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《中国高血压防治指南(2024年修订版)》解读

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 1-7页

作者：马志毅清华大学附属北京清华长庚医院心血管内科北京市102218

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》编写过程历时2年余,专家组在细致整理最新研究成果的基础上,广泛征求了百余位专家学者的意见与建议,该指南凝聚了我国高血压领域多个学术团体及专家学者的心血和智慧,其中更新、新增的内容众多,从... 详细信息

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》编写过程历时2年余,专家组在细致整理最新研究成果的基础上,广泛征求了百余位专家学者的意见与建议,该指南凝聚了我国高血压领域多个学术团体及专家学者的心血和智慧,其中更新、新增的内容众多,从高血压的流行病学、临床研究的历史沿革角度出发,对高血压的诊断、治疗、管理提出了最新的推荐建议,并对高血压领域未来发展方向提出了研究展望。本文重点介绍了其在高血压诊断标准、血压测量方法、高血压发病的危险因素与高血压患者心血管预后的危险因素、高血压靶器官损伤的中国标准、高血压治疗(包括改善生活方式、降压药物治疗、器械治疗、中医药治疗)、高血压的特殊表型等方面的更新内容。

关键词：高血压中国指南

改良Mayo内镜评分对溃疡性结肠炎有较高的评估价值

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南方医科大学学报 2022年第7期42卷 997-1005页

作者：宋泽军张明君任渝棠姜泊清华大学附属北京清华长庚医院消化内科北京102218

目的探讨改良Mayo内镜评分(IMES)对溃疡性结肠炎的评估价值。方法回顾性分析2015年1月~2021年11月在北京清华长庚医院诊断为溃疡性结肠炎患者临床及内镜资料,共纳入167位患者。内镜病变严重程度采用Mayo内镜评分法(MES,0~3分),及溃疡性... 详细信息

目的探讨改良Mayo内镜评分(IMES)对溃疡性结肠炎的评估价值。方法回顾性分析2015年1月~2021年11月在北京清华长庚医院诊断为溃疡性结肠炎患者临床及内镜资料,共纳入167位患者。内镜病变严重程度采用Mayo内镜评分法(MES,0~3分),及溃疡性结肠炎镜下严重程度指数(UCEIS,0~8分)进行评分,内镜下病变范围采用Montreal分型。将MES评分同Montreal分型结合得出改良Mayo内镜评分。结果IMSE与改良Truelove和Witts疾病严重程度分型、Mayo评分(MS)以及部分Mayo评分(pMS)相关性(r=0.712、0.784、0.703),优于单独MES(r=0.642、0.754、0.604)、Montreal分型(r=0.598、0.628、0.603)以及UCEIS(r=0.670、0.767、0.677)。ROC曲线显示IMES对诊断重度、中-重度UC的临界值为4.5、3.5,曲线下面积(AUC)优于单独的MES、Montreal以及UCEIS。IMES与各项临床化验指标均有相关性,r值为C反应蛋白(0.583),白细胞(0.235),血红蛋白(-0.280),血小板(0.352),血清白蛋白(-0.396),红细胞沉降率(0.471),相关系性均优于单独的MES或Montreal分型。ROC曲线显示IMES=5分较MES=3分、E3、UCEIS≥6分预测患者近期接受全身激素、免疫抑制剂或手术的价值更高。结论IMES能更好地反映UC临床严重程度,与临床化验指标具有良好的相关性。

关键词：内镜检查评分溃疡性结肠炎:严重程度

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结直肠肿瘤内镜早期诊断的新进展

中华消化杂志 2015年第3期35卷 157-160页

作者：汤小伟姜泊北京清华长庚医院消化内科 102218

近年来，由于饮食结构和生活习惯的改变，我国结直肠癌的发病率和病死率明显增高。对早期结直肠癌及时进行治疗可有效提高患者的生存率与生命质量，而实现这一目标的关键在于早期发现和早期诊断。结肠镜检查是发现早期结直肠肿瘤的重要... 详细信息

近年来，由于饮食结构和生活习惯的改变，我国结直肠癌的发病率和病死率明显增高。对早期结直肠癌及时进行治疗可有效提高患者的生存率与生命质量，而实现这一目标的关键在于早期发现和早期诊断。结肠镜检查是发现早期结直肠肿瘤的重要方法，但目前国内早期结直肠癌的检出率仍不尽人意，文献报道的早期结直肠癌检出率平均不到10％。

关键词：结直肠肿瘤早期诊断内镜结直肠癌癌检出率结肠镜检查生活习惯饮食结构

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内镜诊疗致结肠黏膜假性脂肪瘤病1例

中华消化内镜杂志 2023年第2期40卷 150-151页

作者：刘金哲任渝棠郭晓娟蒋绚姜泊北京清华长庚医院消化内科北京102218

结肠黏膜假性脂肪瘤病是肠镜检查的少见并发症, 表现为全结肠散在分布的白色片状斑块, 呈"雪白征"。本文报道了1例在切除盲肠息肉过程中发生的结肠黏膜假性脂肪瘤病, 目前国内鲜见相关报道, 内镜医师应充分辨别此病, 以避免误诊误治。

关键词：结肠镜检查结肠黏膜白斑假性脂肪瘤病雪白征

反流后吞咽诱发的蠕动波指数对肠脑互动障碍性食管疾病与胃食管反流病的鉴别价值

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中华医学杂志 2024年第43期104卷 3967-3971页

作者：于旭彤王瑞峰郭晓娟霍雪茹应小芳任渝棠清华大学临床医学院北京清华长庚医院消化内科北京

目的分析反流后吞咽诱发的蠕动波指数(PSPWI)鉴别肠脑互动障碍性食管疾病(E-DGBI)和胃食管反流病(GERD)的价值。方法回顾性纳入2016年6月至2018年6月北京清华长庚医院消化内科确诊为E-DGBI和GERD的患者, 收集患者的病历、胃镜检查报告和... 详细信息

目的分析反流后吞咽诱发的蠕动波指数(PSPWI)鉴别肠脑互动障碍性食管疾病(E-DGBI)和胃食管反流病(GERD)的价值。方法回顾性纳入2016年6月至2018年6月北京清华长庚医院消化内科确诊为E-DGBI和GERD的患者, 收集患者的病历、胃镜检查报告和24 h食管pH-腔内阻抗监测报告等。根据临床诊断将患者分为E-DGBI组和GERD组, 比较2组间PSPWI、酸暴露时间(AET)、DeMeester评分、总反流次数以及平均夜间基线阻抗(MNBI)的差异。绘制PSPWI、AET、总反流次数和MNBI的受试者工作特征(ROC)曲线, 以鉴别E-DGBI和GERD的灵敏度和特异度;使用约登指数计算其临界值, 比较其曲线下面积(AUC)。结果共纳入73例患者, 男36例, 女37例, 年龄[M(Q1, Q3)]为54.0(42.6, 63.0)岁;其中E-DGBI组39例, GERD组34例。E-DGBI组食管24 h AET[0.5(0.1, 1.6)比6.0(3.6, 11.9)]、DeMeester评分[2.8(1.1, 5.7)分比20.4(14.7, 47.4)分]和总反流次数[32.0(19.0, 53.0)次比66.0(34.3, 96.0)次]均低于GERD组(均P0.46为临界值, 其鉴别E-DGBI和GERD的AUC为0.895(95%CI:0.827～0.963), 灵敏度为94.1%, 特异度为69.2%。PSPWI与AET、总反流次数的AUC差异均无统计学意义(均P>0.05);但PSPWI的AUC高于MNBI(AUC=0.749, 95%CI:0.632～0.866, P=0.031)。结论 PSPWI可较好地鉴别E-DGBI和GERD。

关键词：胃食管反流肠脑互动障碍性食管疾病反流后吞咽诱发的蠕动波指数鉴别诊断

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易漏诊的早期胃癌病例发现诊断体会

中华消化内镜杂志 2016年第6期33卷 349-352页

作者：相马宁北京清华长庚医院消化内科 100044

消化内镜诊断能力的提高包括内镜观察及操作技术，病变的知识和经验积累三个方面，这三个方面虽然各自不同，但是都是为了形成正确的内镜诊断。具体眦早期胃癌的发现诊断为例，要提高发现早期胃癌的能力，需要熟知早期胃癌的内镜图像特... 详细信息

消化内镜诊断能力的提高包括内镜观察及操作技术，病变的知识和经验积累三个方面，这三个方面虽然各自不同，但是都是为了形成正确的内镜诊断。具体眦早期胃癌的发现诊断为例，要提高发现早期胃癌的能力，需要熟知早期胃癌的内镜图像特征，了解胃癌高危人群胃的内镜特征，

关键词：早期胃癌诊断能力病例发现漏诊胃癌高危人群内镜观察操作技术消化内镜

磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)评估慢性HBV感染者肝脂肪变性及分布特点

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 934-939页

作者：王丽旻包超赵凯越靳婕华郑卓肇黄缘清华大学附属北京清华长庚医院消化内科北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院放射诊断科北京102218

目的利用磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)评估慢性HBV感染者的肝脂肪变性的程度。方法选择北京清华长庚医院2018年1月—2022年12月门诊或者住院,明确诊断为慢性HBV感染,年龄>16岁的患者。所有患者均在本院行肝脏磁共振检查。依据是否... 详细信息

目的利用磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)评估慢性HBV感染者的肝脂肪变性的程度。方法选择北京清华长庚医院2018年1月—2022年12月门诊或者住院,明确诊断为慢性HBV感染,年龄>16岁的患者。所有患者均在本院行肝脏磁共振检查。依据是否合并肝硬化进行分组,比较患者的各个肝段PDFF值的一致性。使用Kappa一致性检验、组内相关系数(ICC)进行一致性分析。结果纳入76例核苷(酸)类似物经治患者,其中30.26%(23例)合并肝硬化,所有患者的MRI-PDFF算术均值波动在1.49%~30.93%,依据MRI-PDFF≥5%诊断为脂肪肝,38.16%(29例)患者合并脂肪肝。76例患者的全肝PDFF算术均值低于全肝PDFF加权均值,全肝PDFF加权均值、全肝PDFF算术均值、左半肝及右半肝的PDFF算术均值比较,差异无统计学意义(F=0.39,P=0.76)。各个肝段、左/右半肝PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值、全肝PDFF算术均值的一致性较强(ICC均>0.75),但右半肝PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值的一致性高于左半肝。合并肝硬化组患者在区分脂肪肝诊断的一致性检验方面,Ⅶ段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值一致性差(Kappa=0.39),左半肝、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ为中等一致。合并肝硬化的患者Ⅶ段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值一致性最低,Ⅳ段一致性最高。未合并肝硬化的患者Ⅱ段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值一致性最低,Ⅴ段的一致性最高。结论MRI-PDFF评估慢性HBV感染者的肝脂肪变性更全面,合并肝硬化的患者各肝段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值的一致性差异大。

关键词：乙型肝炎病毒脂肪肝磁共振成像

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低发酵性碳水化合物肠内营养改善肠易激综合征一例

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中华临床营养杂志 2023年第2期31卷 113-116页

作者：任渝棠王瑞峰于旭彤蒋绚郭晓娟霍雪茹应小芳陆秋香姜泊清华大学临床医学院北京清华长庚医院消化内科102218

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一类与排便改变相关、以腹痛为主要表现的功能性胃肠病。发酵性碳水化合物(fermentable oligosaccharides,disaccharides,monosaccharides and polyols,FODMAPs)指食物中可被发酵的寡糖、双糖、单糖和多元醇。高发酵性碳水化合物饮食可诱发或加重IBS相关肠道症状,但在国内较少被消化科医生所认识。该文报道1例IBS患者,并介绍其高FODMAP饮食与症状的关系和如何实施低FODMAP饮食。

关键词：肠易激综合征发酵性碳水化合物饮食

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厄他培南致视幻觉及癫痫发作1例并文献复习

中国感染与化疗杂志 2019年第2期19卷 146-150页

作者：丰雯诗王逸群陈旭岩北京清华长庚医院普内科北京102218

目的报道1例患者在接受厄他培南治疗时出现神经系统不良反应,提示临床应予注意。方法报道了1例老年女性复杂泌尿系统感染,在厄他培南用药第3天出现言语混乱、视幻觉,第5天突发意识丧失、四肢强直阵挛伴尿失禁,停用厄他培南2 d后患者神... 详细信息

目的报道1例患者在接受厄他培南治疗时出现神经系统不良反应,提示临床应予注意。方法报道了1例老年女性复杂泌尿系统感染,在厄他培南用药第3天出现言语混乱、视幻觉,第5天突发意识丧失、四肢强直阵挛伴尿失禁,停用厄他培南2 d后患者神志好转。同时总结了19例已报道的厄他培南引起精神症状的病例。结果厄他培南导致中枢神经系统不良反应的临床表现主要包括不同程度的精神异常,如幻觉、兴奋性增高甚至出现谵妄、妄想、定向力及计算力障碍,震颤、癫痫,严重者可出现意识障碍,其临床表现无特异性。神经系统症状约在用药3～7d时出现,停药2d左右缓解,在终末期肾病患者中,神经系统症状可持续约2周。结论厄他培南致中枢神经系统不良反应的危险因素包括:高剂量、与其他致神经系统不良反应的抗生素联用、肾功能不全、高龄、既往神经系统疾病。本例患者具有高龄、肾功能不全等因素,在应用厄他培南过程中未按说明书减量也是原因之一。

关键词：厄他培南不良反应癫痫