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儿童周期性呕吐综合征63例临床与胃镜分析

中国当代儿科杂志 2022年第12期24卷 1340-1344页

作者：宋琳李玉佳王健李宁宁杜燕燕贺兰徐樨巍清华大学附属北京清华长庚医院儿科清华大学临床医学院北京102218 北京京都儿童医院消化科北京102208

目的探讨周期性呕吐综合征患儿的临床及胃镜下表现的特点。方法回顾性分析2019年8月—2022年3月在清华大学附属北京清华长庚医院住院及门诊随访的63例周期性呕吐综合征患儿的病例资料。结果63例患儿中,男30例,女33例;平均年龄6.11岁;平... 详细信息

目的探讨周期性呕吐综合征患儿的临床及胃镜下表现的特点。方法回顾性分析2019年8月—2022年3月在清华大学附属北京清华长庚医院住院及门诊随访的63例周期性呕吐综合征患儿的病例资料。结果63例患儿中,男30例,女33例;平均年龄6.11岁;平均病程2.57年;呕吐期平均4.04 d。伴随症状最常见的是精神萎靡或嗜睡(55/63,87%),其次是厌食(45/63,71%)、腹痛或腹部不适(40/63,63%)、便秘(19/63,30%)、流涎(12/63,19%)、恶心(11/63,17%)、头痛(11/63,17%)、发热(6/63,10%)、皮疹(1/63,2%)。63例均进行了胃镜检查,其中3例无明显异常,22例(35%)表现为单纯慢性浅表性胃炎或慢性非萎缩性胃炎,38例(60%)伴有除慢性胃炎以外的其他异常改变(反流性食管炎16例、胆汁反流性胃炎12例、十二指肠炎13例、糜烂性胃炎10例、胃或十二指肠溃疡5例)。63例患儿中,42例进行了胃黏膜病理学检查,5例无明显异常,34例轻度慢性胃炎,2例中度慢性胃炎,1例重度慢性胃炎。63例患儿中,15例在发作间期进行了24 h食管动态pH监测,9例显示存在病理性酸反流。结论周期性呕吐综合征除反复发作性呕吐外,多数伴随嗜睡或精神萎靡、厌食、腹痛等表现;胃镜下主要表现为慢性胃炎,多伴有反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎等改变。胃黏膜病理学改变多表现为轻度慢性胃炎。

关键词：周期性呕吐综合征临床表现胃镜儿童

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心愿

中国医学人文 2022年第1期8卷 54-55页

作者：牛杰杰路桂军北京清华长庚医院厦门长庚医院

初见恒恒,是在我周一上午的门诊,恒恒父亲先进来,刚落座,尚未开口,眼睛已经湿润。“我的孩子5岁,3个月前发现左眼内斜视,医院诊断脑干肿瘤-四级脑胶质瘤。病后随着肿瘤的进展,从活泼可爱日益变得表述困难、暴躁易怒……孩子在长庚医院... 详细信息

初见恒恒,是在我周一上午的门诊,恒恒父亲先进来,刚落座,尚未开口,眼睛已经湿润。“我的孩子5岁,3个月前发现左眼内斜视,医院诊断脑干肿瘤-四级脑胶质瘤。病后随着肿瘤的进展,从活泼可爱日益变得表述困难、暴躁易怒……孩子在长庚医院出生的,我想让他在长庚走。”

关键词：脑干肿瘤内斜视脑胶质瘤长庚医院暴躁易怒

以围肝门切除为本的肝门部胆管癌治愈性切除术的临床疗效

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中华消化外科杂志 2017年第10期16卷 1053-1060页

作者：董家鸿项灿宏石军曾建平汤睿王学栋李昂张洪义清华大学附属清华长庚医院肝胆胰中心清华大学临床医学院北京102218

目的探讨以围肝门切除为本的肝门部胆管癌治愈性切除术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年12月至2016年6月清华大学附属清华长庚医院收治的4例不同Bismuth分型肝门部胆管癌患者的临床病理资料。经术前检查和评估后... 详细信息

目的探讨以围肝门切除为本的肝门部胆管癌治愈性切除术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年12月至2016年6月清华大学附属清华长庚医院收治的4例不同Bismuth分型肝门部胆管癌患者的临床病理资料。经术前检查和评估后制订对应的手术策略，患者行单独围肝门切除术或围肝门切除联合中央区域肝段切除术。观察指标：（1）术中情况。（2）术后病理学检查结果。（3）术后情况。（4）随访情况。采用门诊方式进行随访，随访内容为：腹痛、发热等一般状况，血常规和肿瘤标志物检查，影像学检查判断肿瘤有无复发和转移。随访时间截至2017年6月。计量资料以平均数（范围）表示。结果（1）术中情况：4例患者均顺利完成手术，平均手术时间为512min（300～620min）；采用持续门静脉阻断的人肝血流阻断方式，平均阻断时间为70min（57～80min）；平均术中出血量为537mL（200～1000mL）；2例术中分别输注2U血浆、4U血浆＋4URBC。（2）术后病理学检查结果：4例患者术后病理学检查结果显示：肿瘤大小分别为1．5cm×1．2cm×1．1cm、1．3cm×1．1cm×1．0cm、2．0cm×1．7cm×1．5cm、2．0cm×2．0cm×1．5cm；肿瘤分化程度：1例为中分化胆管腺癌，3例为低分化胆管腺癌。4例患者肝门区的神经侵犯均为阳性，3例淋巴结转移阳性。4例患者均为R0切除。4例患者TNM分期：1例T2aN1M0期，3例T2bN1M0期。（3）术后情况：4例患者中，1例术后发生胆汁漏，经保守治疗后痊愈，术后第67天出院；3例术后恢复顺利，并于术后21、14、14d出院。术后未进行放化疗等辅助治疗。（4）随访情况：4例患者均获得随访，随访时间为12—31个月，随访期间患者一般状况均良好，1例发生一过性发热，经保守治疗后缓解。4例患者肿瘤标志物均在正常范围内，增强CT检查结果显示无肿瘤复发征象，肝内胆管无扩张。结论在精确评估肝段胆管支受累的基础上采用围肝门切除或联合中央区域肝段切除可以有效治疗肝门部胆管癌。

关键词：胆管肿瘤肝门部围肝门切除段肝管

槐杞黄颗粒辅助治疗幼儿及学龄前儿童支气管哮喘的临床研究

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中国临床药理学杂志 2023年第10期39卷 1371-1375页

作者：尹小梅袁珂晁爽清华大学附属北京清华长庚医院儿科北京102218 清华大学临床医学院北京100084

目的观察槐杞黄颗粒辅助治疗幼儿及学龄前儿童支气管哮喘的疗效。方法入选明确诊断支气管哮喘且处于临床缓解期的2~5岁患儿,随机分成对照组和试验组。对照组患儿使用常规哮喘长期控制药物(吸入糖皮质激素和/或口服白三烯受体拮抗药)进... 详细信息

目的观察槐杞黄颗粒辅助治疗幼儿及学龄前儿童支气管哮喘的疗效。方法入选明确诊断支气管哮喘且处于临床缓解期的2~5岁患儿,随机分成对照组和试验组。对照组患儿使用常规哮喘长期控制药物(吸入糖皮质激素和/或口服白三烯受体拮抗药)进行治疗;试验组在对照组基础上口服槐杞黄颗粒5 g,bid。收集所有患儿的基线临床资料,于治疗后第4、8、12、20、28、36周及入组第4年(2020年)进行门诊或电话随访。随访内容包括哮喘发作情况、鼻炎症状、呼吸道感染情况等,并对随访观察指标的变化进行统计学分析,评价2组患儿的临床疗效。结果对照组和试验组分别入组99例患儿。治疗后,试验组与对照组的哮喘总有效率分别为97.56%和80.00%;试验组和对照组哮喘发作天数分别为0.52和0.95 d;试验组和对照组鼻炎症状的天数分别为0.38和0.97 d;试验组和对照组呼吸道感染发生率分别为6.06%和17.17%;呼吸道感染天数分别为2.03和4.20 d,对照组的以上指标与试验组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论槐杞黄颗粒联合哮喘长期控制药物辅助治疗幼儿及学龄前儿童哮喘可提高哮喘控制水平,减轻鼻炎症状,减少呼吸道感染,可提高总有效率。

关键词：槐杞黄颗粒糖皮质激素支气管哮喘儿童

COVID-19疫情前后北京市某综合医院儿科门诊患儿就诊量变化分析

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北京大学学报（医学版） 2021年第5期53卷 952-956页

作者：孟洪季丽娜黄静晁爽周佳雯李学军尹小梅樊丽容清华大学附属北京清华长庚医院儿科清华大学临床医学院北京102218 首都医科大学附属北京儿童医院中医科国家儿童医学中心北京100045 清华大学附属北京清华长庚医院信息管理部清华大学临床医学院北京102218

目的:分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情前后北京市某综合医院儿科门诊患儿就诊量变化及其特点。方法:选择2018年1月1日至2020年12月31日在北京清华长庚医院信息系统(hospital information system,HIS)中有... 详细信息

目的:分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情前后北京市某综合医院儿科门诊患儿就诊量变化及其特点。方法:选择2018年1月1日至2020年12月31日在北京清华长庚医院信息系统(hospital information system,HIS)中有挂号登记的年龄0~16岁的儿科门诊患儿病例资料进行回顾,分析疫情前后就诊量,重点是呼吸道感染(包括流感)就诊量的变化及其与年龄、季度分布的关系。结果:(1)2018年和2019年的门诊量中呼吸道感染均为主要就诊原因(分别占60.6%和60.5%),而2020年的门诊患者中以非呼吸道感染为主,呼吸道感染仅占47.4%。2020年的呼吸道感染疾病、呼吸道传染病尤其是流感的就诊量较2018年和2019年均显著下降(P北京某综合医院儿科门诊呼吸道感染尤其流感的就诊量较疫情前显著下降,这与疫情后人们的生活方式和个人防护密不可分。建议在冬春季加强对儿童呼吸道感染及流感预防的健康宣教,促进养成良好的呼吸道和手卫生习惯。

关键词：综合医院儿科门诊 COVID-19 呼吸道感染流感

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门诊老年患者潜在不适当用药评价

中国药物警戒 2021年第11期18卷 1087-1090页

作者：张捷毛乾泰艾超清华大学附属北京清华长庚医院清华大学临床医学院北京102218

目的评价某三级医院门诊老年患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)情况,为提升老年人用药安全提供建议。方法根据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(2017年版),对在2018年8月至10月间就诊者,随机挑选30 d... 详细信息

目的评价某三级医院门诊老年患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)情况,为提升老年人用药安全提供建议。方法根据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(2017年版),对在2018年8月至10月间就诊者,随机挑选30 d的处方,共2411例年龄≥60岁门诊老年患者用药进行分析。结果2411例研究对象中,平均年龄(71.06±8.13)岁,平均患病(6.59±5.16)种,平均药品(2.96±2.30)种。507例(21.03%)患者存在584项PIM,46例(1.91%)患者存在49项与疾病相关的PIM。结论该院门诊老年患者存在PIM较为严重,药师应加强老年人处方前置审核工作,加大对老年人用药指导力度,重点关注高龄、患多种疾病、使用多种药物的患者,从而规避用药风险,保障老年人合理用药。

关键词：潜在不适当用药老年人合理用药

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医源性胆管树毁损的诊断与治疗

中华消化外科杂志 2018年第7期17卷 740-745页

作者：曾建平王艮金烁段伟东王敬刘哲董家鸿清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心 102218 解放军总医院肝胆外科北京100853

目的总结医源性胆管树毁损的临床病理特征和诊断与治疗经验。方法采用回顾性横断面研究方法。收集1990年1月至2013年12月解放军总医院（9例）和2014年12月至2017年5月北京清华长庚医院（2例）收治的11例医源性胆管树毁损患者的临床资料... 详细信息

目的总结医源性胆管树毁损的临床病理特征和诊断与治疗经验。方法采用回顾性横断面研究方法。收集1990年1月至2013年12月解放军总医院（9例）和2014年12月至2017年5月北京清华长庚医院（2例）收治的11例医源性胆管树毁损患者的临床资料。观察指标：（1）致伤原因和损伤部位。（2）临床表现。（3）影像学检查表现。（4）治疗情况。（5）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者长期预后情况。随访时间截至2018年4月。偏态分布的计量资料采用M（范围）表示。结果（1）致伤原因和损伤部位：11例医源性胆管树毁损患者的致伤原因：肝血管瘤经导管肝动脉栓塞术治疗7例，肝血管瘤经高强度聚焦超声治疗1例，假性动脉瘤栓塞治疗1例，肝包虫病硬化剂注射治疗1例，肝细胞癌的射波刀放射治疗1例。损伤部位：11例患者中，累及双侧胆管树5例，累及右侧胆管树3例，累及双侧肝门部主要胆管2例．累及左侧胆管树1例。（2）临床表现：11例医源性胆管树毁损患者均表现为反复寒战、高热，合并不同程度的黄疸。症状首次出现的时间为胆管树毁损后2周至3个月。11例患者中，7例并发不同程度的肝脓肿（4例脓肿同时累及左、右半肝，2例脓肿集巾于右半肝．1例集中于左半肝）。8例患者在病程后期继发胆汁性肝硬化、门静脉高压症、脾肿大和脾功能亢进。（3）影像学检查表现：磁共振胆胰管造影或胆道造影检查表现为坏死段胆管缺失，受损胆管树的串珠样狭窄和扩张，近端胆管分支减少，常伴有胆囊坏死。CT或MRI检查显示受损胆管树走行区域结构消失或管壁增厚，合并肝脓肿者脓肿多呈散在、多发。5例患者继发肝萎缩增生综合征，均表现为右半肝萎缩和左半肝增生。放射治疗导致的胆管树毁损具有持续进展的特点，早期仅表现为局限性的异常，后期损伤稳定后出现典型影像学改变。（4）治疗情况：11例患者中，4例未接受手术治疗，其余7例共接受意向性确定性手术18次（1．4次／例）。（5）随访情况：11例患者均获得随访，随访时间为2-132个月，中位随访时间为73个月。随访期间，2例患者长期随访预后优，1例患者预后良好，8例患者预后差。11例患者中，4例死亡（严重感染2例、胆汁性肝硬化并发症2例），7例生存。结论医源性的胆管树毁损易继发肝脓肿、肝萎缩增生综合征和胆汁性肝硬化；影像学检查可以确诊该病；确定性治疗应依据损伤范围选择受累区段的肝切除术或肝移植以获得最佳的疗效。

关键词：胆管损伤医源性胆管树毁损经导管肝动脉栓塞术肝切除术肝移植

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门急诊患者非胃肠道抗菌药物治疗的研究进展

中华医院感染学杂志 2016年第22期26卷 5272-5274页

作者：段瑶丁磊冯莉莉陈旭岩清华大学附属北京清华长庚医院急重症部普内科北京102218

门急诊患者非胃肠道抗菌药物治疗(OPAT),目前已成为国际上许多感染患者长期静脉使用抗菌药物的标准模式。其具有安全、有效、实用以及经济实惠节省资源等特点。该综述介绍了目前OPAT相关指南及国际和国内的应用现状,为更好的加快我国OPA... 详细信息

门急诊患者非胃肠道抗菌药物治疗(OPAT),目前已成为国际上许多感染患者长期静脉使用抗菌药物的标准模式。其具有安全、有效、实用以及经济实惠节省资源等特点。该综述介绍了目前OPAT相关指南及国际和国内的应用现状,为更好的加快我国OPAT模式的建立和实施提供参考。

关键词：门急诊患者非胃肠道抗菌药物治疗指南特点

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肠道非移植手术治疗短肠综合征最新进展

中国实用外科杂志 2021年第5期41卷 592-596页

作者：朱长真王峰李元新清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科清华大学临床医学院北京102218

短肠综合征是各种原因导致小肠广泛切除后,残留功能性小肠过少而出现的临床症候群,治疗难度大,预后较差。多数病人需长期依赖肠外营养提供能量。作为短肠综合征治疗的重要组成部分,肠道非移植手术已有术式的适应证不断被探讨、临床效果... 详细信息

短肠综合征是各种原因导致小肠广泛切除后,残留功能性小肠过少而出现的临床症候群,治疗难度大,预后较差。多数病人需长期依赖肠外营养提供能量。作为短肠综合征治疗的重要组成部分,肠道非移植手术已有术式的适应证不断被探讨、临床效果不断被验证及新的术式不断被发掘。实践证明,以“小肠倒置术”为代表的“增加食物转运时间”的手术成功率低,改善营养水平有限,已不做推荐。以“缩窄肠管直径、增加残余小肠长度及吸收面积”为核心理念设计的术式如小肠缩窄延长术(LILT)、连续横向肠管成形术(STEP),效果较为确切,是目前应用最多的术式。作为LILT、STEP适应证补充的螺旋延长缩窄术(SILT)是一种最新手术方式,其临床效果仍需进一步验证。

关键词：短肠综合征非移植手术小肠缩窄延长术连续横向肠管成形术螺旋延长缩窄术