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瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎病毒感染者诊治过程中的评估作用

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中华肝脏病杂志 2023年第5期31卷 489-494页

作者：赵文萍王丽旻王静月谢思靳婕华黄缘清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰内科北京102218

目的探讨瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的疾病分期及治疗过程中评估作用。方法收集北京清华长庚医院于2018年1月至2021年12月就诊,临床诊断为慢性HBV感染者,并行1次以上瞬时弹性成像检查获得肝脏硬度值(LSM)。计数资... 详细信息

目的探讨瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的疾病分期及治疗过程中评估作用。方法收集北京清华长庚医院于2018年1月至2021年12月就诊,临床诊断为慢性HBV感染者,并行1次以上瞬时弹性成像检查获得肝脏硬度值(LSM)。计数资料以例(%)表示并进行χ^(2)检验,理论频数小于5,用Fisher’s检验。计量资料两组比较用t检验,多组比较方差分析。结果本研究纳入1055例患者,其中男性669例(63.4%),女性386例(36.6%)。757例(71.8%)为未治疗的患者。未治疗患者中免疫清除期的LSM为(10.2±3.8)kPa(187例,40.4%),再活动期(114例,24.6%)LSM为(9.1±3.4)kPa明显高于免疫耐受期的(8.7±3.6)kPa(78例,16.8%)和免疫控制期的(8.4±3.5)kPa(84例,18.1%),4组比较,F=5.31,P=0.03,差异有统计学意义。以ALT男性:30 U/L,女性:19 U/L来界定免疫耐受期和免疫控制期,其LSM分别为(5.8±0.9)kPa、(7.1±2.5)kPa,显著低于现用的ALT正常值界定的免疫耐受期和免疫控制期的患者LSM,P值均8.0 kPa。扩大适应证的患者开始抗病毒治疗随访3年LSM均呈逐年下降。结论ALT正常高值下降后界定的慢性HBV感染的免疫耐受期和免疫控制期患者的LSM显著下降,慢性HBV感染不确定期GZ-A、GZ-C患者LSM高于免疫耐受期和免疫控制期患者的LSM。

关键词：乙型肝炎病毒诊断慢性感染瞬时弹性成像技术不确定期免疫耐受期免疫控制期免疫清除期

北京市老年人痴呆患病率和5年死亡率及其与老年综合征的关系

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中华流行病学杂志 2024年第11期45卷 1573-1581页

作者：胡士敏李放关绍晨王淳秀宋晓薇刘宏军马敬红赵妍刘春晓李慧慧张焱磊武剑方向华首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学附属复兴医院神经内科北京100038 首都医科大学宣武医院循证医学中心北京100053 北京清华长庚医院神经内科北京102218

目的了解北京市社区老年人痴呆患病率和死亡率及老年综合征(GS)对其影响。方法2013-2015年采用多阶段抽样的方法确定调查地区和研究对象,对抽取的≥65岁老年人进行横断面调查,采用简易智力状态检查量表(MMSE)中国修订版对老年人认知功... 详细信息

目的了解北京市社区老年人痴呆患病率和死亡率及老年综合征(GS)对其影响。方法2013-2015年采用多阶段抽样的方法确定调查地区和研究对象,对抽取的≥65岁老年人进行横断面调查,采用简易智力状态检查量表(MMSE)中国修订版对老年人认知功能进行初筛,随后对MMSE低分者进行神经精神科检查。收集所有调查对象GS患病情况,并在调查后收集死亡数据(截至2019年12月31日)。以2010年第六次全国人口普查北京市数据对痴呆患病率进行标化。采用logistic回归模型分析GS与痴呆及各亚型痴呆患病风险的关系,采用Cox比例风险回归模型估计各亚型痴呆老年人的死亡风险比(HR)及其95%CI。结果2013-2015年共有2935名老年人完成痴呆调查和诊断,其中167名诊断为痴呆。痴呆标化患病率为5.9%(95%CI:5.0%~17.4%),阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)分别占总痴呆患者人数的58.7%和28.1%。增龄、低文化程度、尿失禁、跌倒是AD的危险因素,日常生活活动能力完全丧失、高血压、脑卒中是VaD的危险因素,居住在农村与AD和VaD患病风险增加均相关。经过5.44人年随访(中位随访时间),共有399名死亡。AD和VaD老年人5年死亡风险是非痴呆老年人的2.87(95%CI:1.92~4.17)倍和4.93(95%CI:3.23~7.53)倍;在控制社会学人口因素、GS和心脑血管危险因素后,AD老年人死亡风险与非痴呆老年人无明显差异(HR=1.32,95%CI:0.89~1.97),VaD老年人的死亡风险是非痴呆老年人的2.46(95%CI:1.49~4.05)倍。结论北京市痴呆患病率随人口老龄化而明显增加,特别是AD;AD和VaD患病和死亡风险均与GS相关,在痴呆防治中需要关注GS的管理。

关键词：痴呆患病率死亡率老年综合征

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胶质瘤诊治相关分子标志物研究进展

中华病理学杂志 2017年第7期46卷 509-511页

作者：姚晶晶马东林尹洪芳清华长庚医院病理科北京102218

胶质瘤是原发性脑肿瘤中最常见的肿瘤。根据其生长模式，大致分为两大类：一类为弥漫性胶质瘤．浸润性生长．手术通常无法完全切除，具有进展性生物学特性，这类肿瘤的发病年龄跨度大且可发生在中枢神经系统的任何部位．最常见于成人大... 详细信息

胶质瘤是原发性脑肿瘤中最常见的肿瘤。根据其生长模式，大致分为两大类：一类为弥漫性胶质瘤．浸润性生长．手术通常无法完全切除，具有进展性生物学特性，这类肿瘤的发病年龄跨度大且可发生在中枢神经系统的任何部位．最常见于成人大脑半球；根据2016版WHO神经系统肿瘤分类，这类胶质瘤包括：弥漫性星形细胞瘤、少突胶质瘤、少突星形细胞瘤及胶质母细胞瘤，WHO分级Ⅱ～Ⅳ级。另一类为局限性生长低级别胶质肿瘤，包括毛细胞型星形细胞瘤（WHOⅠ级）和多形性黄色瘤型星形细胞瘤（WHOⅡ级），

关键词：相关分子标志物胶质瘤弥漫性星形细胞瘤多形性黄色瘤型星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤原发性脑肿瘤中枢神经系统诊治

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反流后吞咽诱发的蠕动波指数对肠脑互动障碍性食管疾病与胃食管反流病的鉴别价值

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中华医学杂志 2024年第43期104卷 3967-3971页

作者：于旭彤王瑞峰郭晓娟霍雪茹应小芳任渝棠清华大学临床医学院北京清华长庚医院消化内科北京

目的分析反流后吞咽诱发的蠕动波指数(PSPWI)鉴别肠脑互动障碍性食管疾病(E-DGBI)和胃食管反流病(GERD)的价值。方法回顾性纳入2016年6月至2018年6月北京清华长庚医院消化内科确诊为E-DGBI和GERD的患者, 收集患者的病历、胃镜检查报告和... 详细信息

目的分析反流后吞咽诱发的蠕动波指数(PSPWI)鉴别肠脑互动障碍性食管疾病(E-DGBI)和胃食管反流病(GERD)的价值。方法回顾性纳入2016年6月至2018年6月北京清华长庚医院消化内科确诊为E-DGBI和GERD的患者, 收集患者的病历、胃镜检查报告和24 h食管pH-腔内阻抗监测报告等。根据临床诊断将患者分为E-DGBI组和GERD组, 比较2组间PSPWI、酸暴露时间(AET)、DeMeester评分、总反流次数以及平均夜间基线阻抗(MNBI)的差异。绘制PSPWI、AET、总反流次数和MNBI的受试者工作特征(ROC)曲线, 以鉴别E-DGBI和GERD的灵敏度和特异度;使用约登指数计算其临界值, 比较其曲线下面积(AUC)。结果共纳入73例患者, 男36例, 女37例, 年龄[M(Q1, Q3)]为54.0(42.6, 63.0)岁;其中E-DGBI组39例, GERD组34例。E-DGBI组食管24 h AET[0.5(0.1, 1.6)比6.0(3.6, 11.9)]、DeMeester评分[2.8(1.1, 5.7)分比20.4(14.7, 47.4)分]和总反流次数[32.0(19.0, 53.0)次比66.0(34.3, 96.0)次]均低于GERD组(均P0.46为临界值, 其鉴别E-DGBI和GERD的AUC为0.895(95%CI:0.827～0.963), 灵敏度为94.1%, 特异度为69.2%。PSPWI与AET、总反流次数的AUC差异均无统计学意义(均P>0.05);但PSPWI的AUC高于MNBI(AUC=0.749, 95%CI:0.632～0.866, P=0.031)。结论 PSPWI可较好地鉴别E-DGBI和GERD。

关键词：胃食管反流肠脑互动障碍性食管疾病反流后吞咽诱发的蠕动波指数鉴别诊断

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耻垢分枝杆菌皮肤软组织感染1例

中国感染与化疗杂志 2020年第6期20卷 681-682页

作者：田金翌马序竹李妮清华大学附属北京清华长庚医院普通外科北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院普通内科北京102218

耻垢分枝杆菌(Mycobacterium smegmatis),是快速生长非结核分枝杆菌,首先从梅毒下疳和包皮垢中分离发现,因此命名为耻垢分枝杆菌[1].耻垢分枝杆菌广泛存在于自然环境中,可以在皮肤黏膜正常存在,由非结核分枝杆菌导致的感染中,耻垢分枝... 详细信息

耻垢分枝杆菌(Mycobacterium smegmatis),是快速生长非结核分枝杆菌,首先从梅毒下疳和包皮垢中分离发现,因此命名为耻垢分枝杆菌[1].耻垢分枝杆菌广泛存在于自然环境中,可以在皮肤黏膜正常存在,由非结核分枝杆菌导致的感染中,耻垢分枝杆菌所占比例甚少.本文拟通过1例耻垢分枝杆菌皮肤软组织感染患者的临床诊疗经过,探讨对此少见非结核分枝杆菌感染的治疗.

关键词：耻垢分枝杆菌非结核分枝杆菌皮肤软组织感染

碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流及泌尿道感染1例患者的病例报告

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中国临床药理学杂志 2017年第15期33卷 1472-1474页

作者：马序竹陈旭岩段瑶清华大学附属北京清华长庚医院普通内科北京102218

目的探讨碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染患者的药物治疗。方法通过分析1例碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌泌尿道及血流感染的患者临床诊疗经过,结合文献,探讨碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染的抗感染治疗方案。结果与结论对于碳青霉烯耐药肺炎... 详细信息

目的探讨碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染患者的药物治疗。方法通过分析1例碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌泌尿道及血流感染的患者临床诊疗经过,结合文献,探讨碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染的抗感染治疗方案。结果与结论对于碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌,临床可供选择的有效抗菌药非常有限,应不断总结临床治疗成功的病例,找出更好的治疗方案。

关键词：碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌抗感染治疗

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嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例报道并文献复习

中国全科医学 2018年第24期21卷 3005-3009页

作者：许慧莹李月红庄震清华大学附属北京清华长庚医院肾内科北京市102218

嗜酸性粒细胞性胃肠炎常与过敏原引起机体产生的变态反应有关,以胃壁或肠壁嗜酸粒细胞浸润、外周血嗜酸粒细胞增多为特征。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,症状多与嗜酸粒细胞浸润的部位和深度有关。本文报道1例嗜酸性粒细胞性胃... 详细信息

嗜酸性粒细胞性胃肠炎常与过敏原引起机体产生的变态反应有关,以胃壁或肠壁嗜酸粒细胞浸润、外周血嗜酸粒细胞增多为特征。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,症状多与嗜酸粒细胞浸润的部位和深度有关。本文报道1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎病例,并结合国内外相关文献进行分析。

关键词：胃肠炎嗜酸粒细胞增多紫癜,过敏性血尿

射血分数减低型心力衰竭的GDMT应用现状与改善策略

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中华心血管病杂志 2023年第9期51卷 1001-1005页

作者：谢颖佘飞张萍清华大学附属北京清华长庚医院心血管内科北京102218

心力衰竭是多种心血管疾病进展至严重阶段的一组临床综合征,已经成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题。循证医学证据显示,指南指导的优化治疗(GDMT)可显著改善射血分数减低型心力衰竭患者的预后,但真实世界数据显示其使用率仍差强人... 详细信息

心力衰竭是多种心血管疾病进展至严重阶段的一组临床综合征,已经成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题。循证医学证据显示,指南指导的优化治疗(GDMT)可显著改善射血分数减低型心力衰竭患者的预后,但真实世界数据显示其使用率仍差强人意,存在极大改善空间。GDMT的质量改善项目可从医疗机构、医疗人员或患者等多个层面进行干预,从而改善临床实践及患者的预后。

关键词：心力衰竭质量改善

从1例反复发作膀胱炎患者看社区获得性泌尿道感染的治疗

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中国临床药理学杂志 2017年第4期33卷 363-364页

作者：马序竹高明陈旭岩丁磊清华大学附属北京清华长庚医院普通内科北京102218

目的探讨社区获得性泌尿道感染患者的药物治疗。方法通过分析1例反复发作膀胱炎的患者临床诊疗过程,结合细菌耐药监测数据,探讨抗菌药物临床疗效及细菌培养药敏结果在制订恰当抗感染治疗方案中的作用。结果与结论社区获得性泌尿道感染... 详细信息

目的探讨社区获得性泌尿道感染患者的药物治疗。方法通过分析1例反复发作膀胱炎的患者临床诊疗过程,结合细菌耐药监测数据,探讨抗菌药物临床疗效及细菌培养药敏结果在制订恰当抗感染治疗方案中的作用。结果与结论社区获得性泌尿道感染的病原菌耐药程度在不断的发生变化,临床医师在参考细菌学培养结果的同时,更应该结合患者既往的药物治疗效果,合理有效地制定抗感染化疗方案。

关键词：膀胱炎抗感染治疗社区获得性泌尿道感染