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光学相干成像及临床应用研究

中国激光 2024年第9期51卷 16-28页

作者：尹子辰何滨陈政宇胡章伟石叶炅薛睿智杨攀琦应雨哲孟哲荆林凯王贵怀薛平清华大学物理系低维量子物理国家重点实验室北京100084 量子信息前沿科学中心北京100084 北京清华长庚医院神经外科清华大学临床医学院精密医学研究所北京102218

精准识别肿瘤边界对于提高切除率、降低复发率、改善患者预后具有极其重要的意义,但目前仍缺乏术中及时、精准识别肿瘤边界及肿瘤侵袭性的成像方式。光学相干层析成像(OCT)作为一种无创、无标记、高分辨率的三维光学层析成像技术,不但... 详细信息

精准识别肿瘤边界对于提高切除率、降低复发率、改善患者预后具有极其重要的意义,但目前仍缺乏术中及时、精准识别肿瘤边界及肿瘤侵袭性的成像方式。光学相干层析成像(OCT)作为一种无创、无标记、高分辨率的三维光学层析成像技术,不但可以获得组织的三维断层形貌特征,还能实现组织的三维微循环网络可视化。光学活性快速病理成像是一种不需要对术中新鲜组织进行任何预处理即可获得类似病理切片信息的高分辨率高对比度光学相干成像技术。本文将介绍推进光学相干成像在术中应用的系列研究工作,包括自适应肿瘤血管算法、机器人辅助OCT、显微镜集成OCT、超高速扫描激光器、术中实时三维OCT成像以及光学活性快速病理成像的研究和开发,以实现在肿瘤切除前获取肿瘤血管及其微循环信息,肿瘤切除后通过光学活性快速病理成像进行快速病理检测。这些研究将有利于提高肿瘤全切率、降低肿瘤复发率、改善胶质瘤患者预后,推进精准医学的发展。

关键词：成像系统无标记成像光学相干断层扫描成像术中病理精准医疗

2024年美国泌尿外科学会年会结石领域手术治疗相关热点研究及解读

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第4期18卷 303-308页

作者：苏博兴肖博李建兴清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科清华大学临床医学院

本文主要总结2024年美国泌尿外科年会中泌尿系结石的手术治疗研究热点，并从手术治疗相关基础研究，不同术式对比的多中心随机对照试验，手术并发症相关研究，新器械新设备研究，机器人辅助及人工智能在结石手术中的应用等五大方面进行... 详细信息

本文主要总结2024年美国泌尿外科年会中泌尿系结石的手术治疗研究热点，并从手术治疗相关基础研究，不同术式对比的多中心随机对照试验，手术并发症相关研究，新器械新设备研究，机器人辅助及人工智能在结石手术中的应用等五大方面进行分享及解读。

关键词：泌尿系结石电动力给药(EMDA) 热损伤输尿管软镜经皮肾镜输尿管狭窄脓毒血症飞秒激光光子碎石术机器人手木人工智能

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肝细胞癌微血管侵犯术前预测的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第9期30卷 705-709页

作者：单思乔王思远杨栋良姜楠林铭宇张韬袁雪丽金烁曾建平清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心清华大学临床医学院北京吉林大学第一医院普通外科中心肝胆胰外科长春

肝细胞癌有术后高复发率、高致死率等特点。研究显示肝细胞癌微血管侵犯(MVI)与术后早期复发与转移存在联系, 影响患者预后。术前预测MVI成为肝细胞癌新的研究方向。术前精准预测MVI有助于预先实施相关干预(诸如扩大切除范围等), 实现... 详细信息

肝细胞癌有术后高复发率、高致死率等特点。研究显示肝细胞癌微血管侵犯(MVI)与术后早期复发与转移存在联系, 影响患者预后。术前预测MVI成为肝细胞癌新的研究方向。术前精准预测MVI有助于预先实施相关干预(诸如扩大切除范围等), 实现患者受益最大化。本文基于肝细胞癌的生物学特征、基因测定、影像学与肿瘤标志物四个维度总结MVI术前预测的研究现状。

关键词：癌, 肝细胞微血管侵犯预测指标

人工智能混合现实技术在特殊类型复杂性上尿路结石经皮肾镜手术规划中的应用

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现代泌尿外科杂志 2024年第7期29卷 586-592页

作者：刘宇保宋海峰王碧霄肖博胡卫国苏博兴刘翚徐瑞罗智超李建兴清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科清华大学临床医学院北京102218

目的评价人工智能混合现实技术(AI-MR)在规划特殊类型的复杂性上尿路结石行超声引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)中的应用价值。方法该项目为前瞻性单中心单臂临床研究,纳入2022年8月—2023年5月于清华大学附属北京清华长庚医院收治的行超... 详细信息

目的评价人工智能混合现实技术(AI-MR)在规划特殊类型的复杂性上尿路结石行超声引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)中的应用价值。方法该项目为前瞻性单中心单臂临床研究,纳入2022年8月—2023年5月于清华大学附属北京清华长庚医院收治的行超声引导下PCNL的15例特殊类型复杂性上尿路结石患者,其中男性9例、女性6例,包括盆腔异位肾结石3例、马蹄肾结石5例、脊柱畸形合并肾结石3例、移植肾结石4例。基于患者术前计算机断层扫描尿路造影(CTU)数据进行数字三维重建,并使用AI-MR在真实空间中投射手术相关的三维影像,获得术区的“透视化”信息,从而进行术前设计与规划,内容主要包括目标肾盏、通道数目及辅助措施。并对目标肾盏及通道数的符合度、一期净石率、总手术时间、主皮肾通道建立时间、血红蛋白下降量、手术并发症、术后住院时间等情况进行分析。结果 15例患者均使用AI-MR进行术前规划,顺利完成一期超声引导下PCNL。基于术前规划,我们采用了单一标准通道经皮肾镜碎石术(S-PCNL)以及S-PCNL联合针状肾镜(Needle-perc)或顺/逆行输尿管软镜(FURS)的手术方式,其中4例患者行单通道S-PCNL,3例行多通道S-PCNL,8例行S-PCNL联合Needle-perc或FURS。目标肾盏及通道数术前规划和术中实施的符合率为86.7%,一期净石率80.0%,平均主皮肾通道建立时间(2.3±0.3)min、平均总手术时间(61.5±12.2)min、血红蛋白下降值(9.6±1.2)g/L,平均术后住院时间(4.6±0.5)d。无输血、脏器损伤和尿源性脓毒症等Clavien-Dindo≥Ⅱ级并发症发生。结论 AI-MR可量化分析特殊类型复杂性上尿路结石患者的术前影像数据,实现术区三维透视化效果,利于制定手术方案,优化穿刺路径,有效规避周围脏器损伤风险,达到减少并发症、缩短治疗周期以及提高一期净石率的效果。

关键词：人工智能混合现实技术复杂性上尿路结石经皮肾镜碎石术针状肾镜

肝移植术后严重门静脉狭窄的三维可视化成像与门静脉支架植入术疗效分析

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器官移植 2024年第1期15卷 82-89页

作者：赵洪强刘影马建明李昂于里涵童翾吴广东卢倩张跃伟汤睿清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心、数智肝胆病学教育部重点实验室、清华大学临床医学院北京102218 拉萨市人民医院普外科

目的分析肝移植术后严重门静脉狭窄的三维成像特征与优势,评估门静脉支架植入术效果。方法回顾性分析10例肝移植术后因严重门静脉狭窄接受门静脉支架植入的患者的临床资料,分析严重门静脉狭窄的影像学特征、三维重建的成像优势及介入治... 详细信息

目的分析肝移植术后严重门静脉狭窄的三维成像特征与优势,评估门静脉支架植入术效果。方法回顾性分析10例肝移植术后因严重门静脉狭窄接受门静脉支架植入的患者的临床资料,分析严重门静脉狭窄的影像学特征、三维重建的成像优势及介入治疗效果。结果10例患者中狭窄类型包括向心性缩窄3例,曲折成角致狭窄2例,受压狭窄2例,长段狭窄和(或)血管闭塞3例。三维重建图像在狭窄的准确判断、狭窄类型的辨别和狭窄累及长度判断方面具有优势。所有患者均成功接受门静脉支架植入术,支架植入后门静脉最狭窄处直径较治疗前增加[(6.2±0.9)mm比(2.6±1.7)mm,P<0.05],吻合口流速较治疗前下降[(57±19)cm/s比(128±27)cm/s,P<0.05],近肝处门静脉主干流速较治疗前增加[(41±6)cm/s比(18±6)cm/s,P<0.05]。1例患者因介入穿刺引起肝内血肿,经保守观察治疗后好转,其余患者均未出现相关并发症。结论三维可视化技术可以立体直观展示狭窄部位、特征与严重程度,有利于临床医师进行治疗决策和辅助介入操作。及时的门静脉支架植入术可以有效逆转病变进程并改善门静脉血流。

关键词：肝移植血管并发症门静脉狭窄介入治疗三维可视化成像门静脉支架血流加速门静脉高压

积极心理支持对肝癌射频消融术后患者心理健康及自我效能的影响

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心理月刊 2024年第18期 146-148页

作者：崇薇宋子强李晶晶清华大学附属北京清华长庚医院肝胆外科清华大学附属北京清华长庚医院导管室

目的评价并分析积极心理支持对患者术后心理状态和自我效能的改善作用，为提升肝癌射频术后患者的康复质量提供重要参考。方法将本院2023年1月～2024年1月期间的84例经皮射频消融术治疗的肝癌患者，采用随机数字表形式分组，即对照组... 详细信息

目的评价并分析积极心理支持对患者术后心理状态和自我效能的改善作用，为提升肝癌射频术后患者的康复质量提供重要参考。方法将本院2023年1月～2024年1月期间的84例经皮射频消融术治疗的肝癌患者，采用随机数字表形式分组，即对照组（n=42）与实验组（n=42）。对照组实施常规护理，实验组在常规护理基础上进行了为期8周的积极心理支持护理。采用症状自评量表（SCL-90）、一般自我效能感量表（GSES）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估两组患者干预前后心理健康和自我效能感变化。正态计量资料采用t检验。结果与对照组比较，干预后实验组在抑郁、焦虑得分更低（P<0.05）；一般自我效能感各维度评分更高（P<0.05）；症状自评量表评分更低（P<0.05）。结论实施积极心理支持护理可显著改善肝癌射频消融术后患者的心理健康状态，减轻焦虑、抑郁等问题，并提升患者的自我效能感水平，促进患者的康复和生活质量提升。

关键词：原发性肝癌射频消融积极心理支持自我效能感

前列腺铥激光剜除术与等离子电切术治疗良性前列腺增生的对比研究

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中华男科学杂志 2024年第6期30卷 514-518页

作者：张卫东王文佳宋志强马哲张佳伟王浩浩吴建臣清华大学第一附属医院泌尿外科北京100016

目的:探讨前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)与等离子电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的对比研究。方法:回顾性研究本院2021年1月至2023年12月收治的160例BPH患者病历资料,根据手术方式的不同将患者分为观察组(n=80)和对照组(n=80)。对... 详细信息

目的:探讨前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)与等离子电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的对比研究。方法:回顾性研究本院2021年1月至2023年12月收治的160例BPH患者病历资料,根据手术方式的不同将患者分为观察组(n=80)和对照组(n=80)。对照组实施PKRP治疗,观察组实施ThuLEP治疗。比较两组的手术时间、膀胱冲洗时间、导管留置时间、住院时间,并比较两组术前、术后3个月的最大尿流速(Qmax)、残余尿量(PVR)、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积的变化情况和术后并发症。结果:观察组的手术时间、膀胱冲洗时间、导管留置时间、住院时间[(60.10±5.15)min、(43.24±6.65)h、(5.03±1.24)d、(6.55±1.67)d]均短于对照组[(67.25±7.24)min、(46.90±10.77)h、(5.60±1.31)d、(7.31±2.00)d,P0.05)。结论:ThuLEP治疗BPH具有显著疗效,能够缩减手术及住院时长,改善尿流动力学和前列腺功能,值得推广。

关键词：良性前列腺增生前列腺铥激光剜除术等离子电切术并发症

钇-90微球选择性内放射治疗肝脏恶性肿瘤规范化操作专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第7期104卷 486-498页

作者：中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会董家鸿滕皋军朱海东张琳贾中芝刘加成陆建不详清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰外科北京102218 东南大学附属中大医院介入与血管外科教育部医药基础研究创新中心南京210009 东南大学附属中大医院介入与血管外科清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心介入科南京医科大学附属常州第二人民医院介入血管科东南大学附属中大医院核医学科

钇-90微球选择性内放射治疗(^(90)Y-SIRT)肝脏恶性肿瘤已有50余年临床应用史,大规模临床应用亦超过20年,其安全性和疗效已被证实,但在我国仍处于起步阶段。^(90)Y-SIRT操作复杂,涉及多学科团队协作,对操作者要求较高,一旦发生^(90)Y微... 详细信息

钇-90微球选择性内放射治疗(^(90)Y-SIRT)肝脏恶性肿瘤已有50余年临床应用史,大规模临床应用亦超过20年,其安全性和疗效已被证实,但在我国仍处于起步阶段。^(90)Y-SIRT操作复杂,涉及多学科团队协作,对操作者要求较高,一旦发生^(90)Y微球异位分布可能会导致严重并发症。因此,规范^(90)Y-SIRT操作技术,对促进^(90)Y-SIRT在我国稳步推广至关重要。中国医师协会介入医师分会联合中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会组织国内相关领域专家,基于现有文献证据并结合我国临床实践,围绕患者筛选、术前影像学评估、^(90)Y-SIRT方案、处方剂量计算、^(90)Y-SIRT的实施、术后管理、常见不良反应与并发症等,共同制订本专家共识,以规范^(90)Y-SIRT操作,保证疗效,降低并发症发生率,促进^(90)Y-SIRT在国内的推广和普及。

关键词：肝肿瘤钇-90 微球选择性内放射治疗共识

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肠外瘘的外科阶段治疗策略

中国现代普通外科进展 2024年第1期27卷 1-7页

作者：庄卓男李元新清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科北京102218

目的:总结肠瘘不同阶段的治疗经验及分期手术策略在肠瘘确定性手术治疗中的应用。方法:采用回顾性病例数据,收集2016年1月—2019年12月清华大学附属北京清华长庚医院收治的255例肠瘘患者的临床资料,包括患者年龄、性别、原发疾病、致瘘... 详细信息

目的:总结肠瘘不同阶段的治疗经验及分期手术策略在肠瘘确定性手术治疗中的应用。方法:采用回顾性病例数据,收集2016年1月—2019年12月清华大学附属北京清华长庚医院收治的255例肠瘘患者的临床资料,包括患者年龄、性别、原发疾病、致瘘原因、瘘的部位、瘘的数量、瘘的性质、瘘发生到就诊时间、肠瘘诊断评估方式、营养风险、营养支持方式、入院感染状态等进行初步总结。根据肠瘘病理生理特点进行肠瘘阶段治疗:肠瘘急性阶段-肠瘘稳定阶段-肠瘘确定性手术阶段。肠瘘确定性手术分期治疗:I期手术和分期手术。并分析各个阶段治疗策略和治疗效果。结果:肠瘘急性阶段(141例),局部感染患者与严重感染患者之间的腹腔脓肿处理方式有明显差异(P=0.023),损伤控制外科手术适合严重感染患者。141例均进入肠瘘稳定阶段,其中112例患者接受全过程治疗,28例放弃,1例死亡。112例完整治疗患者中,75例治愈(治愈率83.7%),37例保守无效进入肠瘘确定性手术阶段;联合114例外院保守无效肠瘘患者;共计151例进入肠瘘确定性手术阶段;其中134例行Ⅰ期手术,17例行分期手术。151例患者手术治疗的总体结局,138例治愈(治愈率为91.4%)。结论:根据肠瘘患者的发生和病理生理,正确归入肠瘘急性阶段、肠瘘稳定阶段或肠瘘确定性手术阶段并进行相应的治疗至关重要。另外,合理的手术时机和分期手术策略也是手术治疗肠瘘的关键所在。

关键词：肠瘘外科手术双套管营养支持