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当代护士（上旬刊） 2024年第7期31卷 27-30页

作者：郭微微郭凯华刘淑珍北京清华长庚医院发热肠道门诊北京102218 北京清华长庚医院护理部北京102218

本文介绍了慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺康复训练类型、训练效果及其作用机制,旨在为临床慢性阻塞性肺疾病稳定期患者开展肺康复训练提供参考依据,以期增强肺康复效果。

关键词：慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复训练护理

磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)评估慢性HBV感染者肝脂肪变性及分布特点

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 934-939页

作者：王丽旻包超赵凯越靳婕华郑卓肇黄缘清华大学附属北京清华长庚医院消化内科北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院放射诊断科北京102218

目的利用磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)评估慢性HBV感染者的肝脂肪变性的程度。方法选择北京清华长庚医院2018年1月—2022年12月门诊或者住院,明确诊断为慢性HBV感染,年龄>16岁的患者。所有患者均在本院行肝脏磁共振检查。依据是否... 详细信息

目的利用磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)评估慢性HBV感染者的肝脂肪变性的程度。方法选择北京清华长庚医院2018年1月—2022年12月门诊或者住院,明确诊断为慢性HBV感染,年龄>16岁的患者。所有患者均在本院行肝脏磁共振检查。依据是否合并肝硬化进行分组,比较患者的各个肝段PDFF值的一致性。使用Kappa一致性检验、组内相关系数(ICC)进行一致性分析。结果纳入76例核苷(酸)类似物经治患者,其中30.26%(23例)合并肝硬化,所有患者的MRI-PDFF算术均值波动在1.49%~30.93%,依据MRI-PDFF≥5%诊断为脂肪肝,38.16%(29例)患者合并脂肪肝。76例患者的全肝PDFF算术均值低于全肝PDFF加权均值,全肝PDFF加权均值、全肝PDFF算术均值、左半肝及右半肝的PDFF算术均值比较,差异无统计学意义(F=0.39,P=0.76)。各个肝段、左/右半肝PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值、全肝PDFF算术均值的一致性较强(ICC均>0.75),但右半肝PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值的一致性高于左半肝。合并肝硬化组患者在区分脂肪肝诊断的一致性检验方面,Ⅶ段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值一致性差(Kappa=0.39),左半肝、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ为中等一致。合并肝硬化的患者Ⅶ段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值一致性最低,Ⅳ段一致性最高。未合并肝硬化的患者Ⅱ段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值一致性最低,Ⅴ段的一致性最高。结论MRI-PDFF评估慢性HBV感染者的肝脂肪变性更全面,合并肝硬化的患者各肝段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值的一致性差异大。

关键词：乙型肝炎病毒脂肪肝磁共振成像

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家庭肠内营养支持在高位肠瘘患者诊疗中的应用经验

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中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 183-187页

作者：李思佳唐炳钧徐田磊庄卓男张骞王峰李元新清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心北京102218

目的探讨家庭肠内营养支持(home enteral nutrition,HEN)对高位肠瘘患者治疗策略的影响。方法回顾性分析北京清华长庚医院2021年1月至2023年9月诊治的高位肠瘘且需要HEN的36例患者的临床及随访资料。结果36例患者中,2例留置鼻胃管,12例... 详细信息

目的探讨家庭肠内营养支持(home enteral nutrition,HEN)对高位肠瘘患者治疗策略的影响。方法回顾性分析北京清华长庚医院2021年1月至2023年9月诊治的高位肠瘘且需要HEN的36例患者的临床及随访资料。结果36例患者中,2例留置鼻胃管,12例留置鼻空肠营养管,22例行经皮空肠造瘘术。患者HEN相关并发症发生率为13.9%,无严重导管并发症。HEN期间,肠瘘愈合19例(52.8%),返院行肠瘘下一阶段治疗11例(30.6%),需返院营养支持1例(2.8%),肠瘘加重终止HEN 2例(5.6%)。结论在专业团队管理下,高位肠瘘患者通过鼻胃/空肠营养管或空肠造瘘管进行HEN安全可行。

关键词：肠瘘肠道营养

血管腔内介入联合腹腔镜外科治疗急性肠系膜动脉缺血

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中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 192-196页

作者：赵克强张鹏赵俊来张童曹战江杨宇蒋超朱融融吴巍巍清华大学附属北京清华长庚医院血管外科北京102216 清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科北京102216

目的探讨血管腔内介入联合术前腹腔镜探查治疗急性肠系膜动脉缺血患者的疗效。方法采用前瞻性队列研究(NCT04686981),自2020年10月1日至2022年10月1日共入组急性肠系膜动脉缺血患者31例。男26例(84%),年龄(67±13)岁,发病时间(21±8)h... 详细信息

目的探讨血管腔内介入联合术前腹腔镜探查治疗急性肠系膜动脉缺血患者的疗效。方法采用前瞻性队列研究(NCT04686981),自2020年10月1日至2022年10月1日共入组急性肠系膜动脉缺血患者31例。男26例(84%),年龄(67±13)岁,发病时间(21±8)h。于杂交手术室先进行腹腔镜探查,如存在肠道坏死,患者接受开腹手术(肠系膜动脉切开取栓+肠切除、造口术);如果腹腔镜未发现肠坏死,患者接受血管腔内介入手术。本研究主要观察终点是30 d内可经口饮食完全脱离肠外营养的患者比例及全因死亡率;次要观察指标是30 d内肠系膜血管通畅率,介入中转为开腹手术的比例。结果6例患者接受了开腹手术,25例患者接受了腔内介入治疗,其中单纯血栓减容13例,减容后同期植入支架3例,单纯植入支架9例。术后30 d内24例(77%)患者完全脱离全肠外营养,全因死亡3例(9.7%);术后30 d内肠系膜动脉通畅率82.1%,介入术后中转开腹率16%。结论血管腔内介入联合术前腹腔镜探查,可以尽早明确急性肠系膜动脉缺血患者肠道坏死情况,经多学科会诊后采取个体化治疗策略,有可能会改善此类患者的预后。

关键词：肠系膜缺血腹腔镜血管腔内治疗多学科协作诊疗

基于伤口评估三角的1例小腿脓肿术后致淋巴管漏愈合不良患者的护理

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当代护士（上旬刊） 2024年第4期31卷 108-110页

作者：付莹田金翌北京清华长庚医院门诊护理组北京102218 北京清华长庚医院普通外科北京102218

总结1例右小腿内侧皮下脓肿术后淋巴管漏致愈合不良患者的护理经验。护理要点为:早期护理时发现伤口愈合缓慢,大量渗液无法得到控制,及时发现护理问题并根据患者的病情特点,对患者进行全身及伤口局部评估,及时处理淋巴管漏的问题;基于... 详细信息

总结1例右小腿内侧皮下脓肿术后淋巴管漏致愈合不良患者的护理经验。护理要点为:早期护理时发现伤口愈合缓慢,大量渗液无法得到控制,及时发现护理问题并根据患者的病情特点,对患者进行全身及伤口局部评估,及时处理淋巴管漏的问题;基于伤口评估三角进行伤口管理,给予有效的伤口护理;及时关注患者的心理和疼痛的问题并给予相应的心理支持和疼痛护理。经过定期的治疗护理,患者伤口肉芽组织生长良好,最终伤口完全愈合。

关键词：皮下脓肿淋巴管漏伤口评估三角湿性愈合理论新型敷料护理

下肢骨折患者术后运动功能康复护理敏感指标体系的构建及应用验证

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当代护士（中旬刊） 2024年第8期31卷 69-75页

作者：曲姗姗袁娜北京清华长庚医院门诊护理组北京102218

目的构建下肢骨折患者术后运动功能康复护理敏感指标体系,并将其应用于临床实践,实现对下肢骨折患者术后运动功能康复护理敏感指标体系的科学评价。方法基于文献分析法、半结构式访谈法构建下肢骨折患者术后运动功能康复护理敏感指标体... 详细信息

目的构建下肢骨折患者术后运动功能康复护理敏感指标体系,并将其应用于临床实践,实现对下肢骨折患者术后运动功能康复护理敏感指标体系的科学评价。方法基于文献分析法、半结构式访谈法构建下肢骨折患者术后运动功能康复护理敏感指标体系初稿,并经德尔菲法实施修订,进而构建下肢骨折患者术后运动功能康复护理敏感指标体系。选择本院骨科2021年1-12月(体系应用前)、2022年1-12月(体系应用后)收治的下肢骨折手术患者作为研究对象,将其分别设为对照组、观察组,每组55人,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施下肢骨折患者术后运动功能康复护理敏感指标体系,比较两组患者的功能康复效果及护理满意度。结果2轮函询问卷的回收率均为100%,专家权威度系数分别为0.889、0.896,专家意见协调程度(肯德尔和谐系数W)分别为0.328(χ^(2)=35.298,P<0.001)、0.405(χ^(2)=51.032,P<0.001)。最终形成的下肢骨折患者术后运动功能康复护理敏感指标体系包含一级指标3个、二级指标9个、三级指标44个,各指标的变异系数为0.08~0.18。指标体系的应用结果显示,观察组患者的下肢功能康复有效率为96.36%,高于对照组的78.18%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度问卷各维度评分均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究构建的下肢骨折患者术后运动功能康复护理敏感指标体系内容全面,有较好的可靠性、创新性,有助于连续、科学地评价下肢骨折患者的术后运动功能康复护理质量,为临床实践提供科学依据。

关键词：骨科下肢骨折功能康复康复护理德尔菲法

医院门诊采血服务运营资源评价预警模型的构建与应用研究

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中国医疗管理科学 2024年第5期14卷 53-57页

作者：张丽娜李润青亓悦李梦滢苏立楠北京清华长庚医院北京102218

目的以某医院门诊采血柜台服务运营资源评价预警模型构建与应用为例,探讨运营资源评价及预警体系构建的意义。方法评价采血柜台资源动用状况及服务能力瓶颈,选取关键运营资源,采用相对资源承载力法结合线性优化方法,建立运营资源评价模... 详细信息

目的以某医院门诊采血柜台服务运营资源评价预警模型构建与应用为例,探讨运营资源评价及预警体系构建的意义。方法评价采血柜台资源动用状况及服务能力瓶颈,选取关键运营资源,采用相对资源承载力法结合线性优化方法,建立运营资源评价模型及配置标准,通过预警机制实现资源配置快速响应。结果与运营资源评价预警体系应用前相比,医院采血柜台平均等候时间明显缩短,资源配置响应速度明显提升。结论运营资源监控及预警机制的建立可有效预判资源需求并及时响应。

关键词：医院运营采血服务资源评价预警体系

超声引导下置管引流联合聚多卡醇硬化治疗成人颈部淋巴管瘤

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中华普通外科杂志 2024年第7期39卷 562-563页

作者：王雪玮霍东方田金翌罗斌刘安阳清华大学附属北京清华长庚医院普通外科、清华大学临床医学院北京102218

回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院普通外科超声引导下置管引流联合聚多卡醇硬化治疗成人颈部淋巴管瘤1例的临床资料。患者女,37岁,主因“发现左颈部肿物3个月”入院,考虑颈部淋巴管囊肿。于门诊局麻下行颈部囊肿单纯穿刺抽吸术,... 详细信息

回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院普通外科超声引导下置管引流联合聚多卡醇硬化治疗成人颈部淋巴管瘤1例的临床资料。患者女,37岁,主因“发现左颈部肿物3个月”入院,考虑颈部淋巴管囊肿。于门诊局麻下行颈部囊肿单纯穿刺抽吸术,超声引导下用20 ml注射器单次穿刺,抽出约100 ml淡黄色液体。50 d后患者左颈部再次隆起伴紧勒感,于局麻下行超声引导下颈部囊肿置管引流术。置管并注入美兰后12 h内未发现尿液颜色变化,判断该囊肿与大淋巴导管不相通,注入3%聚多卡醇6 ml+空气10 ml兑成泡沫硬化剂,拔除引流管留置药物于囊内。注入药物后再次超声探查,可见囊壁内均匀分布的高回声线。随访12个月,患者无新发不适症状,复查颈部超声原囊肿完全消失。本研究显示成人颈部淋巴管囊肿少见,超声引导下置管引流联合聚多卡醇硬化治疗为该疾病的治疗提供了一种新思路。

关键词：置管引流硬化治疗超声探查尿液颜色聚多卡醇泡沫硬化剂颈部肿物左颈部

中心群组化孕期保健模式对高龄初产妇分娩不良情绪和妊娠结局的影响

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中国临床护理 2024年第1期16卷 27-29,33页

作者：顾欣曹琦林彭雪范雪季静刘萍清华大学附属北京清华长庚医院妇产科门诊北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科北京102218 北京大学医学部首都医科大学附属北京友谊医院门诊

目的探讨中心群组化孕期保健模式对高龄初产妇分娩不良情绪与妊娠结局的影响。方法选取2022年1月-6月北京市某三级综合医院妇产科门诊建档并定期参加产检的60例高龄初产妇,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,各30例。对照组实施... 详细信息

目的探讨中心群组化孕期保健模式对高龄初产妇分娩不良情绪与妊娠结局的影响。方法选取2022年1月-6月北京市某三级综合医院妇产科门诊建档并定期参加产检的60例高龄初产妇,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,各30例。对照组实施常规孕期护理,干预组在对照组基础上实施中心群组化孕期保健干预。分别于干预前和分娩后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS),抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评价2组焦虑、抑郁情况,并统计不良妊娠结局和顺产率。结果干预后,干预组SAS、SDS评分均低于对照组(t=2.830,P=0.006;t=5.315,P<0.001),顺产率高于对照组(χ^(2)=5.711,P=0.017),2组胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血发生率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=5.868,P=0.167;χ^(2)=3.086,P=0.283;χ^(2)=2.576,P=0.152)。结论中心群组化孕期保健模式能有效提高高龄初产妇顺产率,缓解其孕期焦虑、抑郁情绪,值得临床推广。

关键词：中心群组化孕期保健模式社会支持负性情绪高龄初产妇妊娠结局

硬性透气性角膜接触镜与框架眼镜矫正婴幼儿先天性白内障术后无晶状体眼的对比研究

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中华眼科杂志 2024年第4期60卷 343-351页

作者：林赛柔焦永红成娟娟刘立洲胡健萍首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730 清华大学附属北京清华长庚医院眼科北京102218

目的比较先天性白内障术后无晶状体眼患儿使用硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)和框架眼镜进行屈光矫正的效果和影响因素。方法前瞻性非随机对照试验。连续收集2012年4月至2019年11月于首都医科大学附属北京同仁医院斜视与小儿眼科门诊进行... 详细信息

目的比较先天性白内障术后无晶状体眼患儿使用硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)和框架眼镜进行屈光矫正的效果和影响因素。方法前瞻性非随机对照试验。连续收集2012年4月至2019年11月于首都医科大学附属北京同仁医院斜视与小儿眼科门诊进行视力矫正的先天性白内障术后无晶状体眼患儿, 将自主选择配戴RGPCL进行屈光矫正者纳入试验组, 其中单眼发病者为试验1组, 双眼发病者为试验2组;将术后自主选择配戴框架眼镜进行屈光矫正者纳入对照组, 其中单眼发病者为对照1组, 双眼发病者为对照2组。首诊时采集患儿地区来源、病史和家庭情况等信息。随访时记录戴镜过程中出现的不良反应;采用Teller视敏度卡进行视力检查获取最佳矫正视力并转换为最小分辨角的对数;根据眼球震颤振幅和频率确定眼球震颤的程度;分析治疗费用、遮盖治疗依从性;对患儿家长进行采用或不采用RGPCL原因的问卷调查。结果最终纳入先天性白内障术后患儿203例(344只眼), 其中男性124例(210只眼), 女性79例(134只眼);年龄为3~36个月。试验组28例, 其中试验1组19例, 双眼试验2组9例;对照组175例, 其中对照1组43例, 对照2组132例。除6月龄外, 其余各月龄的试验组患儿视力均优于对照组患儿, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验1组患儿各月龄视力均优于对照1组同月龄患儿视力, 其中12月龄[1.54(1.27, 1.97)、1.84(0.97, 2.12)]、18月龄[1.27(0.97, 1.84)、1.84(0.97, 2.12)]、24月龄[1.27(0.66, 1.54)、1.54(0.66, 2.12)]及30月龄[0.97(0.66, 1.27)、1.54(0.66, 2.12)]视力的差异有统计学意义(P<0.001);试验2组患儿各月龄视力均优于对照2组同月龄患儿视力, 其中18月龄[1.27(0.97, 1.54)、1.27(0.66, 2.12)]、24月龄[0.97(0.66, 1.27)、1.27(0.66, 2.12)]及30月龄[0.66(0.66, 1.27)、1.27(0.66, 2.12)]视力差异有统计学意义(P<0.05)。试验组眼球震颤缓解率为8/9(8例), 对照组眼球震颤缓解率为34.40%(32例), 加重率为29.03%(27例)。试验组年均费用为25 125元, 对照组年均费用为2 511元。结论对于婴幼儿患者, RGPCL是一种可耐受程度较高且安全有效的治疗方法。相较于框架眼镜, 佩戴RGPCL进行先天性白内障术后无晶状体眼屈光矫正的患儿视力及眼球震颤程度有显著改善。

关键词：接触镜眼镜无晶状体,白内障后视敏度对比研究婴儿