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WPBL教学模式在心内科临床教学中的应用分析

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中文科技期刊数据库（引文版）教育科学 2022年第9期 255-257页

作者：周博达何榕张萍清华大学附属北京清华长庚医院心脏内科清华大学临床医学院北京102218

探讨心内科临床教学中,WPBL教学模式的应用价值。方法将心内科规培医师共计56人纳入研究中,以随机数字表法均分为实验组和对照组,每组28人。对照组施以常规教学模式,实验组施以WPBL教学模式。对两组实施问卷考核处理,记录所有研究指标... 详细信息

探讨心内科临床教学中,WPBL教学模式的应用价值。方法将心内科规培医师共计56人纳入研究中,以随机数字表法均分为实验组和对照组,每组28人。对照组施以常规教学模式,实验组施以WPBL教学模式。对两组实施问卷考核处理,记录所有研究指标。结果评判性思维记录中,实验组真相探知、能力观测、系统化能力提升、自信心、求知欲、认知成熟度和总分值,较比于对照组更高,组间有差异性(P临床差异明显(P内科临床教学中,施以WPBL教学模式,考试成绩可明显提高,且课堂效果有改善,规培医师的各方面能力均得到促进。

关键词：心内科 WPBL教学考核成绩应用分析

情景教学结合PBL教学法在心内科教学中的应用效果探究

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中文科技期刊数据库（引文版）教育科学 2022年第7期 231-233页

作者：周博达清华大学附属北京清华长庚医院心脏内科·清华大学临床医学院北京102218

心内科在医学教育体系中占据重要地位,课程教学难度较大,主要是由于收治的患者疾病类型复杂、病情多变,并且有很多的突发急症,对于学生而言是一项严峻挑战。伴随着教育改革持续深化,心内科教学中,传统教学方法进行较大,学生的思维能力... 详细信息

心内科在医学教育体系中占据重要地位,课程教学难度较大,主要是由于收治的患者疾病类型复杂、病情多变,并且有很多的突发急症,对于学生而言是一项严峻挑战。伴随着教育改革持续深化,心内科教学中,传统教学方法进行较大,学生的思维能力培养效果并不理想,技能掌握不扎实,对于后续岗位实践有着极度不利影响。通过情景教学和PBL教学法有机整合,结合典型案例来发散式学习,有助于学生加深疾病机制认知和理解,形成立体化的诊疗思维,促进学生临床技能发展,为学生未来岗位实践奠定基础。本文主要分析心内科教学中情景教学结合PBL教学法应用效果,了解其积极作用和现存不足基础上,多角度优化改进辅助实践,为后续教学实践提供参考。

关键词：心内科教学 PBL教学法情景教学法临床技能疾病机制

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心房颤动与炎症反应之交互关系

中国心血管杂志 2023年第1期28卷 62-66页

作者：王一斐张萍清华大学附属北京清华长庚医院心脏内科清华大学临床医学院102218

心房颤动(房颤)是一类心脏激动起源及电传导异常所引起的临床常见心律失常疾病。大量证据指出,炎症反应所介导的心房电生理及结构重构是诱导房颤发生的重要危险因素,而房颤自身的活动也可诱发炎症反应进而形成房颤致房颤循环。本文将阐... 详细信息

心房颤动(房颤)是一类心脏激动起源及电传导异常所引起的临床常见心律失常疾病。大量证据指出,炎症反应所介导的心房电生理及结构重构是诱导房颤发生的重要危险因素,而房颤自身的活动也可诱发炎症反应进而形成房颤致房颤循环。本文将阐释房颤与炎症反应之相互促进关系。

关键词：心律失常心房颤动炎症因子免疫细胞心房重构

兰尼碱受体2磷酸化异常在儿茶酚胺敏感性室性心动过速中的作用

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中华心血管病杂志 2021年第9期49卷 939-942页

作者：李思源吕婷婷张萍北京清华长庚医院心脏内科清华大学临床医学院102218

兰尼碱受体2(RyR2)是调节心肌细胞兴奋收缩偶联的重要离子通道蛋白,RyR2的磷酸化在生理条件下调节心肌细胞肌浆网Ca2+储存和释放过程。儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)是一种遗传性离子通道疾病,RyR2基因突变是其最常见的突变... 详细信息

兰尼碱受体2(RyR2)是调节心肌细胞兴奋收缩偶联的重要离子通道蛋白,RyR2的磷酸化在生理条件下调节心肌细胞肌浆网Ca2+储存和释放过程。儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)是一种遗传性离子通道疾病,RyR2基因突变是其最常见的突变形式。RyR2磷酸化异常引发的钙泄漏是CPVT发作的重要病理生理机制,不同的RyR2突变对RyR2磷酸化的影响不同。本文综述了RyR2磷酸化异常在CPVT中的病理作用。

关键词：兰尼碱受体2 儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速磷酸化

新型冠状病毒肺炎流行对北京中低风险区域住院医师规范化培训的影响

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中国毕业后医学教育 2022年第6期6卷 545-548页

作者：周博达王炜谭雍慧顾苏熙史洁薛辉何榕张萍清华大学附属北京清华长庚医院心脏内科清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院肾脏内科清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院口腔科清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院骨科清华大学临床医学院北京102218 北京玉泉医院癫痫中心清华大学临床医学院北京100040 清华大学附属第一医院心脏外科北京100015

目的通过匿名调查问卷评估新型冠状病毒肺炎流行对北京中低风险区域住院医师规范化培训的影响,明确住院医师在临床培训过程中的需求和困难。方法对来自清华大学三所附属医院的内科、外科、妇产科、儿科、全科、口腔科等8个科室的102名... 详细信息

目的通过匿名调查问卷评估新型冠状病毒肺炎流行对北京中低风险区域住院医师规范化培训的影响,明确住院医师在临床培训过程中的需求和困难。方法对来自清华大学三所附属医院的内科、外科、妇产科、儿科、全科、口腔科等8个科室的102名住院医师和16名指导医师进行匿名在线问卷调查,问卷内容涵盖9个方面。结果尽管63%的指导医师认为新型冠状病毒肺炎流行对住院医师的临床培训造成了负面影响,但71%住院医师的反馈为积极影响(32%)或没有影响(39%)。住院医师认为主要的学习困难是临床工作负荷过重。可有效改善临床培训的教学策略有:提供培训视频、模拟培训和在线培训资源。结论在北京的中低风险地区,新型冠状病毒肺炎流行对大多数住院医师的临床培训没有明显负面影响,甚至有一定的促进作用。

关键词：新型冠状病毒肺炎住院医师规范化培训

基于窄带成像和放大内镜的诊断模型在分类结直肠腺瘤中的价值

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现代消化及介入诊疗 2023年第5期28卷 554-558,563页

作者：王瑞刚蒋绚任渝棠魏来姜泊清华大学附属北京清华长庚医院消化内科清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心清华大学临床医学院

目的结直肠腺瘤是一种常见的胃肠道疾病,结肠镜检查被认为是检出结直肠腺瘤的主要工具。本研究拟建立一套人工智能(AI)辅助的图像诊断系统,该系统具有预测腺瘤上皮内瘤变等级的功能。借助窄带成像(NBI)或放大内镜结合NBI(ME-NBI)的帮助... 详细信息

目的结直肠腺瘤是一种常见的胃肠道疾病,结肠镜检查被认为是检出结直肠腺瘤的主要工具。本研究拟建立一套人工智能(AI)辅助的图像诊断系统,该系统具有预测腺瘤上皮内瘤变等级的功能。借助窄带成像(NBI)或放大内镜结合NBI(ME-NBI)的帮助,该系统最终将有利于提高结肠镜检查中对腺瘤诊断的准确性,提升工作效率。方法收集2015.10-2021.10期间,北京清华长庚医院消化内镜中心的结直肠腺瘤病例,筛选出具有代表性的763名患者,组成数据集,其中包含1049张标记的图像用于训练模型。改进和训练深度卷积神经网络,对结肠镜检查中的腺瘤进行分类。在临床验证阶段,使用一个独立的数据集,包括100张图像来测试AI诊断系统的能力。将研究对象分为五组:AI诊断系统、非内镜专家、内镜专家、非内镜专家+AI、内镜专家+AI。这五组需要逐一识别所有的NBI和ME-NBI图像,并将结论与组织病理学诊断进行比较。所有数据输入统计软件SPSS 20中进行分析,P临床测试实验中:AI的准确性为94.00%(94/100),敏感性和特异性为94.74%(36/38)和93.55%(58/62),阳性和阴性预测值(PPV和NPV)为90.00%(36/40)和96.67%(58/60)。AI诊断系统和内镜专家组的能力是相当的,而且速度更快。非内镜专家医生组使用AI诊断系统的敏感性和特异性为(93.69±5.20)%和(93.92±3.97)%,PPV和NPV为(90.31±6.74)%和(93.54±9.74%)%。与不使用AI诊断系统相比,其诊断准确性明显提高。结论AI诊断系统在使用NBI和ME-NBI诊断结直肠上皮内瘤的级等级方面有出色的能力。更值得注意的是,AI诊断系统可以指导结肠镜初学者判断结直肠腺瘤的性质,提高其诊断准确性。

关键词：结直肠腺瘤上皮内瘤变 AI辅助诊断

Ⅳ期非小细胞肺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂中国治疗指南(2023版)

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中华医学杂志 2023年第40期103卷 3160-3173页

作者：中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科学分会中国医师协会肿瘤医师分会石远凯杨建良刘鹏胡兴胜邢镨元韩晓红冯宇谢同济朱豪华陈馨蕊谢祖成黄莉玲不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室北京100021 中国医学科学院北京协和医院临床药理中心清华大学附属北京清华长庚医院肿瘤内科清华大学临床医学院

在中国,肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位,其中非小细胞肺癌(NSCLC)是最主要的病理类型,占全部肺癌患者的80%~85%,包括腺癌、鳞癌等病理亚型。近年来,随着表皮生长因子受体(EGFR)基因的发现和相关酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的成功研发,E... 详细信息

在中国,肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位,其中非小细胞肺癌(NSCLC)是最主要的病理类型,占全部肺癌患者的80%~85%,包括腺癌、鳞癌等病理亚型。近年来,随着表皮生长因子受体(EGFR)基因的发现和相关酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的成功研发,EGFR基因敏感突变阳性Ⅳ期NSCLC患者的治疗效果得到了很大改善。截至2023年8月23日,被中国国家药品监督管理局批准上市的第一代EGFR-TKIs包括吉非替尼、埃克替尼和厄洛替尼,第二代EGFR-TKIs包括阿法替尼和达可替尼,第三代EGFR-TKIs包括奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼和贝福替尼。另外,还有多个国产第三代EGFR-TKIs正在进行临床试验,如瑞齐替尼(BPI-7711)、利厄替尼(ASK120067)、奥瑞替尼(SH-1028),另外还有针对EGFR 20ins突变的莫博赛替尼和舒沃替尼也已经获批上市。随着陆续获批上市的EGFR-TKIs种类越来越多,如何选择具体药物给临床应用带来了一些困惑,亟须制定相关治疗指南。有鉴于此,中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科学分会和中国医师协会肿瘤医师分会组织专家整合各类EGFR-TKIs的相关研究结果,编写了《Ⅳ期非小细胞肺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂中国治疗指南(2023年版)》,以便更好地为临床应用提供借鉴。

关键词：癌,非小细胞肺 Ⅳ期表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗规范

38例症状性长QT综合征患者心脏事件复发诱因分析

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中华心血管病杂志 2021年第2期49卷 165-169页

作者：李锟佘飞杨靖刘元伟何榕谢颖周博达吕婷婷徐碧荷刘福兰刘芳张萍清华大学附属北京清华长庚医院心脏内科清华大学临床医学院 102218

目的评估症状性先天性长QT综合征(congenital long QT syndrome,cLQTS)患者心脏事件复发的主要诱因。方法本研究为回顾性病例分析。在2014年11月至2020年2月就诊于北京清华长庚医院的66例症状性cLQTS患者中,选取首次就诊后心脏事件复发... 详细信息

目的评估症状性先天性长QT综合征(congenital long QT syndrome,cLQTS)患者心脏事件复发的主要诱因。方法本研究为回顾性病例分析。在2014年11月至2020年2月就诊于北京清华长庚医院的66例症状性cLQTS患者中,选取首次就诊后心脏事件复发的38例为研究对象。采集患者性别、发病和就诊年龄、就诊前后临床表现、家族史、治疗情况、心电图和cLQTS亚型资料。回顾性分析患者心脏事件发作时间、次数、诱因以及药物治疗情况和心电图资料。心脏事件包括:晕厥、埋藏式心脏转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)放电、ICD误放电、心脏骤停生还、心脏性猝死、心电图证实发生室性心动过速。结果38例心脏事件复发的cLQTS患者中,女性30例(79%),儿童14例(37%),发病年龄(15.6±14.6)岁,就诊后复发时间为(3.6±3.5)年。亚型分析表明纳入11例(29%)LQT1(含2例Jervell-Lange-Nielson综合征患儿)、19例(50%)LQT2、5例(13%)LQT3及3例(8%)其他少见亚型(1例LQT5、1例LQT7和1例LQT11)。LQT1患者中共6例(55%)患者因停药和/或漏服药物出现心脏事件发作;4例(36%)患者在特定诱因(运动、情绪激动)下发生晕厥;1例(9%)患者自行换药后出现晕厥发作。LQT2中共16例(84%)患者因漏服和/或停药后出现心脏事件,3例(16%)患者于特定诱因(惊吓、声音刺激、睡醒)下心脏事件发作;1例(5%)患者怀孕后出现反复晕厥发作;1例(20%)患者发生ICD误放电。LQT3患者中4例(80%)患者反复静息状态下出现晕厥;1例(20%)患者于心电图运动平板试验过程中出现室性心动过速。1例LQT5患者特定诱因(情绪激动、休息时)下反复出现晕厥及ICD放电。1例LQT11患者特定诱因(劳累)下有反复ICD放电。1例LQT7患者随访过程中出现ICD误放电。随访过程中2例Jervell-Lange-Nielson综合征患儿和2例LQT2患者因β受体阻滞剂效果不佳行交感神经节切除术后晕厥发作较前减少;1例服用美托洛尔后仍有晕厥发作的LQT2患者改服纳多洛尔后无晕厥发作;2例服用β受体阻滞剂效果不佳的LQT2患者加用美西律治疗后症状较前改善。结论自行停药或漏服药物是心脏事件复发的重要诱因。

关键词：心脏事件室性心动过速运动平板试验心脏性猝死声音刺激症状性复发时间首次就诊

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住院医师岗位胜任力分层递进培训体系建设

中华医学教育杂志 2022年第9期42卷 848-852页

作者：朱留宝何榕宋春梅李晓蕾冯莉莉黄振宇刘芳罗斌清华大学附属北京清华长庚医院教学部清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院心脏内科清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院急诊科清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院妇产科清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院普通外科清华大学临床医学院北京102218

住院医师规范化培训的核心目标是提高住院医师的岗位胜任力,分层递进培训可以体现螺旋上升、渐进式提升的过程,从而达到提升岗位胜任力的目标。本文以提升住院医师岗位胜任力为目标,由培训基地统筹规划,分析住院医师的岗位胜任力培训过... 详细信息

住院医师规范化培训的核心目标是提高住院医师的岗位胜任力,分层递进培训可以体现螺旋上升、渐进式提升的过程,从而达到提升岗位胜任力的目标。本文以提升住院医师岗位胜任力为目标,由培训基地统筹规划,分析住院医师的岗位胜任力培训过程中跨专业的共通性内容,设计住院医师分层递进培训院级共通性课程,辅以专业基地专项培训,探索建立基于岗位胜任力的住院医师分层递进培训体系。结果显示,2021年该分层递进培训体系全面实施后住院医师岗位胜任力360°评价的评分[(7.98±0.47)分]高于2020年[(7.78±0.64)分],其差异具有统计学意义(P<0.05),住院医师对该分层递进培训体系普遍表示满意并推荐持续开展。希望该分层递进培训体系可以为国内各培训基地统筹开展住院医师分层递进培训提供借鉴和参考。

关键词：住院医师培训岗位胜任力分层递进培训培训基地