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复杂主动脉疾病中分支与开窗型腔内支架的创新进展与应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 45-50页

作者：曹龙葛阳阳郭伟解放军总医院第一医学中心血管外科北京

近年来, 主动脉腔内修复技术治疗累及重要分支的复杂主动脉疾病(如主动脉弓和复杂腹主动脉瘤等), 取得了明显进展。分支、开窗型支架的快速发展, 为无法耐受开放手术的复杂主动脉疾病患者, 提供了安全、有效的微创治疗选择。初步临床证... 详细信息

近年来, 主动脉腔内修复技术治疗累及重要分支的复杂主动脉疾病(如主动脉弓和复杂腹主动脉瘤等), 取得了明显进展。分支、开窗型支架的快速发展, 为无法耐受开放手术的复杂主动脉疾病患者, 提供了安全、有效的微创治疗选择。初步临床证据表明, 分支、开窗型支架的技术成功率和手术效果均较好, 逐渐成为复杂主动脉疾病腔内修复技术创新与发展的重要方向。但不可否认, 分支、开窗型支架在复杂主动脉疾病的腔内治疗中尚处于早期经验积累阶段, 未来还需要一系列高质量研究验证其治疗效果, 并完善其与开放手术及不同腔内技术间的疗效比较。

关键词：主动脉疾病主动脉瘤主动脉弓分支与开窗型腔内支架

脊柱手术机器人治疗脊柱疾病的研究发展趋势及热点剖析

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4612-4620页

作者：牛艳艳张琦范明星首都医科大学附属北京积水潭医院医学期刊中心北京市100035 首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科北京市100035

背景:近年来在脊柱外科领域,手术机器人的应用已成为研究热点,但目前中国尚缺乏脊柱手术机器人的的文献可视化分析相关研究。目的:对脊柱手术机器人治疗脊柱疾病的研究热点进行文献可视化分析,以期为中国脊柱手术机器人的研究和发展提... 详细信息

背景:近年来在脊柱外科领域,手术机器人的应用已成为研究热点,但目前中国尚缺乏脊柱手术机器人的的文献可视化分析相关研究。目的:对脊柱手术机器人治疗脊柱疾病的研究热点进行文献可视化分析,以期为中国脊柱手术机器人的研究和发展提供有益的参考。方法:在Web of Science核心集数据库中检索脊柱手术机器人治疗脊柱疾病的相关文献,最终纳入900篇文献。采用VOSviewer 1.6.19软件对纳入文献的发文量、期刊、机构、国家、关键词、共被引文献和高被引文献进行可视化分析。结果与结论:(1)脊柱手术机器人治疗脊柱疾病研究领域的文献呈逐年上升趋势,尤其在2023年达到了发文量的高峰。美国、中国和德国是该领域的研究热点国家。中国国家自然科学基金是该领域的主要资助基金。(2)中国北京积水潭医院和美国特殊外科医院在该领域的研究具有较高的发文量。(3)《World Neurosurgery》《Spine》和《Operative Neurosurgery》是该领域的主要发文期刊。(4)关键词分析显示,研究主要集中在机器人辅助脊柱手术的准确性、微创手术、机器人脊柱手术和导航技术等方面。(5)文献共被引分析结果显示了机器人辅助技术在脊柱手术中具有显著优势,与传统手术相比,脊柱手术机器人如ROSA?Spine,ExcelsiusGPS,Mazor X及TiRobot等,具有高精度导航、精确椎弓根螺钉置入及实时反馈等优点,它们通过减少手术中X射线辐射暴露,降低患者并发症风险,提高手术成功率,显示出其在脊柱外科领域的应用前景。(6)尽管如此,相关技术的应用和精确度仍需不断积累经验以提高;机器人手术技术在降低手术辐射暴露和提高手术精度方面显示出成本效益,但还需深入探讨其在椎弓根螺钉置入过程中的精确度、手术时间影响及经济效益。(7)2021-2024年的高被引文献分析结果进一步显示,目前该领域最新研究热点主要集中在虚拟现实和增强现实技术的应用、机器人辅助椎弓根螺钉置入的准确性提升以及导航机器人脊柱手术平台的应用等。例如,通过创新技术如有机电化学神经元为脑机接口、假肢和智能软机器人技术提供了新的集成方案。同时,虚拟现实和增强现实技术在脊柱畸形矫正等领域展示了广泛应用前景。

关键词：脊柱脊柱手术机器人机器人辅助技术脊柱手术椎弓根螺钉准确性导航并发症脊柱畸形

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四肢骨巨细胞瘤合并病理性骨折的治疗进展

中华外科杂志 2025年第1期63卷 81-85页

作者：么文淏范道洋蒋协远刘巍峰首都医科大学附属北京积水潭医院骨肿瘤科国家骨科医学中心北京大学第四临床医学院北京北京积水潭骨科机器人工程研究中心有限公司北京

骨巨细胞瘤(GCTB)是一种常见的具有局部侵袭性的交界性原发骨肿瘤。GCTB合并病理性骨折的临床治疗十分困难, 常见手术方式为扩大刮除术和整块切除术, 核因子κB受体活化因子配体(RANKL)抑制剂和双膦酸盐等药物治疗也具有一定效果。对于C... 详细信息

骨巨细胞瘤(GCTB)是一种常见的具有局部侵袭性的交界性原发骨肿瘤。GCTB合并病理性骨折的临床治疗十分困难, 常见手术方式为扩大刮除术和整块切除术, 核因子κB受体活化因子配体(RANKL)抑制剂和双膦酸盐等药物治疗也具有一定效果。对于CampanacciⅡ级或仅限局部软组织侵犯的CampanacciⅢ级、骨结构完整的患者, 推荐行刮除术;广泛软组织侵犯的CampanacciⅢ级或骨结构不完整的复杂骨折, 可考虑行切除术;无法手术的患者或复杂骨折患者实施切除术前, 可使用RANKL抑制剂如地舒单抗进行治疗。本文总结了四肢GCTB合并病理性骨折的常见治疗方式, 分析了不同临床情况下手术方式的选择, 以期为临床提供诊疗思路。

关键词：巨细胞瘤, 骨骨折病理性骨折治疗四肢

两种类型经皮椎体后凸成形术后骨折临床特点分析

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青岛大学学报(医学版) 2025年

作者：高昂何达首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科

目的比较经皮椎体后凸成形术后邻椎骨折和非邻椎骨折病人的临床特点。方法收集78例经皮椎体后凸成形术后再骨折病人的临床资料,入选病人中邻椎骨折组与非邻椎骨折组各39例。比较两组病人年龄、性别、骨折椎体楔变角、骨折局部后凸角... 详细信息

目的比较经皮椎体后凸成形术后邻椎骨折和非邻椎骨折病人的临床特点。方法收集78例经皮椎体后凸成形术后再骨折病人的临床资料,入选病人中邻椎骨折组与非邻椎骨折组各39例。比较两组病人年龄、性别、骨折椎体楔变角、骨折局部后凸角、骨密度、胸腰段后凸角、腰椎后凸角、新发骨折与手术时间间隔、骨水泥泄露和冠状位畸形等有无差异。结果与非邻椎骨折组比较,邻椎骨折组的新发骨折与手术时间间隔短（Z=2.256,P0.05）。结论相比于非邻椎骨折,邻椎骨折更容易发生于经皮椎体后凸成形术后早期和局部后凸角更小的病人。

关键词：骨质疏松性骨折骨折,压缩性椎体后凸成形术

重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗下腔静脉血栓的疗效分析

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中华医学杂志 2013年第47期93卷 3783-3785页

作者：贾伟刘建龙田轩蒋鹏北京积水潭医院血管外科 100035

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）用于下腔静脉血栓溶栓治疗的有效性及安全性。方法北京积水潭医院血管外科2009年12月至2012年12月间收治急性下腔静脉血栓形成患者90例，经医院伦理委员会审核通过，数字随机分成2组，一组为... 详细信息

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）用于下腔静脉血栓溶栓治疗的有效性及安全性。方法北京积水潭医院血管外科2009年12月至2012年12月间收治急性下腔静脉血栓形成患者90例，经医院伦理委员会审核通过，数字随机分成2组，一组为溶栓＋抗凝治疗，一组为单纯抗凝治疗。2周后检测D-二聚体、纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物变化，同时观察有无并发症发生。结果溶栓＋抗凝组治疗前D-二聚体、FIB和FDP分别为13．9±8．7、427．4±71．2和18．1±8．7，治疗2周后复查结果分别为3．2±2．0、269．9．±63．6和5．4±3．5，治疗前后差异均有统计学意义（均P〈0．05）。单纯抗凝组治疗前D-二聚体、FIB和FDP分别为9．2±7．8、373．8±99．7和23．5±25．9，治疗2周后复查结果分别为7．4±7．1、335．9±85．9和14．8±15．0，治疗前后FIB和FDP的差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患者治疗前化验指标无统计学差异，治疗后溶栓＋抗凝组各项指标下降的更为显著（P〈0．05）。研究中发生大出血1例（溶栓＋抗凝组），溶栓＋抗凝组发生小出血3例（6．7％），单纯抗凝组1例（2．2％），两组出血事件差异无统计学意义。结论与单纯抗凝相比，加用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓对下腔静脉血栓的治疗更有效，且两种治疗的安全性相近。

关键词：下腔静脉血栓重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗

骨科患者下肢深静脉血栓脱落致肺动脉栓塞诱因分析

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中华医学杂志 2012年第45期92卷 3224-3226页

作者：蒋鹏刘建龙贾伟田轩北京积水潭医院血管外科 100035

目的分析骨科患者下肢深静脉血栓脱落导致肺动脉栓塞的诱发因素。方法2009年5月至2012年5月北京积水潭医院收治临床肺栓塞患者（118例），其中多层CT肺血管造影（CTPA）明确诊断肺动脉栓塞患者45例，我们对其临床表现及血栓脱落诱发因... 详细信息

目的分析骨科患者下肢深静脉血栓脱落导致肺动脉栓塞的诱发因素。方法2009年5月至2012年5月北京积水潭医院收治临床肺栓塞患者（118例），其中多层CT肺血管造影（CTPA）明确诊断肺动脉栓塞患者45例，我们对其临床表现及血栓脱落诱发因素进行回顾性分析。结果45例肺动脉栓塞（PE）患者中，有5例患者无明显PE临床表现，较常见的首发症状为胸闷、憋气9例（20％），咳嗽8例（18％）。造成血栓脱落的主要诱因：术后早期下床活动11例（24％），术后功能锻炼9例（20％），床上翻身、排便7例（16％），打喷嚏等一过性腹压增加2例（4．5％），另有14例（3l％）无确切诱因。结论下肢深静脉血栓形成患者不稳定期血栓脱落风险较大，尽管在足量抗凝条件下，早期下地活动及肢体功能锻炼等诱因容易导致血栓脱落诱发肺动脉栓塞。

关键词：静脉血栓形成肺栓塞

双下腔静脉畸形合并下肢深静脉血栓患者滤器植入方案的探讨

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中华医学杂志 2013年第21期93卷 1619-1621页

作者：田轩刘建龙贾伟蒋鹏北京积水潭医院血管外科 100035

目的探讨双下腔静脉合并下肢深静脉血栓的特点、诊断治疗及合理的滤器植入方案。方法北京积水潭医院血管外科2006年7月至2012年6月共收治双下腔静脉畸形合并下肢深静脉血栓患者7例，回顾性分析其滤器植入的适应证、植入滤器类型以及转... 详细信息

目的探讨双下腔静脉合并下肢深静脉血栓的特点、诊断治疗及合理的滤器植入方案。方法北京积水潭医院血管外科2006年7月至2012年6月共收治双下腔静脉畸形合并下肢深静脉血栓患者7例，回顾性分析其滤器植入的适应证、植入滤器类型以及转归。结果本组7例均有明确的滤器植入指征，其中临时滤器1例，可回收5例，永久滤器1例，临时滤器1例及可回收滤器4例取出，1例因滤器下血栓过多转换为永久。随访1—72个月，术后口服抗凝药物，无复发及肺栓塞病例发生。结论双下腔静脉合并下肢深静脉血栓发生率低，无临床特异性易于忽视。滤器植入的位置不合适可能是滤器植入后致死性肺栓塞的原因之一，反之于合理位置可获得满意的拦截效果。

关键词：双下腔静脉下肢深静脉血栓肺栓塞

《欧洲血管外科学会(ESVS)2021年静脉血栓管理临床实践指南》临床热点解读

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中国普通外科杂志 2022年第6期31卷 717-727页

作者：蒋鹏刘建龙贾伟田轩程志远张蕴鑫李金勇刘笑周密田晨阳北京积水潭医院血管外科北京100035

欧洲血管外科学会(ESVS)于2021年在《European Journal of Vascular and Endovascular Surgery》发表了该协会首个静脉血栓诊疗领域的指南:《欧洲血管外科学会(ESVS)2021年静脉血栓管理临床实践指南》,该指南包括了下肢深静脉血栓形成(D... 详细信息

欧洲血管外科学会(ESVS)于2021年在《European Journal of Vascular and Endovascular Surgery》发表了该协会首个静脉血栓诊疗领域的指南:《欧洲血管外科学会(ESVS)2021年静脉血栓管理临床实践指南》,该指南包括了下肢深静脉血栓形成(DVT)、上肢DVT、浅静脉血栓形成(SVT)以及特殊部位血栓形成等方面,共给予了72条推荐意见;同时,除了关于治疗方法的推荐,还包括了健康经济学以及特殊患者人群的相关问题。该指南中的建议是通过对目前可以得到的研究证据进行分析及评估制定的,会对临床实践有较大的借鉴意义,但是,随着技术、证据以及知识的发展,指南可能需要不断更新。笔者团队根据指南更新的循证医学证据,结合临床中的热点问题,对指南给出的推荐意见做重点解读,以期更好地理解指南原则及实用建议。

关键词：静脉血栓形成诊疗准则(主题) 解读

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游离皮瓣联合血管重建在上肢毁损性创面合并血管损伤修复中的应用

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中国普通外科杂志 2023年第6期32卷 840-849页

作者：覃凤均王成张颖杜伟力贾伟田轩沈余明刘建龙北京积水潭医院烧伤科北京100035 北京积水潭医院血管外科北京100035

背景与目的:肢体部位的毁损性创面,常会合并主干血管的损伤,如果处理不当,会导致肢体缺血坏死而截肢的严重后果。为探索此类毁损性创面的诊治方法,本研究分析应用游离皮瓣联合血管重建来修复上肢毁损性创面合并主干血管损伤的临床效果,... 详细信息

背景与目的:肢体部位的毁损性创面,常会合并主干血管的损伤,如果处理不当,会导致肢体缺血坏死而截肢的严重后果。为探索此类毁损性创面的诊治方法,本研究分析应用游离皮瓣联合血管重建来修复上肢毁损性创面合并主干血管损伤的临床效果,以期为此类毁损性创面的临床治疗提供参考和借鉴。方法:回顾性分析2017年12月—2022年12月北京积水潭医院收治的上肢毁损性创面合并主干血管损伤,并用游离皮瓣联合血管重建来修复的患者45例,总结血管损伤的评估及处理方法,修复毁损性创面所用游离皮瓣的种类,观察术后重建血管通畅情况和肢体血运情况以及皮瓣存活情况、创面和供瓣区愈合情况。最后一次随访时,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中手部肌腱、神经修复评定标准,评价手部屈、伸功能的肌力和手指感觉功能。结果:45例患者中,男38例,女7例;平均年龄(39.4±15.1)岁。上臂毁损性创面合并肱动脉损伤5例,前臂及腕部毁损性创面合并桡动脉和(或)尺动脉损伤40例。大隐静脉桥接重建肱动脉3例(6.7%),人工血管桥接重建肱动脉2例(4.4%),大隐静脉桥接重建尺动脉1例(2.2%),大隐静脉桥接重建桡动脉35例(77.8%),行血流桥接皮瓣重建桡动脉4例(8.9%)。股前外侧皮瓣移植29例(64.4%),脐旁穿支皮瓣移植12例(26.7%),腹股沟皮瓣移植1例(2.2%),背阔肌肌皮瓣(面积24~10 cm×35~18 cm)移植3例(6.7%)。供瓣区直接缝合封闭24例(53.3%),于附近转移皮瓣覆盖13例(28.9%),取断层皮移植覆盖8例(17.8%)。游离皮瓣存活率为97.8%(44/45),创面Ⅰ期愈合率为93.3%(42/45)。38例患者获随访3~36个月,皮瓣及患肢血运良好,重建血管通畅率为92.1%(35/38)。最后一次随访时,患者伸拇及伸指功能基本正常;屈拇及屈指肌力评定:Ⅴ级5例(13.2%)、Ⅳ级13例(34.2%)、Ⅲ级16例(42.1%)、Ⅱ级4例(10.5%);手指感觉功能评定:S4级5例(13.2%)、S3级10例(26.3%)、S2级12例(31.6%)、S1级8例(21.0%)、S0级3例(7.9%)。结论:上肢毁损性创面合并主干血管损伤需及时评估和处理损伤的血管,根据损伤血管的直径可用自体血管或人工血管桥接重建损伤的主干动脉,以避免肢体缺血坏死;重建的血管和毁损性创面需及时应用血循环丰富的组织瓣来覆盖,有条件的话,应优先采用游离皮瓣移植,效果要优于远位带蒂皮瓣移植。

关键词：创伤和损伤上肢血管外科皮瓣修复外科手术