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绝经还是年龄增长的影响?——一项针对中年女性冠心病高危因素的前瞻性队列研究

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中国全科医学 2024年第3期27卷 280-285页

作者：杨慕坤贾潇湘任正洪顾蓓白文佩首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科北京市100038 北京市通州区妇幼保健院妇产科 101101 北京大学医学部公共卫生学院北京市100191

背景绝经将引起一系列病理、生理变化和远期并发症(冠心病、脑血管疾病、骨质疏松等),其中冠心病是健康的头号杀手。目的探讨绝经状态改变以及年龄增长对中年女性冠心病常见高危因素颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚、高血压、血脂异常、... 详细信息

背景绝经将引起一系列病理、生理变化和远期并发症(冠心病、脑血管疾病、骨质疏松等),其中冠心病是健康的头号杀手。目的探讨绝经状态改变以及年龄增长对中年女性冠心病常见高危因素颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖等的影响。方法选取2018年在首都医科大学附属北京世纪坛医院体检中心规律体检的45~54岁未绝经健康女性556名,根据相关标准剔除89名,最终纳入467名女性为研究对象。根据3年随访期间内是否绝经,将研究对象分为未绝经组(176名)和绝经组(291名),监测两组女性BMI、腰围、血糖、血压、血脂等指标的变化,并进行随访前后组间和组内比较。采用多因素Logistic回归分析探讨绝经状态与年龄对中年女性冠心病高危因素(CIMT增厚、高血压)发病率的影响。结果467名研究对象平均年龄为(47.6±2.3)岁;与基线相比,研究对象3年后腰围、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均升高,空腹血糖(FBG)水平降低(P0.05);绝经组女性UA、TC、LDL-C水平高于未绝经组(P<0.05)。组内比较:两组女性3年后腰围较基线水平均增加(P<0.05)。未绝经组女性在3年后的UA、TC、TG水平高于基线(P<0.05)。绝经组女性在3年后的UA、TC、TG、LDL-C水平均高于基线(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁是中年女性CIMT增厚的高危因素(OR=2.475,95%CI=1.049~5.838,P=0.038)。结论中年女性腰围和TG的变化主要受到年龄增长的影响,LDL-C的变化主要受到绝经状态的影响,TC和UA的变化同时受到绝经状态和年龄增长的影响。中年女性年龄≥50岁是CIMT增厚的高危因素,绝经后UA、TC、LDL-C等代谢指标的变化先于CIMT的变化。

关键词：冠心病绝经年龄肥胖中年女性危险因素前瞻性研究队列研究

慢性HBV感染孕妇分娩后肝炎发作特点的真实世界研究

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 113-118页

作者：曾湛周明芳林妍洁毕潇月杨柳邓雯蒋婷婷胡蕾苹许梦娇张璐易为李明慧北京大学地坛医院教学医院肝病二科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院妇产科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院肝病二科北京100015

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇在分娩后肝炎发作的临床特点。方法回顾性研究纳入符合标准的患者后,通过医院信息系统和医院检验系统收集慢性HBV感染孕妇分娩时、分娩后6、24、36和48周时的肝功能和HBV病毒学检查,并收集抗病毒治疗... 详细信息

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇在分娩后肝炎发作的临床特点。方法回顾性研究纳入符合标准的患者后,通过医院信息系统和医院检验系统收集慢性HBV感染孕妇分娩时、分娩后6、24、36和48周时的肝功能和HBV病毒学检查,并收集抗病毒治疗的药物种类和停药时间。对所得数据进行统计学分析。结果共纳入符合入组标准的孕妇533例,所有患者年龄(29.5±3.7)岁,共有408例为了母婴阻断在怀孕期间服用抗病毒药物,分娩时服用药物患者和未服用药物患者分娩时的丙氨酸转氨酶(ALT,z=-1.981,P=0.048)、天冬氨酸转氨酶(AST,z=-3.956,P<0.001)、HBV载量(z=-15.292,P<0.001)和HBeAg(z=-4.77,P<0.001)差异均有统计学意义,分娩后所有患者的ALT、AST、总胆红素、直接胆红素、白蛋白都在6周内出现呈上升趋势;分娩后48周内共有231例发生肝炎,其中有173例是在产后6周内就首次出现了ALT的异常。结论慢性HBV感染孕妇分娩后6周或停药后6周为肝炎高发期。

关键词：妊娠肝炎慢性乙型肝炎病毒感染

染色体核型为46,XX的双侧卵巢无性细胞瘤1例

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中国妇产科临床杂志 2024年第4期25卷 355-356页

作者：卢静静李艺北京大学人民医院妇产科北京100044 邯郸市中心医院妇科

一、病例摘要患者女,20岁,主因发现腹盆包块1周于2023年6月24日入院。患者1周前因腹胀行腹部CT示:下腹、盆腔内巨大占位性病变,最大断面约10.6 cm×6.7 cm,腹盆腔积液(图1)。本院妇科超声示:右附件多结节实性低回声肿物18.5 cm×10.1 cm... 详细信息

一、病例摘要患者女,20岁,主因发现腹盆包块1周于2023年6月24日入院。患者1周前因腹胀行腹部CT示:下腹、盆腔内巨大占位性病变,最大断面约10.6 cm×6.7 cm,腹盆腔积液(图1)。本院妇科超声示:右附件多结节实性低回声肿物18.5 cm×10.1 cm×7.0 cm,包膜不完整,考虑右卵巢实性肿物。糖类抗原125(CA125)66.5 U/mL,神经元特异烯醇化酶(NSE)70.6 ng/mL,乳酸脱氢酶(LDH)970 U/L,碱性磷酸酶(ALP)132 U/L。患者12岁月经初潮,月经规律,无性生活史。外婆62岁患上皮性卵巢癌,经规范卵巢肿瘤细胞减灭术及化疗后于76岁因卵巢癌复发去世,余家族史无特殊。

关键词：无性细胞瘤病例摘要肿瘤细胞减灭术性生活史月经规律上皮性卵巢癌右附件占位性病变

高危型人乳头瘤病毒a9组感染女性不同程度宫颈病变的阴道微生物菌群特征

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第1期16卷 26-35页

作者：苏明芮刘军王淑珍詹宇新王秋曦李金凤朱磊张健欣首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京100020 北京市通州区新华医院妇科北京101121

目的研究不同程度宫颈病变女性阴道微生物菌群特征,探讨通过改变阴道菌群,阻止宫颈癌变的可能性。方法选取2021年10月至2023年5月首都医科大学附属北京朝阳医院阴道镜门诊就诊的单一亚型高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomav... 详细信息

目的研究不同程度宫颈病变女性阴道微生物菌群特征,探讨通过改变阴道菌群,阻止宫颈癌变的可能性。方法选取2021年10月至2023年5月首都医科大学附属北京朝阳医院阴道镜门诊就诊的单一亚型高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)α9组感染的患者,按宫颈组织病理学诊断结果分为低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)或正常者(LSIL-组)207例和高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及宫颈浸润癌者(HSIL+组)117例。应用16S r RNA V4区基因测序技术鉴定并比较两组受试者阴道微生物群特征。应用秩和检验、卡方检验、曲线拟合、线性判别分析效应(Linear discriminant analysis Effect Size,LEf Se)分析HPVα9组感染不同程度宫颈病变女性阴道微生物菌群特征与宫颈病变的关系。结果 HSIL+组与LSIL-组女性感染HPV亚型的差异有统计学意义(P0.05)。在不同程度宫颈病变女性,阴道菌群动态改变,其变化趋势与宫颈病变的结局有关。LEf Se分析发现HSIL+组葡萄球菌属显著高于LSIL-组,LSIL-组普雷沃氏菌属的相对丰度高于HSIL+组(Z=2.59,P育程度≥本科、体质量指数<24 kg/m2时,普雷沃氏菌属相对丰度不同,发生高级别病变的风险不等,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论不同程度宫颈病变阴道微生物群的构成不同,多个菌属间可能存在内在平衡。高度宫颈病变时葡萄球菌属丰度高,普雷沃氏菌属丰度增加与正常宫颈及低级别病变密切相关,并受多种因素影响。

关键词：阴道微生物群宫颈病变人乳头瘤病毒感染 16S rRNA测序技术

结构性有氧运动联合膳食管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响

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中国医学创新 2024年第10期21卷 155-159页

作者：吕春秀赵淑霞北京怀柔医院妇产科北京101400

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者给予结构性有氧运动联合膳食管理对血糖控制的影响。方法:选取2022年1—12月北京怀柔医院收治的GDM患者共计110例,以随机数字表法分成研究组(55例)与对照组(55例),对照组给予常规治疗,研究组在对照组基... 详细信息

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者给予结构性有氧运动联合膳食管理对血糖控制的影响。方法:选取2022年1—12月北京怀柔医院收治的GDM患者共计110例,以随机数字表法分成研究组(55例)与对照组(55例),对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予结构性有氧运动联合膳食管理,比较两组血糖水平、体重、体重指数(BMI)、分娩方式、不良妊娠结局、不良新生儿结局。结果:两组干预后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较干预前降低,研究组均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产前体重、BMI均较孕前提高,但研究组均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组自然分娩率较对照组更高,剖宫产率更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良妊娠结局发生率(7.27%)较对照组(21.82%)更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良新生儿结局发生率(3.64%)较对照组(16.36%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GDM患者给予结构性有氧运动联合膳食管理,能够调节血糖水平,控制患者体重、BMI,促进自然分娩,改善妊娠结局及新生儿结局。

关键词：妊娠期糖尿病结构性有氧运动膳食管理血糖妊娠结局

探讨多囊卵巢综合征患者甲状腺素水平及其临床意义

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实用妇科内分泌电子杂志 2024年第1期11卷 29-31页

作者：魏晓丽北京怀柔医院妇产科北京101400

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者甲状腺素水平及其临床意义。方法选取40例PCOS患者作为观察组,依据血清促甲状腺激素(TSH)水平将患者分为低水平组(16例,TSH为4mIU/L)。另选取本院同期健康体检者40例作为对照组。比较甲状腺素、糖脂代... 详细信息

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者甲状腺素水平及其临床意义。方法选取40例PCOS患者作为观察组,依据血清促甲状腺激素(TSH)水平将患者分为低水平组(16例,TSH为4mIU/L)。另选取本院同期健康体检者40例作为对照组。比较甲状腺素、糖脂代谢水平。结果观察组三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离三碘原氨酸(FT_(3))水平较对照组低,TSH、空腹胰岛素(FINS)水平较对照组高(P<0.05)。三组促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、FINS水平两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PCOS患者甲状腺素水平会发生明显改变,且TSH水平越高,患者性激素分泌、糖脂代谢异常程度越高,临床需予以重视,尽早监测。

关键词：多囊卵巢综合征甲状腺素性激素糖脂代谢

限能量膳食方案联合低强度连续运动在妊娠期糖尿病患者血糖控制中的应用

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中国医学创新 2024年第15期21卷 106-110页

作者：杜大千北京怀柔医院妇产科北京101400

目的:探讨给予妊娠期糖尿病(GDM)患者限能量膳食(CRD)方案联合低强度连续运动在血糖控制中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年6月北京怀柔医院收治的GDM患者共计350例,以干预方法的不同分成研究组(175例)与对照组(175例),对照组给... 详细信息

目的:探讨给予妊娠期糖尿病(GDM)患者限能量膳食(CRD)方案联合低强度连续运动在血糖控制中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年6月北京怀柔医院收治的GDM患者共计350例,以干预方法的不同分成研究组(175例)与对照组(175例),对照组给予常规干预,研究组给予CRD方案联合低强度连续运动干预,比较两组血糖水平、血脂水平、胰岛素使用情况、分娩方式、母婴结局及生活质量。结果:干预后两组糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)水平均下降,研究组均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均下降,研究组均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组胰岛素使用率、剖宫产率均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良母婴结局发生率21.71%(38/175)较对照组的33.71%(59/175)低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组糖尿病特异性生存质量量表(DSQL)评分均下降,研究组较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予GDM患者CRD方案联合低强度连续运动,能够调节血糖、血脂水平,改善胰岛素使用情况,降低剖宫产率、不良母婴结局发生率,提高患者生活质量。

关键词：妊娠期糖尿病限能量膳食低强度连续运动血糖控制母婴结局

地屈孕酮联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床效果及对血红蛋白、凝血功能的影响

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中国医学创新 2024年第17期21卷 24-28页

作者：杜大千北京怀柔医院妇产科北京101400

目的:探讨子宫内膜息肉(EP)患者给予地屈孕酮联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗的临床效果及对血红蛋白(Hb)、凝血功能的影响。方法:选取2022年6月—2023年6月北京怀柔医院收治的EP患者共计110例,以随机数字表法分成研究组(55例)与对照... 详细信息

目的:探讨子宫内膜息肉(EP)患者给予地屈孕酮联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗的临床效果及对血红蛋白(Hb)、凝血功能的影响。方法:选取2022年6月—2023年6月北京怀柔医院收治的EP患者共计110例,以随机数字表法分成研究组(55例)与对照组(55例),对照组给予宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗,研究组给予地屈孕酮联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗,比较两组Hb水平、凝血功能、子宫内膜参数及性激素水平。结果:术后6个月,两组Hb水平均较术前升高,研究组较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组D-二聚体(D-D)水平均较术前下降,纤维蛋白原(FIB)水平均较术前升高,凝血酶原时间(PT)均较术前缩短,研究组D-D水平较对照组低,FIB较对照组高,PT较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组子宫内膜厚度、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均较术前降低,研究组均较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)水平均较术前下降,研究组均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:EP患者给予地屈孕酮联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗,能够提高Hb水平,改善凝血功能、子宫内膜参数,调节性激素水平。

关键词：子宫内膜息肉地屈孕酮宫腔镜子宫内膜息肉切除术血红蛋白凝血功能

以会阴中心腱紧张度为标准控制胎头娩出速度在自然分娩初产妇中的应用

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中国医学创新 2024年第9期21卷 88-92页

作者：邱天爽肖丹吕春秀李木子肖一然北京怀柔医院妇产科北京101400

目的:探讨自然分娩初产妇以会阴中心腱紧张度为标准控制胎头娩出速度的应用效果。方法:选取2022年5月—2023年4月在北京怀柔医院进行自然分娩的产妇共计106例,以随机数字表法分成研究组(53例)与对照组(53例),两组均控制胎头娩出速度,对... 详细信息

目的:探讨自然分娩初产妇以会阴中心腱紧张度为标准控制胎头娩出速度的应用效果。方法:选取2022年5月—2023年4月在北京怀柔医院进行自然分娩的产妇共计106例,以随机数字表法分成研究组(53例)与对照组(53例),两组均控制胎头娩出速度,对照组以每次用力时胎头露出阴道外口直径0.05);研究组会阴裂伤程度较对照组更轻,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胎儿娩出时、产后2 h时的疼痛程度数字评分法(NRS)评分均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产时、产后2 h出血量均较对照组更少,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良母婴结局发生率(3.77%)较对照组(16.98%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在自然分娩初产妇中以会阴中心腱紧张度为标准控制胎头娩出速度,能够缩短分娩时间,减轻会阴裂伤及分娩疼痛,降低分娩出血量,改善母婴结局。

关键词：自然分娩初产妇会阴中心腱紧张度控制胎头娩出速度会阴裂伤母婴结局