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老年新鲜骨折患者加速康复外科理念实施的依从性分析

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中华创伤骨科杂志 2023年第1期25卷 58-63页

作者：孙志坚孙旭米萌肖鸿鹄费晗彭贵凌张春玲姜耀周雁李庭公茂琪吴新宝北京积水潭医院创伤骨科北京100035 北京积水潭医院麻醉科北京100035

目的分析加速康复外科(ERAS)理念下老年新鲜骨折患者对围手术期处理措施实施的依从性。方法回顾性分析2019年5月至2022年1月进入到北京积水潭医院创伤骨科ERAS围手术期处理流程数据库的四肢新鲜骨折患者资料。筛选年龄≥65岁的患者为观... 详细信息

目的分析加速康复外科(ERAS)理念下老年新鲜骨折患者对围手术期处理措施实施的依从性。方法回顾性分析2019年5月至2022年1月进入到北京积水潭医院创伤骨科ERAS围手术期处理流程数据库的四肢新鲜骨折患者资料。筛选年龄≥65岁的患者为观察组,然后按照性别、骨折类型和住院时间时段通过1∶1匹配年龄0.05)。除术后尽早恢复经口饮食观察组患者依从率(80.3%,53/66)较对照组(92.4%,61/66)低外,差异有统计学意义(P0.05)。结论ERAS围手术期处理措施在老年新鲜骨折患者中实施良好,可以获得与非老年患者差不多的依从率。

关键词：病人依从骨折老年人加速康复外科

骨小梁金属臼杯在金属-骨界面间隙再填充的影像学评价

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中华外科杂志 2009年第4期47卷 297-300页

作者：李为周一新吴坚徐辉顾翔及松洁北京积水潭医院矫形骨科 100035 北京积水潭医院放射科 100035

目的根据影像学对骨小梁金属臼杯（TM）在金属与骨界面间隙的再填充能力进行评估。方法2006年7月至2007年7月，我院共35例患者（40髋）采用TM组合式臼杯（TM）行全髋关节置换术。其中男性16例（20髋），女性19例（20髋），双侧5例；年... 详细信息

目的根据影像学对骨小梁金属臼杯（TM）在金属与骨界面间隙的再填充能力进行评估。方法2006年7月至2007年7月，我院共35例患者（40髋）采用TM组合式臼杯（TM）行全髋关节置换术。其中男性16例（20髋），女性19例（20髋），双侧5例；年龄41～71岁，平均53岁。股骨头坏死18髋，骨性关节炎（包括髋臼发育不良或合并髋关节脱位）16髋，股骨颈骨折继发股骨头坏死4髋，强直性脊柱炎2髋。40髋均采用后外侧人路。所有假体尺寸标号与最后髋臼锉尺寸相同，这样在髋臼入口平面假体有2mm的压配。以上病例均无螺钉辅助固定，术后即刻拍摄髋关节正位X线片，并在术后2、6、12、24周及12个月分别进行临床及影像学分析。术前Harris评分50．5分（32．0～85．0分）。影像学评估采用标准骨盆X线片，为了准确评估及描述假体与骨之间的关系及反应，将髋臼在骨盆X线片上分为5个区域（A、B、C、D、E）。结果术后32例患者（37髋）获得随访，随访时间平均8．7个月（7．0～12．0个月）。术后Harris评分平均91．0分（72．0～100．0分），其中优29髋，良6髋，中2髋，优良率94．6％。4例患者出现下肢不等长（1～2cm），3例发生中等程度大腿痛，经保守治疗缓解。无一例发生术侧髋关节感染和脱位等并发症。21例患者（23髋）在X线片上测量出TM臼杯与骨之间的间隙为1—5mm大小不等。大部分间隙发生在B区，其次为C和D区。间隙在BC区交界处多于CD区交界处。术后24周拍摄X线片，发现以上所有间隙均消失，TM臼杯未发生任何移位。所有X线片均未见假体周围透亮带，骨溶解或骨吸收等表现。结论骨小梁金属臼杯具有很强的骨传导特性和骨诱导作用。

关键词：关节成形术,置换,髋治疗,临床研究性骨小梁金属臼杯影像学评估

加速康复外科理念下新鲜骨折患者术后早期活动的影响因素分析

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中华创伤骨科杂志 2021年第7期23卷 558-563页

作者：孙志坚李庭吴新宝米萌孙旭周雁彭贵凌张春玲姜耀北京积水潭医院创伤骨科 100035 北京积水潭医院麻醉科 100035

目的分析加速康复外科(ERAS)理念下新鲜骨折患者术后早期下地活动的影响因素。方法回顾性分析2019年5月至7月北京积水潭医院创伤骨科收治的单部位四肢及骨盆、髋臼新鲜骨折患者资料,收集患者基本信息、ERAS围手术期处理措施信息和手术... 详细信息

目的分析加速康复外科(ERAS)理念下新鲜骨折患者术后早期下地活动的影响因素。方法回顾性分析2019年5月至7月北京积水潭医院创伤骨科收治的单部位四肢及骨盆、髋臼新鲜骨折患者资料,收集患者基本信息、ERAS围手术期处理措施信息和手术信息。记录患者术后当天或第1天下地活动情况,根据是否下地活动将患者分为早期下地活动组和非早期下地活动组。统计分析患者是否早期下地活动与患者基本特征、ERAS围手术期处理措施、手术相关信息等20个相关因素的关系,并对相关因素进行logistic回归分析,得出影响患者术后早期活动的危险因素。结果共纳入306例患者,其中上肢骨折96例,下肢骨折203例,髋臼骨折5例,骨盆骨折2例。150例患者术后当天或第1天即下地活动为早期下地活动组,156例患者未能早期下地活动为非早期下地活动组。两组患者在骨折部位、术前1 d夜间及当天口服含糖饮品、留置尿管、术中输液量以及术后是否发生并发症差异均有统计学意义(P<0.05)。对上述因素与术后早期活动关系的logistic回归分析发现骨折部位和术中输液量是影响术后早期下地活动的危险因素(P<0.05)。结论约50%单部位新鲜骨折患者可早期下地活动,骨折部位和术中输液量是术后早期下地的影响因素。

关键词：早日下床活动骨折危险因素加速康复外科

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同时性多中心骨肉瘤的治疗和预后因素分析

中华医学杂志 2019年第37期99卷 2897-2902页

作者：刘巍峰黄真宫丽华杨勇昆金韬邓志平李远郝林张清丁宜牛晓辉北京积水潭医院骨肿瘤科北京100035 北京积水潭医院病理科北京100035

目的研究同时性多中心骨肉瘤(MOS)的治疗结果和预后影响因素。方法回顾性分析1995年1月至2018年6月北京积水潭医院收治的2 602例经典型骨肉瘤患者的临床资料。通过临床和影像数据库资料、病历记录、病理结果核实筛选。确诊为同时性MOS(S... 详细信息

目的研究同时性多中心骨肉瘤(MOS)的治疗结果和预后影响因素。方法回顾性分析1995年1月至2018年6月北京积水潭医院收治的2 602例经典型骨肉瘤患者的临床资料。通过临床和影像数据库资料、病历记录、病理结果核实筛选。确诊为同时性MOS(SMOS)56例(2.1%),组织学诊断均为高级别恶性骨肉瘤。记录所有SMOS病例流行病学资料、初诊时间、发病部位和数量、化疗和手术方案、AKP和LDH、肿瘤学随访结果等指标。并进行各参数生存分析比较和预后多因素回归分析。结果本组患者男41例,女15例,年龄8~50岁,中位和平均年龄分别为15和18岁,均为多部位发病,但初诊主诉部位分别为股骨32例,胫骨13例,肱骨4例,腓骨3例,脊柱2例,胸骨和跟骨各1例。44例接受化疗,12例未化疗,31例接受手术治疗,25例未手术。随访时间1~186个月,平均15.4个月,至随访期末35例死亡。本组总体5年生存率为10.4%。根据病灶数量分层,病灶<5处和≥5处两组2年生存率分别为33.6%和0(χ^2=6.697,P=0.010);化疗与非化疗患者2年生存率分别为20.8%和0(χ^2=6.998,P=0.008)。接受化疗者化疗后AKP(中位:272 U/L)较初诊时(中位:454 U/L)显著下降(Z=-3.274,P=0.001)。化疗患者中规范化疗与不规范化疗两组2年生存率分别为55.6%和0(χ^2=8.798,P=0.003)。手术和非手术患者2年生存率分别为25.0%和0(χ^2=7.942,P=0.005)。多因素回归分析显示是否规范化疗是影响预后的独立危险因素。结论同时性多中心骨肉瘤生存率低预后差,化疗和手术可提高生存率,是否规范化疗是影响SMOS生存的独立预后因素。

关键词：同时性多中心骨肉瘤化疗手术预后

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纤维软骨性间叶瘤一例

中华病理学杂志 2021年第1期50卷 63-65页

作者：董荣芳李兰苏永彬张铭孙晓淇丁宜北京积水潭医院病理科 100035 北京积水潭医院放射科 100035

纤维软骨性间叶瘤(fibrocartilagenous mesenchymoma,FM)是一种罕见的骨内原发性交界性肿瘤。本文报道1例13岁男性,L3椎体肿物,组织形态学显示具有轻度不典型性的梭形细胞密集增生,软骨呈团巢状散在分布,部分似骺板样结构,局部有不规则... 详细信息

纤维软骨性间叶瘤(fibrocartilagenous mesenchymoma,FM)是一种罕见的骨内原发性交界性肿瘤。本文报道1例13岁男性,L3椎体肿物,组织形态学显示具有轻度不典型性的梭形细胞密集增生,软骨呈团巢状散在分布,部分似骺板样结构,局部有不规则新生骨形成。免疫组织化学结果:平滑肌肌动蛋白、S-100蛋白、结蛋白、CD34、上皮细胞膜抗原、p16及p53等均阴性,Ki-67阳性指数约2%。分子表型:GNAS、IDH1和IDH2基因无突变,MDM2基因无扩增。患者术后108个月无复发及转移。诊断时应着重与纤维软骨性结构不良、去分化软骨肉瘤及低级别中心性骨肉瘤等鉴别。

关键词：纤维软骨间叶瘤平滑肌肌动蛋白交界性肿瘤阳性指数不典型性梭形细胞组织形态学

含软骨基质型肉瘤的MR钆喷替酸葡甲胺增强和扩散加权成像特点

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中华放射学杂志 2010年第6期44卷 635-638页

作者：程克斌张晶宫丽华屈辉张薇梁伟李晓松程晓光北京积水潭医院放射科 100035 北京积水潭医院病理科 100035

目的评价含软骨基质型肉瘤的MR Gd-DTPA增强和DWI特点.方法在1.5 T MR机上对14例含软骨基质型肉瘤（10例软骨肉瘤和4例成软骨型骨肉瘤）和13例其他类型骨肉瘤行MR Gd-DTPA增强和***采用单次激发平面回波成像（SS-EPI）序列,b值分别取0... 详细信息

目的评价含软骨基质型肉瘤的MR Gd-DTPA增强和DWI特点.方法在1.5 T MR机上对14例含软骨基质型肉瘤（10例软骨肉瘤和4例成软骨型骨肉瘤）和13例其他类型骨肉瘤行MR Gd-DTPA增强和***采用单次激发平面回波成像（SS-EPI）序列,b值分别取0、700 s/mm^2,在GE Functool后处理软件上测定肿瘤的ADC值.评价肿瘤的MRI对比强化特点,并比较ADC值差异.含软骨基质型肉瘤与其他类型骨肉瘤的ADC值两组间比较采用独立样本t检验;软骨肉瘤与成软骨型骨肉瘤的ADC值两组间采用秩和检验.结果在14例含软骨基质型肉瘤中,间隔结节状强化者有12例,边缘强化有14例.13例其他类型骨肉瘤均表现为不均匀强化.含软骨基质型肉瘤的平均ADC值[（2.56±0.35）×10^-3mm^2/s]高于其他类型骨肉瘤的平均ADC值[（1.16±0.20）×10^-3 mm^2/s]（t=12.704,P〈0.01）;软骨肉瘤的ADC值与成软骨型骨肉瘤的ADC值的差异无统计学意义（Z=0.507,P=0.959）.结论 Gd-DTPA增强MRI和DWI对区别含软骨基质型肉瘤与其他类型骨肉瘤有一定价值.

关键词：软骨肉瘤骨肉瘤磁共振成像磁共振成像,弥散

99mTc-MDP骨显像监测多发性骨髓瘤骨质破坏

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中国医学影像技术 2008年第7期24卷 1106-1109页

作者：白砚霞杨芳陆敏秋彭京京北京积水潭医院血液科北京100035 北京积水潭医院核医学科北京100035

目的研究多发性骨髓瘤(MM)患者治疗前后99mTc-MDP全身骨显像的表现特征和变化,探讨骨显像在MM骨病诊断和疗效评判中的应用。方法研究86例MM患者的99mTc-MDP全身骨显像表现特征,并与X线摄片结果对比观察,治疗中动态监测全身骨显像变化。... 详细信息

目的研究多发性骨髓瘤(MM)患者治疗前后99mTc-MDP全身骨显像的表现特征和变化,探讨骨显像在MM骨病诊断和疗效评判中的应用。方法研究86例MM患者的99mTc-MDP全身骨显像表现特征,并与X线摄片结果对比观察,治疗中动态监测全身骨显像变化。结果86例患者用骨显像监测多发性骨髓瘤骨破坏的阳性率为97.7%,共发现病灶447处,脊柱、肋骨最易受累。其中87.7%骨显像异常表现为放射性浓集:肋骨多为多处点状放射性浓集,脊柱为多处条状放射性浓集。12.3%病灶为放射性减低。骨显像比X线摄片发现病灶多,其与X线摄片发现病灶的符合率为45.3%。治疗监测:缓解期患者有74.3%(26/35例次)可见原病灶放射性浓集程度减低,检查13例次进展期MM骨显像示病灶数增多。结论放射性核素全身骨显像对MM的诊断具有重要价值,对MM疗效的动态观察具有监测意义,99mTc-MDP全身骨显像可作为MM诊断和疗效观察的常规手段之一。

关键词：多发性骨髓瘤骨显像 99mTc-MDP 单光子发射型计算机断层仪诊断显像

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长骨骨干骨肉瘤X线、CT及MRI表现

中华放射学杂志 2011年第1期45卷 60-64页

作者：白荣杰程晓光顾翔王予生宫丽华娄路馨屈辉北京积水潭医院放射科 100035 北京积水潭医院病理科

目的分析长骨骨干骨肉瘤X线、CT和MRI表现，探讨有关的临床特点和鉴别诊断。方法28例长骨骨干骨肉瘤患者，均经手术与病理证实，其中病变位于股骨干18例、腓骨干4例、肱骨干4例、胫骨干2例。所有患者均行X线、CT和MR检查，对其影像学表... 详细信息

目的分析长骨骨干骨肉瘤X线、CT和MRI表现，探讨有关的临床特点和鉴别诊断。方法28例长骨骨干骨肉瘤患者，均经手术与病理证实，其中病变位于股骨干18例、腓骨干4例、肱骨干4例、胫骨干2例。所有患者均行X线、CT和MR检查，对其影像学表现与手术病理结果进行对照，并由双盲法分析确认。结果28例中，X线和CT显示广泛骨质破坏16例，骨膜反应22例。X线显示软组织肿块18例，肿瘤骨和瘤样钙化12例。CT平扫显示软组织肿块22例，增强扫描显示软组织肿块24例，肿瘤骨和瘤样钙化16例。MRI显示骨质破坏和骨膜反应10例，软组织肿块26例，其周围可见软组织水肿及骨髓水肿。骨膜反应在SET1WI上呈等低信号，T2WI呈等信号。软组织肿块在T1WI为等信号，T2WI及STIR呈等高信号。软组织水肿及骨髓水肿在T2WI及STIR呈高信号。MRI增强检查显示病灶均呈不均匀强化，骨髓水肿和软组织肿块均见强化。结论X线、CT和MRI从不同方面反映长骨骨干骨肉瘤的影像病理特点，其发病率低，骨破坏范围大，无病理性骨折。成骨型骨干骨肉瘤较易诊断，溶骨型应与Ewing瘤、恶性巨细胞瘤等鉴别。

关键词：骨肉瘤骨干磁共振成像体层摄影术 X线计算机放射摄影术

质子泵抑制剂治疗对胃食管反流病患者食管酸暴露的影响

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中华内科杂志 2012年第7期51卷 513-515页

作者：梁学亚陈维娜兰玲王杞吕艳伟蓝宇北京积水潭医院消化内科 100035 北京积水潭医院内分泌科 100035 北京积水潭医院胃镜室 100035 北京积水潭医院统计室 100035

目的探讨质子泵抑制剂（PPIs）治疗对胃食管反流病（GERD）患者食管酸暴露的影响及焦虑抑郁情绪与GERD患者PPI停药后酸相关症状再发的相关性。方法2010年2月至2011年6月北京积水潭医院经24h食管pH动态监测确诊的GERD患者28例（男16例，... 详细信息

目的探讨质子泵抑制剂（PPIs）治疗对胃食管反流病（GERD）患者食管酸暴露的影响及焦虑抑郁情绪与GERD患者PPI停药后酸相关症状再发的相关性。方法2010年2月至2011年6月北京积水潭医院经24h食管pH动态监测确诊的GERD患者28例（男16例，女12例），给予口服埃索美拉唑20mg2次／d，治疗8周。监测停药后症状，对停药后8周内有症状复发者，复查24h食管pH动态监测。同时测定患者的BMI、焦虑自评量表（SAS）积分、抑郁自评量表（SDS）积分。结果28例GERD患者中，停药后症状复发者15例（53．6％）。PPI停药后症状复发者较无症状复发者治疗前的pH〈4时间百分比（卧位）、24h酸反流总时间、24h酸反流〉5min时间段数、最长酸反流时间、24h总反流次数均明显更高（分别为11．7％比4．5％，138．8min比62．1min，6．0比2．0，27．0min比12．4min，74．0次比43．0次，P值均〈0．05）。各组GERD患者BMI、SAS积分、SDS积分比较，差异无统计学意义。结论GERD患者接受PPI治疗前基础食管酸暴露水平可能对PPI治疗后食管酸暴露产生影响，从而影响症状的再发。虽然焦虑抑郁在GERD患者中普遍存在，但未发现焦虑抑郁情绪与GERD患者PPI治疗停药后酸相关症状的再发相关。

关键词：质子泵抑制剂胃食管反流 24 h食管pH动态监测