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创伤骨科医生对Mason Ⅱ型桡骨头骨折诊治现状的调查研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 444-448页

作者：李长润李庭孙志坚米萌肖鸿鹄季尚蔚姚东辰段芳芳蒋协远深圳市第二人民医院创伤骨科深圳518035 北京积水潭医院创伤骨科北京100035 北京积水潭医院临床流行病学研究室北京100035

目的调查国内骨科医生诊治Mason Ⅱ型桡骨头骨折时的主要考虑因素。方法于2022年1月15-16日采用便利抽样的调查方法对全国创伤骨科医生进行问卷调查,调查内容包括医生的基础信息、医生对Mason Ⅱ型桡骨头骨折的评估、医生的治疗倾向及... 详细信息

目的调查国内骨科医生诊治Mason Ⅱ型桡骨头骨折时的主要考虑因素。方法于2022年1月15-16日采用便利抽样的调查方法对全国创伤骨科医生进行问卷调查,调查内容包括医生的基础信息、医生对Mason Ⅱ型桡骨头骨折的评估、医生的治疗倾向及认可的手术适应证等。结果共获得474份有效问卷。358名医生(75.5%,358/474)认为Morrey等改良的Ⅱ型桡骨头骨折分型能够很好地指导治疗,460名医生(97.0%,460/474)认为需要联合肘关节X线片和CT检查诊断骨折情况。青年(80.2%,380/474)、优势侧受累(66.2%,314/474)、合并同侧上肢损伤(78.7%,373/474)、骨折移位大(67.7%,321/474)、骨折块与主骨分离(91.6%,434/474)以及骨折受累面积>30%(81.6%,387/474)是创伤骨科医生选择手术治疗时主要考虑的因素。骨折移位大(71.7%,340/474)特别是关节面台阶移位大(83.5%,443/474)、骨折块与主骨分离(75.9%,360/474)以及查体发现前臂旋转受限或关节弹响(82.7%,392/474)是创伤骨科医生较为认可的Mason Ⅱ型骨折的手术指征。结论对于存在骨性分离、骨折移位大,特别是关节面台阶大的桡骨头Mason Ⅱ型骨折患者,医生更倾向选择手术治疗。

关键词：桡骨骨折问卷调查医师诊疗模式外科手术,选择性

临床医生循证医学能力自我评估量表(EBP-KAPF)的汉化与信效度验证

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中华预防医学杂志 2024年第4期58卷 481-488页

作者：闫温馨廖姣姣邵祺睿曾琳赵一鸣刘珏陶立元北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的:对循证医学能力自我评估(EBP-KAPF)量表进行汉化并评价中文版量表的信度和效度。方法:通过翻译、调适、回忆、审阅和预调查等步骤确定中文版EBP-KAPF量表。2022年7-8月采用方便抽样选取28个省(自治区、直辖市)250名临床工作者为对... 详细信息

目的:对循证医学能力自我评估(EBP-KAPF)量表进行汉化并评价中文版量表的信度和效度。方法:通过翻译、调适、回忆、审阅和预调查等步骤确定中文版EBP-KAPF量表。2022年7-8月采用方便抽样选取28个省(自治区、直辖市)250名临床工作者为对象,采用自制问卷,调查对象的基本情况、《循证医学》课程及相关软件学习和使用情况等,采用中文版EBP-KAPF量表调查临床医生循证医学能力。对中文版EBP-KAPF进行条目分析、效度评价和信度评价。结果:中文版EBP-KAPF量表包括知识掌握、态度、个人应用和未来使用4个维度26个条目。共发出调查表265份(包括自制问卷和中文版EBP-KAPF量表),获得有效调查表250份,总有效率94.3%。中文版EBP-KAPF量表总得分为(102.85±17.48)分,知识掌握、态度、个人应用和未来使用子量表得分分别为(27.22±4.47)、(13.56±7.70)、(20.07±6.78)和(42.00±9.00)分;除量表条目16外,各条目均与量表总得分相关,相关系数范围为0.456~0.828;删除量表条目16后,其他25个条目决断值范围为4.287~18.262( P学》课程学习情况、相关软件使用情况不同的临床医生EBP-KAPF总得分差异有统计学意义( P<0.05)。删除条目16后,25条目中文版EBP-KAPF的Cronbach′s α系数为0.893,各维度Guttman分半系数分别为0.915、0.901、0.812和0.906,条目得分相关系数范围分别为0.902~0.982、0.507~0.953、0.517~0.744和0.632~0.986。结论:中文版EBP-KAPF量表简明易懂、无歧义,具有良好的效度和信度。

关键词：循证医学医师评价研究量表

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妊娠早期睡眠状况与早产的关系

中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 368-374页

作者：张贤宋一帆许艳蕾曾琳王妍北京大学第三医院妇产科北京100191 北京大学第三医院全科医学科北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的探讨孕妇妊娠早期睡眠状况与早产的关系。方法收集2019年9月1日至2020年6月10日于北京大学第三医院规律产前检查并分娩的孕妇的临床资料,通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表调查其妊娠8~12周的睡眠状况,随访分娩结局,根据分娩孕周和... 详细信息

目的探讨孕妇妊娠早期睡眠状况与早产的关系。方法收集2019年9月1日至2020年6月10日于北京大学第三医院规律产前检查并分娩的孕妇的临床资料,通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表调查其妊娠8~12周的睡眠状况,随访分娩结局,根据分娩孕周和早产原因分为足月产组(204例)、早产组(13例)、自发性早产组(9例),分析妊娠早期睡眠状况与早产和自发性早产的关系。结果足月产组孕妇的中位PSQI量表评分为4.0分(3.0,6.0分),低于早产组[6.0分(4.0,8.0分)]和自发性早产组[7.0分(4.0,8.0分)],分别比较,差异均有统计学意义(P均7分)孕妇在足月产组[14.2%(29/204)]中的占比低于早产组(5/13)和自发性早产组(4/9),分别比较,差异均有统计学意义(P均学意义(P均病(a OR=9.27,95%CI为1.96~43.82;P=0.005)、妊娠早期PSQI量表评分(a OR=1.27,95%CI为1.01~1.58;P=0.039)是影响自发性早产的独立危险因素。结论妊娠早期睡眠质量下降可能会显著增加早产包括自发性早产的风险,应当予以关注。

关键词：妊娠初期睡眠质量睡眠觉醒障碍早产

牛奶蛋白过敏婴幼儿血小板相关指标的动态变化水平

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中国儿童保健杂志 2024年第1期32卷 93-97页

作者：董文欣张华李在玲北京大学第三医院儿科北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的监测牛奶蛋白过敏(CMPA)婴幼儿临床治疗过程中血小板及相关指标的动态变化,为CMPA的进一步诊断和治疗提供线索。方法选取2022年8—11月门诊就诊的1月龄~3岁诊断CMPA的儿童,共59例为CMPA组,同期健康体检儿童29例为对照组,比较两组血... 详细信息

目的监测牛奶蛋白过敏(CMPA)婴幼儿临床治疗过程中血小板及相关指标的动态变化,为CMPA的进一步诊断和治疗提供线索。方法选取2022年8—11月门诊就诊的1月龄~3岁诊断CMPA的儿童,共59例为CMPA组,同期健康体检儿童29例为对照组,比较两组血小板相关指标的差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对CMPA的诊断价值。结果CMPA组治疗前血小板计数(PLT)均值为(374.68±113.21)×10^(9)/L、血小板压积(PCT)均值为0.37±0.10,均显著高于对照组[PLT均值为(271.07±40.32)×10^(9)/L,PCT均值为0.26±0.05],差异具有统计学意义(t=6.27、6.43,P学意义(t=4.32、4.75,P临床参考价值。

关键词：血小板牛奶蛋白过敏血小板压积

我国城镇掌跖脓疱病的流行病学特征和经济负担分析

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中华预防医学杂志 2024年第5期58卷 642-648页

作者：张芊冯菁楠郭金竹卓琳许璐刘立立高培王胜锋詹思延王文慧北京大学第三医院皮肤科北京100191 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的分析我国掌跖脓疱病的流行病学特征及疾病的经济负担。方法使用2012年1月1日至2016年12月31日我国城镇职工和城镇居民医疗保险数据库数据开展回顾性研究。通过国际疾病分类代码和中文诊断名称来识别掌跖脓疱病患者,并估算患病率、... 详细信息

目的分析我国掌跖脓疱病的流行病学特征及疾病的经济负担。方法使用2012年1月1日至2016年12月31日我国城镇职工和城镇居民医疗保险数据库数据开展回顾性研究。通过国际疾病分类代码和中文诊断名称来识别掌跖脓疱病患者,并估算患病率、发病率和费用。根据年龄和性别进行亚组分析,并进行敏感性分析来考察结果稳健性。基于我国2010年全国人口普查数据计算年龄调整的标准化患病率和发病率。结果2016年我国掌跖脓疱病患病率和发病率分别为2.730/10万(95%CI:2.218/10万~3.242/10万)和1.556/10万(95%CI:1.154/10万~1.958/10万),女性患病率(2.910/10万)高于男性患病率(2.490/10万,χ^(2)=97.48,P=0.001),同时女性发病率(1.745/10万)高于男性发病率(1.418/10万,χ^(2)=85.02,P=0.001);年龄最高峰为30~39岁,在20岁以下人群中0~3岁年龄组存在小高峰。2012—2016年每位患者的就诊次数为(2.44±0.04)次,每年的人均总费用为(982.40±39.19)元。结论2016年我国掌跖脓疱病的患病率和发病率女性均高于男性,患病率和发病率峰值年龄在30~39岁。

关键词：掌跖脓疱病发病率患病率费用横断面研究

骨质疏松椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者住院费用影响因素通径分析

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中国卫生统计 2024年第04期 594-598页

作者：段芳芳马腾飞刘名名黄洁刘亚军首都医科大学附属北京积水潭医院临床流行病学研究室北京大学第四临床医学院首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科北京大学第四临床医学院北京市创伤骨科研究所

目的探讨椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者住院费用的影响因素，为合理控制椎体压缩性骨折患者的住院费用提供依据。方法收集2015年1月1日至2019年12月31日北京某三甲医院主要诊断为骨质疏松性胸椎或腰椎压缩性骨折椎体后凸成形术住... 详细信息

目的探讨椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者住院费用的影响因素，为合理控制椎体压缩性骨折患者的住院费用提供依据。方法收集2015年1月1日至2019年12月31日北京某三甲医院主要诊断为骨质疏松性胸椎或腰椎压缩性骨折椎体后凸成形术住院患者的病案首页及手术相关信息，对椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者的住院天数和住院费用进行描述性分析，采用多元回归分析拟合通径分析模型，研究住院费用的影响因素。结果 1636例椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者的平均住院天数为3.09±1.80天，中位住院天数为2.00天；CPI调整后平均住院费用为55312.68±9889.93元，中位数为53512.22元。通径分析结果显示，手术椎体数量是住院费用最主要的影响因素，其总通径系数为0.354、0.299,对住院费用有直接影响，其他对住院费用有直接影响的因素包括是否使用ICU、住院天数、入院年份和年龄分组，其直接通径系数分别为0.142、0.134、-0.123至-0.026、-0.072至0.002,性别、职业类型、合并疾病数量、是否使用ICU和入院年份可通过住院天数间接影响住院费用，其间接通径系数分别为-0.007、-0.003至0.010、-0.003至0.008、0.009、-0.014至0.008。结论手术椎体数量是影响住院费用的最主要因素，其次是是否使用ICU和住院天数。需采取综合措施，如规范抗骨质疏松治疗降低骨折风险、通过集采等方式进一步控制骨水泥等手术相关耗材的成本、术前合理评估并谨慎选择手术时机、合理控制住院天数等，从而降低椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者的经济负担。

关键词：骨质疏松椎体压缩性骨折住院费用影响因素通径分析

年龄调整的Charlson共病指数对长寿老年人社区获得性肺炎院内死亡的影响以及预测评分模型

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中华老年医学杂志 2024年第1期43卷 34-38页

作者：郝燕婷张华张帆北京大学第三医院老年科北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的分析年龄调整的Charlson共病指数(aCCI)与年龄≥90岁的长寿老年人社区获得性肺炎(CAP)院内死亡风险的关联,并探索新的预测该人群院内死亡的评分模型。方法回顾性收集北京大学第三医院2010—2019年住院的长寿CAP患者性别、年龄、住... 详细信息

目的分析年龄调整的Charlson共病指数(aCCI)与年龄≥90岁的长寿老年人社区获得性肺炎(CAP)院内死亡风险的关联,并探索新的预测该人群院内死亡的评分模型。方法回顾性收集北京大学第三医院2010—2019年住院的长寿CAP患者性别、年龄、住院天数、住院费用、在院结局以及出入院诊断、合并疾病等基本信息及诊疗信息。采用多因素Logistic回归分析aCCI以及其他合并症与院内死亡的关联,使用受试者工作特征曲线(ROC)评估aCCI及新的评分模型预测长寿CAP患者院内死亡风险的价值。结果共纳入274例年龄≥90岁的长寿CAP患者,其中发生院内死亡病例85例。多因素Logistic回归分析结果显示,营养不良(OR=2.21,95%CI:1.05~4.67,P<0.05)、呼吸衰竭(OR=18.91,95%CI:9.34~38.25,P<0.001)、aCCI(OR=1.51,95%CI:1.23~1.85,P<0.001)是影响患者住院死亡的重要因素。基于上述结果,生成新的评分模型:营养不良、呼吸衰竭、aCCI组合(MRC)评分模型,aCCI评分单独预测长寿CAP患者院内死亡风险的ROC曲线下面积为0.743(95%CI:0.684~0.802),MRC评分预测长寿CAP患者院内死亡风险的ROC曲线下面积为0.891(95%CI:0.848~0.933),预测价值高于单独的aCCI评分(Z=6.337,P<0.001)。结论新的MRC评分模型可用于长寿CAP患者院内死亡风险的评估和预测。

关键词：社区获得性感染长寿医院死亡率预测

人工智能在骨和软组织肿瘤影像诊断与治疗中的应用

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中华肿瘤杂志 2024年第9期46卷 855-861页

作者：焦辰波刘璐刘巍峰北京积水潭医院骨肿瘤科北京大学第四临床医学院北京

骨和软组织肿瘤发生于肌肉骨骼系统, 骨和软组织恶性肿瘤占所有人类恶性肿瘤的0.2%, 如不及时诊断和治疗, 患者可能面临预后较差的风险。图像判读在骨和软组织肿瘤诊断中起着越来越重要的作用, 人工智能可用于整合临床肿瘤学中的大量多... 详细信息

骨和软组织肿瘤发生于肌肉骨骼系统, 骨和软组织恶性肿瘤占所有人类恶性肿瘤的0.2%, 如不及时诊断和治疗, 患者可能面临预后较差的风险。图像判读在骨和软组织肿瘤诊断中起着越来越重要的作用, 人工智能可用于整合临床肿瘤学中的大量多维数据, 推导模型并预测结果, 改善治疗决策。其中, 深度学习是人工智能中常用的方法之一, 其主要采用卷积神经网络, 卷积神经网络通过对数据集进行反复训练和参数的迭代调整来得到最终模型。基于深度学习的人工智能模型已成功应用于骨和软组织肿瘤领域的多个方面, 包括图像分割、肿瘤检测与分类、肿瘤分级与分期、化疗效果评估以及复发与预后预测等。文章介绍了人工智能在骨、软组织肿瘤医学图像诊断与治疗中的应用原理和现状, 并广泛探讨了此领域目前面临的挑战和未来的前景。

关键词：骨肿瘤影像诊断人工智能深度学习卷积神经网络

基于概况性综述的药物流行病学研究中时间相关性偏倚识别流程

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中华流行病学杂志 2024年第9期45卷 1273-1282页

作者：邓思危赵厚宇詹思延北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京北京大学人工智能研究院北京重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京重庆大学医学院重庆北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京

目的总结近年来发表的以糖尿病患者为基础人群的药物流行病学研究在设计和分析上的各项特征, 梳理出药物流行病学研究中时间相关性偏倚的识别流程。方法系统检索PubMed、Embase、中国知网和万方数据知识服务平台等中英文数据库, 发表时... 详细信息

目的总结近年来发表的以糖尿病患者为基础人群的药物流行病学研究在设计和分析上的各项特征, 梳理出药物流行病学研究中时间相关性偏倚的识别流程。方法系统检索PubMed、Embase、中国知网和万方数据知识服务平台等中英文数据库, 发表时间限定为2012年1月1日至2022年9月26日。双人独立筛选文献、提取信息, 然后结合各类时间相关性偏倚的产生机制和纳入文献在研究设计、分析方法等方面的特征, 构建针对不同种类时间相关性偏倚的识别流程。结果共纳入文献281篇, 其中58篇(20.64%)文献明确提及研究关注了哪些时间相关性偏倚。在概况性综述结果的基础上, 研究总结归纳了识别时间相关性偏倚的关键问题, 涉及数据来源、研究类型、对照类型、对比药物、病程匹配情况、洗脱期设置、诱导期/潜伏期设置、随访起点、暴露时间窗设置、统计分析方法、敏感性分析等设计及分析要素, 构成了药物流行病学研究中时间相关性偏倚的识别流程。结论药物流行病学研究中时间相关性偏倚普遍存在且可能对结果产生重要影响。本研究在概况性综述结果的基础上, 进一步梳理出了药物流行病学研究中时间相关性偏倚的识别流程, 将有利于研究者在开展药物流行病学研究时识别并规避时间相关性偏倚, 提高相关证据的可靠性。

关键词：时间相关性偏倚药物流行病学概况性综述偏倚识别流程