WHODAS 2.0运动部分评分分别为(22.13±5.97)kg、(12.86±5.17)分,与常规组(19.05±9.16)kg、(15.67±1.11)分比较差异均有统计学意义(t=2.005、-18.210,P=0.049、老年衰弱住院患者,TOE方案简便易行、安全有效,不仅能够与常规运动方案达到同样的改善日常生活活动能力的目的,还能更快地提高上下肢运动功能表现。

关键词：衰弱行为康复训练握力日常生活活动

单侧膝骨关节炎对老年女性步态动力学和肌肉激活不对称性的影响

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中国组织工程研究 2024年

作者：李永杰刘梦玲张达宽付申宇刘洪举北京积水潭医院贵州医院康复医学科

背景：单侧膝骨关节炎患者下肢步态生物力学会发生异常改变，然而鲜有研究从步态不对称的角度分析膝骨关节炎患者步态动力学和肌肉激活的变化。目的：探索单侧膝骨关节炎对老年女性步态动力学和肌肉激活不对称性的影响。方法：选取2023... 详细信息

背景：单侧膝骨关节炎患者下肢步态生物力学会发生异常改变，然而鲜有研究从步态不对称的角度分析膝骨关节炎患者步态动力学和肌肉激活的变化。目的：探索单侧膝骨关节炎对老年女性步态动力学和肌肉激活不对称性的影响。方法：选取2023年10月至2024年3月在北京积水潭医院贵州医院就诊的30例单膝患病的女性膝骨关节炎患者为膝骨关节炎组，并招募邻近社区无肌肉骨骼障碍的30例健康老年女性作为对照组。通过P-6000三维测力台和Free EMG300表面肌电设备同步采集两组受试者步行过程中的动力学和肌肉激活程度，动力学参数包括垂直地面反作用力的第一峰值和第二峰值，肌肉激活程度指标包括制动期和推动期股直肌、股二头肌长头以及腓肠肌外侧标准化的均方根值。分别计算K-L分级Ⅱ，Ⅲ级膝骨关节炎组患者和对照组受试者动力学和肌肉激活程度指标的不对称性指数，并通过独立样本t检验和单因素方差分析进行组间比较。结果与结论：(1)膝骨关节炎组患者两侧肢体垂直地面反作用力第二峰值之间差异有显著性意义(P 0.05)，而第二峰值均方根值的差异有显著性意义(P 康复治疗方案提供理论基础；另外值得注意的是，在步态不对称的临床监测中应格外注意膝骨关节炎严重程度较高的患者。

关键词：膝骨关节炎动力学表面肌电不对称性步态

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全膝关节置换围手术期康复干预中国专家共识

中华物理医学与康复杂志 2024年第2期46卷 97-104页

作者：中国老年医学学会康复分会全膝关节置换围手术期康复干预中国专家共识组王宁华不详北京大学第一医院康复医学科

全膝关节置换术(TKA)是对重度受损的膝关节进行人工关节置换,以减轻疼痛和提高关节功能的治疗手段。目前,国内尚缺乏全膝关节置换围手术期康复的相关标准,本共识针对围手术期康复各阶段康复指导的形式、康复干预的内容进行全面文献检索... 详细信息

全膝关节置换术(TKA)是对重度受损的膝关节进行人工关节置换,以减轻疼痛和提高关节功能的治疗手段。目前,国内尚缺乏全膝关节置换围手术期康复的相关标准,本共识针对围手术期康复各阶段康复指导的形式、康复干预的内容进行全面文献检索,形成基于循证医学的初稿,再通过面对面专家会议经讨论、投票后达成共识意见。提供相关医务工作者为全膝关节置换围手术期患者制订适宜的康复方案参考。

关键词：全膝关节置换围手术期康复共识

P300与慢性意识障碍患者经颅直流电刺激响应的相关性研究

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 940-946页

作者：张晔李瑞万小萍霍仁超宋为群首都医科大学宣武医院康复医学科北京市100053

目的:利用两组加工深度递增式变化的事件相关电位(ERP)Oddball范式探讨经颅直流电刺激(t DCS)响应慢性意识障碍患者的电生理学特征。方法:研究纳入17例无反应觉醒综合征(UWS)和30例微意识状态(MCS)患者,对其进行两组加工深度递增式变化... 详细信息

目的:利用两组加工深度递增式变化的事件相关电位(ERP)Oddball范式探讨经颅直流电刺激(t DCS)响应慢性意识障碍患者的电生理学特征。方法:研究纳入17例无反应觉醒综合征(UWS)和30例微意识状态(MCS)患者,对其进行两组加工深度递增式变化范式的ERP检查,后在连续10个工作日内接受20次左侧前额叶背外侧(DLPFC)区域t DCS治疗,根据改良昏迷恢复量表(CRS-R)评估结果分为响应者和非响应者,分析干预响应者一般情况特征及电生理学特征。结果:在UWS患者中,性别、年龄、病程、接受手术情况、CRS-R评分、P300出现情况均与t DCS响应性无关(P>0.05);而在MCS患者中,CRS-R评分(P=0.015)和反名-正名(DO)范式中P300出现情况(P=0.005)与tDCS响应性相关,而性别、年龄、病程、接受手术情况、纯音—正名(TO)范式中P300出现情况与响应性无关(P>0.05)。结论:更高的CRS-R评分和分层听觉ERP范式中P300的存在,特别是DO范式中的P300成分与MCS患者的tDCS响应性有关,推测是由于DO范式中P300成分代表患者残存的语义加工处理能力,因此具有优先恢复的能力。

关键词：慢性意识障碍事件相关电位经颅直流电刺激 P300 改良昏迷恢复量表

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您有难“咽”之隐吗?

中国老年 2024年第5期 35-36页

作者：贾晓丽北京老年医院康复医学科

吞咽障碍是指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。广义的吞咽障碍概念包含认知和精神心理等方面的问题引起的行为异常导致的吞咽和进食问题,即摄食一吞咽障碍。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收,还可导致食物误吸人气管引... 详细信息

吞咽障碍是指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。广义的吞咽障碍概念包含认知和精神心理等方面的问题引起的行为异常导致的吞咽和进食问题,即摄食一吞咽障碍。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收,还可导致食物误吸人气管引发吸人性肺炎,严重者可危及生命。

关键词：吞咽障碍行为异常咽下困难营养吸收进食问题吸人性肺炎食物误吸摄食

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膈肌超声在老年稳定性冠心病患者中的应用

中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 117-120页

作者：刘小曼贾杰魏栋帅刘新立付丛会杨颖徐英上海市金山区众仁老年护理医院上海市200000 复旦大学附属华山医院康复医学科苏州高新区人民医院康复医学科国家老年疾病临床医学研究中心

随着老龄化的加剧,越来越多的老年人多病生存,多种功能障碍并存,老年患者的功能障碍问题成为医疗康复的重点和挑战。有研究显示,老年患者发生呼吸道感染并发症的风险增加[1],这一现象的部分原因可能是膈肌功能的下降[2]。膈肌是人体主... 详细信息

随着老龄化的加剧,越来越多的老年人多病生存,多种功能障碍并存,老年患者的功能障碍问题成为医疗康复的重点和挑战。有研究显示,老年患者发生呼吸道感染并发症的风险增加[1],这一现象的部分原因可能是膈肌功能的下降[2]。膈肌是人体主要的吸气肌,就像其他肌肉一样,随年龄的增长,膈肌和相应的呼吸肌的功能也会发生一定程度的下降[3-4]。

关键词：感染并发症吸气肌老年患者功能障碍膈肌功能呼吸肌医疗康复呼吸道

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帕金森病冻结步态评估研究进展

协和医学杂志 2024年第3期15卷 642-648页

作者：葛颖赵沃娃刘颖中国医学科学院北京协和医院康复医学科北京100730

冻结步态(freezing of gait, FOG)为帕金森病病程中晚期常见的运动表现,亦是患者跌倒的主要原因,并可能导致患者残疾,因此有效识别并治疗FOG具有重要意义。本文就目前临床及研究中常见且实用的FOG检测方法展开综述,以期为临床提供参考。

关键词：帕金森病冻结步态评估步态监测

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