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乌司他丁对严重烧伤后多脏器功能的保护作用

中华医学杂志 2005年第41期85卷 2889-2894页

作者：胡骁骅张会英葛艳玲陈忠覃凤均蒋海燕陈大福孙永华北京积水潭医院烧伤科 100035 北京积水潭医院检验科 100035 北京市创伤骨科研究所

目的观察乌司他丁对严重烧伤后多个重要脏器功能的保护作用.方法贵州三系雄性小型猪12只,随机分为A组(烧伤对照组,n=6)、B组(UTI治疗组,n=6)两组,造成35%Ⅲ度烧伤,其中A、B两组动物于烧伤前各随机选取4只抽取静脉血作为正常对照.B组动... 详细信息

目的观察乌司他丁对严重烧伤后多个重要脏器功能的保护作用.方法贵州三系雄性小型猪12只,随机分为A组(烧伤对照组,n=6)、B组(UTI治疗组,n=6)两组,造成35%Ⅲ度烧伤,其中A、B两组动物于烧伤前各随机选取4只抽取静脉血作为正常对照.B组动物于伤后1h给予UTI 5000 U/kg,A组动物给予等量生理盐水,3次/d.分别于动物烧伤前、伤后6、24、48、72 h抽血进行血清DAO活性、TNF-α、IL-6、D-乳酸、MDA、SOD、ALT、AST、CK、CKMB、LDH、BUN、Cr含量检测;北京积水潭医院烧伤科2002年5月至2004年12月期间收治的烧伤面积50%～70%深Ⅱ度～Ⅲ度,Ⅲ度>30%患者40例,随机分为常规治疗组(n=16)和UTI治疗组(n=24),16名青壮年志愿者为正常对照组.两组病人均进行常规抗休克、创面处理和营养治疗.UTI组病人经静脉滴注UTI 40万U,2次/d,常规组病人给予等容量的生理盐水,连续用药7 d.观察伤后48 h平均体温、脉搏、呼吸、血压(收缩压)、伤后48 h总补液量、每小时尿量、并发症、死亡率;伤后第1、3、7天进行血清LPS、TNF-α、MPO、NE及ALT、AST、CK、CKMB、LDH、BUN、Cr含量检测.结果严重烧伤后动物血清TNF-α、IL-6、D-乳酸、MDA、ALT、AST、CK、CKMB、LDH、BUN、Cr含量明显升高,SOD显著减少.以A组尤为明显(P＜0.05).伤后6、24、48、72 h,A组血清TNF-α(pg/L)分别为 137±14、254±10、202±28、183±15,B组分别为86±15、177±19、152±15、138±20, A组血清IL-6(pg/L)分别为296±25、524±42、422±57、373±17,B组分别为180±32、388±45、332±40、296±42.A组血清MDA (nmol/ml)分别为5.6±0.7、6.4±0.4、4.9±0.5、4.8±1.0,B组分别为 3.6±0.4、3.4±0.5、3.1±0.3、3.0±0.3.A组血清SOD(nU/ml)分别为53±13、54±7、36±7、36±8,B组分别为81±11、71±14、55±9、63±9.A组动物血清ALT、AST、CK、CKMB、LDH、BUN、Cr、D-乳酸含量和DAO活性于各时间点均较B组显著升高(P＜0.05).所有患者烧伤后血 LPS 、TNF-α、NE、MPO、ALT、AST、CK、CK-MB、BUN、Cr 明显增高,UTI治疗组各指标显著下降.伤后1、3、7 d,常规组血LPS(μg/L)分别为26±12、94±35、44±17,UTI组分别为 23±10、68±22、39±16,常规组血TNF-α(μg/L)分别 34±5、114±13、66±7,UTI组分别为24±5、93±13、57±6,常规组血NE(pg/L)分别为 637±100、1052±33、809±88,UTI组分别为429±48、888±99、602±***组患者全部治愈,无并发症发生.常规治疗组有2例脓毒症,1例因MOF死亡.结论乌司他丁能显著抑制炎性介质及中性粒细胞蛋白酶的释放和氧自由基产生,减轻烧伤后脏器功能损害程度.

关键词：烧伤炎症乌司他丁

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肌皮瓣和轴型皮瓣移位修复深度烧伤

中华烧伤杂志 1989年第1期 4-7+74页

作者：沈祖尧王乃佐常致德北京积水潭医院烧伤科北京市创伤骨科研究所修复再造与整形研究室

关键词：肌皮瓣轴型皮瓣烧伤

四肢电烧伤皮瓣及肌皮瓣早期修复后肌腱和神经功能的恢复

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中华整形烧伤外科杂志 1989年第4期5卷 242-245,315+321页

作者：常致德沈祖尧王乃佐曹大鑫孙永华桑惠华宓惠茹北京积水潭医院烧伤科北京市创伤骨科研究所

本文介绍了电烧伤早期修复的新途径,使四肢截肢率减少了2/3,下降到9.7%,并有效地保证了烧伤肌腱和神经功能的恢复,腕管部位烧伤的肌腱功能恢复优和良者达到97.6%,烧损的末梢神经功能恢复优和良者达到80.9%。

关键词：电灼伤皮瓣肌皮瓣肌腱末梢神经

烧伤患者血清降钙素,甲状旁腺素和25—羟维生素D3的变化

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中华医学杂志 1989年第10期69卷 555-559页

作者：薛延沈海北京市创伤骨科研究所生化研究室北京市创伤骨科研究所放免研究室北京积水潭医院烧伤科

报告14例烧伤患者伤后血清钙(Ca)、无机磷(Pi)、碱性磷酸酶(ALP)、降钙素(CT)、甲状旁腺素(PTH)和25-经维生素D[25(OH)D]水平随病情的动态变化。结果表明:(1)烧伤休克期出现明显的低血钙和低血磷定,低血钙症与烧伤程度和伤情变化密切相... 详细信息

报告14例烧伤患者伤后血清钙(Ca)、无机磷(Pi)、碱性磷酸酶(ALP)、降钙素(CT)、甲状旁腺素(PTH)和25-经维生素D[25(OH)D]水平随病情的动态变化。结果表明:(1)烧伤休克期出现明显的低血钙和低血磷定,低血钙症与烧伤程度和伤情变化密切相关;(2)重度烧伤组伤后第一天血清CT和PTH明显高于对照组,防病情好转下降至正常。血清25(OH)D伤后持续下降至低于正常水平,(3)血清CT/Ca的比值或CT/Pi的比值可作为判断烧伤患者烧伤程度和病情变化的指标。

关键词：烧伤降钙素甲状旁腺激素钙

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烧伤患者外周血T淋巴细胞亚群及单核细胞产生白细胞介素Ⅱ能力的动态变化研究

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中华整形烧伤外科杂志 1993年第2期9卷 103-105页

作者：王红霞袁润英相东张明良曹大鑫祝明北京市创伤骨科研究所免疫室 100035 北京积水潭医院烧伤科

我们应用OKT系列单抗间接免疫荧光技术及IL—2依赖株FI_2,经~3H—TdR掺入法对大面积烧伤患者(烧伤面积50%～92%)外周血中T细胞亚群及产生IL—2的能力进行动态观察。以研究烧伤患者T细胞功能的改变。结果表明:烧伤后1～3周OKT_3^+细胞百... 详细信息

我们应用OKT系列单抗间接免疫荧光技术及IL—2依赖株FI_2,经~3H—TdR掺入法对大面积烧伤患者(烧伤面积50%～92%)外周血中T细胞亚群及产生IL—2的能力进行动态观察。以研究烧伤患者T细胞功能的改变。结果表明:烧伤后1～3周OKT_3^+细胞百分率变化不大(65.1%～65.2%)。OKT_4^+细胞百分率降低为45.9～43.5%(P烧伤后IL-2产生能力呈持续下降。伤后第二周为10.42u/ml。第五周为6.8u/ml(P烧伤病人的免疫功能是处于抑制状态。

关键词：烧伤白细胞介素 T细胞细胞株

异体颅骨、骨形态发生蛋白及骨膜修复颅骨巨大缺损

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中华整形烧伤外科杂志 1995年第1期11卷 8-9,81页

作者：孙永华马贵骧李德泽李迟闫汝蕴陈欣苏虹韩行义王艺明北京积水潭医院烧伤科北京市创伤骨科研究所北京天坛医院

以异体颅骨和骨形态发生蛋白为材料,应用部分带蒂骨膜瓣和头皮瓣成功修复4例巨大颅骨缺损。缺损范围最小为9cm×7cm,最大13cm×11.5cm。经术后1～2年随访,外观均好,且移植异体骨逐渐被吸收,新生骨已形成。

关键词：颅骨骨缺损骨膜骨形态发生蛋白

急性肩袖损伤手术修复时机的初步组织学和生物力学研究

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中华外科杂志 2012年第6期50卷 560-565页

作者：卢耀甲鲁谊朱以明张蔷黎广平陶剑锋姜春岩北京积水潭医院运动损伤科 100035 北京市创伤骨科研究所

目的应用兔建立急性肩袖损伤模型，研究不同时间手术修复对冈上肌腱-骨愈合、腱-骨界面胶原纤维的生长分布以及生物力学特性的影响。方法取90只骨骼成熟的雄性新西兰大耳白兔，均行右侧冈上肌切断术，建立急性肩袖损伤模型。随机分为3... 详细信息

目的应用兔建立急性肩袖损伤模型，研究不同时间手术修复对冈上肌腱-骨愈合、腱-骨界面胶原纤维的生长分布以及生物力学特性的影响。方法取90只骨骼成熟的雄性新西兰大耳白兔，均行右侧冈上肌切断术，建立急性肩袖损伤模型。随机分为3组：早期修复组，术后1周行腱-骨缝合；晚期修复组，术后4周进行修复；不修复组，作为对照。分别于术后2、4、8周通过HE染色观察腱-骨愈合情况，通过苦味酸天狼星红染色计算Ⅰ型／Ⅲ型胶原面积比，代表胶原纤维生长分布情况；测量术侧和健侧冈上肌断裂的最大负荷，并计算二者的百分比。结果各组均未观察到明显的冈上肌脂肪浸润和萎缩变性。早期和晚期修复组在8周时形成了新的冈上肌止点。在早期修复组和晚期修复组，8周时Ⅰ型／Ⅲ型胶原比（2．02±0．77和2．06±0．58）显著大于2周时（1．10±0．24和1．14±0．50；t=3．082、3．655，P〈0．01）。各组冈上肌术侧／健侧最大负荷百分比在2、4及8周的情况：早期修复组（38％±11％、66％±7％、89％±4％）和晚期修复组（41％±16％、63％±7％、89％±9％）均显著高于不修复组（14％±6％、32％±4％、56％±12％），差异具有统计学意义（早期修复组：t=3．311、8．549、5．719；晚期修复组：t=3．713、8．063、6．044；t9〈0．01）；各组在8周时的冈上肌术侧／健侧最大负荷百分比显著高于4周（t=3．878—4．613，P〈0．01）和2周时（t=7．158—10．024，P〈0．01）。结论急性肩袖损伤在4周内修复可形成新止点，提高腱-骨界面Ⅰ型胶原的比例，恢复冈上肌的生物力学强度。

关键词：肩关节肩回旋套创伤和损伤修复外科手术伤口愈合功能恢复

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