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应用微型钢板跨关节与非跨关节固定治疗手部第五掌骨基底部骨折脱位的临床疗效对比研究

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 280-282页

作者：赵亮李建峰李海雷张涛赵民张文桐刘井达北京市顺义区医院手足显微外科北京101300

目的比较应用微型钢板跨腕掌关节固定与非跨腕掌关节固定治疗手部第5掌骨基底部骨折脱位的临床疗效.方法自2015年1月到2022年12月,我们对50例第五掌骨基底骨折脱位的患者随机分为A组跨腕掌关节固定25例与B组非跨腕掌关节固定25例进行治... 详细信息

目的比较应用微型钢板跨腕掌关节固定与非跨腕掌关节固定治疗手部第5掌骨基底部骨折脱位的临床疗效.方法自2015年1月到2022年12月,我们对50例第五掌骨基底骨折脱位的患者随机分为A组跨腕掌关节固定25例与B组非跨腕掌关节固定25例进行治疗.A组OTA骨折分型:B1型19例,C1型6例,均伴有脱位.B组OTA骨折分型:B1型18例,C1型7例,均伴有脱位.记录并比较两组的手术时间、骨折愈合时间、并发症情况,比较两组术后手部握力、小指总主动活动度.采用DASH、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行临床评价.结果两组患者一般资料比较及手术时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组均未发生再次脱位及尺神经浅支、深支损伤情况.两组都有1例患者应用克氏针辅助固定,术后3周拔除,无针道感染、克氏针断裂等并发症发生.术后3个月随访时两组手部握力、小指总主动活动度、DASH评分及VAS差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月随访时两组差异有统计学意义(P0.05).结论手部第五掌骨基底骨折伴有脱位,采用微型钢板直接固定还是跨关节固定方式都能达到骨折愈合.但是具体采用何种方式,要根据手术医生的经验、骨折脱位的程度及类型采用合适的固定方式.

关键词：骨折脱位腕掌关节掌骨基底

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调和五脏辨治咳嗽浅析

中国中医药现代远程教育 2024年第2期22卷 68-71页

作者：何海艳冯淬灵北京市和平里医院综合内科北京100013 北京大学人民医院中医科北京100044

咳嗽既是一种独立疾病,又是一种临床常见病症,可见于多种其他疾病,若咳嗽反复发作、迁延不愈会严重影响人们的工作和生活。本课题组基于“五脏六腑皆令人咳”理论,在临证实践过程中,审病因以分外感内伤,析主症以辨寒热虚实,参兼症以定... 详细信息

咳嗽既是一种独立疾病,又是一种临床常见病症,可见于多种其他疾病,若咳嗽反复发作、迁延不愈会严重影响人们的工作和生活。本课题组基于“五脏六腑皆令人咳”理论,在临证实践过程中,审病因以分外感内伤,析主症以辨寒热虚实,参兼症以定五脏六腑,尤善于剖析五脏致咳病机,辨析咳嗽脏腑病位,注重调和脏腑功能,明析痰液性质,重视宣降肺气,恢复肺之宣肃而达到治疗咳嗽的目的。文章总结了本课题组调和五脏辨治咳嗽的经验成果。

关键词：咳嗽调和五脏经验成果

正颌手术患者不同体位下静态露齿的比较及影响因素分析

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华西口腔医学杂志 2024年第5期42卷 624-628页

作者：张添文杨辉俊王锋林博杨宏宇北京大学深圳医院口腔医学中心

目的探究正颌手术患者不同体位下静态露齿的差异及影响因素。方法收集正颌术前或术后患者148例，分别于直立位与仰卧位时拍摄照片，测量静态露齿值，比较不同体位的差值是否具有统计学意义。将患者根据性别、口内是否有正畸托槽、测... 详细信息

目的探究正颌手术患者不同体位下静态露齿的差异及影响因素。方法收集正颌术前或术后患者148例，分别于直立位与仰卧位时拍摄照片，测量静态露齿值，比较不同体位的差值是否具有统计学意义。将患者根据性别、口内是否有正畸托槽、测量时间（术前、术后）、术中上颌骨移动方向（前徙、后退）进行分类，比较静态露齿差值的差异。将露齿差值与年龄进行Pearson相关分析，探究其相关性。结果 2种体位下静态露齿的差值为0.99 mm±0.95 mm，二者的差异有统计学意义（P=0.000）。不同性别的静态露齿差值间的差异有统计学意义（P0.05）。露齿差值与年龄无明显相关性（r=-0.087,P=0.291）。结论仰卧位相较于直立位，静态露齿会增加约0.99 mm；男性不同体位下静态露齿差值大于女性，是否有正畸托槽、是否接受过上颌骨手术、上颌骨移动方向、年龄对不同体位下静态露齿的差值无影响。

关键词：静态露齿体位影响因素

癸卯年春季五运六气对北京地区变应性鼻炎影响初探

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浙江中医药大学学报 2024年第4期48卷 492-497页

作者：高畅蔡婷婷王昭倩陈铚晗刘静中国中医科学院西苑医院北京100091

[目的]基于五运六气理论,探讨癸卯年春季运气特点对北京地区变应性鼻炎发病的影响。[方法]根据癸卯年春季立春至立夏期间运气消长变化,分析癸卯年岁火不及、阳明燥金司天、少阴君火在泉的运气分布,与春季北京地区的气候和以风媒花粉为... 详细信息

[目的]基于五运六气理论,探讨癸卯年春季运气特点对北京地区变应性鼻炎发病的影响。[方法]根据癸卯年春季立春至立夏期间运气消长变化,分析癸卯年岁火不及、阳明燥金司天、少阴君火在泉的运气分布,与春季北京地区的气候和以风媒花粉为主的季节性变应原播散情况之间的关联,总结这一时段北京地区变应性鼻炎的人群发病特点,进而探析诊治方法。[结果]变应性鼻炎的季节性发作与气候因素密切相关。癸卯年春季北京地区变应性鼻炎患者整体较往年存在过敏季提前且跨度广、鼻部症状更重、鼻腔黏膜充血明显三大差异。这与癸卯年水湿偏重,春分后主客运之火运与主气少阴君火、客气少阳相火加临,三火相叠,导致人群机体郁火内盛存在潜在关联。变应性鼻炎的发作离不开郁火病机,不单纯由肺脾肾三脏虚损引起。癸卯年春季的运气特点使得变应性鼻炎患者整体郁火更甚,郁火上犯鼻窍,故这一阶段鼻部症状较往年更为明显、特殊。因此,针对存在郁火辨证要素的变应性鼻炎患者,治疗酌情泻南补北、清上温下,可获满意疗效。[结论]癸卯年春季变应性鼻炎的发作有更为突出的火热征象,借助五运六气理论,可为变应性鼻炎的防治提供参考。

关键词：五运六气癸卯变应性鼻炎北京春季郁火

胃肠外科手术后胰腺外分泌功能不全诊断与管理中国专家共识(2024版)

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中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 121-124页

作者：中华医学会外科学分会胃肠外科学组中华医学会外科学分会结直肠外科学组秦新裕张忠涛陈凛不详复旦大学附属中山医院首都医科大学附属北京友谊医院北京大学国际医院

胃肠外科病人,尤其是因肿瘤而行较大范围切除术后者,营养不良发生率高,体重和体重指数(body mass index,BMI)明显降低以及肌少症是常见临床表现,可伴有不同程度的机体功能衰减和生活质量下降。有研究报道,胃食管肿瘤术后病人平均随访约... 详细信息

胃肠外科病人,尤其是因肿瘤而行较大范围切除术后者,营养不良发生率高,体重和体重指数(body mass index,BMI)明显降低以及肌少症是常见临床表现,可伴有不同程度的机体功能衰减和生活质量下降。有研究报道,胃食管肿瘤术后病人平均随访约2年后,其中73%的病人观察到明显的吸收不良,病人体重、BMI、全身去脂体重指数等均显著下降^([1])。另外,临床也观察到异常的营养不良相关血清学指标如铁蛋白、叶酸、维生素B12和维生素D缺乏^([2])。

关键词：胃肠手术胰腺外分泌功能不全营养管理专家共识

头颈及肺双发鳞状细胞癌原发部位的判断方法及相关研究进展

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中华病理学杂志 2024年第2期53卷 211-216页

作者：周杨蔡宇梦肖胤勃汪昊陈龙云梁智勇师晓华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

鳞状细胞癌(简称鳞癌)是头颈及肺恶性肿瘤最常见的病理类型之一。头颈鳞癌可以发生转移,肺是最常见的转移部位,肺鳞癌在罕见情况下也可转移至头颈部。头颈及肺也可发生双原发性鳞癌。与头颈及肺双原发性鳞癌相比,转移性鳞癌患者在预后... 详细信息

鳞状细胞癌(简称鳞癌)是头颈及肺恶性肿瘤最常见的病理类型之一。头颈鳞癌可以发生转移,肺是最常见的转移部位,肺鳞癌在罕见情况下也可转移至头颈部。头颈及肺也可发生双原发性鳞癌。与头颈及肺双原发性鳞癌相比,转移性鳞癌患者在预后以及治疗原则上存在明显不同。因此,准确判断双发鳞癌原发部位至关重要。目前通常根据患者的临床特征、影像学及病理学特点进行评估,然而,在部分头颈及肺双发鳞癌患者中,利用上述手段仍无法判别其原发部位。近年来,随着分子病理诊断技术的不断发展,利用分子手段辅助判断可以提高诊断准确率,使患者受益。本文总结并归纳了近年有关头颈及肺部双原发肿瘤与转移性肿瘤的鉴别方法,并对鉴别诊断方法的研究进展进行阐述。

关键词：原发部位转移性肿瘤肺恶性肿瘤病理学特点转移部位肺鳞癌鳞状细胞癌头颈鳞癌

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《黄帝内经》之“肾治于里”理论探赜

新中医 2024年第2期56卷 58-62页

作者：朱慧蓉刘金涛北京中医药大学第二临床医学院北京100078 北京中医药大学东方医院北京100078

“肾治于里”一词首见于《黄帝内经》,常理解为“肾位置在里,主治于里”或“肾主水,其气内治于里”。然而,众医者对其含义认识仍有分歧,在指导临床实践时亦有困惑。从“肾治于里”的文义、理论意义及临床价值方面进行探赜,“肾治于里”... 详细信息

“肾治于里”一词首见于《黄帝内经》,常理解为“肾位置在里,主治于里”或“肾主水,其气内治于里”。然而,众医者对其含义认识仍有分歧,在指导临床实践时亦有困惑。从“肾治于里”的文义、理论意义及临床价值方面进行探赜,“肾治于里”的文义可从肾的位置、肾的功能、肾与易学三方面解读,其理论意义及临床价值可从“肾为至阴,五行主水”“肾与冬应,藏精,主蛰守位”“肾内寓真阴真阳、为脏腑阴阳之本”“肾之经脉属少阴”四方面阐释。虽然众医者对“肾治于里”理论的诠释不同,呈现出各家学说的特点,但本质上均是对《黄帝内经》“肾治于里”理论的传承创新。因此,医者在临床应用时要灵活运用,为“肾治于里”的临床运用提供理论支撑。

关键词：《黄帝内经》肾肾治于里

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三种不同头部位置的鼻腔冲洗数值模拟研究

北京生物医学工程 2024年第4期43卷 331-337,360页

作者：杨晴魏静顾启飞张晓丹随雪周瑞冯炜北京中医药大学中药学院北京102488 中国中医科学院望京医院北京100102

目的评价三种不同头部位置对鼻腔冲洗的效果。方法本论文根据健康成人鼻腔CT扫描图像构建鼻腔模型,通过Ansys Fluent 2022R2软件和计算流体力学方法研究了临床上使用广泛的前侧位、侧卧位和仰头位三种不同头部位置鼻腔冲洗的效果,得... 详细信息

目的评价三种不同头部位置对鼻腔冲洗的效果。方法本论文根据健康成人鼻腔CT扫描图像构建鼻腔模型,通过Ansys Fluent 2022R2软件和计算流体力学方法研究了临床上使用广泛的前侧位、侧卧位和仰头位三种不同头部位置鼻腔冲洗的效果,得到了冲洗液在整个鼻腔和鼻腔上部区域的实时覆盖率。结果发现在鼻腔冲洗的过程中,三种不同头部位置的冲洗效率结果如下:冲洗时间在0~0.1 s内,三种头部位置的总体冲洗液覆盖率大体相同;在0.1~0.4 s时,侧卧位的冲洗液覆盖率最高,仰头位最低。到达半冲洗周期时,仰头位和侧卧位的冲洗周期最短,前侧位的周期略长,但覆盖率最高。当完成一个冲洗周期时,侧卧位的冲洗周期最短,前侧位的冲洗液覆盖率最高。在对鼻腔上部的冲洗过程中,侧卧位的覆盖率最高,冲洗液更容易进入窦口的位置,针对鼻窦相关疾病冲洗效果最好。根据速度流线图中结果,发现当采用侧卧位时冲洗液进入鼻腔后,流速平缓,仅有少量水流缓慢流入鼻咽部,引起呛水的风险性不高。当采用仰头位时,冲洗液进入鼻腔后流速急剧升高,有大量冲洗液以较快的流速进入鼻咽部,因此有呛水的风险。当采用前侧位时因为冲洗角度影响,冲洗液大部分从上鼻道进入后流速加快,并在狭小鼻道中始终保持一个较快的冲洗流速,能有效带走鼻腔中的粘液、过敏原等物质。结论采用侧卧位时对鼻腔上部的覆盖率最高,更适合治疗鼻窦相关疾病,且水流流速缓慢,流入鼻咽部的水流少,舒适度高,是儿童鼻腔冲洗的首选。采用前侧位时冲洗效果好,操作简便,适合用药依从性高的成年人使用。

关键词：鼻腔计算流体力学鼻腔冲洗头部位置数值模拟

建立以患者为中心、临床问题为导向的全过程影像质量管理与控制体系

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 125-129页

作者：鲜军舫首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730

影像学在疾病诊疗和疗效预后预测方面发挥着越来越重要的作用, 并在疾病多学科协作中扮演着重要的不可缺少的角色, 但影像质量安全仍存在薄弱环节, 制度还没有完全落实, 因此, 建立以患者为中心、临床问题为导向的全过程影像质量管理与... 详细信息

影像学在疾病诊疗和疗效预后预测方面发挥着越来越重要的作用, 并在疾病多学科协作中扮演着重要的不可缺少的角色, 但影像质量安全仍存在薄弱环节, 制度还没有完全落实, 因此, 建立以患者为中心、临床问题为导向的全过程影像质量管理与控制体系并在各级医疗机构推广实施对于全面提升影像医疗质量和效率以及护佑人民健康非常关键。该体系包括制定影像检查适应证和规范、选择和确定检查参数、影像获取、图像后处理、影像检查质量评价、影像报告、设备质量控制与管理、定期影像质量分析与报告以及发现问题并持续改进等环节, 是一个全过程质量闭环管理体系。

关键词：影像学医疗质量医疗安全管理体系