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^(18)F-FDG PET/CT诊断肾细胞癌伴下腔静脉癌栓侵犯下腔静脉壁

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 580-584页

作者：祝安惠侯小艳张卫方北京大学第三医院核医学科北京100191

目的观察^(18)F-FDG PET/CT诊断肾细胞癌(RCC)伴下腔静脉(IVC)癌栓侵犯IVC壁的价值。方法回顾性分析71例接受手术治疗的RCC伴IVC癌栓患者,根据癌栓是否侵犯IVC壁分为侵犯组(n=40)及无侵犯组(n=31);比较组间一般资料和PET/CT特征,分析... 详细信息

目的观察^(18)F-FDG PET/CT诊断肾细胞癌(RCC)伴下腔静脉(IVC)癌栓侵犯IVC壁的价值。方法回顾性分析71例接受手术治疗的RCC伴IVC癌栓患者,根据癌栓是否侵犯IVC壁分为侵犯组(n=40)及无侵犯组(n=31);比较组间一般资料和PET/CT特征,分析各指标诊断癌栓侵犯IVC壁的效能。结果组间原发灶最大标准摄取值(SUV_(max))、癌栓比、癌栓最大横径、长径,以及病理类型差异均有统计学意义(P均<0.05)。癌栓比和癌栓最大横径为RCC伴IVC癌栓侵犯IVC壁的影响因素(P均<0.05)。以1.33为最佳截断值,根据癌栓比诊断RCC伴IVC癌栓侵犯IVC壁的敏感度为47.50%,特异度为87.10%,AUC为0.70;以3.45 cm为最佳截断值,根据癌栓最大横径诊断的敏感度为65.00%,特异度为87.10%,AUC为0.81;二者联合诊断敏感度为90.00%,特异度为77.40%,AUC为0.86。结论以^(18)F-FDG PET/CT所获癌栓比及癌栓最大横径可用于术前诊断RCC伴IVC癌栓侵犯IVC壁。

关键词：肾肿瘤腔静脉下体层摄影术 X线计算机正电子发射断层显像

F-FDG PET/CT诊断肾细胞癌伴下腔静脉癌栓侵犯下腔静脉壁

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中国医学影像技术 2024年

作者：祝安惠侯小艳张卫方北京大学第三医院核医学科

目的观察18F-FDGPET/CT诊断肾细胞癌(RCC)伴下腔静脉(IVC)癌栓侵犯IVC壁的价值。方法回顾性分析71例接受手术治疗的RCC伴IVC癌栓患者，根据癌栓是否侵犯IVC壁分为侵犯组(n=40)及无侵犯组(n=31)；比较组间一般资料和PET/CT特征，分析... 详细信息

目的观察18F-FDGPET/CT诊断肾细胞癌(RCC)伴下腔静脉(IVC)癌栓侵犯IVC壁的价值。方法回顾性分析71例接受手术治疗的RCC伴IVC癌栓患者，根据癌栓是否侵犯IVC壁分为侵犯组(n=40)及无侵犯组(n=31)；比较组间一般资料和PET/CT特征，分析各指标诊断癌栓侵犯IVC壁的效能。结果组间原发灶最大标准摄取值(SUVmax)，癌栓比、癌栓最大横径、长径，以及病理类型差异均有统计学意义(P均＜0.05)。癌栓比和癌栓最大横径为RCC伴IVC癌栓侵犯IVC壁的影响因素(P均＜0.05)。以1.33为最佳截断值，根据癌栓比诊断RCC伴IVC癌栓侵犯IVC壁的敏感度为47.50%，特异度为87.10% ，AUC为0.70；以3.45cm为最佳截断值，根据癌栓最大横径诊断的敏感度为65.00%，特异度为87.10%，AUC为0.81；二者联合诊断敏感度为90.00%，特异度为77.40%，AUC为0.86。结论以18F-FDG PET/CT所获癌栓比及癌栓最大横径可用于术前诊断RCC伴IVC癌栓侵犯IVC壁。

关键词：肾肿瘤腔静脉，下体层摄影术，X线计算机正电子发射断层显像

转移性儿童及青少年分化型甲状腺癌基因与临床特征的关系

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1837-1843页

作者：潘逸缙鞠高达慕转转孙郁青孙迪梁军林岩松中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京北京大学国际医院肿瘤内科北京

目的探讨转移性儿童及青少年分化型甲状腺癌(caDTC)基因与临床特征的关系。方法横断面研究, 纳入2020年12月至2022年12月就诊于北京协和医院存在淋巴结或远处转移性的caDTC患者, 根据纳排标准共入组67例患者。比较不同基因组间临床病理... 详细信息

目的探讨转移性儿童及青少年分化型甲状腺癌(caDTC)基因与临床特征的关系。方法横断面研究, 纳入2020年12月至2022年12月就诊于北京协和医院存在淋巴结或远处转移性的caDTC患者, 根据纳排标准共入组67例患者。比较不同基因组间临床病理特征及摄碘差异, 并以12岁为界行亚组分析。结果 67例caDTC中, 确诊年龄[M(Q1, Q3)]为13.2(9.7, 16.9)岁, 男23例, 女44例。68.7%(46/67)的患者存在远处转移(M1期)。68.7%(46/67)检测出致病性或可能致病性基因突变, RET或NTRK融合(简称RET/NTRK)最多[43.3%(29/67)], BRAF V600E突变次之[19.4%(13/67)], 仅1例为NRAS Q61R突变。将患者分为RET/NTRK融合组(n=29)、BRAF突变组(n=12)、其他突变组(n=4)及无突变组(n=21)(1例患者因合并NRAS Q61R突变和BRAF V600E突变未纳入基因突变亚型分组比较)。基因特征分组比较显示, 相较于BRAF突变组, RET/NTRK融合组的中位确诊年龄较小[12.6(9.3, 15.9)比17.2(15.5, 18.1)岁, P<0.001], 突变负荷≥2的比例更高(10.4%比8.3%, P=0.027), 差异均有统计学意义。46例M1期患者中, 71.7%(33/46)初始摄碘, 30.4%(14/46)发展为碘难治性(RAIR)。年龄分组比较中, 相较≥12岁组, <12岁组男性比例更高(51.9%比22.5%, P=0.013)和BRAF V600E突变发生率更低(0比32.5%, P<0.001)。结论 RET/NTRK在转移性caDTC中发生率最高, 并呈现低龄化和高远处转移率的特征, 尽管转移性病灶多数初始摄碘, 但易发生RAIR。应重视RET/NTRK融合在低龄caDTC侵袭性及碘抵抗发生中的潜在作用。

关键词：甲状腺肿瘤分化型甲状腺癌儿童及青少年基因检测放射性碘难治转移性

PET影像组学在消化系统肿瘤诊疗中的研究进展

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中国医学影像学杂志 2024年第4期32卷 407-416页

作者：黄文鹏邱永康宋乐乐杨琦孙昕瑶王天尧康磊北京大学第一医院核医学科北京100034

影像组学采用医工相结合的方式,将传统图像转化为高维度、深层次的数字定量特征,挖掘图像的潜在生物标志物和异质性。消化系统恶性肿瘤在中国的发病率和死亡率均较高,近年来在人工智能发展和大数据时代的推动下,PET影像组学应用发展迅速... 详细信息

影像组学采用医工相结合的方式,将传统图像转化为高维度、深层次的数字定量特征,挖掘图像的潜在生物标志物和异质性。消化系统恶性肿瘤在中国的发病率和死亡率均较高,近年来在人工智能发展和大数据时代的推动下,PET影像组学应用发展迅速,并在消化系统肿瘤的诊断、鉴别、疗效及预后评估等方面取得了一些有前景的研究成果,向无创性精确医学分析迈进。本文对PET影像组学在消化系统肿瘤中的诊疗进展进行综述,并分析面临的挑战与展望。

关键词：消化系统肿瘤正电子发射断层显像术影像组学综述

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骨髓坏死F-FDG PET/CT与MRI对照分析

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首都医科大学学报 2024年

作者：宋乐李慧张卫方北京大学第三医院核医学科

目的探索骨髓坏死氟-18-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射断层显像/计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析9例磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断为骨髓坏死患者的PET/CT及临床资料,对照MRI影像,总结病变分布,选择最大病变,分析18F-FDG代谢特点及CT征象。结果患者男6例,女3例,中位年龄28.0岁,均患淋巴瘤。MRI检查髋部6例、胸腰椎2例、膝部1例。6例髂骨病变,内部均为T1加权像(T1-weighted image,T1WI)高信号,T2脂肪抑制像(T2-fat suppressed image,T2FSI)低信号,伴T1WI边缘环状低信号,其中5例内部代谢减低,边缘代谢增高伴骨质硬化;1例密度及代谢未见异常,MRI显示病变狭长。2例脊柱病变T1WI呈等、低信号,T2FSI高信号,其中1例为等代谢,密度稍高;1例代谢减低,密度未见异常。1例股骨病变T1WI高信号,T2FSI低信号,代谢及密度增高。8例PET/CT发现MRI检查范围之外更多病变。8例更早期的PET/CT发现部分病变呈低代谢、等密度。结论18F-FDG代谢减低,后期可伴有边缘线状代谢及密度增高,是骨髓坏死的常见PET/CT影像特点。PET/CT有助于检出骨髓坏死,发现多骨病变。

关键词：骨髓坏死骨坏死氟-18-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机断层扫描

转移性去势抵抗性前列腺癌治疗药物177Lu-PSMA-3Q与177Lu-PSMA-I&T的对比研究

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第6期44卷 337-342页

作者：刘欢欢张晓军潘越张靖峰孙树伟张锦明解放军总医院第一医学中心核医学科北京100853

目的:评估177Lu-前列腺特异膜抗原(PSMA)-3Q在转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)治疗中的潜力,并与177Lu-PSMA-I&T进行比较。方法:制备177Lu-PSMA-3Q并进行质量控制和稳定性检测;对177Lu-PSMA-3Q、177Lu-PSMA-I&T在正常BALB/c小鼠和22Rv1荷瘤鼠体内进行药代动力学评价及生物分布研究;对2例来自解放军总医院的mCRPC患者(60岁和76岁)分别静脉注射177Lu-PSMA-3Q、177Lu-PSMA-I&T(7.40±0.74)GBq后24、72、120 h进行SPECT显像。采用两独立样本t检验分析数据。结果:制备得到的177Lu-PSMA-3Q总活度为74 GBq,未校正产率为95%,室温放置168 h后放化纯仍大于95%。177Lu-PSMA-3Q和177Lu-PSMA-I&T的分布半衰期分别为(0.75±0.22)和(0.86±0.19)min,清除半衰期分别为(24.74±3.77)和(29.53±3.42)min。正常小鼠生物分布结果示,注射后5 d 177Lu-PSMA-3Q在肝、肺、肾中的摄取值明显低于177Lu-PSMA-I&T(t值:4.24~8.36,均P<0.05)。22Rv1荷瘤鼠生物分布结果示,177Lu-PSMA-3Q在注射后24 h的肿瘤摄取最高,且高于177Lu-PSMA-I&T[(0.856±0.183)与(0.579±0.126)每克组织百分注射剂量率(%ID/g);t=2.78,P=0.024];快速的清除模式使177Lu-PSMA-3Q有着高肿瘤/肌肉比值(99.604±11.106),且明显高于177Lu-PSMA-I&T的摄取比值(45.078±10.444;t=7.80,P<0.001)。在患者SPECT显像中,177Lu-PSMA-3Q和177Lu-PSMA-I&T 120 h的病灶残余计数分别占24 h的0.32±0.04与0.58±0.04,差异有统计学意义(t=7.62,P=0.002)。结论:177Lu-PSMA-3Q标记简便,产率和放化纯高,稳定性好,具有良好的生物学性能,患者体内靶向性好,滞留时间较长,背景清除速率快,是较理想的靶向PSMA的前列腺癌治疗药物。

关键词：前列腺肿瘤前列腺特异膜抗原同位素标记镥放射性核素显像小鼠裸

骨髓坏死^(18)F-FDG PET/CT与MRI对照分析

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首都医科大学学报 2024年第1期45卷 36-41页

作者：宋乐李慧张卫方北京大学第三医院核医学科北京100191

目的探索骨髓坏死氟-18-脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)正电子发射断层显像/计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析9例磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断为骨髓坏死患者的PET/CT及临床资料,对照MRI影像,总结病变分布,选择最大病变,分析^(18)F-FDG代谢特点及CT征象。结果患者男6例,女3例,中位年龄28.0岁,均患淋巴瘤。MRI检查髋部6例、胸腰椎2例、膝部1例。6例髂骨病变,内部均为T1加权像(T1-weighted image,T1WI)高信号,T2脂肪抑制像(T2-fat suppressed image,T2FSI)低信号,伴T1WI边缘环状低信号,其中5例内部代谢减低,边缘代谢增高伴骨质硬化;1例密度及代谢未见异常,MRI显示病变狭长。2例脊柱病变T1WI呈等、低信号,T2FSI高信号,其中1例为等代谢,密度稍高;1例代谢减低,密度未见异常。1例股骨病变T1WI高信号,T2FSI低信号,代谢及密度增高。8例PET/CT发现MRI检查范围之外更多病变。8例更早期的PET/CT发现部分病变呈低代谢、等密度。结论^(18)F-FDG代谢减低,后期可伴有边缘线状代谢及密度增高,是骨髓坏死的常见PET/CT影像特点。PET/CT有助于检出骨髓坏死,发现多骨病变。

关键词：骨髓坏死骨坏死氟-18-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机断层扫描

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177Lu:核医学的"明星治疗核素"

中华核医学与分子影像杂志 2024年第6期44卷 321-323页

作者：张锦明徐晓丹田嘉禾解放军总医院第一医学中心核医学科北京100853

2022年中国恶性肿瘤新发病例482.47万,死亡病例257.42万,恶性肿瘤仍是继心脑血管疾病后第2位的致死病因[1]。早期诊断和治疗可以使恶性肿瘤的发病率及死亡率得到控制。随着对放射性核素特性了解的增加,更多的放射性核素被应用于肿瘤放... 详细信息

2022年中国恶性肿瘤新发病例482.47万,死亡病例257.42万,恶性肿瘤仍是继心脑血管疾病后第2位的致死病因[1]。早期诊断和治疗可以使恶性肿瘤的发病率及死亡率得到控制。随着对放射性核素特性了解的增加,更多的放射性核素被应用于肿瘤放射性核素诊断和治疗药物的开发,核素靶向内照射治疗为众多肿瘤患者提供了新的治疗方案。目前常用的治疗类核素有3类,第1类发射低能γ射线,如125I;第2类发射β粒子,如90Y、177Lu、131I;第3类发射α粒子,如211At和225Ac等。在这3类核素中,90Y和131I是传统的治疗核素,而177Lu则是近年来热门的治疗核素之一,其半衰期为6.6 d,β能量为497 keV(78.6%)、384 keV(9.1%)、176 keV(12.2%),平均能量130 keV,组织最大射程约为2.5 mm,在治疗的同时可行SPECT显像,实现诊疗一体化的目的。与90Y和131I相比,177Lu可通过络合剂1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸(1,4,7,10-tetraazacyclododecane-1,4,7,10-tetraacetic acid,DOTA)与众多分子连接,且177Lu-DOTA体内稳定性很高,基本不脱落,降低了毒性。通过176Yb(n,γ)177Yb→177Lu核反应,可在反应堆上生产大剂量、无载体177Lu。目前我国已具备了自主生产无载体177Lu的能力[2],有望大幅度降低其价格。

关键词： SPECT显像致死病因 131I 内照射治疗心脑血管疾病放射性核素无载体核医学

SPECT心肌血流定量技术对冠状动脉临界狭窄病变患者预后价值的多中心研究

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第3期44卷 129-133页

作者：孙若西庞泽堃马荣政汪蕾张杰李剑明方纬北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院核医学科北京100037 泰达国际心血管病医院核医学科天津300457 阜外华中心血管病医院核医学科郑州450003

目的探讨SPECT心肌血流定量技术测得的心肌血流储备(MFR)对冠状动脉(简称冠脉)临界狭窄病变患者的预后价值。方法前瞻性纳入2019年9月至2021年5月于中国医学科学院阜外医院、阜外华中心血管病医院、泰达国际心血管病医院经冠脉造影确定... 详细信息

目的探讨SPECT心肌血流定量技术测得的心肌血流储备(MFR)对冠状动脉(简称冠脉)临界狭窄病变患者的预后价值。方法前瞻性纳入2019年9月至2021年5月于中国医学科学院阜外医院、阜外华中心血管病医院、泰达国际心血管病医院经冠脉造影确定为临界狭窄病变(狭窄程度为≥50%且≤80%)的患者,均在冠脉造影后3个月内接受一日法静息-药物负荷SPECT心肌灌注显像(MPI)和SPECT心肌血流定量。MPI根据标准5分法获得负荷总分(SSS)和负荷-静息差异总分(SDS)明确是否存在异常。利用ROC曲线获得MFR的预后最佳阈值。研究终点为心血管终点事件。采用Kaplan-Meier生存分析、单因素和多因素Cox比例风险回归进行预后分析。不同AUC间的比较采用Delong检验。结果共纳入314例患者,其中男194例、女120例,年龄(59.4±8.6)岁,中位随访时间754(628~914)d。54例患者发生终点事件。ROC曲线显示MFR对终点事件的预测能力明显优于传统MPI(AUCs:0.713和0.512;z=3.76,P2.04组(7.6%,11/145;χ^(2)=21.27,P<0.001)。结论SPECT心肌血流定量技术测定的MFR对冠脉临界狭窄病变患者发生心血管终点事件有独立的预测价值。

关键词：冠状动脉疾病血流储备分数,心肌心肌灌注显像体层摄影术,发射型计算机,单光子 99m锝甲氧基异丁基异腈预后