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老年糖尿病足患者自我防护意识对并发症的影响

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河北医药 2023年第18期45卷 2851-2854页

作者：马静刘焕宁秦新愿刘建平刘立华首都医科大学附属北京世纪坛医院矫形外科北京市100038

目的观察老年糖尿病患者自我防护意识水平对糖尿病足相关并发症的影响。方法前瞻性纳入2020年5月至2022年4月收治的老年糖尿病足患者作为研究对象,患者于入院当日采用一般资料调查表、自我防护意识问卷进行问卷调查,跟踪随访6个月,统计... 详细信息

目的观察老年糖尿病患者自我防护意识水平对糖尿病足相关并发症的影响。方法前瞻性纳入2020年5月至2022年4月收治的老年糖尿病足患者作为研究对象,患者于入院当日采用一般资料调查表、自我防护意识问卷进行问卷调查,跟踪随访6个月,统计患者糖尿病足并发症发生情况。比较不同一般资料老年糖尿病足患者自我防护意识水平,分析老年糖尿病足患者自我防护意识水平与并发症的相关性,采用Logistic回归分析检验自我防护意识水平对老年糖尿病足患者并发症发生的影响。结果共纳入130例老年糖尿病足患者,自我防护意识评分11~36分,平均(23.86±5.03)分。随访6个月,患者发生糖尿病足并发症35例,发生率为26.92%;其中足部胼胝8例,皲裂19例,溃疡5例,骨髓炎3例。受教育程度初中及以下患者、离异/丧偶患者自我防护意识水平低于高中及以上、已婚患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,受教育程度、婚姻状况是老年糖尿病足患者自我防护意识的影响因素(P<0.05)。点二列相关系数显示,老年糖尿病足患者自我防护意识水平与并发症发生呈负相关(r<0,P<0.05)。Logistic回归分析显示,高水平自我防护意识是老年糖尿病足患者发生并发症的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论老年糖尿病足患者足部并发症发生率较高,可能受患者自我防护意识水平影响,护理过程中应针对患者自我防护意识进行相应干预,有助于降低并发症风险。

关键词：糖尿病足自我防护意识足部并发症

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立体定向脑内窥镜手术操作体会

中国神经精神疾病杂志 1998年第6期24卷 331-332页

作者：田增民刘宗惠徐永革刘建杰北京市海军总医院神经外科

目的为了减少脑组织损伤、并能在直视下进行手术，临床应用脑内窥镜处理脑深部病变。方法采用ＣＴ引导立体定向技术，应用ＡＥＳＣＵＬＰ及ＨＢ－２型神经内窥镜，治疗脑深部病变５４例患者；其中包括脑肿瘤切除３０例，脑内异物摘除８... 详细信息

目的为了减少脑组织损伤、并能在直视下进行手术，临床应用脑内窥镜处理脑深部病变。方法采用ＣＴ引导立体定向技术，应用ＡＥＳＣＵＬＰ及ＨＢ－２型神经内窥镜，治疗脑深部病变５４例患者；其中包括脑肿瘤切除３０例，脑内异物摘除８例，脑囊肿摘除５例，脑脓肿摘除３例，脑内病变活检２例，脉络丛烧灼治疗脑积水２例，脑内血肿清除及取出脑内寄生虫各２例。结果手术有效率９６％（术后１个月）。术后无昏迷、偏瘫、颅内感染等严重并发症。结论立体定向脑内窥镜手术具有一定的临床应用价值和较好的发展前景。

关键词：脑内窥镜立体定向术神经外科手术

Ilizarov技术矫正合并皮肤瘢痕挛缩的僵硬型足踝畸形

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中华创伤骨科杂志 2007年第12期9卷 1106-1110页

作者：秦泗河夏和桃蔡刚彭爱民郑学建韩义连北京市垂杨柳医院矫形外科 100024 北京骨外固定技术研究所

目的探讨Ilizarov技术矫正合并皮肤瘢痕挛缩的僵硬型足踝畸形的手术方法、术后管理程序及疗效。方法2004年2月～2007年5月，根据Ilizarov张力一应力法则，应用自行研制的外固定矫形器治疗伴有皮肤瘢痕挛缩的足踝畸形12例，其中马蹄内翻... 详细信息

目的探讨Ilizarov技术矫正合并皮肤瘢痕挛缩的僵硬型足踝畸形的手术方法、术后管理程序及疗效。方法2004年2月～2007年5月，根据Ilizarov张力一应力法则，应用自行研制的外固定矫形器治疗伴有皮肤瘢痕挛缩的足踝畸形12例，其中马蹄内翻足10例，马蹄外翻足2例。9例同期实施足跗骨的有限截骨术，3例实施足部肌腱转移肌力平衡术，1例同期实施胫骨延长术。术后5d开始旋转相应的螺纹牵拉杆，对器械进行三维空间的缓慢调整，足内翻者先矫正前足内收和后足内翻，后矫正足下垂畸形，直至达到矫形要求的标准，足外翻者牵拉矫形的方向与内翻足相反。在矫形的过程中定期进行x线检测，以防止发生踝关节前后移位。治疗期间鼓励患足负重行走。术后平均牵伸78d，停止牵伸后在外固定器维持下患足负重行走平均69d，拆外固定器后配矫形鞋行走2～3个月。结果12例患者术后随访5个月～2年4个月（平均1年5个月）。8例足畸形获满意矫正，能全足底负重，行走功能良好，患者满意。4例足下垂畸形出现部分复发，其中3例再次安装足踝牵伸器矫正。最终疗效11例满意，1例可。僵硬的瘢痕组织经牵拉后血液循环改善，皮肤瘢痕变软。无一例发生严重针道和皮肤切口感染，未并发踝关节脱位及血管、神经损伤等并发症。结论改良的Ilizarov微创技术能有效矫正合并皮肤瘢痕挛缩的僵硬型足踝畸形，合并骨性畸形者应配合有限截骨手术，但牵拉过程必须缓慢。足踝畸形达到矫形要求后，患足全负重行走不少于8周再拆除外固定器，可避免或减少畸形反弹。皮肤瘢痕组织在张应力作用下，可出现血液循环改善与组织再生的现象。

关键词：牵拉骨生成技术外固定器瘢痕足畸形获得性

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65例颅内动-静脉畸形手术疗效及技术探讨

中国现代神经疾病杂志 2015年第4期15卷 290-295页

作者：王胜宝孙正辉武琛束旭俊王文鑫薛哲解放军总医院神经外科北京100853

目的评价手术切除颅内动.静脉畸形的有效性和安全性,并探讨手术技巧。方法 65例颅内动.静脉畸形患者,***分级Ⅰ级7例、Ⅱ级20例、Ⅲ级23例、Ⅳ级10例、Ⅴ级5例;畸形团最长径2-7 cm,平均3.50 cm;位于大脑皮质表面31例、脑深部34例,分别... 详细信息

目的评价手术切除颅内动.静脉畸形的有效性和安全性,并探讨手术技巧。方法 65例颅内动.静脉畸形患者,***分级Ⅰ级7例、Ⅱ级20例、Ⅲ级23例、Ⅳ级10例、Ⅴ级5例;畸形团最长径2-7 cm,平均3.50 cm;位于大脑皮质表面31例、脑深部34例,分别为额叶19例、颞叶12例、顶叶16例、枕叶9例、小脑3例、基底节2例、侧裂4例;供血动脉分别为大脑前动脉及分支11例、大脑中动脉29例、大脑后动脉15例、大脑前动脉和大脑中动脉2例,大脑前动脉和大脑后动脉5例,椎动脉3例;浅静脉引流29例、深静脉引流15例、深浅静脉同时引流21例。均予以手术切除,单纯畸形团切除术45例、畸形团切除术＋血肿清除术20例;单纯额叶入路6例、眶颧部入路3例、皮质入路2例、额顶叶入路8例、翼点入路10例、颞下入路3例、颞顶叶入路4例、单纯顶叶入路7例、纵裂入路7例、顶枕叶入路8例、枕下入路3例、皮质脑室入路4例。结果 65例患者中4例（6.15%）术前联合栓塞治疗,其中60例（92.31%）动.静脉畸形团全切除,5例（7.69%）于术后辅助立体定向放射治疗。出院时改良Rankin量表评分为0分21例（32.31%）、1分23例（35.38%）、2分9例（13.85%）、3分7例（10.77%）、4分3例（4.62%）、5分2例（3.08%）。平均随访12个月,6例恢复良好、3例肢体活动障碍、1例视野缺损、2例语言障碍、1例脑积水而行脑室.腹腔分流术、2例仍癫发作而服用抗癫药物;2例死亡,1例呼吸衰竭致死亡,1例死因不明。结论显微外科手术可有效治疗颅内动.静脉畸形,尤其是复杂动.静脉畸形,实施个体化治疗方案可有效改善患者预后。

关键词：动静脉畸形显微外科手术

磁共振相位电影对比法在内镜下导水管成形术中的应用

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中华神经外科杂志 2011年第4期27卷 435-438页

作者：郑佳平陈国强肖庆梁晖清华大学玉泉医院神经外科北京100049

目的探讨磁共振相位电影对比成像法在内镜下导水管成形术治疗导水管梗阻性脑积水的应用价值.方法对23例诊断为导水管梗阻性脑积水的患者,术前常规采用磁共振相位电影对比法进一步确诊;手术采用电子软性神经内镜下导水管成形术,术中对... 详细信息

目的探讨磁共振相位电影对比成像法在内镜下导水管成形术治疗导水管梗阻性脑积水的应用价值.方法对23例诊断为导水管梗阻性脑积水的患者,术前常规采用磁共振相位电影对比法进一步确诊;手术采用电子软性神经内镜下导水管成形术,术中对导水管阻塞程度进行评估.术后1周及随访均采用磁共振相位电影对比法复查来测量导水管脑脊液流速流量以确定导水管是否开通.结果 23例术前磁共振相位电影对比法未见导水管脑脊液流动患者,术中见导水管完全闭塞或直径小于1 mm^2;23例患者成形术均获成功,导水管扩张平均在4 mm左右,术后1周电影成像检查导水管平均流速为（4.74±1.77）cm/s,在随访期间,2例再次出现颅高压症状的患者,电影成像显示导水管未见脑脊液流动,二次内镜下探查见导水管重新闭塞.结论磁共振相位电影对比法通过测量导水管内脑脊液流速流量来精确判断导水管开通情况,可以作为导水管梗阻性脑积水术前诊断及导水管成形术后疗效判断及随访的重要工具.

关键词：神经内镜脑积水导水管成形术磁共振相位电影对比法脑脊液流动动力学

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移植肾积水的微创治疗(附24例报告)

解放军医学杂志 2011年第6期36卷 651-652,656页

作者：麦海星陈立军曲楠赵立王亚林黄晨李学超李建涛解放军307医院泌尿外科北京100071

目的探讨肾移植后肾积水的微创治疗方法及疗效。方法 24例肾移植术后肾积水患者,根据病情采取不同的微创治疗。16例患者在输尿管软镜下行双J管植入,6例患者在B超和X线透视导向下采用同轴穿刺法行肾造瘘＋介入治疗,2例患者采取超声引导... 详细信息

目的探讨肾移植后肾积水的微创治疗方法及疗效。方法 24例肾移植术后肾积水患者,根据病情采取不同的微创治疗。16例患者在输尿管软镜下行双J管植入,6例患者在B超和X线透视导向下采用同轴穿刺法行肾造瘘＋介入治疗,2例患者采取超声引导下经皮肾同轴穿刺引流术,待一般状况恢复后行输尿管膀胱吻合术。术后观察尿液颜色、尿量,并复查肾功能。结果 24例患者行B超及泌尿系水成像（MRU）检查均显示不同程度肾积水和输尿管梗阻,其中输尿管完全梗阻2例,不完全梗阻22例。行经皮穿刺肾输尿管狭窄段球囊扩张联合内外引流术6例,输尿管软镜下支架管置入术16例,经皮肾造瘘外引流术2例。患者血清尿素氮和肌酐水平术前分别为35.3mmol/L和397.7μmol/L,术后1周分别下降至9.7mmol/L和124.6μmol/L。术后B超检查示移植肾积水消失。随访4~12个月,2例外引流患者一般状况好转后行开放手术,其余患者均无肾积水复发。结论微创治疗尤其是输尿管软镜治疗具有操作简便、创伤小和并发症少的特点,是移植肾积水安全、有效的治疗方法。

关键词：外科手术,微创性输尿管镜检查肾移植肾积水

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新型无机骨水泥粘接猪胫骨骨折的体外研究

中华创伤杂志 2018年第5期34卷 465-468页

作者：史腾苏祥正刘健恒周亮毛克亚解放军总医院脊柱外科北京100853

临床上应用的骨粘合剂有α-氰基丙烯酸酯类、聚甲基丙烯酸甲酯（Polymethy!methacrylate，PMMA）、磷酸钙骨水泥（calcium phosphate cement，CPC）、氪石骨水泥、海藻酸钠等。其中，α-氰基丙烯酸酯类使用方便，强度高，组织相容性好... 详细信息

临床上应用的骨粘合剂有α-氰基丙烯酸酯类、聚甲基丙烯酸甲酯（Polymethy!methacrylate，PMMA）、磷酸钙骨水泥（calcium phosphate cement，CPC）、氪石骨水泥、海藻酸钠等。其中，α-氰基丙烯酸酯类使用方便，强度高，组织相容性好，能抑菌止血；PMMA最早用于固定矫形移植体，粘接性好；CPC为新型骨移植和修复材料，可降解，塑形性好，如γ-聚谷氨酸／壳聚糖复合磷酸钙骨水泥具有较好的缓释功能，能明显促进骨细胞体外增殖；氪石骨水泥完全无毒，易塑形，可降解，现用于胸骨和颅骨缺损修补；

关键词：复合磷酸钙骨水泥胫骨骨折粘接性体外研究氰基丙烯酸酯类 phosphate 聚甲基丙烯酸甲酯 γ-聚谷氨酸

纳米晶体银(爱银康)治疗烧伤后残余创面的多中心临床研究

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纳米晶体银(爱银康)治疗烧伤后残余创面的多中心临床研究

机器人辅助腹腔镜完全体内重建回肠代双侧输尿管联合回肠膀胱扩大术

全国危重烧伤患者早期复苏对策专题研讨会

作者：李晓鲁黄跃生唐进彭毅志刘旭盛罗奇志廖振江张国安刘群重庆第三军医大学西南医院烧伤研究所上海第二医科大学附属瑞金医院北京积水潭医院天津第四医院

目的评价纳米晶体银(爱银康)用于烧伤后残余创面治疗的综合疗效,在治疗、控制残余创面感染并进一步为促进伤口愈合提供良好的伤口基底准备方面的疗效和安全性,从而评价该敷料的临床应用价值。方法入选病例98例166个残余创面,采用随机、...

目的评价纳米晶体银(爱银康)用于烧伤后残余创面治疗的综合疗效,在治疗、控制残余创面感染并进一步为促进伤口愈合提供良好的伤口基底准备方面的疗效和安全性,从而评价该敷料的临床应用价值。方法入选病例98例166个残余创面,采用随机、盲法、多中心、阳性平行对照的试验设计。在常规治疗的基础上,治疗组用纳米晶体银(爱银康)根据伤口情况剪切合适形状、大小敷料覆盖创面。创面分泌物增多者,每日换药1次,分泌物少者,每3日换药一次。对照组为临床常规药物磺胺嘧啶银膏。观察至创面愈合或用药20天时终止试验。以创面愈合为指标,判读愈合时间。结果:用纳米晶体银(爱银康)治疗烧伤残余创面,其平均愈合时间为12.42±5.40日,治疗组愈合时间较对照组明显缩短,平均提前3.35天。15天愈合率两者相差不显著。综合有效率实验组为97.05,有增高趋势。实验组用药后6天,12天细菌清除率分别为13.73%与19.61%,较对照组有明显增高趋势。结论:纳米晶体银敷料(爱银康)用于烧伤后残余创面治疗疗效确切,未见明显不良反应。

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来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第2期18卷 200-200页

作者：陈思鹭李志华杨昆霖李学松国家泌尿男生殖系肿瘤研究中心泌尿生殖系疾病(男)分子诊治北京市重点实验室北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所

【视频简介】本例患者为53岁女性，3年前因宫颈癌行新辅助放化疗，后行宫颈癌根治术。术后半年，该患者出现双肾积水，泌尿系反复感染，夜间排尿3～6次/天。先后行双侧双J管植入术、双肾造瘘术。3年间，患者宫颈癌未复发，术前评估妇科...

【视频简介】本例患者为53岁女性，3年前因宫颈癌行新辅助放化疗，后行宫颈癌根治术。术后半年，该患者出现双肾积水，泌尿系反复感染，夜间排尿3～6次/天。先后行双侧双J管植入术、双肾造瘘术。3年间，患者宫颈癌未复发，术前评估妇科肿瘤控制稳定。术前影像学提示双侧输尿管中下段长段狭窄和膀胱挛缩。本例手术为我中心开展的世界首例机器人辅助腹腔镜完全体内重建回肠代双侧输尿管联合回肠膀胱扩大术。首先，于髂总动脉外侧旁显露右侧输尿管并将其纵行切开，同法处理左侧输尿管。

关键词：