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肘关节僵硬开放松解术后尺神经炎发生的影响因素分析

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中华骨与关节外科杂志 2024年第1期17卷 50-57页

作者：张晶晶孙志坚谭杰王宇章余翔公茂琪太原西山医院骨科太原030053 首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院康复医学科北京100035

目的:探讨肘关节僵硬开放松解术后出现尺神经炎的影响因素。方法:对2020年4月至2021年6月间因肘关节僵硬行开放松解术的96例患者的术后最大屈曲改善角度、最大伸直改善角度及术后尺神经炎发生及转归情况进行随访。结果:根据纳入与排除标... 详细信息

目的:探讨肘关节僵硬开放松解术后出现尺神经炎的影响因素。方法:对2020年4月至2021年6月间因肘关节僵硬行开放松解术的96例患者的术后最大屈曲改善角度、最大伸直改善角度及术后尺神经炎发生及转归情况进行随访。结果:根据纳入与排除标准,共纳入男59例,女37例,年龄14~62岁,平均(37.3±10.7)岁。术后出现尺神经炎症状患者29例,其中McGowanⅠ型28例,McGowanⅡ型1例。随访时间12~25个月,平均(17.1±4.0)个月,27例患者症状完全缓解。二分类logistic回归分析结果表明,患者性别、原始损伤类型、术后最大屈曲改善角度是肘关节僵硬松解术后尺神经炎发生的主要风险因素。女性患者术后出现尺神经炎并发症的风险是男性患者的3.712倍(OR=3.712,95%CI:1.592~8.653);原始损伤类型为肘关节周围骨折或脱位的患者,术后出现尺神经炎并发症的风险是肘关节外骨折或非骨折患者的4.552倍(OR=4.552,95%CI:1.053~19.681);术后屈曲改善度在60°及以上的患者,术后出现尺神经炎的风险是术后屈曲改善度在30°及以下患者的14.184倍(OR=14.184,90%CI:2.199~91.478)。结论:肘关节僵硬松解术后尺神经炎发生率较高,既往患有肘关节周围骨折或脱位、女性患者、术后最大屈曲改善角度60°及以上是术后出现尺神经炎的主要风险因素。

关键词：肘关节僵硬开放松解术尺神经炎风险因素

以结局为导向的多元化康复护理对大面积烧伤患者创面愈合和外观接受度的影响

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中国美容医学 2024年第2期33卷 162-166页

作者：汪倩赵春月赵筱卓北京积水潭医院烧伤科北京100035

目的:探讨以结局为导向的多元化康复护理对大面积烧伤患者创面愈合和外观接受度的影响。方法:选取2022年1月-2022年12月笔者医院收治的大面积烧伤患者101例,按简单随机分组法将入组患者分为观察组(n=51)和对照组(n=50),对照组给予常规... 详细信息

目的:探讨以结局为导向的多元化康复护理对大面积烧伤患者创面愈合和外观接受度的影响。方法:选取2022年1月-2022年12月笔者医院收治的大面积烧伤患者101例,按简单随机分组法将入组患者分为观察组(n=51)和对照组(n=50),对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予以结局为导向的多元化康复护理,均持续护理至患者出院。比较两组创面愈合时间。于护理前后,比较两组心理弹性[心理韧性量表(Chinese version of resilience scale,CD-RISC)]、病耻感[社会影响量表(Social impact scale,SIS)]、社会支持度[社会支持评定量表(Social support revalued scale,SSRS)]、外观接受度[伤残接受度量表(Acceptance of disabilityscal,AODS)]和应对方式[心理特征应对量表(Trait coping style questionnaire,TCSQ)]评分。结果:观察组创面愈合时间显著短于对照组(P烧伤患者心理弹性、外观接受度和社会支持水平,降低病耻感,改变应对方式,促使创面愈合。

关键词：结局导向多元化康复护理大面积烧伤创面愈合心理弹性病耻感外观接受度应对方式社会支持度

脱水淫羊藿素对髓核间充质干细胞增殖和细胞外基质合成代谢的影响

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中华骨与关节外科杂志 2024年第6期17卷 558-565页

作者：崔鹏雷绳月阳吴成爱何达首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院北京市创伤骨科研究所北京100035

目的:研究脱水淫羊藿素(AHI)对髓核间充质干细胞(NPMSCs)增殖和细胞外基质(ECM)合成代谢的影响。方法:分离和培养NPMSCs,通过流式细胞术鉴定细胞表面抗原,采用CCK-8法检测AHI对NPMSCs增殖的影响,采用集落形成实验检测AHI对NPMSCs集落形... 详细信息

目的:研究脱水淫羊藿素(AHI)对髓核间充质干细胞(NPMSCs)增殖和细胞外基质(ECM)合成代谢的影响。方法:分离和培养NPMSCs,通过流式细胞术鉴定细胞表面抗原,采用CCK-8法检测AHI对NPMSCs增殖的影响,采用集落形成实验检测AHI对NPMSCs集落形成能力的影响。通过加入TNF-α诱导体外建立NPMSCs退变模型,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测NPMSCs中细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)2、CDK4和CDK6的表达,采用Western blot检测CDK2、CDK4和CDK6的蛋白水平,观察AHI对CDK的影响及NPMSCs的增殖机制。采用RT-PCR检测NPMSCs中COL2A1、SOX9和ACAN的表达,采用Western blot检测SOX9和ACAN蛋白水平,观察AHI对ECM合成代谢的作用机制。结果:AHI促进NPMSCs增殖,增强NPMSCs集落形成的数量。AHI上调CDK2,CDK4和CDK6 m RNA的表达,且CDK2,CDK4和CDK6蛋白水平增高。同时AHI促进COL2A1、SOX9和ACAN的表达,SOX9和ACAN的蛋白水平显著增高。结论:AHI在一定浓度范围内能够通过调控CDK2、CDK4和CDK6促进NPMSCs增殖,通过调控SOX9和ACAN促进ECM合成代谢。

关键词：脱水淫羊藿素髓核间充质干细胞增殖细胞外基质椎间盘退变

后壁压缩对切开复位内固定治疗髋臼后壁骨折疗效的影响研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第3期26卷 188-193页

作者：葛宇峰高峰涂超刘刚杨明辉孙旭谭哲伦陈依民彭卫东吴新宝首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京100035

目的探讨后壁压缩对切开复位内固定治疗髋臼后壁骨折疗效的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月期间首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科采用切开复位内固定治疗的83例髋臼后壁骨折患者资料。根据后壁压缩与否分为两组:压缩... 详细信息

目的探讨后壁压缩对切开复位内固定治疗髋臼后壁骨折疗效的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月期间首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科采用切开复位内固定治疗的83例髋臼后壁骨折患者资料。根据后壁压缩与否分为两组:压缩组33例,男26例,女7例;年龄(47.4±11.6)岁;后壁存在压缩。非压缩组50例,男43例,女7例;年龄(41.3±12.0)岁;后壁无压缩。比较两组患者的术后骨折复位质量、末次随访时患髋功能及随访期间并发症发生率等。采用多因素二元logistic回归和年龄亚组分析髋臼后壁压缩对功能结局的影响。结果压缩组患者的年龄、合并其他部位损伤比例及髋臼后壁粉碎比例显著大于非压缩组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者术后获(44.5±13.3)个月随访。非压缩组患者术后骨折解剖复位率(96.0%,48/50)显著高于压缩组患者(57.6%,19/33),末次随访时改良Merle d’’Aubigné & Postel评分优良率(84.0%,42/50)也显著高于压缩组患者(51.5%,17/33),差异均有统计学意义(P0.05)。校正年龄、性别等一般资料后,两组患者髋关节功能比较差异仍有统计学意义(OR=0.23,95%CI:0.06~0.79,P=0.020)。后壁压缩对功能结局的影响在年龄≥50岁患者中差异有统计学意义(P=0.008),而在年龄<50岁患者中差异无统计学意义(P=0.194)。结论在髋臼后壁骨折中,相较于非压缩骨折,压缩骨折更容易导致较差的骨折复位质量,从而影响患者术后髋关节功能的恢复。后壁压缩对功能结局的影响在年龄≥50岁患者中更为显著。

关键词：髋臼骨折骨折固定术,内治疗结果后壁压缩切开复位

基于FAERS数据库的PCSK9抑制剂和他汀类药物的高血糖不良反应分析

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中国临床药理学与治疗学 2024年第7期29卷 762-767页

作者：娄安琦李全志韩爽朱思源张威首都医科大学附属北京积水潭医院药学部北京100035

目的:基于FDA不良事件报告系统(FDA Adverse Events Reporting System,FAERS),比较PCSK9抑制剂和他汀类药物引起高血糖的风险。方法:利用FAERS数据库,收集2016年至2023年第3季度,首要怀疑药物为阿利西尤单抗、依洛尤单抗、阿托伐他汀、... 详细信息

目的:基于FDA不良事件报告系统(FDA Adverse Events Reporting System,FAERS),比较PCSK9抑制剂和他汀类药物引起高血糖的风险。方法:利用FAERS数据库,收集2016年至2023年第3季度,首要怀疑药物为阿利西尤单抗、依洛尤单抗、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,不良事件为高血糖的报告,采用报告比值比法(ROR)评价PCSK9抑制剂和他汀类药物导致高血糖的风险大小。结果:根据FAERS数据库,与阿托伐他汀及瑞舒伐他汀相比,阿利西尤单抗发生高血糖的ROR(95%CI)分别为0.628(0.545,0.724)和0.307(0.263,0.357);依洛尤单抗发生高血糖的ROR(95%CI)分别为0.817(0.750,0.889)和0.399(0.361,0.441),均未产生不良反应信号。与其他所有药物相比,阿利西尤单抗和依洛尤单抗发生高血糖的ROR(95%CI)分别为1.488(1.315,1.682)和1.934(1.845,2.027),均产生不良反应信号。结论:基于FAERS数据库,PCSK9抑制剂较他汀类药物引起高血糖的风险低,值得引起临床关注。

关键词： PCSK9抑制剂不良事件报告系统高血糖信号挖掘

颈后路双开门椎管扩大成形术后颈托外固定效果的前瞻性随机对照研究

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中华骨与关节外科杂志 2024年第7期 635-640页

作者：刘名名韩晓光张琦王超张金庆康晓霞王晶首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科

目的：探讨颈后路双开门椎管扩大成形术后佩戴颈托外固定对临床结果的影响，为脊柱外科加速康复管理提供循证和指导依据。方法：选取2022年1月至2023年7月于北京积水潭医院脊柱外科接受颈椎后路双开门椎管扩大成形术的100例患者作为研... 详细信息

目的：探讨颈后路双开门椎管扩大成形术后佩戴颈托外固定对临床结果的影响，为脊柱外科加速康复管理提供循证和指导依据。方法：选取2022年1月至2023年7月于北京积水潭医院脊柱外科接受颈椎后路双开门椎管扩大成形术的100例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为不佩戴颈托组（50例）和佩戴颈托组（50例）。不佩戴颈托组患者术后全程不佩戴颈托进行日常生活，佩戴颈托组患者术后佩戴颈托2周进行日常生活。于术前、术后3个月和术后6个月评价两组患者术后轴性症状发生情况、颈椎疼痛视觉模拟评分（VAS）、颈椎功能障碍指数（NDI）、日本骨科协会（JOA）评分、颈椎活动度（ROM）、颈椎曲度及不良事件发生情况。结果：术后3个月和术后6个月，不佩戴颈托组患者轴性症状发生率与佩戴颈托组比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。时间因素对颈椎VAS评分、JOA评分、NDI、颈椎ROM、颈椎曲度的影响均有统计学意义（P均0.05）；术后3个月和术后6个月，两组患者JOA评分改善率比较，差异均无统计学意义（F=1.008,P=0.271;F=4.091,P=0.484）。结论：颈后路双开门椎管扩大成形术后佩戴颈托与不佩戴颈托的临床结果相似。术后使用颈托并不会增加患者的轴性症状发生率，对患者的VAS评分、JOA评分、NDI、颈椎ROM、颈椎曲度及不良事件发生情况等方面均无显著影响。

关键词：颈后路双开门椎管扩大成形术颈托加速康复

基于骨折闭合复位技术的新型骨盆骨折数字化分型系统的提出与验证

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中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 428-434页

作者：孙旭李宇能曹奇勇赵春鹏陈依民杨明辉朱仕文吴宏华吴新宝首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京100035

目的提出一种基于闭合复位技术的新型骨盆骨折数字化分型系统(JST分型),并探讨该分型的一致性和可行性。方法回顾性收集2021年3月至2023年3月期间北京积水潭医院创伤骨科根据JST分型手术治疗的63例骨盆骨折患者资料。根据骨盆骨折的部... 详细信息

目的提出一种基于闭合复位技术的新型骨盆骨折数字化分型系统(JST分型),并探讨该分型的一致性和可行性。方法回顾性收集2021年3月至2023年3月期间北京积水潭医院创伤骨科根据JST分型手术治疗的63例骨盆骨折患者资料。根据骨盆骨折的部位和移位情况对骨盆骨折进行数字化归纳,首先将骨盆分为4个部分:左半骨盆、右半骨盆和骶骨DenisⅢ区、耻骨联合,其中左、右对称的骶骨DenisⅠ区和DenisⅡ区也被归入左/右半骨盆。随后半骨盆被分为4个区域并用大写的英文字母分别标记:骶骨区(sacrum area,包括DenisⅠ区和DenisⅡ区,记作S)、骶髂关节区(sacroiliac joint area,记作J)、髂骨区(iliac area,记作I)、耻骨区(pubic area,记作P),为区分右/左侧采用R和L作为前缀;不对称的2个部分同样以英文字母标记:骶骨DenisⅢ区(记作Sac)、耻骨联合(pubic symphysis,记作C)。之后用数字对各区域的骨折线形态和移位情况进行标记,形成完整的JST分型。JST分型系统的观察者间和观察者内可靠性(Fleiss'和Cohen's Kappa系数)由3名具有10年以上骨盆骨折治疗经验的观察者进行测试。结果分型结果的一致性分析中,组间差异Kappa为0.818(0.658~0.946,P均科手术机器人系统的辅助下成功闭合复位59例,成功率93.7%(59/63)。结论本研究建立的JST分型组间和组内的一致性强。由于对各个骨折部位和关键骨块进行标记,对智能化骨折机器人的深度学习和术中操作功能有重要的意义。

关键词：机器人骨盆骶骨数字化分型系统闭合复位

老年髋部骨折病人出院过渡期护理质量评价体系的构建

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护理研究 2024年第6期38卷 1058-1063页

作者：梁小芹贾云洋彭贵凌杨明辉首都医科大学附属北京积水潭医院北京100035

目的:构建老年髋部骨折病人出院过渡期护理质量评价体系。方法:以Donabedian提出的结构-过程-结果三维质量模型为理论框架,采用文献分析法、德尔菲法构建老年髋部骨折病人出院过渡期护理质量评价体系。结果:2轮专家函询问卷有效回收率均... 详细信息

目的:构建老年髋部骨折病人出院过渡期护理质量评价体系。方法:以Donabedian提出的结构-过程-结果三维质量模型为理论框架,采用文献分析法、德尔菲法构建老年髋部骨折病人出院过渡期护理质量评价体系。结果:2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.930和0.935,指标变异系数分别为0.000~0.218和0.000~0.168,肯德尔和谐系数分别为0.331和0.259(均P科学性、可靠性和实用性,可为老年髋部骨折病人出院过渡期护理实践提供参考。

关键词：老年人髋部骨折过渡期护理护理质量德尔菲法

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手术治疗老年骨盆骨折的效果分析

中华创伤骨科杂志 2024年第3期26卷 222-227页

作者：曹奇勇赵春鹏肖鸿鹄卑明健吴新宝首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京100035

目的探讨手术治疗老年骨盆骨折的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年10月期间首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科采用手术治疗的55例老年骨盆骨折患者资料。男13例,女42例;年龄72.0(68.0,83.3)岁。骨折AO/OTA分型:B型47例,... 详细信息

目的探讨手术治疗老年骨盆骨折的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年10月期间首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科采用手术治疗的55例老年骨盆骨折患者资料。男13例,女42例;年龄72.0(68.0,83.3)岁。骨折AO/OTA分型:B型47例,C型8例;脆性骨盆骨折(FFP)分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型44例,Ⅳ型6例。所有患者伤后4.0(3.0,6.3)d行手术治疗。10例患者采用切开复位内固定:后环钢板固定7例,螺钉固定3例;前环除2例未做固定外,其余采用钢板、外固定支架或微创经皮骨盆前环内支架固定技术等固定。45例患者采用闭合复位内固定:后环2例未做固定,其余均采用螺钉固定;前环10例未做固定,其余采用螺钉、外固定支架或微创经皮骨盆前环内支架固定技术等固定。记录患者围手术期主要并发症、术后骨折复位质量、病死率及末次随访时骨盆功能等。结果所有患者围手术期未发生严重并发症。术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定:优31例,良14例,可8例,差2例,优良率为81.8%(45/55)。54例患者术后获(15.4±9.1)个月随访,另1例患者失访。4例患者术后1年内死亡,病死率为7.4%(4/54)。随访时间超过4个月的46例患者末次随访时改良骨盆Majeed评分为69(54,76)分;根据笔者单位制定的功能评定标准评定:优27例,良8例,可11例,优良率为76.1%(35/46)。随访期间3例患者发生内固定完全失效。结论对于老年骨盆骨折,手术治疗可以获得满意的临床效果。

关键词：骨盆骨折骨折固定术老年人脆性骨盆骨折分型