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全面护理干预在脑肿瘤患者术后护理中的效果观察及并发症发生率分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第6期 0186-0189页

作者：黄帅清华大学附属北京清华长庚医院北京102218

分析脑肿瘤患者接受全面护理对并发症影响。方法脑肿瘤手术治疗样本90例,时间2021年1月-2024年1月,随机分组。A组全面护理,B组常规护理。结果 A组情绪评分(SAS、SDS)、生存质量(SF-36)、血浆应激指标(IL-6、CRP、Cor)、并发症指标均优... 详细信息

分析脑肿瘤患者接受全面护理对并发症影响。方法脑肿瘤手术治疗样本90例,时间2021年1月-2024年1月,随机分组。A组全面护理,B组常规护理。结果 A组情绪评分(SAS、SDS)、生存质量(SF-36)、血浆应激指标(IL-6、CRP、Cor)、并发症指标均优于B组,P<0.05。结论脑肿瘤接受全面护理,可减轻心理、生理应激反应,有利于稳定情绪、降低炎性因子,高效可行。

关键词：脑肿瘤全面护理并发症

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警惕居家卧床老人突然的情绪变化

家庭医学（上半月） 2024年第7期 44-45页

作者：贺文静清华大学附属北京清华长庚医院 102218

92岁高龄的老李,夜间下床如厕时跌倒致髋骨骨折,于医院保守治疗一周后出院,由家人轮流居家照顾。老人需要长期卧床,照顾者24小时陪伴。某日夜间老人突发情绪激动,要求下地行走,对既往发生的事件记忆混淆、颠倒,妄想有人加害于他。其实... 详细信息

92岁高龄的老李,夜间下床如厕时跌倒致髋骨骨折,于医院保守治疗一周后出院,由家人轮流居家照顾。老人需要长期卧床,照顾者24小时陪伴。某日夜间老人突发情绪激动,要求下地行走,对既往发生的事件记忆混淆、颠倒,妄想有人加害于他。其实老李是出现了典型的谵妄症状。资料显示,长期居家卧床的老年人谵妄的发生率较高,这和老年人身体机能的减退和器官功能下降息息相关。谵妄可导致老人的意外事件,如坠床、跌倒、伤人及自残行为等,对老人自己及照顾者来说都极为不利。今天咱们就来聊聊卧床老人突然的情绪变化——谵妄,让大家了解什么是谵妄,如何预防及照护谵妄病人。

关键词：谵妄照顾者髋骨骨折自残行为坠床身体机能老年人居家

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他克莫司缓释胶囊在远期成人肝移植受者中的临床诊治体会

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实用器官移植电子杂志 2024年第2期12卷 119-122页

作者：范铁艳李君陈虹北京清华长庚医院肝胆胰中心北京100168

目的探讨他克莫司缓释胶囊在肝功能稳定的远期成人肝移植受者中的临床应用价值。方法回顾2018年1月至2023年1月北京清华长庚医院随访的远期肝移植受者转换为他克莫司缓释胶囊的临床资料,分析应用他克莫司缓释胶囊前、后不同时间点肝功... 详细信息

目的探讨他克莫司缓释胶囊在肝功能稳定的远期成人肝移植受者中的临床应用价值。方法回顾2018年1月至2023年1月北京清华长庚医院随访的远期肝移植受者转换为他克莫司缓释胶囊的临床资料,分析应用他克莫司缓释胶囊前、后不同时间点肝功能、肾功能、他克莫司药物浓度、CD4^(+)T细胞数量变化趋势。结果肝移植术后应用他克莫司缓释胶囊患者共21例,男性女性比为13∶8。平均年龄为(60.07±8.24)岁。转换时间(距肝移植手术)为(28.85±49.47)个月。他克莫司普通剂型与缓释剂型剂量比为1∶1.03。与转换前相比,换药后2、4、12周丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transpeptadase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、肌酐(creatinine,Cre)、尿素氮(bloodureanitrogen,BUN)、CD4+T细胞数量及他克莫司浓度相比无统计学意义。3例患者出现肝功能轻微波动,增加他克莫司缓释胶囊剂量后肝功能恢复正常。结论肝功能稳定的远期成人肝移植患者由他克莫司普通剂型等比例转换为他克莫司缓释剂型后,肝功能稳定,排斥反应发生率低,肾功能改善不明显。

关键词：肝移植他克莫司缓释胶囊成人

危重症新生儿早期持续小剂量多巴胺泵注治疗的效果分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第9期 0104-0107页

作者：李然周耀铃清华大学附属北京清华长庚医院儿科北京102218

讨论临床早期持续泵注小剂量多巴胺疗法治疗危重症新生儿的疗效及意义。方法从2023年1月-2023年12月间纳入危重症新生儿68例,由抽签模式将新生儿分成参比组、治疗组,34例新生儿一组,经常规疗法治疗对照组新生儿,以此为先决条件,治疗组... 详细信息

讨论临床早期持续泵注小剂量多巴胺疗法治疗危重症新生儿的疗效及意义。方法从2023年1月-2023年12月间纳入危重症新生儿68例,由抽签模式将新生儿分成参比组、治疗组,34例新生儿一组,经常规疗法治疗对照组新生儿,以此为先决条件,治疗组新生儿再采取早期持续泵注小剂量多巴胺疗法,比较不同治疗方案的效果(血气分析指标、危重症评价、并发症情况及治疗有效性)。结果治疗组血氧饱和度、血氧分压高于参比组,二氧化碳分压低于参比组,组间有突出差异,P<0.05;治疗组治疗后72h、治疗后96h的新生儿危重症评分均低于参比组,组间有突出差异,P<0.05;治疗组新生儿并发症总发生率低于参比组,组间有突出差异,P<0.05;治疗组的治疗总有效率显著高于参比组,组间有突出差异,P<0.05。结论对危重症新生儿实施常规治疗方案时,于早期联和使用小剂量多巴胺疗法,可以快速改善血气状况,缓解危重病情,减少并发症。

关键词：并发症新生儿危重症多巴胺疗效

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儿童复杂脊髓脂肪瘤分型及手术策略

中国现代神经疾病杂志 2024年第10期 813-820页

作者：孙振兴满韦韬张会芳王国琴王贵怀修波清华大学附属北京清华长庚医院神经外科解放军总医院第七医学中心神经外科

目的探讨儿童复杂脊髓脂肪瘤的分型和外科手术策略。方法选择2015年1月至2023年1月在清华大学附属北京清华长庚医院治疗的68例复杂脊髓脂肪瘤患儿，根据修-孙分型分为背侧型42例、过渡型15例、混杂型11例，均于神经电生理监测下行显... 详细信息

目的探讨儿童复杂脊髓脂肪瘤的分型和外科手术策略。方法选择2015年1月至2023年1月在清华大学附属北京清华长庚医院治疗的68例复杂脊髓脂肪瘤患儿，根据修-孙分型分为背侧型42例、过渡型15例、混杂型11例，均于神经电生理监测下行显微外科手术。评估术后1个月内（早期）及术后1年及以上（远期）疗效和安全性。结果早期疗效：根据Kirollos术中拴系松解分级评定法，61例（89.71%）脂肪瘤粘连松解程度达Ⅰ级，5例（7.35%）达Ⅱ级，2例（2.94%）达Ⅲ级；7例（10.29%）全切除，16例（23.53%）近全切除，45例（66.18%）大部切除。远期疗效：随访（5.00±0.20）年，神经功能评估，背侧型（χ2=0.364,P=0.549）、过渡型（χ2=0.125,P=1.000）、混杂型（χ2=1.500,P=0.219）患儿手术前后McCormick脊髓功能损伤分级系统比较差异均无统计学意义；影像学随访，6例（8.82%）复发；术后症状不同程度改善，无进展生存率达91.18%（62/68）。术后25例（36.76%）出现并发症，包括大小便障碍13例（19.12%）、肌力下降9例（13.24%）、脑脊液漏3例（4.41%）、中枢神经系统感染继发急性脑积水2例（2.94%），其中2例同时出现肌力下降和大小便障碍。结论修-孙分型对儿童复杂脊髓脂肪瘤的手术策略具有指导意义，背侧型和大部分过渡型可选择近全切除甚至全切除，混杂型和髓包瘤型建议以减瘤为主；所有类型脊髓脂肪瘤均应行拴系松解。

关键词：脂肪瘤脊髓显微外科手术儿童

标准冠状位MRI与多平面重建用于评估膝关节前外侧韧带

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 266-269页

作者：刘钰王立学李洁于向荣郑卓肇清华大学附属北京清华长庚医院放射诊断科清华大学临床医学院北京102218 珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)放射影像科广东珠海519000

目的对比MRI标准冠状位与多平面重建(MPR)图像评估前外侧韧带(ALL)的价值。方法纳入130例接受膝关节MR检查患者,分别针对标准冠状位MRI及MPR图识别ALL,并将ALL分为完全可见、部分可见及不可见;比较双侧ALL在2种图像中的可见性,并以Ka... 详细信息

目的对比MRI标准冠状位与多平面重建(MPR)图像评估前外侧韧带(ALL)的价值。方法纳入130例接受膝关节MR检查患者,分别针对标准冠状位MRI及MPR图识别ALL,并将ALL分为完全可见、部分可见及不可见;比较双侧ALL在2种图像中的可见性,并以Kappa检验进行一致性分析。结果 130例中,标准冠状位MRI及MPR图中,左侧ALL分别有93例及83例完全可见、21例及12例部分可见、26例及25例不可见,右侧ALL分别有66例及80例完全可见、29例及15例部分可见、各有35例不可见。双侧ALL在标准冠状位MRI和MPR图中的可见性差异均有统计学意义(P均0.80)。结论 MPR显示ALL效果较标准冠状位MRI更佳,但在无法满足其扫描条件时,利用标准冠状位MRI也可较准确地评估ALL。

关键词：膝关节前外侧韧带磁共振成像

超薄敷料在无创正压通气预防面部压疮中的效果观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0128-0131页

作者：张淑娴彭威周营利张海洋北京清华长庚医院呼吸治疗科北京102218

探讨应用超薄敷料对无创正压通气患者面部压疮防治的作用。方法选取2022年6月-2023年6月我院呼吸科56名COPD患者,根据有无伤口敷料,将其分成两组,对照组采取常规敷料,观察组采取超薄敷料,观察两组患者的面部压疮情况。结果观察组患者... 详细信息

探讨应用超薄敷料对无创正压通气患者面部压疮防治的作用。方法选取2022年6月-2023年6月我院呼吸科56名COPD患者,根据有无伤口敷料,将其分成两组,对照组采取常规敷料,观察组采取超薄敷料,观察两组患者的面部压疮情况。结果观察组患者的压疮发生概率低于对照组、观察组患者的护理满意度高于对照组、观察组患者各项临床指标均优于常规对照组p<0.05。

关键词：超薄敷料无创正压通气面部压疮预防效果

德国MASTER项目在肿瘤个性化治疗领域的创新实践

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中国医药导刊 2024年第1期26卷 53-59页

作者：季凡森王闻雅清华大学临床医学院北京100084 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院北京102218

肿瘤精准个性化治疗是依据个体全面且精细的分子遗传学检测,对患者进行分子分型并匹配个性化治疗方案的一种新型临床诊疗研究范式。欧美国家在癌症基因组学相关领域的基础和临床转化研究方面较为深入,发起了多项具有世界影响力的肿瘤精... 详细信息

肿瘤精准个性化治疗是依据个体全面且精细的分子遗传学检测,对患者进行分子分型并匹配个性化治疗方案的一种新型临床诊疗研究范式。欧美国家在癌症基因组学相关领域的基础和临床转化研究方面较为深入,发起了多项具有世界影响力的肿瘤精准医疗临床研究项目。本研究结合德国在肿瘤精准医疗领域开展的“分子辅助分层用于肿瘤根除研究”(Molecularly Aided Stratification for Tumour Eradication Research,MASTER)项目以及在肿瘤个性化治疗领域的实践探索,概述了德国国家癌症研究体系的整体框架、核心研究机构以及MASTER项目在实施过程中关于患者筛选、样本收集、分子检测、数据分析以及临床转化等一系列的流程要素,分析了其在临床试验伦理与质量管理规范、患者筛选与临床试验入组、生物信息学分析、基因变异功能验证、专家委员会协同等方面具体的做法,以期借鉴MASTER项目的成功经验,为我国今后开展更多基于分子遗传学检测的肿瘤精准诊疗相关的临床试验提供建议,加速我国肿瘤疾病分子分型与患者预后评估的发展。

关键词： U-PGx项目临床决策系统前瞻性的药物基因检测教育项目

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肠外瘘的外科阶段治疗策略

中国现代普通外科进展 2024年第1期27卷 1-7页

作者：庄卓男李元新清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科北京102218

目的:总结肠瘘不同阶段的治疗经验及分期手术策略在肠瘘确定性手术治疗中的应用。方法:采用回顾性病例数据,收集2016年1月—2019年12月清华大学附属北京清华长庚医院收治的255例肠瘘患者的临床资料,包括患者年龄、性别、原发疾病、致瘘... 详细信息

目的:总结肠瘘不同阶段的治疗经验及分期手术策略在肠瘘确定性手术治疗中的应用。方法:采用回顾性病例数据,收集2016年1月—2019年12月清华大学附属北京清华长庚医院收治的255例肠瘘患者的临床资料,包括患者年龄、性别、原发疾病、致瘘原因、瘘的部位、瘘的数量、瘘的性质、瘘发生到就诊时间、肠瘘诊断评估方式、营养风险、营养支持方式、入院感染状态等进行初步总结。根据肠瘘病理生理特点进行肠瘘阶段治疗:肠瘘急性阶段-肠瘘稳定阶段-肠瘘确定性手术阶段。肠瘘确定性手术分期治疗:I期手术和分期手术。并分析各个阶段治疗策略和治疗效果。结果:肠瘘急性阶段(141例),局部感染患者与严重感染患者之间的腹腔脓肿处理方式有明显差异(P=0.023),损伤控制外科手术适合严重感染患者。141例均进入肠瘘稳定阶段,其中112例患者接受全过程治疗,28例放弃,1例死亡。112例完整治疗患者中,75例治愈(治愈率83.7%),37例保守无效进入肠瘘确定性手术阶段;联合114例外院保守无效肠瘘患者;共计151例进入肠瘘确定性手术阶段;其中134例行Ⅰ期手术,17例行分期手术。151例患者手术治疗的总体结局,138例治愈(治愈率为91.4%)。结论:根据肠瘘患者的发生和病理生理,正确归入肠瘘急性阶段、肠瘘稳定阶段或肠瘘确定性手术阶段并进行相应的治疗至关重要。另外,合理的手术时机和分期手术策略也是手术治疗肠瘘的关键所在。

关键词：肠瘘外科手术双套管营养支持