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保妇康栓联合氟罗沙星治疗慢性盆腔炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1539-1543页

作者：芦金玲姚升郊北京市第六医院妇产科北京100007

目的探讨保妇康栓联合氟罗沙星胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选取2022年4月—2023年9月在北京市第六医院就诊的92例慢性盆腔炎患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组口服氟罗沙星胶囊,2粒/次,2次/... 详细信息

目的探讨保妇康栓联合氟罗沙星胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选取2022年4月—2023年9月在北京市第六医院就诊的92例慢性盆腔炎患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组口服氟罗沙星胶囊,2粒/次,2次/d。治疗组在对照组基础上使用保妇康栓治疗,外阴部洗净后将保妇康栓推入阴道深处,1粒/次,每晚1次。7 d为1个疗程,两组患者共治疗2个疗程。比较两组的治疗效果、症状缓解时间、超声指标、血液流变学和血清指标。结果治疗后,治疗组的总有效率为93.48%,对照组的总有效率为78.26%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组腰骶疼痛、下腹痛、白带量多、神疲乏力缓解时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的炎性包块最大直径、盆腔积液量比治疗前小(P<0.05);治疗组的炎性包块最大直径、盆腔积液量比对照组小(P<0.05)。治疗后,两组的血浆黏度、血沉、纤维蛋白原比治疗前小(P<0.05);治疗组的血浆黏度、血沉、纤维蛋白原均比对照组小(P<0.05)。治疗后,两组的血清白细胞介素-2(IL-2)水平比治疗前升高,血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比治疗前降低(P<0.05);治疗组的血清IL-2水平比对照组高,血清MCP-1、TNF-α水平比对照组低(P<0.05)。结论保妇康栓联合氟罗沙星胶囊可提高慢性盆腔炎的治疗效果,缩小炎性包块,改善血液流变学水平,减轻炎症反应。

关键词：保妇康栓氟罗沙星胶囊慢性盆腔炎腰骶疼痛缓解时间下腹痛缓解时间白带量多缓解时间神疲乏力缓解时间炎性包块最大直径盆腔积液量血浆黏度血沉纤维蛋白原白细胞介素-2 单核细胞趋化蛋白-1 肿瘤坏死因子-α

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孕产妇肺血栓栓塞症临床特点:16例分析

中华围产医学杂志 2024年第2期27卷 106-110页

作者：房臻雷蕾杨冬刘陶首都医科大学附属北京安贞医院妇产科北京100029

目的总结孕产妇肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的临床特点、妊娠结局及处理策略。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2012年1月至2022年12月收治的16例PTE孕产妇的临床资料。总结其临床特点、治疗情况及妊娠结... 详细信息

目的总结孕产妇肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的临床特点、妊娠结局及处理策略。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2012年1月至2022年12月收治的16例PTE孕产妇的临床资料。总结其临床特点、治疗情况及妊娠结局。采用描述性统计分析。结果16例患者的年龄为(29.5±3.5)岁(26~35岁)。妊娠期发病者6例,中位发病孕周为12周(7~38周);产褥期发病者10例,中位发病时间为产后4 d(16 h~40 d)。高危型2例,中危型9例(中-高危6例,中-低危3例),低危型5例。6例妊娠期发病者中4例有明确高危因素,静脉血栓栓塞症危险因素评分均≤2分;10例产褥期发病者中9例有明确高危因素,静脉血栓栓塞症危险因素评分2~9分。妊娠期发病者均无预防性抗凝治疗指征,产褥期发病者中9例有预防性抗凝治疗指征,但均未给予预防性抗凝治疗。高危型患者2例行溶栓治疗,后行低分子肝素序贯华法林/利伐沙班治疗;中危型及低危型患者均低分子肝素序贯华法林/利伐沙班治疗。妊娠期发病者均抗凝±溶栓后适时终止妊娠,后续抗凝治疗。16例孕产妇均存活。妊娠期发病者中,早、中孕期发病者5例,均医源性终止妊娠;晚孕期发病者1例,新生儿存活。产褥期发病者中,1例为中孕期胎死宫内行中期引产后发病,胎儿结局为死胎;1例为早孕期要求终止妊娠后发病,胎儿结局为流产;其余8例均为晚孕期剖宫产术后发病,新生儿均存活。结论孕产妇为PTE高危人群,大多有高危因素,因此要重视高危因素的筛查,适时启动预防性抗凝。孕产妇PTE治疗后母亲结局好,胎儿结局取决于发病时间。

关键词：肺栓塞妊娠并发症危险因素妊娠结局

缺血修饰白蛋白在子痫前期重症发展中的临床预警价值初探

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中华妇产科杂志 2024年第8期59卷 583-590页

作者：史峻梅李凤秋杨孜梁慧丽韩怡炜张惠丹王硕北京市海淀区妇幼保健院产科北京100080 北京大学第三医院妇产科北京100191

目的初步探讨缺血修饰白蛋白(IMA)及IMA/血清白蛋白(HSA)比值(IMAR)在子痫前期(PE)及其向重症发展中的临床预警价值。方法收集2022年4月至2023年3月北京市海淀区妇幼保健院收治的PE孕妇156例为PE组, 以同期年龄及孕周匹配的健康孕妇156... 详细信息

目的初步探讨缺血修饰白蛋白(IMA)及IMA/血清白蛋白(HSA)比值(IMAR)在子痫前期(PE)及其向重症发展中的临床预警价值。方法收集2022年4月至2023年3月北京市海淀区妇幼保健院收治的PE孕妇156例为PE组, 以同期年龄及孕周匹配的健康孕妇156例为对照组, 进一步将PE孕妇分为重度PE组(78例)与非重度PE组(78例), 重度PE孕妇根据诊断时限分为急骤组(42例)与非急骤组(36例), 按照HSA水平分别将PE组和对照组孕妇进行分层(<30 g/L、30~<32 g/L、≥32 g/L亚组), 分别比较不同亚组孕妇外周血IMA、HSA、IMAR, 以及分娩时脐动脉血IMA水平的差异。采用双变量相关性分析方法探讨PE重度表现与IMA、IMAR的相关性, 并用受试者工作特征(ROC)曲线分析IMA、HSA、IMAR对PE、重度PE的诊断价值。结果 (1)PE组孕妇诊断时外周血IMA水平、IMAR, 分娩时脐动脉血、分娩后2 d外周血中的IMA水平均高于对照组, 诊断时外周血HSA水平低于对照组, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.001)。(2)重度PE组孕妇诊断时外周血IMA水平、IMAR高于非重度PE组, HSA水平低于非重度PE组, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。急骤组孕妇诊断时外周血IMA水平、IMAR高于非急骤组, HSA水平低于非急骤组, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。PE组孕妇诊断时外周血IMA水平在HSA<30 g/L、30~<32 g/L、≥32 g/L亚组之间比较, 差异无统计学意义(F=0.366, P=0.694), 但是IMAR在3个亚组之间比较, 差异有统计学意义(F=28.544, P<0.001), 且随HSA水平的升高而下降。HSA≥32 g/L亚组中, PE组孕妇诊断时外周血IMA水平、IMAR均高于对照组, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.001)。(3)与诊断时外周血IMAR呈正相关的PE重度表现包括收缩压(r=0.279)、平均动脉压(r=0.212)、尿蛋白定量(r=0.277), 呈负相关的PE重度表现包括HSA水平(r=-0.644)、新生儿出生体重(r=-0.305), 均呈显著相关性(P均<0.05)。(4)IMAR诊断PE的曲线下面积(AUC)为0.875(95%CI为0.833~0.916), 截断值为2.06时诊断效能最高, 敏感度为72.5%, 特异度为85.1%;IMAR诊断重度PE的AUC为0.871(95%CI为0.822~0.919), 截断值为2.18时诊断效能最高, 敏感度为72.3%, 特异度为88.3%;IMAR对PE及重度PE的诊断效能均高于IMA水平(诊断PE的AUC为0.706, 诊断重度PE的AUC为0.695)和HSA水平(诊断PE的AUC为0.832, 诊断重度PE的AUC为0.849)。结论 PE孕妇的IMA水平及IMAR较正常孕妇升高, IMA水平、IMAR与PE病情的严重程度相关, 尤以IMAR的改变更早、更显著, 可考虑作为PE病情发展的评估指标之一, 可能成为较HSA水平更为敏感的PE重症预警指标。

关键词：子痫前期血清白蛋白人生物标记缺血修饰白蛋白

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国际妇产科联盟3型子宫肌瘤的临床研究进展

中国实用妇科与产科杂志 2024年第2期40卷 252-256页

作者：刘梦然于晓兰北京大学第一医院妇产科北京100034

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,育龄期女性患病率可达70%[1]。子宫肌瘤由子宫平滑肌组织增生形成,根据肌瘤与肌层的位置关系,国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)在2011年提出将子... 详细信息

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,育龄期女性患病率可达70%[1]。子宫肌瘤由子宫平滑肌组织增生形成,根据肌瘤与肌层的位置关系,国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)在2011年提出将子宫肌瘤分为如下9型[2]。

关键词：子宫肿瘤国际妇产科联盟 3型子宫肌瘤生育力宫腔镜检查

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子宫内膜异位症的早期诊断和治疗

中国实用妇科与产科杂志 2024年第5期40卷 485-489页

作者：彭超黄艳周应芳北京大学第一医院妇产科北京100034

子宫内膜异位症(简称内异症)是育龄期女性的常见病,是一种雌激素依赖的慢性炎症性疾病,引发女性疼痛、不孕、结节或包块等一系列症状,严重威胁女性健康。以往临床过多依赖于腹腔镜手术诊断,使得很多早期患者未能得到恰当的诊断而延误治... 详细信息

子宫内膜异位症(简称内异症)是育龄期女性的常见病,是一种雌激素依赖的慢性炎症性疾病,引发女性疼痛、不孕、结节或包块等一系列症状,严重威胁女性健康。以往临床过多依赖于腹腔镜手术诊断,使得很多早期患者未能得到恰当的诊断而延误治疗,内异症延迟诊断的问题普遍存在,延迟诊断会对卵巢储备功能造成进行性的损害,降低女性的生育力。因此,应重视子宫内膜异位症的临床诊断,尽早开启经验性药物治疗,以缓解疼痛、控制疾病发展。药物治疗是子宫内膜异位症长期管理、预防复发、保护生育力的关键,手术治疗需结合患者的生育愿望、卵巢储备功能等综合决策,鼓励多学科会诊,术中精细操作保护卵巢组织,做好长期管理,保护女性生育力。

关键词：子宫内膜异位症生育力保护早期诊断早期治疗

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行稳致远, 更上层楼

中华围产医学杂志 2024年第1期27卷 1-2页

作者：高雪莲杨慧霞北京大学第一医院妇产科北京100034

时间的脚步从不停歇。尽管残雪尚未完全消融,2023年已在指间流沙般悄逝!这一年,为纪念我国围产保健之母严仁英教授诞辰110周年,我们的“第十五届围产医学新进展高峰论坛”在她的诞生地天津举办,携手全国围产界同道共同怀念严老,纪念她... 详细信息

时间的脚步从不停歇。尽管残雪尚未完全消融,2023年已在指间流沙般悄逝!这一年,为纪念我国围产保健之母严仁英教授诞辰110周年,我们的“第十五届围产医学新进展高峰论坛”在她的诞生地天津举办,携手全国围产界同道共同怀念严老,纪念她创立的中华医学会围产医学分会成立35周年,纪念她创刊的《中华围产医学杂志》25周年。

关键词：中华医学会更上层楼围产保健行稳致远高峰论坛严仁英《中华围产医学杂志》

严重产后出血时母体血流动力学变化和组织病理生理改变

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第4期40卷 389-391页

作者：陈施孙瑜北京大学第一医院妇产科北京100034

妊娠期和产褥期母体血容量会发生生理性变化,在此基础上严重产后出血时母体会发生显著血流动力学变化和组织病理生理改变,导致孕产妇失血性休克、弥散性血管内凝血及多器官功能损伤甚至衰竭。了解这些病理过程有助于临床早期识别和正确... 详细信息

妊娠期和产褥期母体血容量会发生生理性变化,在此基础上严重产后出血时母体会发生显著血流动力学变化和组织病理生理改变,导致孕产妇失血性休克、弥散性血管内凝血及多器官功能损伤甚至衰竭。了解这些病理过程有助于临床早期识别和正确救治方案的实施,降低孕产妇死亡率。

关键词：严重产后出血血流动力学组织病理生理变化

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脐带高螺旋的超声预警系统建立及临床分析

中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 913-916页

作者：解珺淑闫亚妮杨振娟李云桃薛小伟张晓红裴秋艳北京大学人民医院妇产科

目的建立脐带高螺旋(HC)时影响妊娠结局的超声预警系统。方法回顾性分析29例HC患者超声特征，并根据是否合并高危因素((1)膀胱两侧脐动脉高阻力；(2)胎儿生长受限(FGR);(3)大脑中动脉舒张期峰值流速增快；(4)羊水过少；(5)脑实质回声... 详细信息

目的建立脐带高螺旋(HC)时影响妊娠结局的超声预警系统。方法回顾性分析29例HC患者超声特征，并根据是否合并高危因素((1)膀胱两侧脐动脉高阻力；(2)胎儿生长受限(FGR);(3)大脑中动脉舒张期峰值流速增快；(4)羊水过少；(5)脑实质回声增强；(6)静脉导管A波反向)分为复杂型与单纯型两类，根据分娩情况分为引产组、干预组及非干预组，通过高危因素在各组的分布情况，建立HC超声预警系统。结果单纯型HC 9例，复杂型HC 20例，复杂型HC患者干预比例高(P=0.027)、分娩孕周早(P=0.034)、胎心监护异常比例高(P=0.027)、剖宫产比例高(P=0.005)。引产组平均脐带螺旋指数(UCI)与干预组和非干预组相比差异存在统计学意义(P<0.001)。引产组、干预组、非干预组3组相比，在高危因素个数及6项高危因素分布比例方面差异均存在统计学意义(P<0.001)。结论通过超声对于6项高危因素的监测，复杂型HC患者需要引起临床警戒。膀胱两侧脐动脉高阻力和FGR是出现较早的预警指征。

关键词：脐带高螺旋脐动脉血流频谱胎儿生长受限临床预警系统脐带螺旋指数

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产科脓毒症及脓毒性休克:重在预防

中国实用妇科与产科杂志 2024年第8期40卷 801-804页

作者：王广娇刘国莉北京大学人民医院妇产科北京100044

产科脓毒症及脓毒性休克严重威胁着母儿健康,了解其发病危险因素、病因、临床表现,有利于更好地预防和早期预警,进而有效改善母儿结局。

关键词：脓毒症脓毒性休克预防预警