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抗苗勒管激素在IVF/ICSI女性中预测价值及其影响因素的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第6期44卷 646-651页

作者：徐诗榕王颖北京大学医学部基础医学院北京100191 北京大学第三医院妇产科北京100191

抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)作为转化生长因子-β超家族的一员,对接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)女性卵巢储备及卵巢反应性评估、选择合适促排卵方案以及提高临床累积活产... 详细信息

抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)作为转化生长因子-β超家族的一员,对接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)女性卵巢储备及卵巢反应性评估、选择合适促排卵方案以及提高临床累积活产率有着重要指导价值。本文通过总结AMH影响卵母细胞发育及卵泡闭锁的可能机制,探讨AMH在卵巢中发挥的生理作用及可能影响AMH在血清及卵泡液中浓度的因素,从而阐明AMH用于预测及改善IVF结局潜在的临床价值,重新全面评估AMH尤其是超生理剂量的AMH在女性生殖、多囊卵巢综合征患者以及IVF/卵胞质内单精子注射中的重要地位,并探讨了AMH在女性生殖中的临床治疗作用。

关键词：抗苗勒管激素受精,体外卵母细胞妊娠结局卵巢生理

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妊娠合并宫颈癌诊治探讨

中国妇产科临床杂志 2024年第5期25卷 396-399页

作者：李思奇王锐晨赖晋祝洪澜赵超李明珠赵昀李小平梁旭东王建六魏丽惠北京大学人民医院妇产科北京100044

目的探讨妊娠合并宫颈癌的临床特点、孕期管理、分娩时机与治疗原则。方法回顾北京大学人民医院2014年9月至2023年1月收治的13例妊娠合并宫颈癌患者临床资料,分析其孕周、肿瘤病理特征、终止妊娠时机、治疗方案及母胎预后,为临床诊治提... 详细信息

目的探讨妊娠合并宫颈癌的临床特点、孕期管理、分娩时机与治疗原则。方法回顾北京大学人民医院2014年9月至2023年1月收治的13例妊娠合并宫颈癌患者临床资料,分析其孕周、肿瘤病理特征、终止妊娠时机、治疗方案及母胎预后,为临床诊治提供参考依据。结果(1)共入组妊娠合并宫颈癌患者13例,平均年龄(32.15±4.79)岁。孕中期诊断7例(53.85%)、孕晚期5例(38.46%)、产后1例(7.69%),平均确诊孕周23+3周,平均终止孕周35^(+1)周。早期宫颈癌共10例(76.92%);(2)临床表现为阴道不规则出血,主要病理类型为腺癌及鳞癌;(3)孕中期7例患者均因强烈生育意愿继续保胎治疗,其中4例行新辅助化疗,平均化疗次数2.5次,紫杉醇+卡铂为一线化疗方案。均促胎肺成熟后限期剖宫产+宫颈癌后续治疗。孕晚期4例患者确诊后即刻行剖宫取胎+宫颈癌后续治疗,1例患者要求继续期待治疗,后因胎膜早破终止妊娠。余1例患者拒绝孕期完善阴道镜活检,产后确诊行宫颈癌根治术;(4)所有患者随访至今母胎结局良好。结论妊娠合并宫颈癌患者趋于高龄;多在妊娠中晚期诊断,延误时间较长,应增强孕前/早孕期TCT+高危型HPV联合筛查;临床分期多为早期;多数患者保留胎儿意愿强烈,需结合患者意愿及临床特点开展个体化治疗;孕期盆腔MR平扫及应用新辅助化疗具有安全可行性。

关键词：宫颈癌妊娠状态个体化治疗

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子宫内膜癌诊疗已经进入分子时代

中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 97-98页

作者：李立伟王建六北京大学人民医院妇产科北京100044

子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是常见妇科恶性肿瘤,在组织学、遗传学和分子特征上均表现出高度异质性。2013年,癌症基因组图谱(TCGA)项目应用多组学平台分析数据库,将EC分为4种分子亚型:DNA聚合酶ε(DNA polymerase epsilon,PO... 详细信息

子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是常见妇科恶性肿瘤,在组织学、遗传学和分子特征上均表现出高度异质性。2013年,癌症基因组图谱(TCGA)项目应用多组学平台分析数据库,将EC分为4种分子亚型:DNA聚合酶ε(DNA polymerase epsilon,POLE)超突变型、高度微卫星不稳定性(microsatellite instability-high,MSI-H)型、低拷贝数型(copy-number low,CNL)和高拷贝数型(copy-number high,CNH)。20年来,国内外专家对EC的分子特征、分子分型进行临床转化研究,现已广泛深入应用于临床,并指导临床诊疗工作,可以说,EC的诊治已进入分子时代。

关键词：妇科恶性肿瘤子宫内膜癌分子亚型微卫星不稳定性分子特征 DNA聚合酶高拷贝数分子分型

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子宫肌瘤对生育力的影响及其围手术期保护

实用妇产科杂志 2024年第2期40卷 84-87页

作者：周蓉北京大学人民医院妇产科北京100044

子宫肌瘤(uterine myoma)是女性最常见的生殖系统良性肿瘤,在育龄期妇女中的发生率约为25%~40%[1]。作为一种女性激素依赖性肿瘤,它与雌激素和孕激素的作用有关,绝经后萎缩,高发年龄为30~50岁,几乎跨越整个生育期。众所周知,子宫是受精... 详细信息

子宫肌瘤(uterine myoma)是女性最常见的生殖系统良性肿瘤,在育龄期妇女中的发生率约为25%~40%[1]。作为一种女性激素依赖性肿瘤,它与雌激素和孕激素的作用有关,绝经后萎缩,高发年龄为30~50岁,几乎跨越整个生育期。众所周知,子宫是受精卵着床,胎儿孕育并分娩的重要生殖器官,子宫肌瘤的存在和处理无疑与生育关系密切,引起广泛的医患关注。本文就子宫肌瘤与女性生育力保护的临床问题做相关论述。

关键词：受精卵着床子宫肌瘤育龄期妇女生殖器官生殖系统孕激素生育力雌激素

妇宁阴道膨胀栓对人乳头瘤病毒阳性宫颈癌SiHa细胞的抑制作用

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中国妇产科临床杂志 2024年第4期25卷 335-339页

作者：申卓未李亚芹罗红学高蕾王甲琪贾元元张悦吴晓彤王青郑诗雯孙秀丽北京大学人民医院妇产科北京100044

目的探究妇宁阴道膨胀栓对宫颈癌细胞系(Si Ha)的抑制、增殖、迁移和凋亡的影响。方法取对数生长期的人乳头瘤病毒(HPV)16阳性宫颈癌细胞系(Si Ha),随机分为对照组和药物组。采用10%胎牛血清的DMEM培养基常规培养作为对照组,采用10%胎... 详细信息

目的探究妇宁阴道膨胀栓对宫颈癌细胞系(Si Ha)的抑制、增殖、迁移和凋亡的影响。方法取对数生长期的人乳头瘤病毒(HPV)16阳性宫颈癌细胞系(Si Ha),随机分为对照组和药物组。采用10%胎牛血清的DMEM培养基常规培养作为对照组,采用10%胎牛血清DMEM培养基和妇宁阴道膨胀栓溶液配制药物组,药物浓度分别为0、0.01、0.1、1、10、30和100 mg/mL。采用不同浓度的药物溶液处理Si Ha细胞48 h和120 h,应用细胞增殖和毒性检测(CCK-8法)计算药物最适作用浓度;采用CCK-8法和免疫荧光染色法检测药物对Si Ha细胞增殖能力的影响;采用细胞迁移实验(Transwell法)评估药物对Si Ha细胞迁移能力的影响;使用流式细胞术检测细胞凋亡。结果(1)与对照组相比,0.01 g/mL及其以上药物浓度下对Si Ha细胞作用48 h和120 h后,450 nm波长下每孔细胞吸光度值(OD值)明显降低(P<0.05);(2)0.01 g/mL药物浓度对Si Ha细胞作用4 d,药物组与对照组免疫荧光ki-67的荧光面积和ki-67/DAPI阳性率均存在显著差异(P=0.048;P=0.023);(3)0.01 g/mL药物浓度对Si Ha细胞作用4 d,药物组与对照组迁移Si Ha细胞的数量均存在显著差异(P=0.006);(4)0.01 g/mL药物浓度对Si Ha细胞作用4 d后细胞凋亡数明显增加(P<0.001)。结论妇宁阴道膨胀栓对Si Ha细胞的增殖和迁移存在显著的抑制效果,并且促进Si Ha细胞凋亡,这可能为预防HPV 16感染患者进一步发展为宫颈癌提供新的诊疗思路。

关键词：宫颈癌人乳头瘤病毒感染苦参碱中药治疗

基于血管生成因子构建并验证子宫内膜癌风险预后模型

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中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 118-122页

作者：张果杨潇王建六北京大学人民医院妇产科北京100044

目的探讨血管生成因子(angiogenic factors,AFs)与子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)预后风险的关系,构建并验证基于AFs相关基因的EC患者预后模型。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载EC患者基因表达谱数据和临床资料,采用limma包... 详细信息

目的探讨血管生成因子(angiogenic factors,AFs)与子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)预后风险的关系,构建并验证基于AFs相关基因的EC患者预后模型。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载EC患者基因表达谱数据和临床资料,采用limma包筛选差异表达的AFs基因。采用单因素回归分析筛选与552例EC患者预后相关的AFs。将TCGA整体人群依据1∶1比例分成测试集和验证集,基于训练集人群进行Lasso回归分析构建风险预后模型。利用K-M生存分析、ROC曲线分析测试集和验证集中预后模型的预测准确性。基于AFs相关基因预后模型和临床特征因素建立诺莫图。结果构建并验证了基于7个AFs相关基因(NR3C1、TNFRSF18、MAL、CDKN2A、PROS1、ASB2和GRB14)的EC预后模型。K-M曲线分析显示,高风险评分患者较低风险评分患者预后更差(P<0.05)。ROC曲线分析显示,在测试集、验证集及整个队列人群中该预后模型的5年生存预测AUC值分别为0.829、0.756和0.790。GESA富集分析显示,与低风险患者相比,高风险患者在细胞周期、DNA复制、ERBB信号通路等有显著富集(P<0.05)。基于AFs相关基因和临床特征因素构建了诺莫图,校准曲线评估其预测准确性较好。结论本研究构建并验证了一种基于AFs相关基因的EC患者预后模型,该模型可以用于精准预测EC患者的预后,并基于独立预后因素构建诺莫图,有助于协助临床医生判断患者预后并做出最佳临床决策。

关键词：子宫内膜癌血管生成因子风险预后模型诺莫图

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不孕症合并甲状腺功能减退的诊治

中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期40卷 596-600页

作者：罗潇菲迟洪滨北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191

甲状腺激素调控人体的新陈代谢和卵巢、子宫组织的生长,甲状腺轴也可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴从而导致排卵障碍、黄体功能受损等。因此,甲状腺功能减退与多种生殖内分泌疾病相关,包括性发育异常、月经紊乱、不孕等。左旋甲状腺素是甲... 详细信息

甲状腺激素调控人体的新陈代谢和卵巢、子宫组织的生长,甲状腺轴也可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴从而导致排卵障碍、黄体功能受损等。因此,甲状腺功能减退与多种生殖内分泌疾病相关,包括性发育异常、月经紊乱、不孕等。左旋甲状腺素是甲状腺激素的常见替代药物,是治疗甲状腺功能减退的首选药物,有助于合并甲状腺功能减退的不孕女性自然受孕和通过辅助生殖技术受孕。

关键词：不孕症临床甲状腺功能减退症亚临床甲状腺功能减退症甲状腺自身免疫左旋甲状腺素辅助生殖技术

雌激素微生态理论在子宫内膜异位症发病机制中的研究进展

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中国妇产科临床杂志 2024年第4期25卷 367-369页

作者：陈思凯祝洪澜昌晓红北京大学人民医院妇产科北京100044

子宫内膜异位症是一种广泛影响年轻育龄期的雌激素依赖性疾病。近年来人类微生物组学研究的兴起,揭示了其与肠道微生物和生殖道微生物有密切的相关性。有研究者提出了雌激素微生态理论(estrobolome)假说,即细菌产生的β-GLU可将雌激素... 详细信息

子宫内膜异位症是一种广泛影响年轻育龄期的雌激素依赖性疾病。近年来人类微生物组学研究的兴起,揭示了其与肠道微生物和生殖道微生物有密切的相关性。有研究者提出了雌激素微生态理论(estrobolome)假说,即细菌产生的β-GLU可将雌激素活化后促进子宫内膜异位症的发生发展,其机制可能是β葡萄糖醛酸酶(β-glucuronidase,β-GLU)通过改变菌群结构,促进腹腔炎症因子释放、揭示了其与肠道微生物和生殖道微生物有密切的相关性;同时可通过调节菌群结构、硝唑类药物可逆转其症状与疾病进展。因此该机制通路在未来有望提供一种非激素类药物治疗子宫内膜异位症的新疗法,以弥补激素类治疗内异症的局限性。

关键词：子宫内膜异位症雌激素微生物组学 β葡萄糖醛酸酶雌激素微生态组学

原发卵巢Müllerian腺肉瘤病例1例及文献回顾

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：蒲萄钟芳芳张晓燕时冬冬徐丛剑蒋红元范灵玲复旦大学附属妇产科医院妇科复旦大学附属妇产科医院病理科复旦大学附属妇产科医院药物临床试验机构

本文报道复旦大学附属妇产科医院于2022年收治的原发性卵巢Müllerian腺肉瘤（Müllerian adenosarcoma,MA）病例1例，并对该罕见病进行文献复习，分享卵巢腺肉瘤的诊治经验。患者，女性，29岁，未婚育，外院行腹腔镜下卵巢病损切除术... 详细信息

本文报道复旦大学附属妇产科医院于2022年收治的原发性卵巢Müllerian腺肉瘤（Müllerian adenosarcoma,MA）病例1例，并对该罕见病进行文献复习，分享卵巢腺肉瘤的诊治经验。患者，女性，29岁，未婚育，外院行腹腔镜下卵巢病损切除术，术中探查见“右侧卵巢体积增大，下极可见一大小约11 cm×8 cm菜花样肿块，无包膜，质地似鱼肉样，完全切除肿块送检”。术后经北京某（三甲）医院及我院病理科会诊提示卵巢腺肉瘤，遂行全面分期手术：腹腔镜下右侧输卵管卵巢切除术、左侧卵巢囊肿剥除术、大网膜切除术、腹膜多点活检术；宫腔镜下宫颈管占位切除术。术后予紫杉醇+异环磷酰胺化疗4周期。患者化疗结束后定期随访，目前术后近2年随访期间无复发征象。

关键词： Müllerian腺肉瘤(MA) 卵巢腺肉瘤罕见肿瘤肿瘤辅助治疗