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“热线+网格”融合:精细化诉求管理

中国医院院长 2024年第4期20卷 70-71页

作者：赵杨北京回龙观医院医患关系协调办公室

建设网格化管理体系、分类管理患者诉求,北京回龙观医院充分落地“接诉即办”机制下的专业高效、协同一心。患者诉求既是问题所在,也是工作方向。提高医疗机构精细化诉求管理工作水平,早已是医院管理工作中的重要板块。如何做好诉求管... 详细信息

建设网格化管理体系、分类管理患者诉求,北京回龙观医院充分落地“接诉即办”机制下的专业高效、协同一心。患者诉求既是问题所在,也是工作方向。提高医疗机构精细化诉求管理工作水平,早已是医院管理工作中的重要板块。如何做好诉求管理精细化,也在考验着管理者的智慧。北京回龙观医院探索了“热线+网格”融合模式,聚焦解决患者诉求。

关键词：北京回龙观医院管理精细化管理工作水平融合模式医疗机构热线网格化管理分类管理

CD24抗原在多发性骨髓瘤患者中的表达和诱导治疗疗效的预测价值

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中华检验医学杂志 2024年第10期47卷 1178-1185页

作者：刘梦茹褚彬陈远王梦真陆敏秋高珊石磊项秋晴房立娟闫麒纪娜孙恺鲍立首都医科大学附属北京积水潭医院血液内科北京

目的分析CD24抗原在多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓浆细胞(BMPC)上表达情况以及诱导治疗疗效的预测价值。方法观察性研究。本研究标本均来自2022年8月12日至2024年2月1日期间就诊于首都医科大学附属北京积水潭医院血液科258例MM患者。按疾病... 详细信息

目的分析CD24抗原在多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓浆细胞(BMPC)上表达情况以及诱导治疗疗效的预测价值。方法观察性研究。本研究标本均来自2022年8月12日至2024年2月1日期间就诊于首都医科大学附属北京积水潭医院血液科258例MM患者。按疾病不同阶段分为新诊断MM(NDMM)共78例[男42例、女36例、年龄(62±11)岁]、复发难治组56例(男34例、女22例、年龄64±9岁)、疾病缓解组124例[男68例、女56例、年龄(62±10)岁]。以多参数流式细胞术(MFC)检测MM患者BMPC上CD24抗原表达水平作为研究对象, 分析CD24表达与MM疾病状态的关系。回顾性分析78例NDMM患者初诊时临床资料及实验室结果, 包括性别、年龄、MFC检测目的抗原CD24及对照抗原(包括CD19、CD20、CD24、CD27、CD56)的结果、诱导治疗后评效、ISS分期、R-ISS分期、血红蛋白、β2微球蛋白、人血白蛋白, 血肌酐、乳酸脱氢酶、校正血钙、BMPC比例、FISH检测结果。以NDMM患者初诊时MFC检测BMPC上CD24及对照抗原阳性率作为研究对象, 按照诱导治疗评效不同分为深度缓解组[包括完全缓解(CR)和非常好的部分缓解(VGPR)]共43例, 非深度缓解组(非CR和VGPR)共17例, 采用单因素分析对比两组患者BMPC上各抗原表达的差异, 二元Logistic回归分析患者初诊时抗原表达与诱导治疗后疗效的关系。以NDMM患者初诊时CD24阳性率和诱导治疗后是否达深度缓解作为研究对象, 利用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD24对NDMM患者诱导治疗后达深度缓解的预测价值, 同时得出最佳临界值。依据临界值将NDMM分成两组, 比较两组间临床基线资料和预后指标之间的差异。结果 NDMM、复发难治组、疾病缓解组的浆细胞CD24阳性率分别是2.18%(95%CI 0.08%～81.85%)、3.81%(95%CI 0.10%～64.56%)、8.74%(95%CI 0.79%～95.55%)。与疾病缓解组相比, NDMM和复发难治组的浆细胞CD24阳性率更低(Z分别为-7.889, -5.282, P均关系最为密切, 初诊时CD24比例越低诱导治疗后达深度缓解的概率越小。CD24预测诱导治疗后评效达深度缓解的曲线下面积(AUC)为0.772(95%CI 0.655～0.889, P=0.001), 敏感度60.50%, 特异度85.00%, 最佳临界值为2.21%。与浆细胞CD24阳性率≥2.21%组相比, 浆细胞CD24阳性率<2.21%组的男性占比较高(39.47%对65.00%, χ2=5.092, P=0.024)、ISS分期Ⅲ期占比更高(41.67%对58.33%, χ2=6.175, P=0.046)、β2微球蛋白较高(3.19 mg/L对4.14 mg/L, Z=-2.257, P=0.024)、MFC检测BMPC占比也较高[(8.672±1.827)%对(19.530±3.188)%, t=-2.963, P=0.004]。结论浆细胞CD24阳性率低与MM患者较高的肿瘤负荷及较差的疾病状态密切相关。初诊时CD24阳性率可以预测诱导治疗后疗效, CD24比例低诱导治疗后疗效差。

关键词：多发性骨髓瘤 CD24 骨髓浆细胞

医患共同决策对患者家属诊疗期望值及满意度的影响

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医学与哲学 2024年第10期45卷 25-27,44页

作者：赵铁夫王娜彭洁田雪迪张波冯岩马涵英首都医科大学附属北京安贞医院医患关系协调办公室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科北京100029

应用病例对照研究方法对拟行冠状动脉旁路移植术的患者进行医患共同决策干预。研究发现,经过医患共同决策干预的患者和家属,沟通后对诊疗结果的期望值明显减低,且沟通诊疗期望值低于传统方式沟通的患者和家属;在满意度测评中,干预组满... 详细信息

应用病例对照研究方法对拟行冠状动脉旁路移植术的患者进行医患共同决策干预。研究发现,经过医患共同决策干预的患者和家属,沟通后对诊疗结果的期望值明显减低,且沟通诊疗期望值低于传统方式沟通的患者和家属;在满意度测评中,干预组满意度和患者参与满意度调查的比例高于对照组,且干预组患者主导的满意度得分高于对照组和干预组家属主导的满意度得分。积极应用医患共同决策能够合理调控患者及其家属对诊疗行为的期望值,提升患者满意度,值得在国内医疗机构推广。

关键词：医患共同决策期望值管理患者满意度

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患者同伴支持的喜与忧质性研究

医学与哲学 2024年第12期45卷 60-65页

作者：晏英李欣慧山西大学政治与公共管理学院山西太原030006 首都医科大学附属北京中医医院医患关系协调办公室北京100010

运用参与型实地观察、质性访谈法和扎根理论等方法对患者同伴支持进行研究。研究发现,一方面,同伴支持网络作为一种“多赢”的社会支持模式,在许多病种患者群体中取得了积极效果,成为了病友之间的情感寄托,有利于缓和紧张的医患关系,改... 详细信息

运用参与型实地观察、质性访谈法和扎根理论等方法对患者同伴支持进行研究。研究发现,一方面,同伴支持网络作为一种“多赢”的社会支持模式,在许多病种患者群体中取得了积极效果,成为了病友之间的情感寄托,有利于缓和紧张的医患关系,改善病友与社会的联结,提高病患及其照顾家属的身心健康和社会福利水平;另一方面,也出现了某些突破同伴支持边界的行为,给病友造成情感以及财产上的损失,甚至因为援助过度而将自己陷入了非法领域。

关键词：同伴支持抱团取暖益处危害社会意义质性研究

北京积水潭医院:以制度建设化解医患纠纷难题

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中国卫生 2024年第7期 79-80页

作者：袁江帆刘诗卉李玉梅北京积水潭医院

《医疗纠纷预防和处理条例》第18条规定,医疗机构应当建立和健全投诉接待制度,设置统一的投诉管理部门或者配备专兼职人员,在医疗机构显著位置公布医疗纠纷的解决途径、程序、联系方式,方便患者的投诉或者咨询。北京积水潭医院于2004年... 详细信息

《医疗纠纷预防和处理条例》第18条规定,医疗机构应当建立和健全投诉接待制度,设置统一的投诉管理部门或者配备专兼职人员,在医疗机构显著位置公布医疗纠纷的解决途径、程序、联系方式,方便患者的投诉或者咨询。北京积水潭医院于2004年设立医患关系协调办公室(以下简称医患办),集中统一受理全院所有投诉,打破了过去分散式解决投诉的模式,极大地提高了纠纷解决的效率。

关键词：北京积水潭医院纠纷解决接待制度医疗机构纠纷的解决医患关系处理条例联系方式

维持性血液透析患者甲状旁腺素与腰椎骨密度的关联

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1378-1382页

作者：白成丽杨洁北京语言大学医院北京100038 首都医科大学附属北京积水潭医院

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者全段甲状旁腺素(iPTH)和定量计算机断层扫描(QCT)测定的腰椎体积骨密度(vBMD)的关联。方法选取104例MHD患者,以QCT测定腰椎vBMD,收集人口学资料和实验室检测指标。采用多因素线性回归分析iPTH与vBMD的... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者全段甲状旁腺素(iPTH)和定量计算机断层扫描(QCT)测定的腰椎体积骨密度(vBMD)的关联。方法选取104例MHD患者,以QCT测定腰椎vBMD,收集人口学资料和实验室检测指标。采用多因素线性回归分析iPTH与vBMD的关联。使用平滑曲线拟合方法探索iPTH和vBMD的非线性关系。使用阈值效应分析计算拐点。结果纳入人群骨质疏松发生率28.8%。多元线性回归分析结果显示,以iPTH作为连续性变量,iPTH与vBMD关联无统计学意义(P=0.094)。将iPTH按照三分位分低、中、高3组,以iPTH中间组作为参照,低iPTH组vBMD较参照组下降24.87 mg/cm^(3)(P=0.010)。调整年龄、性别、透析龄、肾脏原发病、血钙、血磷、25-羟维生素D3[25-(OH)VD3]混杂因素,结果仍然稳健(P=0.002)。高iPTH组同参照组差异无统计学意义(P=0.657)。平滑曲线拟合结果显示iPTH与vBMD呈倒U形关系(非线性检验P=0.021)。阈值效应分析拐点iPTH为332 pg/ml。结论过高、过低的iPTH水平都和低vBMD相关,在MHD人群中最佳vBMD对应iPTH为332 pg/ml。

关键词：骨质疏松甲状旁腺素维持性血液透析

焦虑、抑郁情绪对艾滋病患者抗病毒治疗免疫学失败的影响及心理干预策略分析

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中国性科学 2024年第3期33卷 135-140页

作者：刘旭赵杨谭淑平刘佳无北京回龙观医院医患关系协调办公室北京100096 北京回龙观医院精神医学研究中心北京100096 衡水市第七人民医院精神六科河北衡水053000

目的分析焦虑、抑郁情绪对艾滋病患者抗病毒治疗免疫学失败的影响,并提出相应的心理干预策略。方法回顾性分析2021年2月至2022年2月北京某医院收治的200例接受抗病毒治疗的艾滋病患者的临床资料,根据抗病毒治疗后的免疫应答情况将其分... 详细信息

目的分析焦虑、抑郁情绪对艾滋病患者抗病毒治疗免疫学失败的影响,并提出相应的心理干预策略。方法回顾性分析2021年2月至2022年2月北京某医院收治的200例接受抗病毒治疗的艾滋病患者的临床资料,根据抗病毒治疗后的免疫应答情况将其分为成功组和失败组。比较两组的基础资料与治疗前心理状态,统计两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,采用单因素、多因素Logistic回归分析影响艾滋病患者抗病毒治疗免疫学失败的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析SAS、SDS评分及二者联合预测艾滋病患者抗病毒治疗免疫学应答失败的临床价值。结果200例艾滋病患者抗病毒治疗后免疫学失败率为21.00%(42/200)。失败组性别、年龄、世界卫生组织临床分期、服药依从性及是否合并焦虑、抑郁与成功组比较,差异具有统计学意义(P1,P<0.05)。失败组SAS、SDS评分高于成功组(P<0.05);ROC曲线结果显示,SAS、SDS评分及二者联合预测艾滋病患者抗病毒治疗免疫学应答失败的曲线下面积分别为0.734、0.724、0.768。结论艾滋病患者抗病毒治疗后仍有部分患者出现免疫学失败,原因多与性别、年龄、世界卫生组织临床分期、服药依从性、焦虑与抑郁情绪相关,且SAS评分联合SDS评分可有效预测艾滋病患者抗病毒治疗免疫学应答的失败。

关键词：艾滋病抗病毒治疗免疫学失败焦虑抑郁

慢性心力衰竭患者心电图QRS波时限特点及与预后关系分析

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河北医药 2024年第14期46卷 2176-2179页

作者：李昕李娜首都医科大学附属北京积水潭医院心电图室北京市100035

目的慢性心力衰竭患者心电图QRS波时限的特点及和预后关系分析。方法回顾性分析2020年6月至2021年5月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的慢性心力衰竭患者共111例,设为观察组,观察组被进一步分为收缩性心力衰竭组(n=56)和舒张性心... 详细信息

目的慢性心力衰竭患者心电图QRS波时限的特点及和预后关系分析。方法回顾性分析2020年6月至2021年5月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的慢性心力衰竭患者共111例,设为观察组,观察组被进一步分为收缩性心力衰竭组(n=56)和舒张性心力衰竭组(n=55)。另选择同期健康体检人员109例为对照组。比较收缩性心力衰竭组与舒张性心力衰竭组一般资料情况,比较观察组与对照组心电图QRS波时限及振幅,比较收缩性心力衰竭组与舒张性心力衰竭组QRS波时限及振幅,统计1年后慢性心力衰竭患者预后良好及预后不良情况,采用多元Logistic回归分析影响慢性心力衰竭患者预后的危险因素。结果观察组QRS波时限长于对照组,QRS振幅高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),2组与合并高血压、合并糖尿病、有无吸烟史、NYHA分级、QRS波时限、QRS振幅有关,差异有统计学意义(P<0.05)。经多元Logistic回归分析显示,合并高血压、合并糖尿病、有无吸烟史、NYHA分级、QRS波时限、QRS振幅是影响慢性心力衰竭患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者心电图QRS时限延长,可能作为帮助诊断慢性心力衰竭疾病和评估病情严重程度的重要指标,可能是影响慢性心力衰竭患者预后的独立危险因素,但本文关于慢性心力衰竭患者QRS波时限研究,实验人员仅采纳本院慢性心力衰竭患者,存在一定局限性。

关键词：慢性心力衰竭心电图QRS波时限预后关系

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基于全局注意力多任务网络方法的CT图像细小骨折检测研究

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中国医学装备 2024年第3期21卷 12-18页

作者：李瑞瑞杨晓光孙世豪季尚蔚北京富通东方科技有限公司北京100020 首都医科大学附属北京天坛医院离退休办公室北京100070 首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京100035

目的:通过全局注意力多任务网络提升CT图像细小骨折检测的感知,通过多任务实现实例级别细小骨折目标的检测,快速、准确地从大量CT图像中识别并定位骨折,以辅助临床及时开展治疗。方法:引入分组非局部(non-local)网络方法,计算CT图像连... 详细信息

目的:通过全局注意力多任务网络提升CT图像细小骨折检测的感知,通过多任务实现实例级别细小骨折目标的检测,快速、准确地从大量CT图像中识别并定位骨折,以辅助临床及时开展治疗。方法:引入分组非局部(non-local)网络方法,计算CT图像连续切片任何位置和通道之间的远程依赖关系,将多目标检测模型3D RetinaNet单级检测器与医学图像语义分割(3D U-Net)架构相融合,实现端到端的多任务3D卷积网络,以多任务联合的方式实现对细小骨折的实例级别检测。选择医学图像计算与计算机辅助干预(MICCAI)2020挑战赛提供的肋骨骨折公开数据集(Rib Frac Dataset)600例CT扫描图像,通过5∶1的比例划分为训练集(500例)和验证集(100例),测试多任务3D卷积网络的精度性能。结果:多任务3D卷积网络方法的检测精度性能优于单任务网络FracNet、3D RetinaNet及3D Retina U-Net,其平均精度与3D RetinaNet和3D Retina U-Net网络相比分别高出7.8%和11.4%,且优于3D Faster R-CNN、3D Mask R-CNN两种单任务网络检测方法,平均精度分别高出约6.7%和3.1%。结论:全局注意力多任务网络融合不同模块,对于细小骨折检测性能均有提升,引入分组非局部(Non-local)网络方法能够进一步提升对细小骨折目标的检测精度性能。

关键词：三维卷积神经网络全局注意力多任务网络非局部 CT图像肋骨骨折数据集(RibFrac Dataset)