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以终为始,创新思路,建立病毒性肝炎关键标志物检测的新机制新体系

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中华检验医学杂志 2023年第1期46卷 3-6页

作者：魏来清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心感染疾病中心北京102218

世界卫生组织提出,到2030年消除病毒性肝炎的公共卫生危害。其关键指标是新发感染率降低90%,病毒性肝炎相关死亡率降低65%。对乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染标志物的检测是诊断病毒性肝炎和监测抗病毒治疗的基本指标。敏感的检测试剂... 详细信息

世界卫生组织提出,到2030年消除病毒性肝炎的公共卫生危害。其关键指标是新发感染率降低90%,病毒性肝炎相关死亡率降低65%。对乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染标志物的检测是诊断病毒性肝炎和监测抗病毒治疗的基本指标。敏感的检测试剂才能满足治愈或者功能性治愈的评估的需要。以核酸检测来筛查感染可有助于衔接诊断和治疗。即时检测和触发试验将是服务于基层,扩大消除病毒性肝炎公共卫生危害的新策略。有效地衔接检测-筛查-诊断-治疗将是未来病毒性肝炎标志物检测的新体系。

关键词：乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒生物标志物

肝移植术后严重门静脉狭窄的三维可视化成像与门静脉支架植入术疗效分析

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器官移植 2024年第1期15卷 82-89页

作者：赵洪强刘影马建明李昂于里涵童翾吴广东卢倩张跃伟汤睿清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心、数智肝胆病学教育部重点实验室、清华大学临床医学院北京102218 拉萨市人民医院普外科

目的分析肝移植术后严重门静脉狭窄的三维成像特征与优势,评估门静脉支架植入术效果。方法回顾性分析10例肝移植术后因严重门静脉狭窄接受门静脉支架植入的患者的临床资料,分析严重门静脉狭窄的影像学特征、三维重建的成像优势及介入治... 详细信息

目的分析肝移植术后严重门静脉狭窄的三维成像特征与优势,评估门静脉支架植入术效果。方法回顾性分析10例肝移植术后因严重门静脉狭窄接受门静脉支架植入的患者的临床资料,分析严重门静脉狭窄的影像学特征、三维重建的成像优势及介入治疗效果。结果10例患者中狭窄类型包括向心性缩窄3例,曲折成角致狭窄2例,受压狭窄2例,长段狭窄和(或)血管闭塞3例。三维重建图像在狭窄的准确判断、狭窄类型的辨别和狭窄累及长度判断方面具有优势。所有患者均成功接受门静脉支架植入术,支架植入后门静脉最狭窄处直径较治疗前增加[(6.2±0.9)mm比(2.6±1.7)mm,P临床医师进行治疗决策和辅助介入操作。及时的门静脉支架植入术可以有效逆转病变进程并改善门静脉血流。

关键词：肝移植血管并发症门静脉狭窄介入治疗三维可视化成像门静脉支架血流加速门静脉高压

宫腔镜联合辅助技术在准确识别子宫内膜病变中的研究进展

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现代妇产科进展 2022年第11期31卷 865-867,871页

作者：叶桂英杨曦文佳陈锐廖秦平清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院清华大学智慧医疗研究院北京102218

子宫内膜癌是女性最常见的三大生殖系统恶性肿瘤之一,每年发病率持续上升,且发病年龄越来越年轻化,早发现、早治疗可提高患者的生存率以及保留年轻患者的生育功能。目前,宫腔镜检查加活检是诊断子宫内膜癌的金标准。传统上的诊断性刮宫... 详细信息

子宫内膜癌是女性最常见的三大生殖系统恶性肿瘤之一,每年发病率持续上升,且发病年龄越来越年轻化,早发现、早治疗可提高患者的生存率以及保留年轻患者的生育功能。目前,宫腔镜检查加活检是诊断子宫内膜癌的金标准。传统上的诊断性刮宫操作具有盲目性,对于宫角、黏膜下肌瘤后方、形态不规则处等部位容易漏诊。宫腔镜下对子宫内膜细胞进行放大或对子宫内膜组织进行染色后在宫腔镜直视下对病变组织进行特异性捕捉,不仅能精准定位提高活检准确率,还能减少对正常内膜的损伤。现阶段宫腔镜下识别病灶的方法主要有白光宫腔镜、色素内镜、NBI技术、光动力学、聚焦内镜等。这些方法能快速发现病变组织,在泌尿科、肝胆科、消化科等领域已得到很好的使用,对子宫内膜病变及时且早期诊断的优势已逐渐引起国内外专家的重视,但由于技术和设备的限制,其在子宫内膜癌及其癌前病变中的研究尚处于初级阶段。本文通过检索国内外关于腔镜下组织染色方面的研究现况,综述这些方法在子宫内膜癌筛查及早期诊断中的研究进展及展望。

关键词：聚焦内镜染色与标记子宫内膜病变子宫内膜癌癌前病变筛查

脐静脉再通联合一期支架植入法改良Meso-rex手术治疗门静脉海绵样变临床研究

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中国实用外科杂志 2019年第5期39卷 487-491页

作者：汤睿于里涵张丽张新静贾凡李昂董家鸿张跃伟卢倩北京清华长庚医院肝胆胰中心清华大学临床医学院北京102218 青海大学附属医院肝胆胰外科青海西宁810001

目的研究再通脐静脉联合一期支架植入的方法,改良Meso-rex手术,治疗门静脉海绵样变的效果。方法回顾性分析2018年2月北京清华长庚医院1例原位经典全肝移植术后9年余,门静脉主干闭塞,继发门静脉海绵样变、门静脉高压、食管胃底静脉曲张... 详细信息

目的研究再通脐静脉联合一期支架植入的方法,改良Meso-rex手术,治疗门静脉海绵样变的效果。方法回顾性分析2018年2月北京清华长庚医院1例原位经典全肝移植术后9年余,门静脉主干闭塞,继发门静脉海绵样变、门静脉高压、食管胃底静脉曲张、消化道出血的病人资料。对该病人进行Meso-rex手术治疗。楔形切除部分肝脏实质可显露圆韧带根部,门静脉左支难以解剖。再通脐静脉至门静脉左支后,完成血管吻合、支架植入。术后予以抗凝治疗并监测桥血管内血流情况。结果术程顺利,病人术后1年桥血管血流通畅,未再发生消化道出血症状。结论脐静脉再通联合一期支架植入法Meso-rex手术可用于治疗门静脉左支通畅但难以解剖显露的门静脉海绵样变病人。远期效果值得期待和更多病例验证。

关键词：门静脉海绵样变门静脉高压 Meso-rex手术脐静脉再通血管支架

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原位肝移植供肝动脉变异处理的效果分析

腹部外科 2021年第4期34卷 291-296,309页

作者：汤睿李昂侯昱丞吴广东童翾周虎徐光勋宋继勇于里涵卢倩清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心清华大学临床医学院清华大学精准医学研究院北京102218

目的分析原位肝移植供肝动脉变异的处理方式和手术效果。方法回顾性分析2018年7月至2020年6月在清华大学附属北京清华长庚医院接受肝移植手术受者的临床病理资料。识别肝动脉变异情况和分布比例,记录变异供肝动脉的处理方式。需重建的... 详细信息

目的分析原位肝移植供肝动脉变异的处理方式和手术效果。方法回顾性分析2018年7月至2020年6月在清华大学附属北京清华长庚医院接受肝移植手术受者的临床病理资料。识别肝动脉变异情况和分布比例,记录变异供肝动脉的处理方式。需重建的变异肝动脉均在体外完成重建吻合。比较变异组和无变异组术后并发症情况及手术后6个月的随访情况。结果肝动脉变异率为16.4%(36/219),其中常见类型为变异的肝左动脉发自胃左动脉,变异的肝右动脉发自肠系膜上动脉。结扎及重建的变异的肝左动脉共20例,其中9例直接结扎,无需重建。结扎及重建的变异的肝右动脉共16例,其中13例与胃十二指肠动脉吻合重建。变异组与无变异组相比,移植术后动脉、胆道并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论体外重建可以很好地重构具有肝动脉变异的供肝动脉血流路径。供肝肝动脉变异不增加移植术后动脉、胆道并发症的发生风险。

关键词：肝移植动脉吻合肝动脉变异肝动脉栓塞胆道并发症

2017-2021年某院碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌分布及抗菌药物使用强度趋势

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中华医院感染学杂志 2023年第5期33卷 667-671页

作者：冀召帅孟慧杰毛乾泰艾超清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院药学部北京102218

目的探讨碳青霉烯耐药菌株(CRO)分布特征及抗菌药物使用强度(AUD)趋势。方法统计2017年1月1日-2021年12月31日北京清华长庚医院临床分离的CRO临床资料以及同期碳青霉烯类药物使用数据,分析两者之间的相关性。结果临床共分离出CRO菌株425... 详细信息

目的探讨碳青霉烯耐药菌株(CRO)分布特征及抗菌药物使用强度(AUD)趋势。方法统计2017年1月1日-2021年12月31日北京清华长庚医院临床分离的CRO临床资料以及同期碳青霉烯类药物使用数据,分析两者之间的相关性。结果临床共分离出CRO菌株4255株,其中以碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)1555株(36.55%)、碳青霉烯耐药鲍氏不动杆菌(CRAB)1391株(32.69%)、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)867株(20.38%)、碳青霉烯耐药大肠埃希菌(CREC)161株(3.78%)、碳青霉烯耐药阴沟肠杆菌175株(4.11%)为主;分布科室主要有重症医学科1805株(42.42%)、普内科509株(11.96%)、肝胆胰外科356株(8.37%)等;2017-2021年CRO、CRKP、碳青霉烯耐药阴沟肠杆菌检出率均呈现先上升后下降的趋势;碳青霉烯耐药阴沟肠杆菌检出率与美罗培南AUD呈强相关(r=0.900)。结论CRO检出率已经得到了一定程度遏制,但仍处于相对严峻的形势,应重视碳青霉烯耐药阴沟肠杆菌的增长。CRO尤其是碳青霉烯耐药阴沟肠杆菌的检出率与美罗培南的AUD呈强相关,临床应加强美罗培南的管理,遏制CRO增长。

关键词：碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌碳青霉烯类药物抗菌药物使用强度相关性分析检出率

2022美国国立综合癌症网络临床实践指南:壶腹部腺癌诊疗解读

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临床外科杂志 2023年第1期31卷 4-6页

作者：孙志鹏吴广东王良束斌黄鑫王鹏飞项灿宏清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心清华大学临床医学院清华大学精准医学研究院北京

壶腹部腺癌是起源于Vater壶腹(ampulla of Vater)区域的恶性肿瘤,其中Vater壶腹是指十二指肠、胰管和胆总管的交叉部位[1],其周围有肝胰壶腹括约肌以及胆总管和胰管末段的括约肌包绕。肝脏分泌的胆汁以及胰腺分泌的胰液经过此区域进入... 详细信息

壶腹部腺癌是起源于Vater壶腹(ampulla of Vater)区域的恶性肿瘤,其中Vater壶腹是指十二指肠、胰管和胆总管的交叉部位[1],其周围有肝胰壶腹括约肌以及胆总管和胰管末段的括约肌包绕。肝脏分泌的胆汁以及胰腺分泌的胰液经过此区域进入十二指肠,协助机体消化食物。发生于此部位的肿瘤,早期无明显临床症状。随着肿瘤进展,其压迫周围重要脏器,可出现急性胰腺炎,黄疸等症状。

关键词：壶腹部腺癌 NCCN指南指南解读外科临床进展

胰十二指肠切除术中扩大和标准淋巴结清扫对淋巴结阳性胰头癌患者生存期影响的Meta分析

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肿瘤防治研究 2016年第11期43卷 964-968页

作者：汤睿王良杨世伟石军董家鸿清华大学医学中心北京清华长庚医院肝胆胰医学中心北京102218

目的评价扩大和标准淋巴结清扫在行胰十二指肠切除术的淋巴结阳性胰头癌患者远期生存的差异。方法检索1990年1月—2015年10月间Pub Med、Embase、Medline、Cochrane library数据库及中国生物医学文献数据库（CBMDisc）,查询相关的临... 详细信息

目的评价扩大和标准淋巴结清扫在行胰十二指肠切除术的淋巴结阳性胰头癌患者远期生存的差异。方法检索1990年1月—2015年10月间Pub Med、Embase、Medline、Cochrane library数据库及中国生物医学文献数据库（CBMDisc）,查询相关的临床随机对照试验。使用Rev Ma5.2软件进行系统评价。结果共纳入5项研究,6篇文章。扩大胰十二指肠切除术组的淋巴结数明显高于标准胰十二指肠切除术组。淋巴结阳性患者行扩大清扫能提高5年生存率,且差异有统计学意义（RR：2.27,95%CI：1.08-4.79,P=0.03）;而1、3年生存率差异无统计学意义。结论扩大淋巴结清扫的胰十二指肠切除术可能提高淋巴结阳性患者远期生存率。如无明确淋巴结转移证据,不必行扩大淋巴结清扫术。

关键词：胰头癌扩大胰十二指肠切除术 Meta分析淋巴结阳性生存率

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迈入胆道外科“段”时代

中华消化外科杂志 2017年第4期16卷 341-344页

作者：董家鸿冯晓彬段伟东清华大学临床医学院北京清华长庚医院肝胆胰中心 102218 解放军总医院全军肝胆外科研究所北京100853

由于传统经验外科理论和技术的局限性，肝内胆管病变的手术治疗遗留为腹部外科领域跨越世纪的难题，其复杂性主要源自肝内胆管在解剖、生理和病理学改变以及治疗技术上存在的高度“不确定性”。笔者团队集成应用现代科技手段和传统医学... 详细信息

由于传统经验外科理论和技术的局限性，肝内胆管病变的手术治疗遗留为腹部外科领域跨越世纪的难题，其复杂性主要源自肝内胆管在解剖、生理和病理学改变以及治疗技术上存在的高度“不确定性”。笔者团队集成应用现代科技手段和传统医学方法，系统优化和创新胆道外科理论和技术．构建了以可量化、可视化、可控化为基本技术特征的精准胆道外科范式，显著提高了胆道外科实践的“确定性”。精准胆道外科技术体系的创立破解了肝内胆管病变手术治疗的关键技术难题，推动胆道外科从肝外胆道、肝门区胆道向着肝内胆道纵深挺进．迈入了以在肝段水平精准处理肝内胆管病变为标志的胆道外科新时代。

关键词：肝内胆管疾病肝段胆道外科精准外科

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