检索结果-南通市图书馆

精准胃癌外科诊疗中国专家共识(2024版)

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化外科杂志 2024年第3期23卷 323-333页

作者：中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师专家工作组《中华消化外科杂志》编辑委员会郑民华季加孚曹晖李国新刘凤林陈敏胡彦锋陆俊赵蕾不详上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科胃肠外科上海市微创外科临床医学中心上海200025 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200127 清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科北京102218 复旦大学附属肿瘤医院胃外二科上海200032 陆军军医大学第一附属医院《中华消化外科杂志》编辑委员会南方医科大学南方医院复旦大学附属肿瘤医院

胃癌的发病率和病死率均位居我国恶性肿瘤前列,外科手术切除依然是重要的治疗手段之一。精准医学是当代医学发展的重要趋势。但是针对胃癌的精准外科诊断与治疗,国内尚未达成共识。因此,中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、中... 详细信息

胃癌的发病率和病死率均位居我国恶性肿瘤前列,外科手术切除依然是重要的治疗手段之一。精准医学是当代医学发展的重要趋势。但是针对胃癌的精准外科诊断与治疗,国内尚未达成共识。因此,中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师专家工作组、《中华消化外科杂志》编辑委员会组织国内相关领域专家,基于国内外现有的临床研究证据并结合国内实际情况,对病情评估、外科决策、手术规划、标本外科处理、生物样本库建设、围手术期辅助治疗、术后加速康复和人文关怀等精准胃癌外科诊断与治疗的若干重要问题进行多次研讨,制订《精准胃癌外科诊疗中国专家共识(2024版)》(以下简称共识)。本共识形成16条推荐意见,以供国内同行参考,旨在推广精准胃癌外科诊断与治疗理念以及指导胃癌外科临床实践。

关键词：胃肿瘤外科手术精准诊断与治疗共识

慢性应激通过局灶性黏附途径促进颈动脉粥样硬化进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国分子心脏病学杂志 2024年第1期24卷 5915-5922页

作者：陈雷高尚邓鸿儒孟令丙李拥军首都医科大学附属复兴医院血管外科北京100038 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 北京医院血管外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究所北京100730 清华大学临床医学院附属北京清华长庚医院心内科北京102218

目的验证慢性应激在颈动脉粥样硬化发生发展中的可能机制。方法本研究采用以小鼠构建慢性应激动物模型和动脉粥样硬化动物模型。通过蛋白质印迹实验研究局灶性黏附通路的作用。最后采用生物信息学方法在公共数据库验证通路。结果构... 详细信息

目的验证慢性应激在颈动脉粥样硬化发生发展中的可能机制。方法本研究采用以小鼠构建慢性应激动物模型和动脉粥样硬化动物模型。通过蛋白质印迹实验研究局灶性黏附通路的作用。最后采用生物信息学方法在公共数据库验证通路。结果构建并评估慢性应激小鼠模型和动脉粥样硬化小鼠模型,采用蛋白质印迹显示动脉粥样硬化小鼠模型中局灶性黏附通路关键因子表达降低,在慢性应激合并动脉粥样硬化的小鼠模型中该通路关键因子进一步下调,同时伴随炎症因子升高。以生物信息方法鉴定差异表达基因,并富集到局灶性黏附通路。蛋白质互作网络分析显示此通路中核心基因FLNA、MYH9与颈动脉粥样硬化相关。结论在慢性应激中,局灶性黏附通路在促进动脉粥样硬化的发展中起到关键作用,MYH9和FLNA被确定为该过程中潜在的核心基因。

关键词：慢性应激颈动脉粥样硬化生物信息学局灶性黏附

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

前交叉韧带断裂和重建的临床流行病学分析

中国组织工程研究 2016年第24期20卷 3602-3608页

作者：陈连旭付立功清华大学医学中心北京清华长庚医院骨科北京市102218

背景:前交叉韧带解剖重建是治疗前交叉韧带断裂的主要方法。目前针对前交叉韧带重建,从组织胚胎、解剖结构和生物力学,到重建材料、操作技术和重建后康复都进行了全面细致的研究,但缺乏前交叉韧带断裂和重建的临床流行病学资料。目的:... 详细信息

背景:前交叉韧带解剖重建是治疗前交叉韧带断裂的主要方法。目前针对前交叉韧带重建,从组织胚胎、解剖结构和生物力学,到重建材料、操作技术和重建后康复都进行了全面细致的研究,但缺乏前交叉韧带断裂和重建的临床流行病学资料。目的:分析前交叉韧带断裂和重建的临床流行病学特点,为预防和治疗前交叉韧带断裂提供指导。方法:统计了前交叉韧带断裂重建患者352例,对患者的年龄、性别、受伤原因、受伤机制、就诊时间和前交叉韧带断裂后对半月板和关节软骨的影响,以及手术过程中的发现情况、手术方式和重建材料等进行分析。结果与结论:(1)前交叉韧带断裂多发生于男性年轻人,左膝多于右膝;(2)男性患者多发生于篮球、足球和意外伤,女性患者多发生于意外伤、羽毛球和滑雪伤,损伤机制以膝关节内旋外翻伤多见;(3)手术时间以前交叉韧带断裂伤1-3个月多见,常伴有半月板和关节软骨损伤。外侧半月板损伤发生率相对稳定,内侧半月板损伤在前交叉韧带断裂超过半年后明显增多。关节软骨损伤以髌骨软骨损伤为主,超过1年,内侧髁软骨损伤显著增加;(4)韧带重建方式以解剖单束重建为主,骨道定位可参考住院医师嵴和束间嵴,重建材料多为自体半腱股薄肌肌腱;(5)结果提示,前交叉韧带断裂应早期进行前交叉韧带的解剖重建,恢复膝关节的稳定性,防止内侧半月板和股骨内侧髁软骨的继发损伤。

关键词：膝关节前交叉韧带半月板,胫骨组织构建组织工程断裂重建流行病学

关于阿司匹林对心血管疾病一级及二级预防的评述及建议

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华内科杂志 2019年第4期58卷 241-245页

作者：张啸飞胡大一清华大学北京清华长庚医院临床流行病学和生物统计中心 102218 北京大学人民医院心脏中心 100034

阿司匹林在心血管疾病(CVD)一级预防方面评述的结论及建议:(1)阿司匹林一级预防对全因死亡率和心血管死亡率可能没有影响,或者最多有轻微降低,但出血风险增加;(2)是否推荐阿司匹林用于一级预防的决策应根据个体临床判断,包括对CVD绝对... 详细信息

阿司匹林在心血管疾病(CVD)一级预防方面评述的结论及建议:(1)阿司匹林一级预防对全因死亡率和心血管死亡率可能没有影响,或者最多有轻微降低,但出血风险增加;(2)是否推荐阿司匹林用于一级预防的决策应根据个体临床判断,包括对CVD绝对危险度降低幅度和大出血绝对危险度增加幅度进行评估,兼顾肠癌的风险评估和预期寿命;(3)除了药物治疗,也要强调生活方式改变的重要性,例如戒烟、健康饮食和定期锻炼。不健康生活方式和行为是CVD和其他非传染性疾病的源头。

关键词：阿司匹林心血管疾病一级预防

持续血液透析心肌梗死患者植入皮下植入型心律转复除颤器一例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华心血管病杂志 2018年第8期46卷 651-652页

作者：何榕张鸥刘元伟余飞杨靖李妮张萍清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院心脏内科 102218 清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院普通内科 102218

患者男性,64岁,主因＂阵发性胸痛7年,心肺复苏后1个月＂于2017年1月4日入院.患者7年前开始出现快走后胸部闷痛,休息4～5 min可缓解,硝酸酯类药物治疗症状可好转.3个月前睡眠中突发咽部紧缩感、大汗,持续1h未缓解,就诊于外院,查血清心肌... 详细信息

患者男性,64岁,主因＂阵发性胸痛7年,心肺复苏后1个月＂于2017年1月4日入院.患者7年前开始出现快走后胸部闷痛,休息4～5 min可缓解,硝酸酯类药物治疗症状可好转.3个月前睡眠中突发咽部紧缩感、大汗,持续1h未缓解,就诊于外院,查血清心肌坏死标志物升高,诊断为＂冠心病,急性非ST段抬高型心肌梗死＂,就诊过程中心电监护示室性心动过速（室速）,给予电复律后转为窦性心律.9d后冠状动脉（冠脉）造影示三支病变,于右冠脉远段置入支架1枚,出院后规律药物治疗,无胸痛发作.术后3周患者于睡眠中再发胸闷、大汗、一过性意识丧失,外院就诊,心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波,V3～V6导联ST段压低,患者反复出现室速、心室颤动（室颤）,给予多次电除颤及药物治疗后室速终止,经治患者血流动力学稳定后转入我院.既往史：高血压18年,口服比索洛尔5 mg每日1次、硝苯地平控释片30 mg每日2次、缬沙坦80 mg每日1次,血压控制在160/80～90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.慢性肾功能不全10年,2年前行左侧桡动脉-贵要静脉动静脉内瘘,开始规律血液透析治疗.高脂血症4年,口服阿托伐他汀20 mg每晚1次.入院体格检查：体温37.1℃,脉搏62次/min,呼吸20次/min,血压173/72 mmHg,神清,左侧动静脉内瘘处可触及震颤,左侧颈静脉充盈,双肺呼吸音清,心界不大,心率62次/min,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,腹软,无压痛,双下肢不肿.实验室检查：血红蛋白82 g/L（参考区间130～175 g/L）,超敏肌钙蛋白0.089μg/L （参考区间0～0.024μg/L）.超声心动图：左心房前后径44 mm,左心室舒张末期内径61 mm,左心室舒张功能减低,左心室射血分数（LVEF）51％.双上肢静脉超声：左侧腋静脉、锁骨下静脉流速明显高于右侧腋静脉和锁骨下静脉.

关键词：心肌梗死患者植入型心律转复除颤器持续血液透析非ST段抬高型心肌梗死左心室舒张末期内径一过性意识丧失导联ST段压低硝苯地平控释片

定量评估有氧运动对脊髓损伤患者心肺功能的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国康复理论与实践 2017年第4期23卷 415-419页

作者：潘钰徐泉杨晓辉萧演清吴琼闫澍妤屠媛媛北京清华长庚医院、清华大学医学中心北京市102218

目的定量评估脊髓损伤患者心肺运动功能,探讨有氧运动对脊髓损伤患者心肺功能、运动功能及日常功能的影响。方法选取2014年12月至2016年6月本科34例不完全性脊髓损伤患者(ASIA C级和D级),另取23例正常对照者作为对照组,进行心肺运动试... 详细信息

目的定量评估脊髓损伤患者心肺运动功能,探讨有氧运动对脊髓损伤患者心肺功能、运动功能及日常功能的影响。方法选取2014年12月至2016年6月本科34例不完全性脊髓损伤患者(ASIA C级和D级),另取23例正常对照者作为对照组,进行心肺运动试验测试。患者随机分成常规康复组(n=17)和有氧运动组(n=17),有氧运动组接受有氧运动训练4周。评估训练前后患者进行心肺运动试验、ASIA运动和感觉评分、脊髓损伤步行指数Ⅱ(WISCIⅡ)和脊髓功能性独立评分(SCIM)。结果脊髓损伤患者峰值摄氧量(VO_(2peak))、无氧阈(AT)、峰值能量代谢当量(MET_(peak))、峰值氧脉搏(VO_2/HR_(peak))、峰值呼吸交换率(RER_(peak))、峰值分钟通气量(VE_(peak))、峰值功率(WR_(peak))、峰值收缩压(SBP_(peak))较对照组降低(t>2.714,P2.431,P康复组4周训练后MET_(peak)和WR_(peak)较治疗前明显改善(t>3.282,P2.985,P<0.01)。结论不完全性脊髓损伤患者心肺功能下降,给予中等强度的有氧运动,可有效改善心肺储备功能。

关键词：脊髓损伤心血管疾病心肺运动试验有氧运动

超声心动图机械同步性指标与心脏再同步化治疗临床疗效的相关性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2019年第23期22卷 2805-2810页

作者：王佳玉张萍李学斌郭继鸿首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管病中心北京市100070 北京清华长庚医院心脏内科北京市102218 北京大学人民医院心脏中心北京市100044

背景心室机械同步性可以通过超声心动图等方法评价。单中心研究发现,超声心动图评价心脏机械同步性,能够鉴别哪些患者可以从心脏再同步化治疗(CRT)中获益。但是前瞻、多中心、非随机对照研究证实,心脏机械同步性指标不能用于筛选CRT患... 详细信息

背景心室机械同步性可以通过超声心动图等方法评价。单中心研究发现,超声心动图评价心脏机械同步性,能够鉴别哪些患者可以从心脏再同步化治疗(CRT)中获益。但是前瞻、多中心、非随机对照研究证实,心脏机械同步性指标不能用于筛选CRT患者和预测反应性。目的探讨超声心动图机械同步性指标与CRT临床疗效的相关性。方法选取2009年6月-2013年6月北京大学人民医院心脏中心行CRT的慢性心力衰竭患者124例,根据患者治疗后6个月随访时的临床效果和超声心动图结果分为无反应组34例、有反应组48例、超反应组42例。收集患者一般资料,治疗后采用超声心动图评价机械同步性指标。采用多因素Logistic回归分析CRT无反应及超反应影响因素。结果3组患者治疗后6个月QRS波时限、心室间机械延迟(IVMD)、主动脉瓣血流速度时间积分(VTIAV)、左房室瓣血流速度时间积分(VTIMV)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后6个月左心室射血分数(LVEF)、心率校正左心室舒张充盈时间(DFT/RR)、EA峰重叠比例、室间隔后壁机械延迟(SPWMD)、左心室射血前时间(LVPEP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CRT后QRS波时限延长与CRT无反应有回归关系〔OR=4.383,95%CI(1.013,18.963)〕,DFT/RR≥55%〔OR=3.609,95%CI(1.124,11.584)〕和EA峰重叠比例<10%〔OR=5.267,95%CI(1.400,19.820)〕与CRT超反应有回归关系(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者对CRT反应性不同,27.4%的患者对CRT无反应,33.9%的患者对CRT超反应。CRT后QRS波时限延长与CRT无反应相关,DFT/RR≥55%和EA峰重叠比例<10%与CRT超反应相关。

关键词：心力衰竭心脏再同步化治疗超声心动描记术治疗结果 QRS波时限心率校正左心室舒张充盈时间 EA峰重叠比例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

精准外科

中华外科杂志 2015年第5期53卷 321-323页

作者：董家鸿张宁解放军总医院肝胆外科医院全军肝胆外科研究所清华大学北京清化长庚医院肝胆胰中心北京100853 清华大学北京清化长庚医院肝胆胰中心

外科学历经最初的直觉外科和经验外科已进入现代外科时代.生物医学的巨大进步、循证医学的兴起和对病患人文关怀的回归,深刻改变着传统外科的价值观、诊疗策略、思维模式、技术特征和行业形态,从而为建立一种全新的外科范式奠定了基础.... 详细信息

外科学历经最初的直觉外科和经验外科已进入现代外科时代.生物医学的巨大进步、循证医学的兴起和对病患人文关怀的回归,深刻改变着传统外科的价值观、诊疗策略、思维模式、技术特征和行业形态,从而为建立一种全新的外科范式奠定了基础.我们深感转变外科范式的迫切性,在系列研究和临床实践的基础上,提出了“精准外科”这一契合当代社会需求和现代科技特征的现代外科范式.这一以寻求病灶清除、脏器保护、损伤控制这三个外科要素的精确平衡为策略、系统优化当代外科实践的全新的外科理念及技术体系,必将广泛地融入肝脏外科和其他外科领域,引领当代外科实践向多目标优化和病患最佳康复的终极目标迈进.

关键词：外科手术确定性多目标优化

英国联合协会心血管疾病预防共识推荐第三版解读和评述

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华心血管病杂志 2015年第7期43卷 573-574页

作者：张啸飞胡大一北京清华长庚医院临床流行病和生物统计室清华大学医学中心 102218 北京大学人民医院心脏中心

2014年3月25日Hean发表了由英国联合协会委员会发布的心血管疾病预防共识推荐第三版（JBS3）。该共识认为北美、西欧及其他高收入国家近40～50年心血管疾病死亡率危险因素有所下降，但心血管疾病仍然是其主要死因，并开始蔓延至中低收... 详细信息

2014年3月25日Hean发表了由英国联合协会委员会发布的心血管疾病预防共识推荐第三版（JBS3）。该共识认为北美、西欧及其他高收入国家近40～50年心血管疾病死亡率危险因素有所下降，但心血管疾病仍然是其主要死因，并开始蔓延至中低收入国家。同时，尤其是在年轻人中，由于肥胖和糖尿病的增加，有阻止甚至逆转心血管疾病死亡率下降的趋势。

关键词：心血管疾病疾病预防协会英国中低收入国家疾病死亡率解读危险因素